SlideShare a Scribd company logo
1 of 95
MAËT THAI NHI ( nhìnMAËT THAI NHI ( nhìn
ngang)ngang)
NASAL BONENASAL BONE
NASAL BONENASAL BONE
NASAL BONENASAL BONE
MAËT VAØCHI TREÂNMAËT VAØCHI TREÂN
MUÛI VAØ MOÂI TREÂNMUÛI VAØ MOÂI TREÂN
Maët thai nhi luùc 27 tuaànMaët thai nhi luùc 27 tuaàn
MAËT CAÉT 4 BUOÀNGMAËT CAÉT 4 BUOÀNG
TIMTIM
THAI 22 TUAÀNTHAI 22 TUAÀN
KEÂNH ÑOÄNG MAÏCHKEÂNH ÑOÄNG MAÏCH
QUAI ÑOÄNG MAÏCHQUAI ÑOÄNG MAÏCH
CHUÛCHUÛ
KEÂNH ÑOÄNG MAÏCHKEÂNH ÑOÄNG MAÏCH
TÓNH MAÏCH ROÁNTÓNH MAÏCH ROÁN
KEÂNH TÓNH MAÏCHKEÂNH TÓNH MAÏCH
NGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉTNGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉT
ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)-ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)-
KEÂNH TÓNH MAÏCHKEÂNH TÓNH MAÏCH
NGÖÏC VAØ BUÏNG THAINGÖÏC VAØ BUÏNG THAI
NHINHI
CÔ HOAØNHCÔ HOAØNH
GIÖÕA TIM VAØ DAÏ DAÀYGIÖÕA TIM VAØ DAÏ DAÀY
CÔ HOAØNHCÔ HOAØNH
CÔ HOAØNHCÔ HOAØNH
CÔ HOAØNHCÔ HOAØNH
CÔ HOAØNH + GANCÔ HOAØNH + GAN
3 THAÙNG CUOÁI THAI3 THAÙNG CUOÁI THAI
KYØKYØ
THAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõTHAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõ
döôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáudöôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáu
sanh ra thai coù theå soáng …)sanh ra thai coù theå soáng …)
THAI 38 TUAÀNTHAI 38 TUAÀN
(lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng(lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng
neáu sanh ra)neáu sanh ra)
CAÙCCAÙC CHAÁT TRAO ÑOÅI QUACHAÁT TRAO ÑOÅI QUA
BAÙNH NHAUBAÙNH NHAU
CAÁU TRUÙC BAÙNHCAÁU TRUÙC BAÙNH
NHAUNHAU
PLACENTA PERCRETAPLACENTA PERCRETA
KHAÛO SAÙTVUØNGKHAÛO SAÙTVUØNG
BUÏNGBUÏNG
SIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛSIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛ
YEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅYEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅ
KHAÛO SAÙT.KHAÛO SAÙT.
 MAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNGMAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNG
DUØNG ÑEÅDUØNG ÑEÅ
ÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCHÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCH
ROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØ
AORTA .AORTA .
 ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD)ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD)
VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).
CAÙC CAÁU TRUÙC TRONGCAÙC CAÁU TRUÙC TRONG
BUÏNGBUÏNG
 GANGAN:: chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2
treântreân
 TUÙI MAÄTTUÙI MAÄT naèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TMnaèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TM
roánroán
 DAÏ DAÀYDAÏ DAÀY : döôùi cô hoaønh phía beân traùi,: döôùi cô hoaønh phía beân traùi,
coù hình daïng echo troáng .coù hình daïng echo troáng .
 NEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒNEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒ
TRÍ btTRÍ bt::
 Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)
 Do nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùtDo nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùt
xem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùcxem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùc
vaøo)vaøo)

