1. A. Gaddi
S. Nascetti
Organizzazione
territoriale dei servizi
geriatrici
Per la popolazione che
invecchia
un sistema di cure e
assistenza integrato
che assicuri una buona qualità
della vita

2. ? LLee ppeerrssoonnee ccoonn oollttrree 6655
aannnnii ddii eettàà rreessiiddeennttii iinn
EEmmiilliiaa--RRoommaaggnnaa –– aall 3311
ddiicceemmbbrree 22000022 -- ssoonnoo
990088..661166,, ppaarrii aall 2222,,44%%
ddeellllaa ppooppoollaazziioonnee,, ccoonnttrroo
iill 1188,,22%% aa lliivveelllloo
nnaazziioonnaallee..
SSeeccoonnddoo llee
pprreevviissiioonnii ssaarraannnnoo
oollttrree 993388..000000 nneell
22000055 ee oollttrree
997799..000000 nneell 22001100..

5. ll''iinnvveecccchhiiaammeennttoo
iinntteerreessssaa eedd iinntteerreesssseerràà uunnaa ffaasscciiaa sseemmpprree ppiiùù aammppiiaa ddii ppooppoollaazziioonnee nneellllaa
nnoossttrraa rreeggiioonnee,, rraapppprreesseennttaannddoo uunn mmoommeennttoo ccrruucciiaallee ddii pprrooggeettttaazziioonnee
ee rreeaalliizzzzaazziioonnee ddii ssoolluuzziioonnii ee aazziioonnii ccoonnccrreettee ppeerr uunnoo ssvviilluuppppoo
ssoosstteenniibbiillee..
PPeerr uunn eeffffeettttiivvoo ccaammbbiiaammeennttoo ppoolliittiiccoo,, ssoocciiaallee ee ccuullttuurraallee,, sseeccoonnddoo ii
pprriinncciippii ddeellllaa ttoolllleerraannzzaa ee ddeell rriissppeettttoo ddii ooggnnii ddiivveerrssiittàà ee ddiissaabbiilliittàà..

6. LLaa pprrooggrraammmmaazziioonnee ddeeii sseerrvviizzii ssaanniittaarrii ee ddeeii sseerrvviizzii ssoocciiaallii
Obiettiv Azioni
i
rraaffffoorrzzaarree ll’’aauuttoonnoommiiaa iinnddiivviidduuaallee
pprreevveenniirree llaa nnoonn aauuttoossuuffffiicciieennzzaa
mmaanntteenneerree llaa ppeerrssoonnaa nneell pprroopprriioo
ccoonntteessttoo ffaammiilliiaarree,, nneellllaa pprroopprriiaa
ccaassaa
Prevenzione
L’assistenza a casa,
l’assegno di cura,
l’assistenza in strutture
sociosanitarie
Residenze
sociosanitarie
Aziende
aassssiiccuurraarree aassssiisstteennzzaa qquuaalliiffiiccaattaa
Piano di azione
regionale per gli
anziani

7. Piano di Azione a favore della popolazione
anziana
L'obiettivo generale del Piano è contribuire a realizzare
una società per tutte le età, una società rispettosa degli
anziani di oggi e di domani che riconosca dignità e diritti
di cittadinanza a tutti gli individui senza discriminazioni, e
a ciascun individuo lungo tutto l'arco della sua vita.

8. Piano di Azione a favore della popolazione
anziana
Abitare, muoversi, viaggiare,
fare sport e mantenersi in
buona salute, fruire di cultura
e spettacoli, utilizzare le
nuove tecnologie

9. Piano di Azione a favore della popolazione
anziana
Prevenire abusi, abbandoni e violenze
Informazione, sensibilizzazione e formazione dei soggetti
pubblici e privati che si occupano degli anziani quali
strumenti per la prevenzione di ogni forma di abuso,
violenza e abbandono, e per il rafforzamento dell'anziano
come cittadino/consumatore consapevole dei propri diritti

10. Piano di Azione a favore della
popolazione anziana
riconoscere il ruolo attivo della popolazione anziana e
promuovere politiche per la terza età
dare sostanza alla libertà di scelta dell'anziano
promuovere un atteggiamento positivo verso
l'invecchiamento

