Download as PDF, PPTX
16174062-ECG-hipertrofii.pdf
- 1.
- 2. HIPERTROFIA ATRIALA DREAPTA •Unda P inalta, ascutita in DII, DIII, aVF – P pulmonar = P>0,25mV in DII • ax P > 75° • deflexiunea pozitiva a P in V1 sau V2 > 0,15mV – P in V2 > 1,5mm ( + ax QRS > +90°; R/S >1 in V1)
- 3.
- 4. Hipertrofia atriala stanga •P crestat cu durata >0,12 sec (DII, V1) = P mitral • deflexiune terminala negativa in V1 (0,1mV, 0,04sec)
- 7.
- 9. SCORUL ROMHILT-ESTES 1. Rsau S in orice derivatie a membrelor ≥ 0,20mV……3p sau S in V1 sau V2 sau R in V5 sau V6 ≥ 0,30mV 2. Fortare VS (“strain”): ST + T in opozitie de faza cu QRS - fara digitala………3p - cu digitala…………1p 3. Dilatare AS: P terminal negativ in V1 ≥ 0,10mV si ≥ 0,04sec…………. 3p 4. Deviere axiala stanga ≥-30grd………2p 5. Durata QRS ≥0,09sec……………….1p 6. Defl. Intrinsecoida in V5 sau V6 ≥0,05sec……1p TOTAL: 13p HVS posibila: 4p HVS prezenta: ≥5p
- 10. Criteriul Sokolow-Lyon • SV1+ RV5 sau V6 > 3,50mV sau • RV5 sau V6 > 2,60mV Criteriile Cornell • F: R aVL + SV3 > 2,00mV • B: RaVL +SV3> 2,80mV Produsul Cornell: Voltaj Cornell x durata QRS
- 11. • Criteriile ECGde hipertrofie ventriculara dreapta sau stanga sunt putin sensibile (~50%, adica ~50% dintre pacientii cu hipertrofie ventriculara nu pot fi recunoscuti prin criterii ECG). Ele sunt insa foarte specifice (>90%, adica daca avem criterii ECG de hipertrofie ventriculara, ea este >90% prezenta).
- 14. HVS + tulburaride conducere • HVS + BRS: SV2+RV6 > 4,5mV – SV3 ≥ 2,5mV – R + S in orice precordiala ≥ 4mV • HVS + BRD: HAS sau Sokolow ≥ 3,5mV • HVS + HBAS: SIII ↑, SIII + (R+S) maxime in precordiale ≥ 30mm
- 17.
- 18. • HVD ladebut: QRSV1 nu mai e negativ, apare R’ • HVD moderata: R creste in V1, S creste in D1, QRS terminal la dreapta • HVD marcata: – QRS pozitiv in V1 – R > 0,7mV – S < 0,2mV – R/S > 1 – “strain” VD
- 20. PATTERN-URI QRS inV1: 1. R dominant (qR, rR, rSR’) 2. RS (Rs, Rsr’) 3. rS sau rsr’ • qR: pVD>pVS (HTP primitiva, SP) • R/rR: pVD = pVS (Fallot) • rsR’: pVD < pVS (DSA)
- 22. Cordul pulmonar acut •BRD incomplet/complet + T poz. in V1, supradeniv. ST • SI, aVL > 1,5mm • rotatie orara • Q in DIII, aVF, dar nu in DII (!) • deviere axiala dreapta > + 90grd • QRS hipovoltat < 5mm in derivatiile membrelor • T inversat in DIII, aVF sau V1-V4 ⇒ S1Q3T3
- 24.
- 25. Blocurile de ramura Criteriide diagnostic pentru blocuri complete de ramura: 1. Durata QRS ≥ 0,120 sec (adulti) 2. Ritm supraventricular 3. Absenta WPW ⇒ Toate 3 obligatorii!
- 27. Blocul complet deramura dreapta (BRD) • Criterii de diagnostic: 1. R’ sau r’ in V1 sau V2 2. Durata S > durata R in DI si V6 3. Durata S > 0,04 sec in DI si V6 4. DI > 0,05 sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 sau 1 + 3 sau 4 + (2 sau 3)
- 29. Blocul complet deramura stanga (BRS) Criterii de diagnostic: 1.R larga, crestata in DI si V65 sau V6 2. Absenta undei Q in DI si V5 si V6 3. DI ≥ 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
- 31.
- 34. BRS incomplet 1. 0,100sec ≤ QRS < 0,120 sec 2. Q absenta in DI si V5 si V6 3. DI > 0,06 sec in V5 sau V6 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3
- 35. BRD incomplet 1. QRS< 0,120 sec 2. r’ sau R’ in V1 sau V2 3. R’ > R in V1 sau V2 4. DI > 0,05sec in V1 sau V2 Dg. pozitiv = 1 + 2 + 3 sau 1 + 4
- 36.
- 38. HBAS 1. QRS <0,12 sec 2. ax QRS ≤ - 45° 3. -45 ° ≤ ax QRS ≤ -30 ° 4. rS in DII si DIII si aVF 5. qR in aVL 6. DI ≥0,045 sec in aVL 7. Panta descendenta a R in aVL: larga 8. S larga in V5 sau V6 Dg. pozitiv: 1 + 2 + 4 + 5 + 6 1 + 2 + 4 + 5 + 7 1 + 2 + 4 + 5 + 8
- 41.
- 42. HBPI 1. QRS <0,120 sec 2. 90° < Ax QRS < 180 ° 3. R in DIII > R in DII 4. qR in DIII si aVF cu durata Q < 0,04 sec 5. Absenta altor cauze de deviere axiala dreapta Dg. pozitiv: 1 + 2 + 3 + 4 + 5
- 44.
- 45.
- 46.
- 47. Tulburari de conducereintraventriculara non-specifice • Durata QRS > 0.10s, indicand incetinirea conducerii in ventriculi • Fara criterii complete pentru blocuri de ramura • Cauze: – HVS – IMA (blocuri peri-infarct) – Droguri, mai ales antiaritmice clasa Ia si Ic (chinidina, flecainida) – Hiperkaliemia
- 48.