1. がんサバイバーシップをもっと知ろう！
賢い患者になろう！
JPLS医師リーダー
東 光久
tazuma1251@gmail.com
2014.5.25 Kansai
for
LIVESTRONG
DAY

2. 自己紹介
• 経歴
– 1969年 神戸市生まれ
– 1996年 天理よろづ相談所病院
– 2007年 国立がん研究センター
– 2009年 天理に復職
• 所属
– 総合診療教育部/総合内科
– 緩和ケアチーム
• 資格
– 総合内科専門医
– リウマチ専門医
– 血液専門医
– がん薬物療法専門医
• プライベート
– 奈良市在住
– 妻、子供３人
– 阪神ファン
• 趣味
– ランニング
– 耳かき

3. Take
Home
Message
• 賢い患者になる
• がんの予防・検診・治療の意味
• がんになってもその人らしく生きる

4. ある日の外来
先生、がんが心配
なんです・・・

5. がんが心配という割に・・・
Copyright:
DenisDenis
がんが心配という割に・・・

6. がんが心配という割に・・・
がんが心配という割に・・・

7. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

8. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

9. がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック
（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支
持療法

10. 喫煙と肥満が２大リスク
喫煙
30%
肥満
30%
その他
40%
ハーバード大学の研究より 1996年

11. がん予防法
喫煙
吸わない。吸っていたらやめる。他人のタ
バコの煙から離れる。
飲酒
節度のある飲酒。
食事
バランスよくとる。塩分とり過ぎ、熱いもの、
野菜・果物不足に注意。
身体活動
活動的に過ごす
体型
適正な体重を維持（BMI22前後）
感染
肝炎ウイルス、ヘリコバクターピロリ菌、ヒ
トパピローマウイルス、など
国立がん研究センターがん情報サービスより、一部改編

12. がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック
（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支
持療法

13. がん検診の目的はただ一つ
• 早期発見・早期治療により、がんによる
死亡割合を減らす事

14. 検診が有効ながん

15. 日本は米英に比べて検診率が低い！

18. がん検診は必ずしも
いい事ばかりではない
• 検診の有用性の限界
– 早期発見出来ないがん
– 早期発見しても治療対象とならないがん
– 人間ドック、PET検診は問題が多い

19. がん検診が有効なのは②
根治不能
発見可能
①進行の早いがん
②ほどほどに進行するがん
③進行の遅いがん
同じがん種でも①〜③の場合がある
進行度
時間

20. がんとの接点
予防
• タバコ
• 運動・食生活
検診
• 市町村
• 人間ドック
（会社・個人）
治療
• 抗がん治療
• 緩和医療・支
持療法

21. 抗がん治療は意味ある人生を生きる
ための一つの手段
抗がん治療そのものを目的化しない!!

22. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

23. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

24. 賢い患者①−1：信頼できる情報源を
持っている
1. 国内
1. 国立がん研究センターがん対策情報センター
hIp://ganjoho.jp/public/index.html
2. Mindsガイドラインセンター
hIp://minds.jcqhc.or.jp/n/public_user_main.php?main_tab=1&menu_id=1
2. 海外情報
1. NCCN
hIp://www.nccn.org/default.aspx
u NCCN日本語版 hIp://www.tri-­‐kobe.org/nccn/
2. NCI
hIp://www.cancerit.jp/na_onal-­‐cancer-­‐ins_tute
u NCI-­‐PDQ日本語版 hIp://cancerinfo.tri-­‐kobe.org/
3. 海外癌医療情報リファレンス hIp://www.cancerit.jp/
u 日本癌医療翻訳アソシエイツ（JAMT） hIp://jamt-­‐cancer.org/
Copyright:
the
UMF

25. Google検索ではいい情報は得られない!！

27. 賢い患者①−2：情報を正しく理解できる
Copyright:
the
UMF
1. 自分に当てはまるかどうか
2. 他の情報源でも同様の記載があるか
3. 信頼できる医療者に相談する

28. 賢い患者②：医療者と信頼関係を
構築できる人
1. 自分の考え、不安や気がかりを伝える
2. 医療者の説明を聞き、適宜質問する
3. 信頼と感謝を伝える

29. 賢い患者③：人生の意味について
考える人
Copyright:
Nathan
Heeney
1. 何のためにがん治療を受けるのか
2. がん治療そのものが目的化していないか
賢い患者③：人生の意味について
考える人

30. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

31. Today’s
Topic
• がんの予防・検診・治療
• 賢い患者とは
• がんと患者の人生

32. がんをどうとらえるか？
– どんなに気をつけていても、がんにかかる可能性は
０にはならない
– がんにかかる事、がんでなくなる事は負けなのか？
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anieto2k

33. がん経験者を特別視しない社会へ
• 再発・転移に関する定期検査
• 治療に伴う副作用や後遺症への対処
• 二次がんの可能性
• 糖尿病、高血圧・・・
• がん経験者の1/3は5年経っても、10年経っても、
再発・転移を心配する
• 社会的差別
がん経験者が、がんになる以前と同じような生活を気負い
なく営める社会
がん経験者は肉体的にも、精神的にも、
社会的にも何重にも傷つきやすい存在
日本対がん協会 垣添忠生

34. もっとも大切なこと、それは・・・
• がんになっても
– その人らしく生きる事
– そして、それを実現可能にする
社会を作る事
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Fotoffigrafle

35. 医師は協力者、主役は患者さん
• サポーター
– 患者さんの人生をその人にとって意味あるものにするた
めのお手伝いをする存在です。
• ナビゲーター
– そのために時には患者さんに寄り添い、時には患者さん
を導くナビゲーター的存在でありたいと願っています。
• メンター
– 患者さんの「自立」と「自律」を支えたいと思っています。

36. Take
Home
Message
• 賢い患者になる
• がんの予防・検診・治療の意味
• がんになってもその人らしく生きる

37. Let’s
join
us!!
tazuma1251@gmail.com