11. Piano di Azione a favore della popolazione
anziana
favorire una riorganizzazione del corso della vita a livello individuale
e collettivo, realizzando una maggiore flessibilità tra formazione,
lavoro e piacere nelle diverse fasi della vita
promuovere un invecchiamento attivo (active ageing)
favorire e sostenere il diritto ad una vita indipendente

12. Piano di Azione a favore della popolazione
anziana
sostenere le persone che scelgono di prestare cura ai propri
familiari o conoscenti
valorizzare l'apporto delle nuove tecnologie per ampliare i
margini di libertà e di autonomia delle persone anziane
promuovere il benessere e la salute nella terza età,
assicurando un approccio preventivo nel corso della vita ed
universalità ed equità di accesso ai servizi sanitari e sociali

13. I Servizi assistenza anziani
IIll pprriimmoo rriiffeerriimmeennttoo èè iill mmeeddiiccoo ddii ffaammiigglliiaa
((ddeeffiinniittoo aanncchhee ““MMeeddiiccoo ddii MMeeddiicciinnaa GGeenneerraallee””)) èè iill pprriimmoo
rriiffeerriimmeennttoo qquuaannddoo ll’’aannzziiaannoo hhaa pprroobblleemmii ddii ssaalluuttee:: èè lluuii cchhee
ccoonnssiigglliiaa ee pprreessccrriivvee cciiòò cchhee èè nneecceessssaarriioo,, cchhee ssii ttrraattttii ddii
uunnaa ccuurraa oo ddii uunnaa vviissiittaa ssppeecciiaalliissttiiccaa

14. Dimissioni protette
Si tratta di dimissioni da un ricovero ospedaliero concordate con i
servizi territoriali e con il coinvolgimento del medico di famiglia
Lo scopo è quello di sostenere la persona anziana nel rientro a
casa, garantendo la continuità della cura e l´assistenza
Le dimissioni protette vengono attivate dai reparti ospedalieri di
degenza

15. IIll SSeerrvviizziioo AAssssiisstteennzzaa
AAnnzziiaannii ddeell DDiissttrreettttoo ((SSAAAA))
UUVVGGTT:: ssttaaffff ccoommppoossttoo ddaa uunn mmeeddiiccoo ggeerriiaattrraa,, uunn iinnffeerrmmiieerree
pprrooffeessssiioonnaallee ee uunn aassssiisstteennttee ssoocciiaallee
-- PPrreennddeerree ccoonnttaattttoo ccoonn uunn aassssiisstteennttee ssoocciiaallee..
-- PPrriimmaa vvaalluuttaazziioonnee ddeellllaa ssiittuuaazziioonnee,, ccoonn iill CCoommuunnee ppeerr pprroobblleemmii ddii ttiippoo ssoocciiaallee..
-- VViissiittaa ddaaggllii ssppeecciiaalliissttii ddeellll´UUnniittàà ddii vvaalluuttaazziioonnee ggeerriiaattrriiccaa tteerrrriittoorriiaallee ((UUVVGGTT))::
-- LLaa UUVVGGTT eellaabboorraa uunn ppiiaannoo aassssiisstteennzziiaallee ppeerrssoonnaalliizzzzaattoo ee iinnsseerriissccee ll’’aannzziiaannoo
nneellllaa rreettee ddeeii sseerrvviizzii ssaanniittaarrii ee ssoocciioo--ssaanniittaarrii..

16. L’assistenza a casa, l’assegno di
cura, l’assistenza in strutture
sociosanitarie
UUnnoo ddeeggllii oobbiieettttiivvii ddeell SSeerrvviizziioo ssaanniittaarriioo rreeggiioonnaallee èè ddii aassssiisstteerree llee
ppeerrssoonnee aammmmaallaattee -- qquuaannddoo llee ccoonnddiizziioonnii lloo ccoonnsseennttoonnoo –– nneell
lloorroo ccoonntteessttoo aabbiittaattiivvoo,, nneellllaa ccoonnvviinnzziioonnee cchhee iill ccoonntteessttoo ffaammiilliiaarree
eedd aammiiccaallee rraapppprreesseennttii iill lluuooggoo pprriivviilleeggiiaattoo ddii vviittaa ee ddii rreellaazziioonnee
NNeell 22000011 ssoonnoo ssttaattee oollttrree 5555..660000 llee ppeerrssoonnee aassssiissttiittee nneellllee
lloorroo ccaassee