MAËT CAÉT NGANGMAËT CAÉT NGANG
BUÏNGBUÏNG
CAÙC CAÁU TRUÙCCAÙC CAÁU TRUÙC
TRONG OÅ BUÏNG (TieápTRONG OÅ BUÏNG (Tieáp
Theo)Theo)
ÑÖÔØNG RUOÄTÑÖÔØNG RUOÄT ::
 COÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙTCOÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙT
=hourglass = Duodenal atresia (teo taù=hourglass = Duodenal atresia (teo taù
traøng).traøng).
 PHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coùPHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coù
theå do taéc ruoät ( phaân xu …)theå do taéc ruoät ( phaân xu …)
 HAI THAÄNHAI THAÄN ::
Caïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voûCaïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voû
Kích thöôùc :Kích thöôùc :
CHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .ACCHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .AC
MAËT CAÉT NGANG BUÏNGMAËT CAÉT NGANG BUÏNG
MAËT CAÉT NGANGMAËT CAÉT NGANG
BUÏNGBUÏNG
THOAÙT VÒ ROÁNTHOAÙT VÒ ROÁN
HÔÛ THAØNHHÔÛ THAØNH
BUÏNGBUÏNG
HEÄ TIEÁT NIEÄUHEÄ TIEÁT NIEÄU
THAI NHITHAI NHI
 DÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁTDÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁT
NIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁNIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁ
CAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏCCAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏC
LUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNGLUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNG
MEÏ .MEÏ .
TUYEÁN THÖÔÏNGTUYEÁN THÖÔÏNG
THAÄNTHAÄN
THAÄN THAI NHITHAÄN THAI NHI
THAÄN THAI NHITHAÄN THAI NHI
 SAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAISAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAI
NHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛNHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛ
CHOÅ ÑOÙ ?CHOÅ ÑOÙ ?
 Tuyeán thöôïng thaän seõ naèm theáTuyeán thöôïng thaän seõ naèm theá
choå neáu khoâng coù thaän naèm ôûchoå neáu khoâng coù thaän naèm ôû
vò trí bình thöôøng =“ lying down”vò trí bình thöôøng =“ lying down”
adrenaladrenal
HÖÔÙNG CHAÅN ÑOAÙNHÖÔÙNG CHAÅN ÑOAÙN
THAÄNTHAÄN
ECHO DAÀY > BTECHO DAÀY > BT
BAØNG QUANGBAØNG QUANG
 SAÂ BUÏNGSAÂ BUÏNG : NHÌN THAÁY LUÙC 14: NHÌN THAÁY LUÙC 14
TUAÀNTUAÀN
 SAÂ AÂM ÑAÏOSAÂ AÂM ÑAÏO: NHÌN THAÁY SÔÙM: NHÌN THAÁY SÔÙM
NHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhiNHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhi
baét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØObaét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØO
LUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNGLUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNG
QUANG.QUANG.
 CHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNGCHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNG
QUANGQUANG LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .
 LÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅULÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅU XUOÁNGXUOÁNG
BAØNG QUANGBAØNG QUANG
NÖÔÙC TIEÅUNÖÔÙC TIEÅU
NÖÔÙC TIEÅU ñiNÖÔÙC TIEÅU ñi töøtöø THAÄNTHAÄN BAØNGBAØNG
QUANGQUANG
Taïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀNTaïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀN
 56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN
 THEÅ TÍCH BAØNG QUANGTHEÅ TÍCH BAØNG QUANG ÑAÀYÑAÀY
LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 -LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 -
43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra  nöôùcnöôùc
oái.oái.
o LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV)LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV) laø thoânglaø thoâng
tin raát quan troïng veà:tin raát quan troïng veà: THAÄN THAITHAÄN THAI
NHINHI vaøvaø CHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNHCHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNH
AMNIOTIC FLUID INDEXAMNIOTIC FLUID INDEX
(AFI)(AFI)
 AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai ,AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai ,
thoâng thöôøng ôûthoâng thöôøng ôû 3 thaùng cuoái thai3 thaùng cuoái thai
kykyøø chæ soá AFI nhö sau:chæ soá AFI nhö sau:
 Döôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁIDöôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁI
 Töø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøngTöø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøng
 Töø 8 -20 cm laø bình thöôøngTöø 8 -20 cm laø bình thöôøng
 Töø 20 -24 cm : DÖ OÁITöø 20 -24 cm : DÖ OÁI
 Töø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁITöø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁI
THAÄN BAÁTTHAÄN BAÁT
THÖÔØNGTHÖÔØNG
 BAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂN
( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ
leäleä 1/ 4.000 cas thai.1/ 4.000 cas thai.
 BAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂN ( 1/ 1.000( 1/ 1.000
thai)thai)
 THAÄN LAÏC CHOÅTHAÄN LAÏC CHOÅ ( Renal ectopia)( Renal ectopia)
tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200
thai.thai.
 THAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏATHAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏA : hay: hay
gaëp trong HC .TURNER vaø Trisomygaëp trong HC .TURNER vaø Trisomy
NEÁU SIEÂU AÂMNEÁU SIEÂU AÂM
KHOÂNG THAÁYKHOÂNG THAÁY
BAØNG QUANGBAØNG QUANG
 DO THAÄNDO THAÄN ::
 Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)
 Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)
 Beänh thaän ña nang ( Polycystic kidneyBeänh thaän ña nang ( Polycystic kidney
disease )disease )
 Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)
 DO BAØNG QUANGDO BAØNG QUANG : loä ra ngoaøi.: loä ra ngoaøi.
 DO THEÅ TAÏNG THAI NHIDO THEÅ TAÏNG THAI NHI : IUGR naëng: IUGR naëng
CAÙCH ÑAÙNH GIAÙCAÙCH ÑAÙNH GIAÙ
AF.VolumeAF.Volume
 Largest single pocket methodLargest single pocket method ( cord free)( cord free)
VERTICAL DEPTH:VERTICAL DEPTH:
< 2 cm Oligohydramnios< 2 cm Oligohydramnios
2 -8 cm Normal2 -8 cm Normal
> 8 cm Polyhydramnios> 8 cm Polyhydramnios
 ÑO chæ soá oái AFIÑO chæ soá oái AFI : chia vuøng buïng: chia vuøng buïng
ra laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theora laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theo
phöông thaúng ñöùng .Coäng taát caûphöông thaúng ñöùng .Coäng taát caû
laïi:laïi:
CAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔNCAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔN
BTBT (THAI TO =(THAI TO =
MACROSOMIE)MACROSOMIE)
 THAI TO LAØ THAI > 4 KgTHAI TO LAØ THAI > 4 Kg
 TREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaùTREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaù
95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai
kyø )kyø )
1.1. TAD > 115 mmTAD > 115 mm
2.2. BPD + TAD > 210 mmBPD + TAD > 210 mm
3.3. AC > 395 mmAC > 395 mm
4.4. Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10
mmmm
THAI TO ( tieáp theo)THAI TO ( tieáp theo)
THAI TO DOTHAI TO DO THEÅ TAÏNGTHEÅ TAÏNG
- Cha meï coù theå taïng to- Cha meï coù theå taïng to
- Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu- Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu
ñöôøngñöôøng
-Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng .-Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng .
THAI TO DOTHAI TO DO MEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNGMEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNG
-Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng-Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng
-coù TAD lôùn baát thöôøng.-coù TAD lôùn baát thöôøng.
Thai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vaiThai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vai
khi sanh SAÂ thaáykhi sanh SAÂ thaáy TAD > 120 mmTAD > 120 mm
THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG
TRÖÔÛNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛTRONG TÖÛ
CUNG (IUGR)CUNG (IUGR)
COÙ 2 DAÏNGCOÙ 2 DAÏNG ::
- CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu- CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu
nhoûnhoû
- KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.- KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.
 ÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanhÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanh < 2,5 Kg< 2,5 Kg
Sieâu aâm thaáy soá ñoSieâu aâm thaáy soá ño TAD < 5% percentileTAD < 5% percentile
 SymmetricSymmetric: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm
- tieân löôïng xaáu- tieân löôïng xaáu
- do baát thöôøng NST hay DTBS- do baát thöôøng NST hay DTBS
BIEÅU ÑOÀ TAÊNGBIEÅU ÑOÀ TAÊNG
TRÖÔÛNG THAITRÖÔÛNG THAI
THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG
TRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNG
(IUGR)(IUGR)
 HIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁHIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁ
ÑAÀU TREÂN BUÏNG=ÑAÀU TREÂN BUÏNG= ( HC / AC) ratio( HC / AC) ratio
 HC / AC > 1 tröôùc 32 tuaànHC / AC > 1 tröôùc 32 tuaàn
 HC / AC =1 töø 32 – 34 tuaànHC / AC =1 töø 32 – 34 tuaàn
 HC / AC < 1 sau 34 tuaànHC / AC < 1 sau 34 tuaàn
 Trong moät soá tröôøng hôïpTrong moät soá tröôøng hôïp KhoângKhoâng
ñoño ñöôïc HC do tö theá thaiñöôïc HC do tö theá thai ,ngöôøi ta,ngöôøi ta
duøng chæ soáduøng chæ soá FL / AC ratioFL / AC ratio . Khoâng. Khoâng
bao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaûbao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaû
cho laø 23,5)cho laø 23,5)
HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG
 KHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁTKHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁT
QUAN TROÏNGQUAN TROÏNG
 Vì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙNVì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙN
ÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔ
XÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙTXÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙT
THAI KYØ (Lethal Malformation)THAI KYØ (Lethal Malformation)
 CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø :CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø :
2,4 - 4,5 / 10.0002,4 - 4,5 / 10.000
HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG
 SAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙCSAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙC
THAI 7 TUAÀNTHAI 7 TUAÀN
 8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY
VAØ CHAÂN DAÏNG BEÏTVAØ CHAÂN DAÏNG BEÏT
 9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN
 10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA
CHIEÀU DAØI XÖÔNGCHIEÀU DAØI XÖÔNG
ÑUØI ( FL)ÑUØI ( FL)
 KHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûiKHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûi
chænh gain thaáp xuoáng-chænh gain thaáp xuoáng- ño ñöôïc FLño ñöôïc FL
töø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëctöø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëc
caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .
 Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2
SD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BVSD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BV
Töø Duõ)Töø Duõ)
 FL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coiFL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coi
chöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletalchöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletal
dysplasia)dysplasia)
XÖÔNG ÑUØIXÖÔNG ÑUØI
ÑIEÅM BECLARD ( DFE)ÑIEÅM BECLARD ( DFE)
CAÙC ÑIEÅM HOÙACAÙC ÑIEÅM HOÙA
XÖÔNGXÖÔNG
 DFEDFE ( Distal femoral Epiphysis)= coøn( Distal femoral Epiphysis)= coøn
goò laøgoò laø ñieåm BECLARDñieåm BECLARD: thaáy sôùm: thaáy sôùm
nhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaátnhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaát
luùc 34tuaànluùc 34tuaàn
 Phaùt trieån töø 3Phaùt trieån töø 3  8 mm8 mm
 Neáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåiNeáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåi
thai > 37 tuaànthai > 37 tuaàn
 PTEPTE ( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn
goïi laøgoïi laø ñieåmTODTñieåmTODT thaáy ñöôïc luùc 35thaáy ñöôïc luùc 35
tuaàn . Neáu ño > 3mmtuaàn . Neáu ño > 3mm 37 Tuaàn37 Tuaàn
 DFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅIDFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅI
tröôûng thaønh ( Pulmonic Maturity )
CAÙC BAÁT THÖÔØNG HEÄ CÔCAÙC BAÁT THÖÔØNG HEÄ CÔ
XÖÔNGXÖÔNG
CHAÂN KHOEØO (CLUBCHAÂN KHOEØO (CLUB
FOOT)FOOT)
BAØN TAYBAØN TAY
BAØN TAYBAØN TAY
BAØN TAYBAØN TAY
Khaûo saùt coå töûKhaûo saùt coå töû
cungcung
CAÙCH ÑO LOÅ TRONGCAÙCH ÑO LOÅ TRONG
CTCCTC
HÖÔÙNG XÖÛ TRÍHÖÔÙNG XÖÛ TRÍ
CTCCTC
QUAI ÑOÄNG MAÏCHQUAI ÑOÄNG MAÏCH
CHUÛCHUÛ
CAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂCAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂ
LAÏILAÏI
(CAÀN THIEÁT)(CAÀN THIEÁT) IUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaànIUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaàn
 Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38
tuaàntuaàn
 Ngoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaànNgoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaàn
 Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai :Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai :
luùc 36 tuaànluùc 36 tuaàn
 DTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaànDTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaàn
 Xuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaânXuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaân
 Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu :Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu :
phaûi SAÂ laïi lieàn .phaûi SAÂ laïi lieàn .
TOÙM TAÉT PHÖÔNGTOÙM TAÉT PHÖÔNG
PHAÙPPHAÙP
KHAÛO SAÙT HÌNHKHAÛO SAÙT HÌNH
THAÙI HOÏCTHAÙI HOÏC
“ HEAD TO TOE ““ HEAD TO TOE “
= ( FROM TOP TO TOE)= ( FROM TOP TO TOE)
CAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀNCAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀN
KHAÛO SAÙTKHAÛO SAÙT
MAËT CAÉT QUA ÑOÀIMAËT CAÉT QUA ÑOÀI
THÒTHÒ
MAËT THAI NHIMAËT THAI NHI
Sa san 3 thang cuoi
Sa san 3 thang cuoi
Sa san 3 thang cuoi
Sa san 3 thang cuoi
Sa san 3 thang cuoi

