Download to read offline
จุลสารชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรามาธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1
- 1. จุลสารชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรามาธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่1 ประจาเดือน มิถุนายน-กรกฎาคม 2558 ผู้จัดทำ ชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี งำนกำรพยำบำลจักษุ โสต ศอ นำสิกฯ ฝ่ำยกำรพยำบำลโรงพยำบำลรำมำธิบดี หน่วยตรวจผู้ป่วยนอกโสต ศอ นำสิก ฝ่ำยกำรพยำบำลฯ สมเด็จพระเทพรัตน์ คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี FB : ผรส รามา https://www.facebook.com/LaryngectomeeRama Email/Facebook : ent.rama.inf@gmail.com Line ID : 003055 IG : tlg_rama Tel. 0917746482 ทุนมูลนิธิรามาธิบดี รหัส 3213008
- 2. บรรณำธิกำร : พยำบำลวิชำชีพสุทธินี สุดใจ ที่ปรึกษำชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ขอต้อนรับสู่กำรเป็นสมำชิกชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี กำร จัดทำจุลสำรมีจุดมุ่งหมำยเพื่อกำรเผยแพร่ควำมรู้เรื่องกำรดูแลตนเอง กำรแลกเปลี่ยนประสบกำรณ์ของผู้ไร้กล่องเสียง กำรปรับตัวและ กำรดำเนินชีวิตในสังคม เพื่อให้ผู้ไร้กล่องเสียงทุกท่ำนมีคุณภำพชีวิตที่ดี เพื่อประชำสัมพันธ์ เผยแพร่ควำมรู้และกิจกรรมของชมรมผู้ไร้กล่องเสียง รำมำธิบดี กิจกรรมในเดือนพฤษภำคม 2558 ที่ผ่ำนมำ มีกำรจัดอบรมกำรฝึก พูดร่วมกับสมำคมผู้ไร้กล่องเสียงในประเทศไทย ซึ่งได้รับกำรสนับสนุน จำกศูนย์เสริมพลังสร้ำงสุขภำพและภำควิชำโสต ศอ นำสิก เป็นอย่ำงดี ทั้งสมำชิกชมรมฯและผู้ไร้กล่องเสียงทั่วประเทศที่มำอบรม มีควำมชื่นมื่น ฝึกทักษะกำรพูดกันอย่ำงสนุกสนำน ได้ควำมรู้เต็มเปี่ยม 2 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 3. สารบัญ หน้ำที่ บรรณำธิกำร 2 แนะนำอำสำสมัครชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี บทควำมวิชำกำรเรื่อง 5 -ข้อควรระวังหลังผ่ำตัดกล่องเสียง และผ่ำตัดไทรอยด์ออกทั้งหมด เรื่องเล่ำจำกประสบกำรณ์จริง 8 ข่ำวสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียง 12 ที่ปรึกษา พยำบำลวิชำชีพสุทธินี สุดใจ Line ID : 003055 เบอร์โทร : 0917746482 IG : tlg_rama Email : ent.rama.inf@gmail.com FB : ผรส รำมำ https://www.facebook.com/LaryngectomeeRama รองศำสตรำจำรย์ดรุณี ชุณหะวัต Line : เบอร์โทร : 0841060202 Email : radjh1@yahoo.com พยำบำลวิชำชีพอำรยำ พริกบุญจันทร์ เบอร์โทร : 022004069 เวลำ 8-9 น. วันรำชกำร คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี 3