17. AAssssiisstteennzzaa ddoommiicciilliiaarree
 PPeerrmmeettttee aallllee ppeerrssoonnee aammmmaallaattee,, qquuaannddoo llee ccoonnddiizziioonnii
cclliinniicchhee ee ffaammiilliiaarrii lloo ccoonnsseennttoonnoo,, ddii vviivveerree iill ppiiùù
ppoossssiibbiillee nneell pprroopprriioo aammbbiieennttee,, ttrraa llee ppeerrssoonnee ccaarree
 EE’’ rriivvoollttaa pprreevvaalleenntteemmeennttee aadd aammmmaallaattii ccoonn ppaattoollooggiiee
oonnccoollooggiicchhee aadd uunnoo ssttaaddiioo mmoollttoo ggrraavvee,, aadd aammmmaallaattii ccoonn
ppaattoollooggiiee ccrroonniicchhee,, aa ppeerrssoonnee ccoonn ggrraavvii ddiissaabbiilliittàà
 EE’’ iinn rreettee ccoonn ggllii aallttrrii sseerrvviizzii ssaanniittaarrii ssiiaa oossppeeddaalliieerrii
cchhee tteerrrriittoorriiaallii ppeerr ggaarraannttiirree llaa ccoonnttiinnuuiittàà ddeellllee ccuurree

18. AAssssiisstteennzzaa ddoommiicciilliiaarree
 èè ggaarraannttiittoo ddaa eeqquuiippeess ccoommppoossttee ddaa ddiivveerrssii ooppeerraattoorrii::
mmeeddiiccii,, iinnffeerrmmiieerrii,, aassssiisstteennttii ssoocciiaallii,, cchhee ccoollllaabboorraannoo ccoonn iill
mmeeddiiccoo ddii ffaammiigglliiaa.. PPuuòò ccooiinnvvoollggeerree aanncchhee ooppeerraattoorrii ddeellllee
aassssoocciiaazziioonnii ddii vvoolloonnttaarriiaattoo
 PPrreevveeddee ppiiaannii ppeerrssoonnaalliizzzzaattii ddii ccuurraa aaddeegguuaattii aallllee
ssiinnggoollee eessiiggeennzzee
 pprreevveeddee aanncchhee sseerrvviizzii ddii aaiiuuttoo aallllaa ppeerrssoonnaa ee aallllaa
ccuurraa ddeellll’’aabbiittaazziioonnee

19. AAsssseeggnnoo ddii ccuurraa
SSii ttrraattttaa ddii uunn ccoonnttrriibbuuttoo eeccoonnoommiiccoo eerrooggaattoo ddaallllaa RReeggiioonnee aallllee
ffaammiigglliiee ee aallllee ppeerrssoonnee cchhee aassssiissttoonnoo aa ccaassaa aannzziiaannii oo
ppeerrssoonnee ccoonn ggrraavvii ddiissaabbiilliittàà nnoonn aauuttoossuuffffiicciieennttii oo aa rriisscchhiioo ddii
nnoonn aauuttoossuuffffiicciieennzzaa..
LL’’oobbiieettttiivvoo èè qquueelllloo ddii ssoosstteenneerree,, aanncchhee eeccoonnoommiiccaammeennttee,,
ccoolloorroo cchhee ssii ffaannnnoo ccaarriiccoo ddii uunnaa aassssiisstteennzzaa cchhee ppeerrmmeettttee
aallll’’aammmmaallaattoo ddii rreessttaarree nneellllaa pprroopprriiaa ccaassaa..

20. AAssssiisstteennzzaa iinn rreessiiddeennzzee
ssoocciioossaanniittaarriiee
LLaa rreettee ddeellllee ssttrruuttttuurree rreessiiddeennzziiaallii ssoocciioo--ssaanniittaarriiee èè
oorrggaanniizzzzaattaa ppeerr ccoonnsseennttiirree aallllee ppeerrssoonnee cchhee nnoonn ppoossssoonnoo
eesssseerree aassssiissttiittee iinn ccaassaa ((ppeerr llee ddiiffffiiccoollttàà ddaa ppaarrttee ddeellllaa ffaammiigglliiaa
aadd aaffffrroonnttaarree llaa ssiittuuaazziioonnee oo ppeerr ll’’eelleevvaattoo lliivveelllloo aassssiisstteennzziiaallee
ddii ccuuii llaa ppeerrssoonnaa mmaallaattaa hhaa bbiissooggnnoo)) ddii ccoonnttiinnuuaarree aa vviivveerree iill
ppiiùù ppoossssiibbiillee ccoommee ffoosssseerroo aa ccaassaa lloorroo

