Waarom krijgen mensen een urinestoma, welke stoma's zijn er? Wat zijn voordelen en nadelen van de verschillende soorten stoma's? Welke problemen kunnen er optreden? Hoe is het om met een stoma te leven

1. Urinestoma 4 me
Arjen Noordzij, uroloog
Spaarne Ziekenhuis
mnoordzij@spaarneziekenhuis.nl
https://www.linkedin.com/pub/dr-arjen-noordzij/17/486/791
dokter_no

6. Inhoud
• Inleiding urostoma
• Complicaties
• Recente ontwikkelingen
• Leven met een urinestoma

7. Lage urinewegen van de vrouw
blaas
baarmoeder
bekkenbodem
plasbuis
vagina

8. Lage urinewegen van de man
blaas
prostaat
plasbuis
bekkenbodem

9. Redenen aanleg urostoma
• Blaaskanker
• Neurologische afwijkingen
• Complicatie andere behandelingen
• Aangeboren afwijkingen
• Overig

10. Soorten urostoma’s
• “nat” (incontinent) stoma
• “droog” (continent) stoma
• blaasvervanging
• overige

11. “nat” (incontinent) stoma

12. “nat” (incontinent) soma

13. “nat” (incontinent) stoma
 Veel ervaring
 Relatief simpel
 Stoma + opvangmateriaal
 Nierbekkenontsteking
 Stoma problemen

14. “droog” (continent) stoma

15. “droog” (continent) stoma
 Geen opvangmateriaal
 Nog wel stoma
 Noodzaak zelf catheterisatie
 Lekkage
 Vrij vaak stoma problemen

16. Blaasvervanging

17. Blaasvervanging
 Geen stoma
 Min of meer normaal plassen
 Lekkage
 Nachtelijke lekkage
 Slecht plassen

18. Nadelen nieuwe blaas
 Grote operatie wordt nog groter
 Meer afhankelijk ziekenhuis
 Steenvorming
 Darmkanker in nieuwe blaas
 Problemen met stofwisseling
 Problemen met darmen

19. Wat is het beste
• Nat stoma (Bricker)
• Droog stoma
• Nieuwe blaas

20. Wat is het beste
• Nat stoma (Bricker)
• Droog stoma
• Nieuwe blaas

21. Vroege complicaties
• Complicaties van grote operatie
• Ileus
• Longontsteking
• Trombose – longembolie
• Voedingsproblemen
• Langdurig herstel

22. Late complicaties
• Nierbekken ontsteking(en)*
• Vernauwing urineleider – stoma*
• Nierstenen*
• Stofwisseling problemen*
• Littekenbreuk bij het stoma
• Oorspronkelijke ziekte

23. Nierbekkenontsteking
• ± 1 op de 5 stoma dragers
• Ziek, koorts, flankpijn
• Kan wijzen op andere problemen
• Vaak achteruitgang nierfunctie
• ± 1 op de 20 stomadragers overlijdt door
nierfalen
• Antibiotica (tabletten / infuus)

24. Hoe te voorkomen?
• Drinken! (1½ - 2 liter plassen per dag)
• Vitamine C helpt niet
• Hygiëne
• Onderhoud antibioticumkuur
• Probiotica?

25. Vernauwing urineleider
• ± 1 op de 15 stoma dragers
• Vervelende complicatie
• Kun je zelf niets aan doen
• “Dotteren” (tijdelijk effect)
• Operatieve correctie

26. Vernauwing urineleider

27. Nierstenen
• ± 1 op de 12 stoma dragers
• Door nierbekken ontsteking(en)
• Door vernauwing urineleider
• Behandeling lastiger
• Bij blaasreconstructie: kans op blaasstenen

28. Hoe te voorkomen
• Voldoende drinken
• Voorkom infecties met steenvormende
bacteriën
• Soms met medicijnen

29. Stofwisselingsproblemen
• Botontkalking door minder zuur uitscheiding
• Bloedarmoede door slechte opname vit B12
• Diarree en steenvorming door vermindere
opname vet- en galzuren
• Kans groter bij blaasreconstructie

30. Botontkalking
• Nieren verwijderen overtollig zuur
• Zuur wordt opgenomen door darm (stoma)
• “dweilen met de kraan open”
• Verhoging bijschildklierhormoon
• Neutralisatie zuur door kalk uit het skelet

31. Recente ontwikkelingen
• Voorkomen van een stoma
• Kijkoperaties (laparoscopie)
• Robotchirurgie
• Sparende operaties
• Nieuwe blaas

32. Voorkomen van een stoma
Voorbestraling
Operatie
Brachytherapie

33. Sparende operaties

34. Nieuwe blaas

35. Kwaliteit van leven
• Acceptatie van het stoma
• Drager zelf: 89%
• Partner: 88%
• vaak: mindere kwaliteit van leven door
stoma (41%*)

36. Beperkingen
totaal ernstig
Sporten (vooral jongeren) 74% 9%
Reizen 73% 5%
Vrijen (vooral ouderen) 84%* 27%*

37. Beperkingen
totaal ernstig
MAN VROUW
Operatie 35% 10%
Erectie probleem 25%
Stoma zelf 19% 52%
Angst 6% 14%
Sporten (vooral jongeren) 74% 9%
Reizen 73% 5%
Vrijen (vooral ouderen) 84%* 27%*
Onvoldoende besproken: ± 50%