20140810夏期大 脈状の種類と意義
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平成26年8月10日経絡治療夏期大学 研究科「脈状の種類と意義」大上勝行 スライド資料
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20140810夏期大 脈状の種類と意義
- 2. 夏期大と脈診 脈診 診察 治療 普通科 六部定位脈診 経絡・虚実 六十九難 高等科 祖脈診 陰陽・表裏 ・寒熱 手技・選穴 研究科 脈状診 病理 五味論・手技 ↓ 脈位脈状診 各部位の病理 五味論・手技
- 5. １，浮沈
- 6. １，浮沈 ①浮
- 7. 浮 「これを挙げて有余、これを按じて不足」 • 病理病証 – 陽（表・浮）の部位での熱の停滞 • 頭痛・発熱・関節痛・腰痛・悪寒 – 実 陽実（洪） • 外感（陽実） – 肺虚陽経実熱証・脾虚陽明経実熱証 – 虚 陰虚（芤・濡・散） • 無力而浮是血虚（陰虚） – 肝虚熱証・腎虚熱証
- 10. 洪 「極めて太く指下にあり」 • 病理病証 – 陽経に熱が多くなったとき • 刺法 – 熱のある部位を瀉す。時に瀉血する。
- 11. 芤 「浮大にして軟。これを按じて中央空しく、両辺 は実す」 • 病理病証 – 急性期の血虚。血便・血尿などの出血。 • 刺法 – 陰をしっかり補う。 – 肝虚寒証（土）
- 12. 濡 「極めて軟にして浮細」 • 病理病証 – 下焦の陽気が虚して、陰陽ともに虚したときに現 れる。腎虚寒証。 • 刺法 – 腎陽を補う（土）。関元の補。
- 13. 散 「大にして散。散は気実血虚し、表に有りて裏に なし」 • 病理病証 – 陽虚 • 血が虚したために期が表に集まってきているがそれも なくなろうとしている • 腎虚で三焦の元気も虚 • 刺法 • 陰陽ともに補う（土・原・絡）。
- 14. １，浮沈 ②沈
- 15. 沈 「これを挙げて不足、これを按じて有余」 • 病理病証 – 陰（内・裏・臓）の部での病変 – 有力 陰実 • 気鬱・瘀血・水滞 – 無力 陽虚 • 寒症状・下痢
- 17. 沈虚の刺鍼 虚 徐刺速抜
- 18. 沈に属する脈 • 伏 • 牢
- 19. 伏 「極めて指を重くしてこれを按じ、骨に着きてす なわちえん」 • 病理病証 – 陽虚 思慮過度、慢性的な寒証 – 陰実 陰経や臓の部に瘀血や積聚 • 刺法 – 陽虚 深く刺して留め補う。置鍼。または接触鍼 – 陰実 深く刺して寫す。
- 20. 牢 「堅牢なり。沈にして力あり、動じて移らず」 • 病理病証 – 陰実 • 癥瘕・瘀血 – 陰虚 • 腎虚熱証 – 陽虚 • 肝虚寒証・腎虚寒証 – 陽気が少なく、胃の気が少ないため柔らかみがない。 • 刺法 – 陰陽とも補う
- 21. ２，遅数
- 22. 遅 「呼吸に三至、去来、極めて遅し」 • 病理病証 – 寒症状 • 有力は停滞（痰・癥瘕・積聚） • 無力は虚寒（陽虚） • 刺法 – 長く留める – 有力な部位は寫
- 23. 数 「去来、促にして急」 • 数は熱 – 有力は実火（陽実・陰実） – 無力は虚火（陰虚） • 刺法 – 有力なら瀉 – 無力は補
- 24. 寒熱と選穴 木 火 土 金 水 酸 苦 甘 辛 鹹 収 堅 緩 散 軟 「辛甘は発散し陽となす。酸苦は涌泄し陰となす。鹹味は涌泄し陰 となす」 『素問』至真要大論(74)
- 25. ３，虚実
- 26. 脈の虚実のみかた • 脈の力（強弱）に主眼を置く – 大小 – 強弱 – 脈幅 • 気血の状態をみる
- 27. ３，虚実 ①虚
- 28. 虚実 実 ＝ 陽気が詰まっている 虚 ＝ 陽気が空ろ 大 ＝ 陽気が多い、広範囲 小 ＝ 陽気が少ない、狭い
- 29. 緩 「去来また遅。少しく遅よりはやし」 • 病理病証 – 本来はゆったりとした健康な脈 – 気血とも虚して、循環が悪くなっている • 刺法 – 気を補う（金）