21. AAssssiisstteennzzaa iinn rreessiiddeennzzee
ssoocciioossaanniittaarriiee
 HHaa llee ssuuee bbaassii ffoonnddaammeennttaallii nneellll’’iinntteeggrraazziioonnee ddeeii sseerrvviizzii
ssaanniittaarrii ccoonn ii sseerrvviizzii ssoocciiaallii ee nneellllaa vvaalloorriizzzzaazziioonnee ddii ttuuttttee llee
ccoommppeetteennzzee ee llee rriissoorrssee ooffffeerrttee ddaall tteerrrriittoorriioo:: llee ssiinnggoollee ppeerrssoonnee,,
llee ffaammiigglliiee,, ii ggrruuppppii ee llee aassssoocciiaazziioonnii ddeell vvoolloonnttaarriiaattoo..
 NNeellllee ssttrruuttttuurree rreessiiddeennzziiaallii ssoonnoo dduunnqquuee ggaarraannttiittii,, oollttrree
aallll’’aassssiisstteennzzaa ssaanniittaarriiaa ee llaa rriiaabbiilliittaazziioonnee,, ii sseerrvviizzii ppeerr llaa ccuurraa
ddeellllaa ppeerrssoonnaa ((ppeerr eesseemmppiioo,, ggllii aaiiuuttii ppeerr ll’’iiggiieennee ppeerrssoonnaallee,, ppeerr
iill mmoovviimmeennttoo,, ppeerr ll’’aalliimmeennttaazziioonnee)) ee llaa vviittaa ddii rreellaazziioonnee

22. LLaa rreettee ddii ssttrruuttttuurree rreessiiddeennzziiaallii
-- CCeennttrrii ddiiuurrnnii
-- CCoommuunniittàà aallllooggggiioo
-- CCaassee pprrootteettttee
-- RReessiiddeennzzee ssaanniittaarriiee aassssiisstteennzziiaallii ((RRSSAA))
-- RReessiiddeennzzee ppssiicchhiiaattrriicchhee
-- HHoossppiiccee

23. CCeennttrrii ddiiuurrnnii
 SSoonnoo ssttrruuttttuurree sseemmiirreessiiddeennzziiaallii cchhee
aaccccoollggoonnoo ppeerrssoonnee cchhee vviivvoonnoo iinn ffaammiigglliiaa
 PPeerr ooggnnii ppeerrssoonnaa oossppiittaattaa –– nneellllee ssoollee oorree ddeell ggiioorrnnoo --
vveennggoonnoo aattttuuaattii pprrooggrraammmmii iinnddiivviidduuaallii cchhee ccoommpprreennddoonnoo
aattttiivviittàà ddii rriiaabbiilliittaazziioonnee ee ddii ssoocciiaalliizzzzaazziioonnee
Per l’accesso ai centri diurni è prevista la preliminare
valutazione dell’Unità di valutazione geriatrica

24. CCoommuunniittàà aallllooggggiioo
SSoonnoo rriivvoollttee aa ppeerrssoonnee cchhee nnoonn hhaannnnoo bbiissooggnnoo ddii
uunnaa aassssiisstteennzzaa ssppeecciiaalliissttiiccaa ccoonnttiinnuuaattiivvaa ee cchhee,, ppeerr
mmoottiivvii ddiivveerrssii,, nnoonn ppoossssoonnoo vviivveerree nneellllee lloorroo ccaassee
 LLee aattttiivviittàà nneeggllii ssppaazzii ddeellllaa ccaassaa cchhee oossppiittaa llaa ccoommuunniittàà
ssoonnoo oorrggaanniizzzzaattee ee rreeggoollaattee ppeerr ll´iinntteerroo aarrccoo ddeellllaa
ggiioorrnnaattaa,, rreeaalliizzzzaannddoo ccoossìì uunn ccoonntteessttoo ““ffaammiilliiaarree”” ddoovvee èè
ppoossssiibbiillee ssppeerriimmeennttaarree nnuuoovvii mmooddeellllii ddii rreellaazziioonnee ee ddii
ccoommuunniiccaazziioonnee

