Yayasan Ikatan Pemuda Cinta Bangsa (IPCB) mengajukan permohonan izin operasional untuk Taman Pendidikan Qur'an (TPQ) Bina Insania di Pandeglang dengan tujuan memberikan pendidikan keagamaan bagi anak-anak usia 4-12 tahun. Dokumen mencakup berbagai lampiran yang mendukung permohonan tersebut, termasuk rekomendasi dari pihak desa dan identitas pengasuh. TPQ ini telah beroperasi sejak Februari 2012 dan bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan serta kecerdasan anak melalui pendekatan pendidikan yang terstruktur.

1. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
Nomor : 05/TPQ– BI/II/2013
Lampiran : 1 (satu) Bundel
Perihal : PermohonanIzinOperasional
Kepada:
Yth. KepalaKementrianAgamaKabupatenPandeglang
Cq. Kasie Penamas
Di –
Pandeglang
Assalamu’alaikumWr.Wb
Salam sejahtera teriring do’a semoga segala aktifitas Bapak sehari-hari mendapat lindungan dan
magfiroh serta ridho Allah SWT. Aamiin...
Bersama ini kami memohon kepada Bapak Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pandeglang untuk
memberikanizinoperasional pada TPQBINA INSANIA,kp.KarangMulya(Cipancur) Desa Tegal wangi
Kecamatan menes Kabupaten Pandeglang.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan sebagai berikut:
1. Rekomendasi dari Rt.
2. Keterangan domisili dari Kepala Desa
3. Lembar Persetujuan dari Kepala KUA Menes
4. Identitas TPQ BINA INSANIA
5. Copy Rekening atas Nama PAUD BINA INSANIA
6. Identitas Pengasuh dan Tenaga Pendidik
7. Daftar Peserta Didik TPQ BINA INSANIA
8. Peta Lokasi TPQ BINA INSANIA
9. Proposal Izin Operasional
10. Struktur Organisasi
11. Peta lokasi TPQ
12. NPWP atas nama Yayasan IPCB
13. Foto Copy Akta Notaris
14. SK Terbaru Pengangkatan sebagai Pengasuh dari Dewan pendiri Yayasan IPCB
15. SK Terbaru Pengangkatan sebagai Pendidik dari Pengasuh
16. Copy Ijazah Pengasuh dan pendidik
17. Dokumentasi Kegiatan TPQ BINA INSANIA
Demikian permohonan ini kami sampaikan dengan satu harapan, semoga niat baik kita mendapat
ridho Allah SWT. Dan atas segala perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikumWr.Wb.
Menes,25 Februari 2013
Pengasuh
TPQ BINA INSANIA
YANASURYANA,S.Pd.I

2. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578

3. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
LEMBAR PERSETUJUAN
Kepada Yth.
Kepala Kementrian Agama
Kabupaten Pandeglang
Di –
Pandeglang
Dengan hormat,
Bersamaini kami sampaikan proposal Izin Operasional / (IOP) TPQ BINA INSANIA Desa Tegal Wangi
Kecamatan Menes Kabupaten Pandeglang.
Menes, 25 Februari 2013
Disetujui, Pengasuh
Kepala KUA TPQ BINA INSANIA
Kecamatan Menes
......................................... YANA SURYANA, S.Pd.I
NIP.......................................

4. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
IDENTITAS
TPQ BINA INSANIA
1. Nama PAUD : TPQ BINA INSANIA (BI)
2. Jalan / Kampung : Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur
3. Desa : Tegal Wangi
4. Kecamatan : Menes
5. Kabupaten : Pandeglang
6. Phone : 081.823.60.53 – 0823.1063.4001 – 0857.1479.7578
7. Nama Pengelola : YANA SURYANA, S.Pd.I
8. Penanggung Jawab : YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
9. Tanggal pendirian : 18 Januari 2010
10. Nama Bank : BRI UNIT MENES
11. Nomor Rekening : 3866-01-019375-53-4
12. Status Tanah dan Bangunan : Milik Sendiri
13. Luas Tanah : 500 M2
14. Junlah Anak Didik : 30 Orang
a. Laki – laki : 12 Orang
b. Perempuan : 18 Orang
15. Jumlah Kelompok belajar : 2 Kelompok
16. Jumlah Kader : 5 Orang
Menes, 25 Februari 2013
Pengasuh
TPQ BINA INSANIA
YANA SURYANA, S.Pd.I

5. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578

6. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
IDENTITAS PENGASUH
Nama : YANA SURYANA, S.Pd.I
Tempat Tanggal Lahir : Pandeglang, 17 Juni 1979
Pendidikan : S1 PAI
Pekerjaan : Guru
Alamat : Kp. Karang Mulya (Cipancur) Rt. 02 Rw. 02 Desa Tegalwangi
Kecamatan menes Kabupaten Pandeglang Propinsi Banten
Phone : 081.823.60.53 – 0823.1063.4001 – 0857.1479.7578

7. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
TENAGA PENDIDIK
TPQ BINA INSANIA
NO NAMA
TEMPAT
TANGGAL
LAHIR
L / P PENDIDIKAN PEKERJAAN ALAMAT
1
Yana Suryana
Pandeglang,
17 – 06 – 1979
L S1 GURU
Kp. Karang
Mulya
2
KokomKomariah
Pandeglang,
01 – 08 – 1990
P SLTA GURU
Kp. Karang
Mulya
3
Siti Saroh
Pandeglang,
05 – 05 – 1978
P SLTA GURU
Kp. Karang
Mulya
4 Oof Syarofus
Syia’yah
Pandeglang,
31 – 07 – 1986
P SLTA GURU
Kp. Baru
Kananga
5
Siti Nurjanah
Pandeglang,
15 – 03 – 1991
P SLTA GURU
Kp. Tegal
Wangi
Menes, 25 Februari 2013
Pengasuh
TPQ BINA INSANIA
YANA SURYANA, S.Pd.I

8. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Prosespembelajaran TamanPendidikan Qur’anBinaInsania(TPQBI) baruberjalansecara efektif
sejak bulan februari 2012, namun sudah menjadi komitmen kami untuk senantiasa berusaha
mencapai sasaran dan tujuan pembelajaran, yang dalam mengaplikasikan proses belajar
mengajarnya kami mendapat dukungan terutama moril dari masyarakat di sekeliling TPQ BI
walau dengan sarana dan prasarana yang sangat sederhana.
Dalam rangka efektivitas belajar mengajar dan suportivitas terhadap mentalitas peserta didik,
wali murid, tutor, dan masyarakat sekitar pada umumnya, TPQ BI membutuhkan legalitas
lembaga berupa IZIN OPERASIONAL.
B. TUJUAN
Tujuan didirikannya Taman Pendidikan Qur’an Bina Insania (TPQ BI) diantaranya untuk
membentukpondasipribadi manusiayang kokoh, mandiri, beriman dan bertakwa kepada Allah
SWT, melalui penerapan metode dan pembelajaran yang diwujudkan dalam pertemuan
kelompok bermain untuk meningkatkan dan mengembangkan bakat serta pengetahuan dasar
anak melalui kemampuan bahasa, daya siker, keterampilan, kesenian, kesehatan jasmani dan
rohani, meningkatkan kecerdasan, cinta alam, keterampilan kelompok, serta mengenal diri
sendiri guna terwujudnya insan cerdas yang berlandaskan iman dan takwa.
Selanjutnya, dibuatnya izin operasional adalah sebagai langkah awal dalam melaksanakan
program yangtelahdirintisselamaini,sertauntukkepentingan legalisasi dalam semua kegiatan
terutama dalam pengelolaan administrasi.

9. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
C. SASARAN
a. Anak berusia 4 – 12 Tahun yang belum tertampung di kelompok lain maupun yang sudah
memasuki SD sebagai tambahan ilmu, terutama khususnya pelajaran keagamaan
b. Anak– anak yangkondisi ekonomiorangtuanyatidakmamputetapi mempunyai kepedulian
yang tinggi terhadap pendidikan, terutama masyrakat disekeliling TPQ BINA INSANIA (BI).
c. Jumlah sasaran kurang lebih 40 anak dengan usia 3 – 5 tahun, jumlah sasaran yang bukan
diprioritaskan sekitar 45 anak yang tempat tinggalnya paling jauh dari lokasi kelompok
belajar,sasaranitumeliputi anak yang berdomisili dari 5 blok yaitu Cipancur, Cigerendeng,
Karahmat, Turus dan Karang Mulya.

10. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
BAB II
PERENCANAAN
A. LOKASI
Lokasi Program Rintisan Taman Pendidikan Qur’an Bina Insania (TPQ BI) sebagai berikut :
Nama Program : Taman Pendidikan Qur’an Bina Insania (TPQ BI)
Alamat : Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 002 Rw. 002 Desa Tegal wangi
Kecamatan Menes Kabupaten Pandeglang Propinsi Banten
B. PELAKSANAAN PROGRAM
a. Perencanaan
1. Mengidentifikasi calon santri dan calon Pendidik
2. Mempersiapkan data / administrasi TPQ
3. Mempersiapkan Program pembelajaran TPQ
b. Pelaksanaan Pembelajaran
1. Waktu Pembelajaran pada pagi hari pukul 08.00 s/d 10.00 WIB dengan frekuensi belajar
4 hari (senin s / d kamis)
2. Materi yang diajarkan sebagai berikut:
 Metode Iqro
 Pemahaman Tata Tertib
 Kedisiplinan
 Pengembangan Fantasi
 Pengembangan Kebersihan / Kesehatan
 Pengembangan Karya Seni
 Pengembangan Kreatifitas
 Pengembangan Criteria Motorik
3. Evaluasi Pembelajaran
4. Monitoring dan Supervise

11. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
BAB III
PELAKSANAAN
A. DAYA DUKUNG
Faktor pendukung dalam melaksanakan program kerja diantaranya :
a. Sarana dan Pra Sarana
1. Status Tanah dan Bangunan : Milik Sendiri
2. Luas Tanah : 500 M2
3. Luas Bangunan : 300 M2
a) Ruang Belajar : 2 Ruang
b) Ruang Kantor : 1 Ruang
c) Kamar Mandi / WC : 3 Kamar
4. Perlengkapan
a) Meja Belajar Anak (lipat) : 17 buah
b) Kursi dan Meja Kantor : 1 set
c) Lemari : 2 buah
d) Kursi Tamu : 1 buah
e) Komputer : 4 unit (rusak)
f) Printer : 1 buah (rusak)
g) TV dan DVD : 1 set (digunakan untuk Visualisasi Olah Raga)
5. Alat Permainan : 0
6. Alat Pengantar / Peraga
a) Poster : 17 lembar
b) Papan Tulis (White board) : 2 buah
c) Bola Warna Kecil : 1 set
d) Bola Besar : 1 buah
e) Penghapus White board : 2 buah

12. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
f) Pinsil Warna : 1 set
g) Rambu – Rambu Lalu Lintas : 1 set
h) Spidol : 2 buah
i) Gunting : 1 buah
j) Penggaris : 1 buah
b. Dukungan Masyarakat
Masyarakat sekitar lokasi sangat mendukung adanya TPQ Bina Insania, hal ini dapat dilihat
dari banyaknya antusiasme masyarakat pada saat mendaftarkan putra – putrinya.
B. JADWAL PELAKSANAAN
WAKTU SENIN SELASA RABU KAMIS
08.00 – 08.15 OPENING CEREMONY (BERDO’A DAN BERNYANYI)
08.15 – 08.30 MENGENAL HURUF ARAB (IQRO)
08.30 – 09.00
PENGENALAN
TAJWID
MENGENAL
ANGKA
OLAH RAGA KARYA SENI
09.00 – 09.30 ISTIRAHAT
09.30 – 09.50 PENGENALAN BUDAYA ISLAMDAN PERMAINAN EDUKASI
09.50 – 10.00 CLOSING CEREMONY (BERDOA DAN BERNYANYI)
PULANG

13. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
BAB IV
TINDAK LANJUT
Tindak lanjut dari Taman Pendidikan Qur’an Bina Insania setelah ada izin operasional adalah,
program TPQ ini diharapkanmelembagasehinggamenjaminkelangsungan proses belajar mengajar,
dengan demikian masyarakat akan semakin yakin dengan pentingnya Pendidikan keagamaan
sehingga kelangsungan pendidikan berkesinambungan dengan melakukan upaya-upaya sebagai
berikut :
1. Secara komitmenmemberpenerangan/penjelasantentangpentingnya Pendidikan keagamaan
2. Mengembangkan kompetensi swadaya orang tua murid sesuai dengan kemampuannya
3. Meningkatkan kualitas sumber pendidikan dan pengasuh melalui pendidikan dan pelatihan
4. Memperluasaksestentangkeberhasilanprogram, yangpadagilirannyamasyarakattertarik pada
program Pendidikan Taman Pendidikan Qur’an (TPQ)
5. Memanfaatkansumberdanasecara efektifdanefisiansertamenghasilkan sumber dana melalui
pihak-pihak yang peduli terhadap pendidikan
6. Menumbuhkan kepercayaan masyarakat terhadap legalitas program Pendidikan Taman
Pendidikan Qur’an (TPQ)

14. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
PENUTUP
Legalitassuatuprogramsangat pentingdemi kelangsunganprogramitusendiri,dengandemikianizin
operasional Taman Pendidikan Qur’an tersebut sangat kami butuhkan demi tercapainya tujuan
pendidikan dan tetap sasaran.
Menes, 25 Februari 2013
Pengasuh
Taman PendidikanQur’an(TPQ)
BINA INSANIA (BI)
YANA SURYANA, S.Pd.I

15. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
STRUKTUR ORGANISASI
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
BINA INSANIA (BI)
CIPANCUR
KAMPUNG KARANG MULYA RT 002 RW 002 DESA TEGAL WANGI
KECAMATAN MENES KABUPATEN PANDEGLANG
PROPINSI BANTEN

16. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578

17. YAYASAN IKATAN PEMUDA CINTA BANGSA (IPCB)
TAMAN PENDIDIKAN QUR’AN (TPQ)
“BINA INSANIA”Alamat: Jln. Raya Pandeglang Km. 27 Cipancur Rt. 02 Rw. 02 kec. Menes Kab. Pandeglang – Banten 42262 HP. 0818236053 – 082310634001 - 085714797578
SURAT KEPUTUSAN
PENGASUH / KEPALA SEKOLAH TPQ “BINA INSANIA”
Nomor : 16 / SK / KEP.TPQ – BI / VII / 2012
TENTANG
PENGANGKATAN TENAGA PENDIDIK
TPQ “BINA INSANIA” CIPANCUR
TAHUN AJARAN 2012 – 2013
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memperlancar proses Kegiatan Belajar
Mengajar di TPQ “BINA INSANIA” Cipancur, dipandang perlu
untuk mengukuhkan dan menetapkan Tenaga Pendidik
masing-masing Kelompok Belajar.
b. Bahwa nama yang tercantum dalam surat keputusan ini
dianggap mampu melaksanakan tugas sesuai dengan
bidangnya.
Mengingat : AD / ART Yayasan Ikatan Pemuda Cinta Bangsa (IPCB) Akta
Notaris No. 16 Tanggal 12 Juli 2001 Syhruddin SH.
Memperhatikan : Hasil Musyawarah bersama Dewan Pembina, Dewan Pendiri,
dan Pengurus Yayasan tanggal 17 Juli 2012.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Mengangkat dan menetapkan Saudari SITI SAROH lahir di
Pandeglang 05 Juli 1978, sebagai pendidik di TPQ “BINA
INSANIA” Cipancur Menes Pandeglang Banten.
Kedua : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Kutipan keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk dapat diketahui dan
dilaksanakan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : MENES
PADA TANGGAL: 18 JULI 2012
PENGASUH/KEPALA SEKOLAH
YANA SURYANA, S.Pd.I