More Related Content

More from quynhhuong119

Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5
Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5
Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5quynhhuong119
 
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu am
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu amNguyen ly chung ve ky thuat sieu am
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu amquynhhuong119
 
Giai phau tim ung dung trong sieu am
Giai phau tim ung dung trong sieu amGiai phau tim ung dung trong sieu am
Giai phau tim ung dung trong sieu amquynhhuong119
 
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quản
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quảnHình ảnh nội soi bệnh lý thực quản
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quảnquynhhuong119
 

More from quynhhuong119 (13)

Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5
Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5
Hon me tang_duong_huyet_co_binh_gpw_jy_oaj2j_20130104080424_5
 
Khoi u hgjhvung co
Khoi u hgjhvung coKhoi u hgjhvung co
Khoi u hgjhvung co
 
Nguyenly sa
Nguyenly saNguyenly sa
Nguyenly sa
 
Nguyenly sa doppler
Nguyenly sa dopplerNguyenly sa doppler
Nguyenly sa doppler
 
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu am
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu amNguyen ly chung ve ky thuat sieu am
Nguyen ly chung ve ky thuat sieu am
 
Loi gioi thieu
Loi gioi thieuLoi gioi thieu
Loi gioi thieu
 
Khoi u vung co
Khoi u vung coKhoi u vung co
Khoi u vung co
 
Giai phau tim ung dung trong sieu am
Giai phau tim ung dung trong sieu amGiai phau tim ung dung trong sieu am
Giai phau tim ung dung trong sieu am
 
Chuongtrinh
ChuongtrinhChuongtrinh
Chuongtrinh
 
Benh ly xuong khop
Benh ly xuong khopBenh ly xuong khop
Benh ly xuong khop
 
Bai giang sa dop
Bai giang sa dopBai giang sa dop
Bai giang sa dop
 
Sinh ly tim
Sinh ly timSinh ly tim
Sinh ly tim
 
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quản
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quảnHình ảnh nội soi bệnh lý thực quản
Hình ảnh nội soi bệnh lý thực quản
 

Sa san 3 thang cuoi

  • 1. MAËT THAI NHI ( nhìnMAËT THAI NHI ( nhìn ngang)ngang)
  • 5. MAËT VAØCHI TREÂNMAËT VAØCHI TREÂN
  • 6. MUÛI VAØ MOÂI TREÂNMUÛI VAØ MOÂI TREÂN
  • 7. Maët thai nhi luùc 27 tuaànMaët thai nhi luùc 27 tuaàn
  • 8. MAËT CAÉT 4 BUOÀNGMAËT CAÉT 4 BUOÀNG TIMTIM
  • 9. THAI 22 TUAÀNTHAI 22 TUAÀN
  • 10. KEÂNH ÑOÄNG MAÏCHKEÂNH ÑOÄNG MAÏCH
  • 11.
  • 12. QUAI ÑOÄNG MAÏCHQUAI ÑOÄNG MAÏCH CHUÛCHUÛ
  • 13. KEÂNH ÑOÄNG MAÏCHKEÂNH ÑOÄNG MAÏCH
  • 14. TÓNH MAÏCH ROÁNTÓNH MAÏCH ROÁN
  • 16. NGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉTNGÖÏC VAØ BUÏNG ( CAÉT ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)-ÑÖÔØNG DOÏC GIÖÕA)- KEÂNH TÓNH MAÏCHKEÂNH TÓNH MAÏCH
  • 17. NGÖÏC VAØ BUÏNG THAINGÖÏC VAØ BUÏNG THAI NHINHI
  • 18. CÔ HOAØNHCÔ HOAØNH GIÖÕA TIM VAØ DAÏ DAÀYGIÖÕA TIM VAØ DAÏ DAÀY
  • 22. CÔ HOAØNH + GANCÔ HOAØNH + GAN
  • 23.
  • 24. 3 THAÙNG CUOÁI THAI3 THAÙNG CUOÁI THAI KYØKYØ
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. THAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõTHAI 27 TUAÀN ( coùlôùp moâ môõ döôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáudöôùi da , maét môû ra ñöôïc , neáu sanh ra thai coù theå soáng …)sanh ra thai coù theå soáng …)
  • 29. THAI 38 TUAÀNTHAI 38 TUAÀN (lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng(lôùp môõ döôùi da nhieàu , thai soáng neáu sanh ra)neáu sanh ra)
  • 30. CAÙCCAÙC CHAÁT TRAO ÑOÅI QUACHAÁT TRAO ÑOÅI QUA BAÙNH NHAUBAÙNH NHAU
  • 31.
  • 32.
  • 33. CAÁU TRUÙC BAÙNHCAÁU TRUÙC BAÙNH NHAUNHAU
  • 35. KHAÛO SAÙTVUØNGKHAÛO SAÙTVUØNG BUÏNGBUÏNG SIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛSIEÂU AÂM VUØNG BUÏNG THAI NHI CHUÛ YEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅYEÁU DUØNG CAÙC MAËT CAÉT NGANG ÑEÅ KHAÛO SAÙT.KHAÛO SAÙT.  MAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNGMAËT CAÉT CHUAÅN NGANG BUÏNG DUØNG ÑEÅDUØNG ÑEÅ ÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCHÑO CAÙC CHÆ SOÁ :THAÁY TÓNH MAÏCH ROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØROÁN CONG HÌNH CHÖÕ J ,DAÏ DAÀY VAØ AORTA .AORTA .  ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD)ÑO ÑÖÔØNG KÍNH NGANG BUÏNG( TAD) VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).VAØ ØCHU VI BUÏNG ( AC ).
  • 36. CAÙC CAÁU TRUÙC TRONGCAÙC CAÁU TRUÙC TRONG BUÏNGBUÏNG  GANGAN:: chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2chieám phaàn lôùn vuøng buïng1/2 treântreân  TUÙI MAÄTTUÙI MAÄT naèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TMnaèm ôû goùc 45 ñoä so vôùi TM roánroán  DAÏ DAÀYDAÏ DAÀY : döôùi cô hoaønh phía beân traùi,: döôùi cô hoaønh phía beân traùi, coù hình daïng echo troáng .coù hình daïng echo troáng .  NEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒNEÁU KHOÂNG THAÁY DAÏ DAÀY ÔÛ VÒ TRÍ btTRÍ bt::  Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)Do chui leân treân ( thoaùt vò cô hoaønh)  Do nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùtDo nöôùc oái ít ( phaûi chôø sau 30 phuùt xem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùcxem laïi coù theå thai nhi chöa nuoát nöôùc vaøo)vaøo) 
  • 37. MAËT CAÉT NGANGMAËT CAÉT NGANG BUÏNGBUÏNG
  • 38. CAÙC CAÁU TRUÙCCAÙC CAÁU TRUÙC TRONG OÅ BUÏNG (TieápTRONG OÅ BUÏNG (Tieáp Theo)Theo) ÑÖÔØNG RUOÄTÑÖÔØNG RUOÄT ::  COÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙTCOÙ DAÁU HIEÄU ÑOÀNG HOÀ CAÙT =hourglass = Duodenal atresia (teo taù=hourglass = Duodenal atresia (teo taù traøng).traøng).  PHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coùPHÌNH LÔÙN QUAI RUOÄT d > 7 mm coù theå do taéc ruoät ( phaân xu …)theå do taéc ruoät ( phaân xu …)  HAI THAÄNHAI THAÄN :: Caïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voûCaïnh coät soáng , vuøng tuûy nhieàu> voû Kích thöôùc :Kích thöôùc : CHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .ACCHU VI THAÄN = 0,27 ñeán 0,30 .AC