25. CCoommuunniittàà aallllooggggiioo
 HHaannnnoo lloo ssccooppoo ddii ggaarraannttiirree iill ppiiùù ppoossssiibbiillee ll’’aauuttoonnoommiiaa
ddeellllee ppeerrssoonnee,, llaa vviittaa iinnssiieemmee..
OOssppiittaannoo ttrraa llee oottttoo ee llee ddiieeccii ppeerrssoonnee.. AAllll’’iinntteerrnnoo ssoonnoo
pprreesseennttii eedduuccaattoorrii ee ddiivveerrssii ooppeerraattoorrii..
LLee ssiinnggoollee ppeerrssoonnee ssii pprreennddoonnoo ccuurraa ddii sséé,, ppaarrtteecciippaannoo
aallllaa ggeessttiioonnee ddeeggllii ssppaazzii ccoommuunnii:: iinnssiieemmee aaggllii aallttrrii,, ee ccoonn iill
ssuuppppoorrttoo ddeeggllii ooppeerraattoorrii,, ggeessttiissccoonnoo llaa ccaassaa ee llee rreellaazziioonnii
aanncchhee ccoonn ll’’aammbbiieennttee ssoocciiaallee eesstteerrnnoo..

26. CCaassee pprrootteettttee
LLee ccaassee pprrootteettttee ssoonnoo ssttrruuttttuurree rreessiiddeennzziiaallii ddeeddiiccaattee aa
ppeerrssoonnee aannzziiaannee nnoonn aauuttoossuuffffiicciieennttii cchhee nnoonn ppoossssoonnoo
rreessttaarree nneellllaa pprroopprriiaa aabbiittaazziioonnee..
 PPrreevveeddoonnoo uunnaa ppeerrmmaanneennzzaa aanncchhee ppeerr ppeerriiooddii lluunngghhii..
LL’’aassssiisstteennzzaa,, ggaarraannttiittaa 2244 oorree ssuu 2244,, hhaa lloo ssccooppoo ddii pprreevveenniirree
uulltteerriioorrii ppeerrddiittee ddii aauuttoonnoommiiaa,, mmaanntteenneerree llee ccaappaacciittàà ffiissiicchhee,,
mmeennttaallii,, aaffffeettttiivvee ee rreellaazziioonnaallii ddeellllaa ppeerrssoonnaa oossppiittaattaa..
Nelle case protette è assicurata l’assistenza del
medico, dell’infermiere, del fisioterapista

27. RReessiiddeennzzee ssaanniittaarriiee aassssiisstteennzziiaallii
LLee RReessiiddeennzzee ssaanniittaarriiee aassssiisstteennzziiaallii ((RRSSAA)) ssoonnoo ssttrruuttttuurree
rriisseerrvvaattee aadd aannzziiaannii nnoonn aauuttoossuuffffiicciieennttii ccoonn ppaattoollooggiiee ccrroonniiccoo--
ddeeggeenneerraattiivvee ee aa ddiissaabbiillii,, qquuaannddoo èè nneecceessssaarriiaa uunn’’aassssiisstteennzzaa
ssaanniittaarriiaa ccoommpplleessssaa ee aassssiiccuurraattaa ddaa ppiiùù ssppeecciiaalliissttii
 IInn RRSSAA èè ggaarraannttiittaa ll’’aassssiisstteennzzaa mmeeddiiccaa eedd iinnffeerrmmiieerriissttiiccaa,, llaa
ffiissiiootteerraappiiaa,, ll’’aaiiuuttoo aaggllii aammmmaallaattii,, 2244 oorree ssuu 2244,, ppeerr aallccuunnii mmeessii..
EE’’ pprreevviissttoo aanncchhee uunn rriiccoovveerroo tteemmppoorraanneeoo
L’accesso alle RSA prevede una preliminare valutazione
dell’Unità di valutazione geriatrica territoriale