- 30. 濇 「細にして遅、往来難、短かつ散、あるいは一 止してまた来る」 • 病理 – 血虚 • 血は陰液となし、多ければ滑利し、少なければ枯渇す – 気滞 • 結果として瘀血もある
- 31. 細 「少しく微より大。常に有りてただ細きのみ」 • 病理病証 – 気血ともに虚。胃の気も少。 – 各寒証 • 刺法 – 陰陽ともに軽くゆっくりと補う。
- 32. 弱 「極めて軟にして沈、細。これを按ずれば指下 にて絶せんと欲す」 • 病理病証 – 肝虚寒証 • 気血ともに虚。 • 刺法 – 陰陽とも補う（土・絡）
- 33. 微 「極めて細くして軟、あるいは絶せんと欲し、有 るがごとく無きがごとし」 • 病理 – 気血ともに虚 陽虚 • 刺法 – 細い鍼で、使用穴も少なくし、陰陽ともに補う
- 34. 革 「沈と伏に似ることあり。実大にして長、微に弦」 「弦にして芤。按ずれば鼓の皮のごとし」 • 病理病証 – 肝虚寒証 陽気と精の虚 – 流産・遺精 • 刺法 – 陰を補う（金・土・絡）
- 35. 病理と選穴 木 火 土 金 水 味 酸 苦 甘 辛 鹹 補 収 堅 緩 散 軟 瀉 緩土 散金 軟水 収木 堅火
- 36. ３，虚実 ②実
- 37. 滑 「往来すすみしりぞきて流利展転とし、替替然と して珠の指に応ずるがごとし」． • 病理 – 陽気（熱）が多い 内熱 – 陰（水・津液・血・痰）が多い 停滞 • 刺法 – 陰を補い、陽のある部位、停滞のある部位を瀉 す。
- 38. 弦 「これを按げて有ることなく、これを按ずれば弦 の状のごとし」 • 病理病証 – 陽気の発散がうまくいかない • 実（停滞） 脾虚肝実熱証 • 虚 陰虚 • 刺法 – 虚実に応じた手技
- 39. 緊 「しばしば縄を切するが状のごとし」 • 病理病証 – 陽虚 寒冷・痛み • 刺法 – 陽気を補う（金・土） – 脾胃を補う
- 41. 病理と選穴 木 火 土 金 水 味 酸 苦 甘 辛 鹹 補 収 堅 緩 散 軟 瀉 緩土 散金 軟水 収木 堅火
- 42. 咳がして右寸口が有力 浮 実 外感 火 魚際 瀉 沈 滑実 内熱 水 尺沢 瀉 濇実 肺燥 木 少商 瀉
- 43. ４，上下の幅
- 44. 長 「指下に余り有りて、本位に過ぐ」 • 病理 – 本来は健康人の脈である – 胃の気のない堅い脈は病脈 – 気逆・火盛有余 • 刺法 – 内熱の瀉法 – 陽明経の熱を瀉す
- 45. 短 「長ならざるなり．両頭になく，中間にありて，本 位に及ばず」 • 病理 – 短 ＋ 熱 • 気の巡りが悪くて、熱が停滞 • 湿熱（飲酒）・血滞（瘀血）・痞 – 短 ＋ 寒 • 気虚、寸（頭痛）・尺（腹痛） • 刺法 – 気を巡らせるように補う（金・土）
- 46. 動 「関上にあらわれ、頭尾なく、豆大のごとく、厥 厥然と動揺す」 • 病理病証 – 陰陽のバランスが極端に崩れたとき – 痛と驚を主る • 刺法 – 陰をしっかり補う • 陽盛の場合はその裏側、陰盛の場合は元気を
- 47. ５，不整
- 48. 促 「去来が数。時に一止し、また来る」 • 病理病証 – 血（モノ）の不足 腎虚熱証・肝虚熱証で心熱・肺 熱 • 刺法 – 腎・肝の補（火・金） – 心・肺の瀉（火の補・水）
- 49. 結 「往来が緩、時に一止し、また来る」 • 病理病証 – 陰実 積・鬱 – 脾虚肝実瘀血証・肺虚肝実証 • 刺法 – 陰実の寫
- 50. 代 「来ることしばしば中止し、自ら還る能わず。 よってまた動ず。脈結の者は生き、脈代の者 は死す」 • 病理病証 – 臓の気血津液が虚し、同時に三焦の元気もなく なろうとしている • 刺法 – 陽虚
- 51. ６，まとめ
- 52. 脈のみどころ 1. 浮沈 – 表裏 2. 遅数 – 寒熱 3. 虚実 – 気血の状態
- 54. 脈状の分類 浮 浮・芤・大・軟 沈 沈・伏・細 遅 遅・緩・濇・結 数 数・動・促 虚 虚・芤・微・細・軟・弱・革 実 実・洪・滑・弦・緊