  • 39. MAËT CAÉT NGANG BUÏNGMAËT CAÉT NGANG BUÏNG
  • 40. MAËT CAÉT NGANGMAËT CAÉT NGANG BUÏNGBUÏNG
  • 43. HEÄ TIEÁT NIEÄUHEÄ TIEÁT NIEÄU THAI NHITHAI NHI  DÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁTDÒ TAÄT BAÅM SINH HEÄ TIEÁT NIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁNIEÄU CHIEÁM 30% TOÅNG SOÁ CAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏCCAÙC DT BS PHAÙT HIEÄN ÑÖÔÏC LUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNGLUÙC THAI NHI COØN TRONG BUÏNG MEÏ .MEÏ .
  • 46. THAÄN THAI NHITHAÄN THAI NHI  SAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAISAÂ CHUÙ YÙ VUØNG THAÄN THAI NHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛNHI XEM COÙ 2 THAÄN NAÈM ÔÛ CHOÅ ÑOÙ ?CHOÅ ÑOÙ ?  Tuyeán thöôïng thaän seõ naèm theáTuyeán thöôïng thaän seõ naèm theá choå neáu khoâng coù thaän naèm ôûchoå neáu khoâng coù thaän naèm ôû vò trí bình thöôøng =“ lying down”vò trí bình thöôøng =“ lying down” adrenaladrenal
  • 47. HÖÔÙNG CHAÅN ÑOAÙNHÖÔÙNG CHAÅN ÑOAÙN THAÄNTHAÄN ECHO DAÀY > BTECHO DAÀY > BT
  • 48. BAØNG QUANGBAØNG QUANG  SAÂ BUÏNGSAÂ BUÏNG : NHÌN THAÁY LUÙC 14: NHÌN THAÁY LUÙC 14 TUAÀNTUAÀN  SAÂ AÂM ÑAÏOSAÂ AÂM ÑAÏO: NHÌN THAÁY SÔÙM: NHÌN THAÁY SÔÙM NHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhiNHAÁT LUÙC THAI 10 TUAÀN ( thai nhi baét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØObaét ñaàu tieåu ra luùc 11 tuaàn) VAØO LUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNGLUÙC 13 TUAÀN THAÁY BAØNG QUANG.QUANG.  CHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNGCHAÏY DOÏC HAI BEÂN BAØNG QUANGQUANG LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .LAØ 2 ÑOÄNG MAÏCH ROÁN .  LÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅULÖÔÏNG NÖÔÙC TIEÅU XUOÁNGXUOÁNG
  • 50. NÖÔÙC TIEÅUNÖÔÙC TIEÅU NÖÔÙC TIEÅU ñiNÖÔÙC TIEÅU ñi töøtöø THAÄNTHAÄN BAØNGBAØNG QUANGQUANG Taïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀNTaïo ra 5 cc / giôø : THAI 20 TUAÀN  56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN56 cc / giôø : THAI 41 TUAÀN  THEÅ TÍCH BAØNG QUANGTHEÅ TÍCH BAØNG QUANG ÑAÀYÑAÀY LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 -LEÂN TRONG VOØNG 25 PHUÙT ( 7 - 43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra43 phuùt) thai nhi seõ tieåu ra  nöôùcnöôùc oái.oái. o LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV)LÖÔÏNG NÖÔÙC OÁI ( AFV) laø thoânglaø thoâng tin raát quan troïng veà:tin raát quan troïng veà: THAÄN THAITHAÄN THAI NHINHI vaøvaø CHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNHCHÖÙC NAÊNG CUÛA BAÙNH
  • 51. AMNIOTIC FLUID INDEXAMNIOTIC FLUID INDEX (AFI)(AFI)  AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai ,AFI thay ñoåi tuøy theo tuoåi thai , thoâng thöôøng ôûthoâng thöôøng ôû 3 thaùng cuoái thai3 thaùng cuoái thai kykyøø chæ soá AFI nhö sau:chæ soá AFI nhö sau:  Döôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁIDöôùi < 5 cm laø THIEÅU OÁI  Töø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøngTöø 5 -8 cm laø Ít hôn bình thöôøng  Töø 8 -20 cm laø bình thöôøngTöø 8 -20 cm laø bình thöôøng  Töø 20 -24 cm : DÖ OÁITöø 20 -24 cm : DÖ OÁI  Töø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁITöø 24 cm trôû leân laø ÑA OÁI
