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Deficit di calcio e vitamina D: rilevanza del problema e riflessi sulla salute dell’osso e del muscolo
Approccio multidisciplinare alla gestione del paziente osteoporotico sarcopenico Milano, 12 maggio 2018 Deficit di calcio e vitamina D: rilevanza del problema e riflessi sulla salute dell’osso e del muscolo Prof.ssa Sabrina Corbetta
Deficit di calcio e vitamina D: rilevanza del problema e riflessi sulla salute dell’osso e del muscolo
- 1. Milano, 12 maggio2018 Deficit di calcio e vitamina D: rilevanza del problema e riflessi sulla salute dell’osso e del muscolo Prof.ssa Sabrina Corbetta Responsabile Servizio di Endocrinologia e Diabetologia e Laboratorio di Endocrinologia Sperimentale Dipartimento di Scienze Biomediche per la Salute Università degli Studi di Milano IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi, Milano sabrina.corbetta@unimi.it Approccio multidisciplinare alla gestione del paziente osteoporotico sarcopenico
- 2. Agenda Calcio e vitaminaD: 1. Dimensioni e caratteristiche delle carenze 2. Effetti delle carenze sul metabolismo osseo: osteoporosi, fratture e osteomalacia 3. Supplementazione delle carenze
- 3. Calcio e vitaminaD: dimensioni e caratteristiche delle carenze
- 5.
- 6. BONE D’Amelio & SassiCTI 2017
- 7. D’Amelio & SassiCTI 2017 Menopausa
- 8. D’Amelio & SassiCTI 2017
- 9. Effetti delle carenzesul metabolismo osseo: osteoporosi, fratture e osteomalacia
- 10. Daily dietary calciumintake
- 13. Osteomalacia è sostenutada un difetto di mineralizzazione La mineralizzazione ossea richiede livelli adeguati di calcio e fosfato e la vitamina D è critica per l’omeostasi del metabolismo calcio-fosforo
- 14. Osteomalacia PTH 25OHD Osteomalacia, del turnover con anomalie della mineralizzazione
- 15. KDIGO Kidney Int 2009;76(Suppl 113):S1-S130. OM,osteomalacia OF, osteite fibrosa AD, osso adinamico Mixed, osteopatia mista
- 19.
- 25. Knee extensor strenght Handgrip and jump test 6 min walking test
- 27. J Am GeriatrSoc 2017;65:179-184
- 28. J Am GeriatrSoc 2017;65:179-184 25OHD 75 nmol/L = 30 ng/ml
- 29.
- 30. In 1-2 mesi Lineeguida SIOMMMS 2016
- 31. ASSORBIMENTO INTESTINALE DELCALCIO Calcioassorbito(mg/die) 0 2 0 0 4 0 0 0 0,5 1,0 1,5 2,0 Apporto di calcio (g/die) Calcio assorbito Trasporto attivo=duodeno
- 32.
- 33. Change in corticalbone thickness among 64 women with osteopenia randomised to 14- month treatment with no mineral therapy (red bar), calcium gluconate (blue bar), or calcium hydroxyapatite (green bar). James H O'Keefe et al. Open Heart 2016;3:e000325 ©2016 by British Cardiovascular Society
- 34. ✓Calcium is moreeffective than placebo in reducing the rates of bone loss after at least two years of treatment, with a difference in percentage change from baseline of 1.7% and 1.6% for spinal and hip BMD, respectively. ✓Calcium with concomitant vitamin D supplementation, but NOT calcium alone, leads to a reduction of the risk of total fractures by 15% and of hip fractures by 30% (similar to that of the myocardial infarction risk obtained using statins!) ✓Calcium supplements should NOT be suggested in patients with a normal calcium intake. ✓In patients with an estimated low calcium intake and in those treated with bone active drugs we should strongly suggest to increase the dietary calcium intake. ✓In the impossibility to obtain a correct calcium intake through diet, calcium with concomitant vitamin D supplements should be given ✓Reported cardiovascular risk due to calcium supplementation has yet to be demonstrated and studies that have evaluated the influence of dietary calcium intake did not show increase in the cardiovascular risk. Chiodini, Bolland EJE February 2018 Calcium supplementation in osteoporosis: useful or harmful?
- 35.
- 36. Rossini et al.Calcfied Tissue Int 2012 Effetto di alte dosi in bolo di colecalciferolo
- 37.
- 38.
- 39.
- 40.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44.
- 56. Relationship of dailycalcium intake to risk of CV mortality during follow-up. James H O'Keefe et al. Open Heart 2016;3:e000325 ©2016 by British Cardiovascular Society