Seguridad en el proceso de quimioterapia antineoplásica: desde la prescripción electrónica hasta la aplicación de medidas biométricas en la administración. Gerardo Cajaraville Ordoñana. IV Conferencia Internacional en Seguridad del Paciente (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008).

1. Experiencias en la aplicaciExperiencias en la aplicacióón
n
de prde práácticas seguras (II)
cticas seguras (II)
Seguridad en el proceso deSeguridad en el proceso de
quimioterapia antineoplquimioterapia antineopláásis ca: desde laica: desde la
prescripciprescripcióón electrn electróónicanic hasta laa hasta la
aplicaciaplicacióón de medidas biomn de medidas bioméétricas en latricas en la
administraciadministracióónn
Gerardo CajaravillGerardo Cajaravil ele
Instituto OncolInstituto Oncolóógico San Sebastigico San Sebastiáánn

2. Betsy LehmanBetsy Lehman Dana Farber Cancer InstituteDana Farber Cancer Institute
Cyclophosphamide 4 g/mCyclophosphamide 4 g/m22
over 4 daysover 4 days Richard A KnoxRichard A Knox

3. Programas comercialesProgramas comerciales:
•• AnatomiaAnatomia PatPat
•• EndoscopiaEndoscopias
•• RadioterapiRadioterapia
•• LaboratorioLaboratorios
•• RISRIS
•• EtcEtc
Desarrollos propiosDesarrollos propios
•• FarmaciaFarmacia
•• PrescripcPrescripcióónn
•• RadiofRadiofáármacosrmacos
•• Registro tumoreRegistro tumores
•• Unidades FuncionalesUnidades Funcionales
•• EtcEtc
HisHis -- HCEHCE
PACSPACS
DigitalizacDigitalizacióónn infinf previaprevia

4. Instituto OncolInstituto Oncolóógico: Implantacigico: Implantacióón de lan de la
prescripciprescripcióón electrn electróónica asistida en mayo 2000.nica asistida en mayo 2000.
•• Integrado en el Sistema de InformaciIntegrado en el Sistema de Informacióón (Admisin (Admisióón, lab, etc)n, lab, etc)
•• Esquemas predefinidos (informaciEsquemas predefinidos (informacióón exhaustiva)n exhaustiva)
•• Via exclusiva de prescripciVia exclusiva de prescripcióónn
•• AutomatizaciAutomatizacióón cn cáálculos (prescripcilculos (prescripcióón, preparacin, preparacióón,n,
administraciadministracióón)n)
•• Alertas y limitaciones (dosis maxima por ciclo, dosisAlertas y limitaciones (dosis maxima por ciclo, dosis
acumulada)acumulada)
•• EstandarizaciEstandarizacióónn
•• Todas las fases del proceso.Todas las fases del proceso.

5. PrescripciPrescripcióónn
ValidaciValidacióónn
PreparaciPreparacióónn
DispensacionDispensacion
AdministraciAdministracióónn
FasesFases ““segurasseguras””
Asistidas por ordenadorAsistidas por ordenador
Gran trazabilidadGran trazabilidad
mas vulnerablesmas vulnerables
Soporte documentalSoporte documental
Seguridad depende delSeguridad depende del
procedimientoprocedimiento
Baja o nula trazabilidadBaja o nula trazabilidad