  • 52. THAÄN BAÁTTHAÄN BAÁT THÖÔØNGTHÖÔØNG  BAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 2 BEÂN ( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ( renal agenesis) laø DTBS naëng- tæ leäleä 1/ 4.000 cas thai.1/ 4.000 cas thai.  BAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂNBAÁT SAÛN THAÄN 1 BEÂN ( 1/ 1.000( 1/ 1.000 thai)thai)  THAÄN LAÏC CHOÅTHAÄN LAÏC CHOÅ ( Renal ectopia)( Renal ectopia) tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200tæ leä 1/ 500 - 1/ 1.200 thai.thai.  THAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏATHAÄN HÌNH MOÙNG NGÖÏA : hay: hay gaëp trong HC .TURNER vaø Trisomygaëp trong HC .TURNER vaø Trisomy
  • 53. NEÁU SIEÂU AÂMNEÁU SIEÂU AÂM KHOÂNG THAÁYKHOÂNG THAÁY BAØNG QUANGBAØNG QUANG  DO THAÄNDO THAÄN ::  Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)Baát saûn thaän 2 beân ( agenesis)  Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)Loaïn saûn thaän ña nang ( Multicystic kidney)  Beänh thaän ña nang ( Polycystic kidneyBeänh thaän ña nang ( Polycystic kidney disease )disease )  Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)Taét khuùc noái beå thaän –nieäu quaûn (UPJ)  DO BAØNG QUANGDO BAØNG QUANG : loä ra ngoaøi.: loä ra ngoaøi.  DO THEÅ TAÏNG THAI NHIDO THEÅ TAÏNG THAI NHI : IUGR naëng: IUGR naëng
  • 54. CAÙCH ÑAÙNH GIAÙCAÙCH ÑAÙNH GIAÙ AF.VolumeAF.Volume  Largest single pocket methodLargest single pocket method ( cord free)( cord free) VERTICAL DEPTH:VERTICAL DEPTH: < 2 cm Oligohydramnios< 2 cm Oligohydramnios 2 -8 cm Normal2 -8 cm Normal > 8 cm Polyhydramnios> 8 cm Polyhydramnios  ÑO chæ soá oái AFIÑO chæ soá oái AFI : chia vuøng buïng: chia vuøng buïng ra laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theora laøm 4 vuøng ¼ ( quadrant) ño theo phöông thaúng ñöùng .Coäng taát caûphöông thaúng ñöùng .Coäng taát caû laïi:laïi:
  • 55. CAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔNCAÙC SOÁ ÑO LÔÙN HÔN BTBT (THAI TO =(THAI TO = MACROSOMIE)MACROSOMIE)  THAI TO LAØ THAI > 4 KgTHAI TO LAØ THAI > 4 Kg  TREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaùTREÂN SAÂ : soá ño TAD vöôït quaù 95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai95% percentile ( ôû 3 thaùng cuoái thai kyø )kyø ) 1.1. TAD > 115 mmTAD > 115 mm 2.2. BPD + TAD > 210 mmBPD + TAD > 210 mm 3.3. AC > 395 mmAC > 395 mm 4.4. Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10Beà daày moâ môõ döôùi da ñuøi > 10 mmmm
  • 56. THAI TO ( tieáp theo)THAI TO ( tieáp theo) THAI TO DOTHAI TO DO THEÅ TAÏNGTHEÅ TAÏNG - Cha meï coù theå taïng to- Cha meï coù theå taïng to - Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu- Khoâng coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøngñöôøng -Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng .-Taát caû caùc soá ño ñeàu taêng . THAI TO DOTHAI TO DO MEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNGMEÏ BÒ TIEÅU ÑÖÔØNG -Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng-Coù yeáu toá di truyeàn tieåu ñöôøng -coù TAD lôùn baát thöôøng.-coù TAD lôùn baát thöôøng. Thai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vaiThai coù P > 4,5 Kg coù 10 % bò keït vai khi sanh SAÂ thaáykhi sanh SAÂ thaáy TAD > 120 mmTAD > 120 mm
  • 57. THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG TRÖÔÛNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛTRONG TÖÛ CUNG (IUGR)CUNG (IUGR) COÙ 2 DAÏNGCOÙ 2 DAÏNG :: - CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu- CAÂN XÖÙNG( symmetric)caùc soá ño ñeàu nhoûnhoû - KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.- KHOÂNG CAÂN XÖÙNG chæ coù buïng nhoû.  ÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanhÑÖÔÏC ÑN nhö laø P luùc sanh < 2,5 Kg< 2,5 Kg Sieâu aâm thaáy soá ñoSieâu aâm thaáy soá ño TAD < 5% percentileTAD < 5% percentile  SymmetricSymmetric: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm: - thöôøng ôû giai ñoaïn sôùm - tieân löôïng xaáu- tieân löôïng xaáu - do baát thöôøng NST hay DTBS- do baát thöôøng NST hay DTBS
