1. JABATAN PELAJARAN NEGERI SABAH
BORANG MELAPOR DIRI PEGAWAI YANG TAMAT MENGIKUTI KURSUS
( SILA GUNA HURUF BESAR )
01. Nama Seperti di Kad Pengenalan : ……………………………………………………………….
02. No. Kad Pengenalan ( Lama )
Siswazah
04. Taraf Cuti Belajar
P
DG……
Bukan Siswazah
Bergaji Penuh
:
L
No. K/P Baru
03. Perkhidmatan ( Tandakan _/ )
05. Kursus yang diikuti
Jantina
Separuh Gaji
Tanpa Gaji
……………………………………………………………….
06. Tempat Kursus / Universiti
:
……………………………………………………………….
07. Peringkat Kursus
: Siji / Diploma / Ijazah Petama / Ijazah Lanjutan ( Sarjana / Kedoktoran )
Hari
Bulan
Tahun
08. Tarikh mula cuti belajar
09. Tarikh tamat cuti belajar
( seperti dalam surat kelulusan )
10. Tarikh tamat tempoh
perlanjutan Cuti belajar ( jika ada )
11. Tarikh tamat Pengajian
12. Tarikh melapor diri di Unit
Perkhidmatan JPN Sabah
13. Penganjur
Persekutuan
Bank Dunia
Lain-lain Nyatakan …………………………………
14. Tempat bertugas sebelum
berkursus
:
………………………………………………… Tempoh Berkhidmat : ………………………….
Tempoh berkhidmat :
15. Alamat Rumah/
Surat Menyurat
:
………………………………………………………………………………………………..
………………………………..
16. Keputusan Kursus ( _/ )
No. Tel. ( R )
……….
…………………..(HP) 0138779048
(HP) ……………………
Lulus sepenuhnya
Tesis belum serahkan
Gagal
Tesis sedang disiapkan
Lulus Kerja Kursus
Tesis telah diserahkan
17. Laporan kemajuan penulisan tesis ( sekiranya berkaitan ).
18. Status Kahwin
Tempat Bekerja
Kahwin
Bujang
Janda
Nama Suami/Isteri :………………………………………...
:…………………………………………………..
Jawatan :……………………………………………………..
19. Sekolah -sekolah lain yang terdahulu : 1…………………………………………………..
dalam tempoh 3 tahun sebelum
berkursus/belum pernah pindah sekolah
20. Mata pelajaran lain yang boleh diajar
Tarikh : ………………………
:………………………………………………………….
( Mengikut bidang )
2 …………………………………..
Tingkatan :………………………
Tandatangan pegawai :……………………………………
Fail Peribadi :JP(sb )/………………… ………………..
……….
* Perhatian Sila bawa dokumen tersebut semasa datang untuk Lapor diri dam wajib penuhkan semua data / maklumat di atas.
1. 6 Salinan Surat Kelulusan
2. 6 Salinan Surat Tawaran Kemasukan Ke Universiti
3. 6 Salinan Pengesahan Tamat Pengajian dari Universiti.
4. 6 Salinan keputusan peperiksaan terakhir yang ada dalam simpanan pegawai.