- 4. สมาชิกชมรมผู้ไร้กล่องเสียงที่สามารถให้คาปรึกษาได้ คุณชัยณรงค์ ศรีปรำโมช ประธำนชมรม เบอร์โทร0865403503 คุณเซี้ยง ฉิมมณี ที่ปรึกษำประธำนชมรม เบอร์โทร 0851560394 คุณศักดำ พึ่งพุทธรักษ์ เลขำชมรม คุณสนิท ศรีจันทรำ ครูฝึก คุณภำนุมำศ ชำติชินเชำว์ ครูฝึก เบอร์โทร 0878563399 คุณสมเกียรติ แซ่เล้ำ ครูฝึก คุณไกรสีห์ บุญขจำย ครูฝึก เบอร์โทร 0813235195 คุณสำธิต มงคลวัจน์ Email : m.sathit888@gmail.com 4 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 5. -บทควำมวิชำกำร- ข้อควรระวังหลังผ่าตัดกล่องเสียงและผ่าตัดไทรอยด์ออกทั้งหมด พยาบาลวิชาชีพ สุทธินี สุดใจ ในผู้ที่ตัดกล่องเสียงออกทั้งหมดส่วนใหญ่จะได้รับกำรผ่ำตัดต่อม ไทรอยด์ออกทั้งหมดด้วย เนื่องจำกเป็นอวัยวะใกล้เคียงกันและกระจำย ไปได้ง่ำย สำหรับผู้ที่มีกำรแพร่กระจำยไปยังต่อมไทรอยด์ กำรผ่ำตัดเอำ ไทรอยด์ออกทั้งหมดจึงเพิ่มควำมปลอดภัยต่อชีวิตภำยหลังกำรรักษำมำก ขึ้น แต่กำรทำผ่ำตัดทำให้ร่ำงกำยขำดไทรอยด์ฮอร์โมน ส่งผลให้ร่ำงกำยมี กำรเผำผลำญพลังงำนลดลง เนื้อเยื่อใช้ออกซิเจนน้อยลง อำหำรไม่ย่อย ท้องผูก หัวใจเต้นช้ำ กำรทำงำนของประสำทช้ำลง ผิวแห้ง ขี้หนำว และ อำจทำให้หัวใจเต้นผิดปกติได้ จึงต้องมีกำรให้ฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต ต้องวัดระดับฮอร์โมนในเลือดเป็นระยะๆ เพื่อปรับยำให้เหมำะสม ใน กรณีที่ได้ยำมำกเกินไปจะทำให้เกิดภำวะไทรอยด์ฮอร์โมนเกิน ซึ่งจะทำให้ มีอำกำรหงุดหงิดง่ำย มีอำกำรมือสั่นขณะพัก ควำมอยำกอำหำรเพิ่มขึ้น น้ำหนักลด ลำไส้เคลื่อนไหวตัวมำกขึ้น ทนต่อควำมร้อนได้น้อย เหงื่อออก มำก หัวใจเต้นเร็ว ถ้ำเป็นมำกจะมีอำกำรตำโปน และเป็นโรคหัวใจ (Larson อ้ำงใน รัตนำ จำรุวรรณโน และ นิศำรัตน์ โห้โก๋, 2552) คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี 5
- 6. -บทควำมวิชำกำร- ส่วนภำวะแคลเซี่ยมในเลือดผิดปกติเชื่อว่ำเกิดจำกกำรทำงำนของ แคลเซี่ยมในร่ำงกำรผิดปกติ พบได้ใน 24ชั่วโมงแรกหลังกำรทำผ่ำตัด ไทรอยด์ออกทั้งหมด หรือภำยใน 3 วันหลังผ่ำตัดกล่องเสียงออกทั้งหมด (รวิ วำนิชสำร, 2537) ค่ำแคลเซี่ยมปกติ = 8.0-10.0 mEq/L (2.1-2.6 mmol/l) (ครองวงศ์ มุสิกถำวร, 2009) ปกติแคลเซี่ยมในเลือดจะถูกควบคุมโดยพำรำไทรอยด์ฮอร์โมนและ วิตำมินดี ทำให้มีกำรดูดซึมแคลเซี่ยมและฟอสเฟตกลับที่ลำไส้เล็ก กำรที่ มีภำวะแคลเซี่ยมในเลือดสูงจะทำให้มีอำกำร คลื่นไส้ อำเจียน เบื่ออำหำร อ่อนเพลีย ท้องผูก สับสน กล้ำมเนื้ออ่อนแรงหรือกล้ำมเนื้อลีบ บำงครั้งมี อำกำรปัสสำวะบ่อย ปัสสำวะกลำงคืน หรือภำวะขำดน้ำ และมีกระตุ้นให้ ร่างกายหลั่งแกสตรินทาให้มีอาการปวดท้อง เป็นแผลในกระเพำะ อำหำรและตับอ่อนอักเสบได้ กำรรักษำ ได้แก่ กำรให้น้ำอย่ำงเพียงพอ เพื่อเร่งให้แคลเซี่ยมขับออกทำงไตให้เร็วที่สุด และลดภำวะขำดน้ำ กำรให้ ยำ calcitonin เพื่อลดอำกำรปวดกระดูกในผู้ป่วยที่ไม่สำมำรถให้สำรน้ำ ทดแทนได้ แต่ไม่ให้เกิน 48 ชั่วโมงเพรำะจะไม่ได้ผล ในภำวะแคลเซี่ยมต่ำ คือมีระดับแคลเซี่ยมในเลือดต่ำกว่ำ 8 mg/dL จะมีควำมรู้สึกปวดเสียวคล้ำยหนำมแทง ชำ กล้ำมเนื้อกระตุก ถ้ำรุนแรง จะมีอำกำรชักกระตุก ลมชัก หรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในรำยที่มีอำกำร รุนแรงมำก แต่อำจไม่แสดงอำกำร อำจมีควำมผิดปกติทำงจิตประสำท ต้อกระจก ควำมดันในสมองสูงขึ้น ปวดกระดูก หรือกระดูกผิดรูปไป กำร รักษำขึ้นอยู่กำรแสดงอำกำร ถ้ำมีอำกำรต้องรักษำทันที แต่ถ้ำไม่มีอำกำร 6 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 7. -บทควำมวิชำกำร- ต้องรักษำเมื่อมีค่ำระดับแคลเซี่ยมในกระแสเลือดต่ำกว่ำ 7.3 mg/dLซึ่ง จะต้องให้แคลเซี่ยมชนิดฉีดเข้ำเส้นเลือดดำทันทีจนอำกำรทุเลำลง โดย ผสมกับสำรน้ำให้แบบต่อเนื่องจนระดับแคลเซี่ยมในเลือดปกติ และต้อง ตรวจเลือดดูระดับแคลเซี่ยมในเลือดอย่ำงต่อเนื่องตลอดชีวิตเพื่อประเมิน ในกำรให้แคลเซี่ยมและวิตำมินดีชนิดรับประทำน เอกสารอ้างอิง ครองวงศ์ มุสิกถำวร. (2009). Review articles/ บทควำมฟื้นฟูวิชำกำร: ภำวะฉุกเฉินของควำมผิดปกติของเกลือแร่ในร่ำงกำย (Electrolyte disturbance emergency). สืบค้น 18.5.15. http://www.taem.or.th/node/133. รวิ วำนิชสำร. (2537). Surgery of thyroid lump in Roi - Ed Hospital ขอนแก่นเวชสำร, 18, 3. 10-22. Larson, A. M. อ้ำงใน รัตนำ จำรุวรรณโน และ นิศำรัตน์ โห้โก๋. (2552). กำรจัดกำรพยำบำลผู้ป่วยที่มีควำมผิดปกติของต่อมธัยรอยด์และต่อม พำรำธัยรอยด์ ใน ผ่องศรี ศรีมรกต (บรรณำธิกำร) หน้ำ 551-582. คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี 7
- 8. -เรื่องเล่ำจำกประสบกำรณ์จริง- ผมนำยเซี้ยง ฉิมมณี 70ปี อำชีพค้ำขำย อยู่บ้ำนเลขที่ 68 หมู่ 10 ต.สวนหลวง อำเภอกระทุ่มแบน จังหวัดสมุทรสำคร ผมสูบบุหรี่มำตั้งแต่อำยุสิบกว่ำปี ก่อนกำรเกิดโรคผมสำมำรถ ทำงำนหนักได้ อดนอนได้ เมื่อหมอบอกว่ำเป็นมะเร็งกล่องเสียงมีควำม ทุกข์มำก แต่ภรรยำให้ผ่ำตัดกล่องเสียงออกเลย มิเช่นนั้นจะเสียชีวิต ตอนนี้ผมได้ผ่ำตัดมำแล้ว 13 ปี นับตั้งแต่ผมถูกผ่ำตัดกล่องเสียง ออกไปแล้ว ผมก็รู้ว่ำควำมทุกข์ทรมำนของคนเรำคืออะไร ควำมทุกข์มี หลำยแบบ แต่แบบที่ผู้ไร้กล่องเสียงประสบอยู่นั้น คือควำมทุกข์ที่กัด กร่อนจิตใจและลึกล้ำไปจนถึงจิตวิญญำณ สิ่งเดียวที่ผู้ไร้กล่องเสียงต้อง ฟันฝ่ำ สิ่งเดียวที่ผู้ไร้กล่องเสียงต้องต่อสู้ให้หลุดพ้นจำกควำมทุกข์ทรมำน นี้ ก็คือ “ต้องพูดให้ได้ ต้องพูดให้ได้ ต้องพูดให้ได้ (ผมพูดได้เท่านี้ผมก็พอใจแล้วครับ)” อดีต ผมเป็นประธำนชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี อยู่จนหมด วำระ และปัจจุบันเป็นที่ปรึกษำของประธำนชมรมฯ และเป็นครูฝึกพูด ให้กับสมำชิกใหม่ของชมรมฯ 8 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 9. -เรื่องเล่ำจำกประสบกำรณ์จริง- สวัสดีครับ ผม นำยชัยณรงค์ศรีปรำโมช เกิดเมื่อวันที่ 20 ตุลำคม 2501 อำยุ 57 ปี อยู่บ้ำนเลขที่ 209 ซอยเทิดไทย 19 แขวงบำงยี่เรือ เขตธนบุรี กทม. ประธำนชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี เมื่ออดีตเจอกับคนสูบบุหรี่มำตลอดตั้งแต่วัยเรียนมัธยมศึกษำ เป็น ต้นมำ ตอนนั้นยังมีคนสูบบุหรี่เป็นส่วนน้อยและไม่ได้อยู่ใกล้กับเพื่อนที่สูบ บุหรี่ ต่อมำเมื่อเข้ำมำทำงำนกับบริษัทผลิตสำยไฟฟ้ำซึ่งมีคนน้อยแต่สูบ บุหรี่เกือบทุกคน และต่อมำได้ย้ำยไปบริษัทในเครือเดียวกันแต่ผลิต สำยไฟรถยนต์ ซึ่งมีพนักงำนเป็นจำนวนมำก และผู้ที่สูบบุหรี่ก็มีจำนวน มำกด้วย ตอนนั้นยังไม่มีกำรรณรงค์เรื่องกำรสูบบุหรี่ สถำนที่สำหรับให้ สูบบุหรี่ก็มี เวลำพักก็จะสูบบุหรี่โดยไม่เลือกสถำนที่ที่สูบ เมื่อเวลำเพื่อน ของผมสูบบุหรี่จะอยู่คุยกันไป โดยไม่รู้ว่ำควันบุหรี่ทำให้เป็นมะเร็งกล่อง เสียงได้ ครั้งแรกกลิ่นบุหรี่มันเหม็นมำก แต่พอได้คุยกับเพื่อนบ่อยครั้ง ก็ เริ่มชินกับกลิ่นบุหรี่ จนกระทั่งมีอำกำรเจ็บคอเสียงก็เริ่มแหบไปหำหมอ ทั่วไป เขำก็ให้ยำมำกิน กลับบ้ำนมำกินยำจนหมดชุดก็ไม่หำย กลับไปหำ หมออีกมีอำกำรตัวร้อน หมอก็ฉีดยำให้อีก กลับมำบ้ำนได้ 4 วัน อำกำรก็ เป็นอีกไปหำหมอแล้วหมอบอกว่ำต้องให้หมอ หู คอ จมูก ตรวจ จึงได้รู้ว่ำ เป็นมะเร็งกล่องเสียง ก็ยังงงกับตัวเองอยู่ว่ำเป็นได้อย่ำงไร อยู่มำวันหนึ่ง คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี 9
- 10. -เรื่องเล่ำจำกประสบกำรณ์จริง- มีอำกำรหำยใจไม่ออกคล้ำยคนเป็นหอบหืดจึงรีบไปหำหมอ และได้ เจำะคอเพื่อหำยใจได้สะดวก เตรียมตัวไว้เมื่อผลกำรตรวจออกมำหมอ บอกว่ำต้องตัดล่องเสียงออกทั้งหมด เมื่อรู้ว่ำจะถูกตัดกล่องเสียงออกก็ ตกใจมำก ตอนนั้นนึกไว้ว่ำถ้ำพูดไม่ได้ก็ไม่ยอมตัดกล่องเสียงออก ขอเวลำ คิดที่บ้ำนก่อน 7 วัน พอถึงวันนัดมำ หมอถำมว่ำตกลงจะผ่ำตัดแล้ว ใช่ไหม ผมยังไม่ตกลง หมอจึงบอกว่ำถ้ำคุณไม่ผ่ำตัดคุณจะเสียชีวิตทันที ด้วยควำมตกใจผมจึงรีบตอบตกลงผ่ำตัดกล่องเสียงทันทีเพรำะกลัวตำย หลังกำรผ่ำตัดแล้ว ชีวิตผมก็เหมือนกับว่ำตำยแล้วเกิดใหม่ กลับไป