fatores de risco neuropsicomotor que podem ser observados antes dos 2 anos

1. FATORES DE RISCO PARA O ATRASO DO
DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR EM
LACTENTES NO SERVIÇO BÁSICO DE SAÚDE
• Silvyo David Araujo Giffoni
• Cristiane Florentino de Souza

2. INTRODUÇÃO
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• O DNPM compreende diversos sistemas que interligados contribuem para
maturação neurológica, crescimento físico, construção de habilidades
comportamentais, cognitivas, sociais e afetivas; tornando o indivíduo
competente para responder às necessidades individuais e do seu meio,
conforme o contexto de vida. (Min. Da Saude, Brasil, 2012)
•200 milhões de crianças em países em desenvolvimento não alcançavam
seu potencial de desenvolvimento devido a pobreza, más condições de
saúde e nutrição e maus cuidados. (Walker, 2007)
No Brasil, os estudos mais recentes apontam uma prevalência de crianças
com atraso do DNPM (ADNPM) entre 19,2% a 34%. (Pillz, 2007, Guimarães
2013)

3. INTRODUÇÃO
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Figure 1: Human brain development
Reproduced with permission of authors and American Psychological Association17
(Thompson RA, Nelson CA. Developmental science and the media: early
brain
Walker(2007)

4. INTRODUÇÃO
Vulnerabilidade
social
Vulnerabilidade
Social:
• Inserção social da
família
• Acesso aos direitos à
proteção e promoção
social
Vulnerabilidade
Individual:
• Relações
sustentadoras
contínuas
• Proteção física e
segurança
Vulnerabilidade
Programática:
• Cenário político-
programático
• Diretrizes e
implementação político-
pragramática
Matriz analítica da vulnerabilidade da criança diante de situações adversas em seu desenvolvimento. Adaptado de Ayres, Paiva e França
Jr.(7 Silva (20013)

5. OBJETIVO
Elencar quais os fatores preditivos de atraso do DNPM, em lactentes usuários
de um serviço de atendimento primário do SUS, e relaciona-los à literatura.

6. MATERIAL E MÉTODOS
• Estudo não experimental, transversal
• Amostra aleatória, 2 grupos de 15
crianças, UBS
• Critérios de inclusão
▫ Idade <2 anos
▫ Ambos os sexos
▫ Moradores da cidade de Paulinia (SP)
▫ Usuários do SUS
▫ Denver com ADNPM no grupo 1
• Critérios de exclusão
▫ Denver com ADNPM no grupo 2
▫ Não assinatura do termo de
Consentimento pelos pais

7. MATERIAL E
MÉTODOS
Instrumentos:
• Denver II
• Gráficos OMS
• IRAF
(Marturano, 2006)
• Instrumento de medição do nível de
pobreza
(Giugliani 1997, adaptado Paiva 2010)
• Questionário
Inventário de recursos do ambiente familiar
O que a criança faz?
( ) assiste à TV
( ) ouve rádio
( ) joga video-game
( ) brinca na rua
( ) brinca dentro de casa
( ) outros- especificar----------------------------------------------------------
Quais os passeios que a criança realizou?
( ) Bosque municipal
( ) Evento anual na cidade: feira, rodeio...
( ) Cinema ou teatro
( ) Lanchonete
( ) Praia
( ) Viagem de trem
( ) Sitio, chácara ou fazenda
( ) Centro da cidade
( ) Museo
( ) Aeroporto
( ) Circo
( ) Shoping center
( ) Parque de diversões
( ) Clube
( ) Visitas a aprentes/ amigos da família
( ) Divertilândia
( ) Viagem para outra cidade
( ) ouros- especificar-------------------------------------------------------------
Questionário elaborado para o estudo
Data de nascimento da criança:____/___/20__
Idade cronológica:
Idade corrigida:
1Dados dos pais
1.1 Mãe
Idade
concepção:_________________________________________
____
Ocupação:_________________________________________
__________
Anos de
estudo:____________________________________________
__
Faz uso de alcool? Sim() não () __________ Latas por semana
Faz uso de cigarro? Sim() não() __________ Cigarros por dia
Faz uso de drogas ilícitas? Sim () não () Qual? ()cocaína () crak
()macolha Outros_____
Qual o tempo de permanencia da mãe com a criança em horas por
dia?________
1.2 Pai
Idade
concepção:_________________________________________
____
Ocupação:_________________________________________
__________
Anos de
estudo:____________________________________________
__
Faz uso de alcool? Sim() não () __________ Latas por semana
Faz uso de cigarro? Sim() não() __________ Cigarros por dia
Faz uso de drogas ilícitas? Sim () não () Qual? ()cocaína () crak