6. AplicaciAplicacióón medidas biomn medidas bioméétricas en latricas en la
administraciadministracióón de quimioterapian de quimioterapia
•• Desarrollo conjunto: Instituto Oncologico / VicomtechDesarrollo conjunto: Instituto Oncologico / Vicomtech––emedicaemedica
(beca I+D a(beca I+D añño 2005)o 2005)
•• 3 fases:3 fases:
•• SelecciSeleccióón dispositivos/sistemas identificacin dispositivos/sistemas identificacióónn
•• Desarrollo prototipo y validaciDesarrollo prototipo y validacióónn
•• ImplantaciImplantacióón y evaluacin y evaluacióón de la tecnologn de la tecnologííaa
•• SelecciSeleccióón dispositivos/sistemas identificacin dispositivos/sistemas identificacióón:n:
99 Paciente: huella electrPaciente: huella electróónica digitalnica digital
99 Usuarios: huella electrUsuarios: huella electróónica digital (palabra clave)nica digital (palabra clave)
99 Medicamento: cMedicamento: cóódigo de barrasdigo de barras
99 Ordenadores portOrdenadores portáátiles en red Wifitiles en red Wifi

8. •• Requisito previo: consentimiento y registro de pacienteRequisito previo: consentimiento y registro de paciente
(solo una vez)(solo una vez)

11. IdentificaciIdentificacióón den de
DUE (huella oDUE (huella o
usuario/clave)usuario/clave)

12. IdentificaciIdentificacióón den de
medicamentomedicamento
(c(cóódigo de barras)digo de barras)

13. IdentificaciIdentificacióón den de
paciente (huella)paciente (huella)

14. Ventajas/limitaciones del sistemaVentajas/limitaciones del sistema
•• Trazabilidad: usuario, fecha y hora (del sistema),Trazabilidad: usuario, fecha y hora (del sistema),
comentarios y registros.comentarios y registros.
•• Medicamento correcto en el orden correctoMedicamento correcto en el orden correcto
•• Paciente correctoPaciente correcto
•• Detecta dosis no administradasDetecta dosis no administradas
•• Nuevas funcionalidadesNuevas funcionalidades
–– Via de administraciVia de administracióónn

17. •• Traslado del equipo hasta el pacienteTraslado del equipo hasta el paciente
–– Cobertura de red Wifi (hospitalizaciCobertura de red Wifi (hospitalizacióón)n)
–– Espacio fEspacio fíísico (hospital de dsico (hospital de díía) y carga de trabajoa) y carga de trabajo
Dificultades en la implantaciDificultades en la implantacióónn

18. Dificultades en la implantaciDificultades en la implantacióónn
•• Problemas relacionados con el equipoProblemas relacionados con el equipo
–– RobosRobos
–– DuraciDuracióón de la baterian de la bateria
–– ¿¿ContaminaciContaminacióón cruzada?n cruzada?

19. Dificultades en la implantaciDificultades en la implantaci
•• Huella electrHuella electróónica digitalnica digital
–– Problemas ocasionales de lectura (pacientes)Problemas ocasionales de lectura (pacientes)
–– Guantes de protecciGuantes de proteccióón (personal)n (personal)
–– Horario nocturno de administraciHorario nocturno de administracióónn
–– ¿¿ContaminaciContaminacióón cruzada?n cruzada?
–– Requiere mayor calidad red WifiRequiere mayor calidad red Wifi

22. Aspectos positivos en la implantaciAspectos positivos en la implantacióónn
•• AceptaciAceptacióón por parte del pacienten por parte del paciente
•• AceptaciAceptacióón por parte del personaln por parte del personal
–– Cultura de la organizaciCultura de la organizacióónn
–– Proceso rProceso ráápido (dura pocos segundos) y versatilpido (dura pocos segundos) y versatil
–– Se valora la seguridad (conciencia del riesgo)Se valora la seguridad (conciencia del riesgo)
•• Las dificultades en la implantaciLas dificultades en la implantacióón han conducido a unan han conducido a una
herramienta mherramienta máás verss versáátiltil
•• Registro de discrepancias (errores evitados). EvaluaciRegistro de discrepancias (errores evitados). Evaluacióón tecnologn tecnologíía.a.
•• Se domina la tecnologSe domina la tecnologììa. Extensia. Extensióón a otros medicamentosn a otros medicamentos
•• Necesidad registro electrNecesidad registro electróónico (hospital sin papeles)nico (hospital sin papeles)