ทำงำนได้ 2 ปี ก็ต้องออกจำกงำนเนื่องจำกบริษัทไม่มีงำน ให้เลิกกำรผลิต จึงได้มำฝึกพูดและมำเป็นอำสำสมัคร ให้กำลังใจผู้ป่วยในโรงพยำบำล ช่วยให้เขำมีกำลังใจต่อสู้กับชีวิตต่อไป ซึ่งทำให้ผมมีควำมสุขและสบำยใจ ที่ได้ช่วยเหลือผู้ป่วยที่วิตกกังวลเกิดอำกำรเครียด ทำให้เขำยิ้มได้อย่ำง สบำยใจพร้อมที่จะต่อสู้กับชีวิตได้ เป็นควำมภำคภูมิใจที่ผมไม่เคยคิด มำก่อนในชีวิต และเมื่อหำยป่วยแล้วผมก็ยังเป็นผู้ฝึกสอนกำรพูดให้กับ ผู้ไร้กล่องเสียงรำยใหม่ ให้สำมำรถพูดโดยใช้หลอดอำหำรได้ และกลับไป ใช้ชีวิตในสังคมได้อย่ำงสบำยใจ พร้อมที่จะต่อสู้กับชีวิตได้ เป็นควำม ภำคภูมิใจที่ผมไม่เคยคิดมำก่อนในชีวิต และเมื่อหำยป่วยแล้วผมก็ยังเป็น ผู้ฝึกสอนกำรพูดให้กับผู้ไร้กล่องเสียงรำยใหม่ ให้สำมำรถพูดโดยใช้หลอด อำหำรได้ และกลับไปใช้ชีวิตในสังคมได้อย่ำงสบำยใจ 10 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 11. -เรื่องเล่ำจำกประสบกำรณ์จริง- ปัจจุบันนอกจำกจะเป็นสมำชิกชมรมฯแล้ว ผมได้รับเลือกจำก สมำชิกให้เป็นประธำนชมรมฯ วำระปี2557-2558 คุณชัยณรงค์ ศรีปรำโมช ประธำนชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี คณะแพทยศำสตร์โรงพยำบำลรำมำธิบดี 11
- 12. ข่าวสารชมรมผู้ไร้กล่องเสียง = ช่วงนี้ครูฝึกป่วยบ่อย คุณเซี้ยงมีปัญหำเรื่องอำหำรไม่ย่อยหลังกำร ผ่ำตัดส่วนคุณสมเกียรติและคุณสนิทก็เป็นหวัดบ่อยๆ ต้องระวังสุขภำพ ด้วยนะคะ = สมำชิกชมรมร่วมงำนประชุมของสมำคมฯ ทั้งช่วงต้นเดือนและปลำย เดือน เพื่อพัฒนำกำรฝึกพูดและเป็นครูฝึก ยินดีด้วยค่ะ = มีนักศึกษำแพทย์ชั้นปีที่ 5 มำดูงำนปลำยพฤษภำคม นะคะ 12 จุลสำรชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี ปีที่ 2 ฉบับที่ 1 มิ.ย.-ก.ค. 2558
- 13. เนื้อหาเรื่องการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ที่อยู่ติดต่อ ชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี พว.สุทธินี สุดใจ หน่วยตรวจผู้ป่วยนอกโสตศอ นำสิก ชั้น 2 โซน H อำคำรสมเด็จพระเทพรัตน์ 270 โรงพยำบำลรำมำธิบดี ถนนพระรำม 6 แขวงทุ่งพญำไท เขตรำชเทวี กทม 10400 เวลำทำกิจกรรม ทุกวันอังคำร เวลำ 9.00 – 11.00 น. บริเวณศูนย์เสริมพลังสร้ำงสุขภำพ อำคำรเรียนรวม ชั้น 1 ยินดีต้อนรับผู้ไร้กล่องเสียงทุกท่ำน ฉบับพิมพ์เผยแพร่ สงวนลิขสิทธิ์ เมษำยน 2560 เพื่อเผยแพร่ควำมรู้ให้แก่ผู้ไร้กล่องเสียง และผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอ สำมำรถเผยแพร่ต่อได้ ห้ำมจำหน่ำย พิมพ์ที่ ชมรมผู้ไร้กล่องเสียงรำมำธิบดี 270 โรงพยำบำลรำมำธิบดี ถนน พระรำม 6 แขวงทุ่งพญำไท เขต รำชเทวี กทม 10400 โทร 0917746482, 0811382117