8. MATERIAL E MÉTODOS
• Estatistica:
Software Biostat 5.3
Variáveis categóricas descritas por frequencia : teste de Fisher
Variáveis numéricas descritas por medida de tendencia central:
variância homogênea- teste t
variância heterogenica- teste de Mann-Whitney
No 1º grupo de variáveis foi aplicado ANOVA

9. RESULTADOS
FATORES RELACIONADOS AO ADNPM NA UBS AMÉLIA DUARTE QUINTAL
ADNM Sem ADNPM
P
no absoluto amostra no absoluto amostra
SEXO Feminino 6 15 8 15
0,3576
Masculino 9 15 7 15
SERVIÇO ESTIMULAÇÃO 12 15 2 15
0.0003
P- teste de Fisher

10. RESULTADOS
2.876
6.8571
43.2
4.334
4.778
4.558
6.6667
3.626
8.0714
48.0667
5.9453
7.2693
6.6107
9.6154
0 10 20 30 40 50 60
peso da criança ao nascer em K
apgar 1 minuto
índice de pobreza
processos proximais
estabilidade familiar
total Inventário de Recursos do Ambiente
Familiar
anos de estudo do pai
MÉDIAS RELACIONADAS AO ADNPM EM LACTENTES
DA UBS AMÉLIA DUARTE QUINTAL
SEM ADNPM ADNP
*= P<0,05
*
*
*
*

11. RESULTADOS
6.8
43.2
4.3
4.7
4.5
2.8
6.6
6
5
9
38.3
8
48
5.9
7.2
6.6
3.6
9.6
9
3
9
39.7
0 10 20 30 40 50 60
apgar 1 minuto
indice de pobreza
processos proximais
estabilidade familiar
total IRAF
peso da criança ao nascer (k)
anos de estudo do pai
anos de estudo da mãe
dias de internação da criança ao nascimento
apgar 5 minuto
idade gestacional ao nascimento
ADNMP: atraso do sesenvolvimento neuropsicomotor; DNPM: desenvolvimento neuropsicomotor; IRAF: inventário de recursos do
ambiente familiar.
Médias: peso da criança ao nascer em kilogramas, apgar de 1 minuto, índice de pobreza, processos proximais, estabil
RELAÇÃO ENTRE AS MEDIDAS DE TENDÊNCIA CENTRAL ESTATISTICAMENTE RELEVANTES ENTRE
CRIANÇAS COM E SEM ATRASO DO DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR NA UNIDADE BÁSICA
DE SAÚDE AMÉLIA DUARTE QUINTAL
DNPM normal ADNPM
*
*= P<0,05
*
*

12. DISCUSSÃO
ESTRUTURAS BIOLÓGICAS INATAS
• Peso da criança ao nascer
• Idade gestacional
• Apgar do primeiro minuto
• Internação da criança ao nascimento
• Serviço de estimulação

13. DISCUSSÃO
INFLUÊNCIA AMBIENTAL
• Anos de estudo do pai e da mãe
• Recursos do ambiente familiar Guimarães et all (2013)
• Indice de pobreza Paiva et all (2010)

14. CONCLUSÃO
Na comparação estatística entre os grupos diversos fatores, inatos e
ambientais, foram apontados como de risco para o ADNPM, em conformidade
com a literatura.

15. “Quando olho uma criança ela me inspira dois sentimentos, ternura pelo
que é, e respeito pelo que posso ser.”
Jean Piaget
OBRIGADO