28. HHoossppiiccee:: ““PPrreennddeerrssii ccuurraa””
PPrreennddeerrssii ccuurraa ssiiggnniiffiiccaa ddaarree ssoolllliieevvoo aall ddoolloorree ffiissiiccoo,, aallllaa
ssooffffeerreennzzaa ppssiiccoollooggiiccaa ee ssppiirriittuuaallee,, cceerrccaarree ddii ggaarraannttiirree llaa
mmiigglliioorree qquuaalliittàà ddii vviittaa ppoossssiibbiillee,, aanncchhee iinn ssttrruuttttuurree ddaa ddeeddiiccaarree
aadd aammmmaallaattii cchhee,, ppeerr ddiivveerrssee rraaggiioonnii,, nnoonn ppoossssoonnoo rreessttaarree nneellllee
lloorroo ccaassee
LL’’hhoossppiiccee èè ppaarrttee iinntteeggrraannttee ddeellllaa rreettee ddeellllee ccuurree ppaalllliiaattiivvee ((ccuurree
ppeerr eelliimmiinnaarree ii ssiinnttoommii ddoolloorroossii ddii ooggnnii nnaattuurraa aanncchhee qquuaannddoo llaa
mmeeddiicciinnaa nnoonn ppuuòò ppiiùù gguuaarriirree)) ee ssii iinntteeggrraa ccoonn ll’’aassssiisstteennzzaa
ddoommiicciilliiaarree

29. HHoossppiiccee
lluuooggoo ddii aaccccoogglliieennzzaa,, rriiccoovveerroo ee ccuurraa ppeerr aammmmaallaattii ((ssoopprraattttuuttttoo
aammmmaallaattii ddii ttuummoorree)) cchhee vvuuoollee eesssseerree ccoonnffoorrtteevvoollee ee rriissppeettttoossoo ddeellllee
eessiiggeennzzee ddeeggllii aammmmaallaattii sstteessssii ee ddeeii lloorroo ccaarrii..
IInn hhoossppiiccee,, uunnaa aassssiisstteennzzaa ppeerrssoonnaalliizzzzaattaa ccuurraa iill ddoolloorree ee rriissppoonnddee
aaii bbiissooggnnii ppssiiccoollooggiiccii,, ssoocciiaallii ee ssppiirriittuuaallii.. LL’’aassssiisstteennzzaa èè 2244 oorree ssuu 2244..
LL’’eeqquuiippee aassssiisstteennzziiaallee,, cchhee ssii aavvvvaallee ddii mmeeddiiccii ee iinnffeerrmmiieerrii,, ddii
ppssiiccoollooggii,, ddii aassssiisstteennttii ssoocciiaallii,, nnoonncchhéé ddeellllee oorrggaanniizzzzaazziioonnii ddii
vvoolloonnttaarriiaattoo ee ddii aallttrree ffiigguurree pprrooffeessssiioonnaallii ,, ccoommpprreennddee aanncchhee llaa
ffaammiigglliiaa

30. I servizi per le demenze e per l
´Alzheimer
Rete di Consultori e Centri specialistici a
disposizione degli ammalati e dei loro familiari
Primo punto di riferimento è il medico di famiglia
Per le famiglie, la Regione ha prodotto un manuale
informativo per i familiari delle persone affette da
demenza

31. Ausili e protesi
Attraverso le Aziende USL il Servizio sanitario regionale
fornisce ausili (ad esempio la carrozzina, il deambulatore,
le sponde, il materasso antidecubito, i pannoloni per
l’incontinenza) e protesi (ad esempio le protesi acustiche e
quelle ortopediche) a chi ne abbia necessità a causa di una
menomazione o di una disabilità

32. Vaccinazione contro
l’influenza
Ogni anno le Aziende USL, in collaborazione con i medici
di famiglia, organizzano i servizi per garantire la
vaccinazione antiinfluenzale per gli anziani e per le
persone a rischio (ad esempio i diabetici e i malati cronici).
La vaccinazione è gratuita per gli
ultrasessantacinquenni

33. LL''iinnvveecccchhiiaammeennttoo rraapppprreesseennttaa uunnaa ddeellllee
ccoonnqquuiissttee iimmppoorrttaannttii ddeellll''uummaanniittàà,, uunnaa
ssffiiddaa cchhee aapprree llaa ssttrraaddaa aadd iimmppoorrttaannttii
ooppppoorrttuunniittàà ddii ccrreesscciittaa ppeerr llaa ssoocciieettàà,, mmaa aanncchhee
aa ddeelliiccaattee pprroobblleemmaattiicchhee ddii oorrddiinnee ssoocciiaallee,,
eeccoonnoommiiccoo ee ccuullttuurraallee..