  • 58. BIEÅU ÑOÀ TAÊNGBIEÅU ÑOÀ TAÊNG TRÖÔÛNG THAITRÖÔÛNG THAI
  • 59. THAI CHAÄM TAÊNGTHAI CHAÄM TAÊNG TRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNGTRÖÔÛNG TRONG TÖÛ CUNG (IUGR)(IUGR)  HIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁHIEÄN TAÏI XAÙC ÑÒNH CHÆ SOÁ ÑAÀU TREÂN BUÏNG=ÑAÀU TREÂN BUÏNG= ( HC / AC) ratio( HC / AC) ratio  HC / AC > 1 tröôùc 32 tuaànHC / AC > 1 tröôùc 32 tuaàn  HC / AC =1 töø 32 – 34 tuaànHC / AC =1 töø 32 – 34 tuaàn  HC / AC < 1 sau 34 tuaànHC / AC < 1 sau 34 tuaàn  Trong moät soá tröôøng hôïpTrong moät soá tröôøng hôïp KhoângKhoâng ñoño ñöôïc HC do tö theá thaiñöôïc HC do tö theá thai ,ngöôøi ta,ngöôøi ta duøng chæ soáduøng chæ soá FL / AC ratioFL / AC ratio . Khoâng. Khoâng bao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaûbao gìôø lôùn hôn 24 ( coù taùc giaû cho laø 23,5)cho laø 23,5)
  • 60.
  • 61. HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG  KHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁTKHAÛO SAÙT HEÄ CÔ XÖÔNG RAÁT QUAN TROÏNGQUAN TROÏNG  Vì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙNVì SIEÂU AÂM COÙ THEÅ CHAÅN ÑOAÙN ÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔÑÖÔÏC CAÙC DTBS NAËNG ÔÛ HEÄ CÔ XÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙTXÖÔNG BUOÄC PHAÛI CHAÁM DÖÙT THAI KYØ (Lethal Malformation)THAI KYØ (Lethal Malformation)  CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø :CAÙC DTBS naøy chieám tæ leä töø : 2,4 - 4,5 / 10.0002,4 - 4,5 / 10.000
  • 62. HEÄ CÔ XÖÔNGHEÄ CÔ XÖÔNG  SAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙCSAÂ THAÁY ÑÖÔÏC MAÀM CHI LUÙC THAI 7 TUAÀNTHAI 7 TUAÀN  8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY8 TUAÀN THAÁY ÑÖÔÏC BAØN TAY VAØ CHAÂN DAÏNG BEÏTVAØ CHAÂN DAÏNG BEÏT  9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN9 TUAÀN THAÁY COÙ NGOÙN  10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA10 CAÙC NGOÙN TAÙCH RA
  • 63. CHIEÀU DAØI XÖÔNGCHIEÀU DAØI XÖÔNG ÑUØI ( FL)ÑUØI ( FL)  KHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûiKHI ÑO FL (femoral length) caàn phaûi chænh gain thaáp xuoáng-chænh gain thaáp xuoáng- ño ñöôïc FLño ñöôïc FL töø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëctöø 13 tuaàn trôû ñi.Thöïc hieän maëc caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .caét doïc theo chieàu daøi cuûa xöông .  Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2Xöông ñuøi ngaén khi FL thaáp hôn -2 SD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BVSD so vôùi baûng chuaån cuûa VN ( BV Töø Duõ)Töø Duõ)  FL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coiFL ngaén hôn 5 mm so vôùi -2SD coi chöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletalchöøng DTBS loaïn saûn xöông( skeletal dysplasia)dysplasia)
  • 64.
  • 66. ÑIEÅM BECLARD ( DFE)ÑIEÅM BECLARD ( DFE)
  • 67. CAÙC ÑIEÅM HOÙACAÙC ÑIEÅM HOÙA XÖÔNGXÖÔNG  DFEDFE ( Distal femoral Epiphysis)= coøn( Distal femoral Epiphysis)= coøn goò laøgoò laø ñieåm BECLARDñieåm BECLARD: thaáy sôùm: thaáy sôùm nhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaátnhaát luùc thai 29 TUAÀN , treå nhaát luùc 34tuaànluùc 34tuaàn  Phaùt trieån töø 3Phaùt trieån töø 3  8 mm8 mm  Neáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåiNeáu ño ñöôïc 7 mm ,chaéc chaén tuoåi thai > 37 tuaànthai > 37 tuaàn  PTEPTE ( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn( Proximal Tibial Epiphysis)= coøn goïi laøgoïi laø ñieåmTODTñieåmTODT thaáy ñöôïc luùc 35thaáy ñöôïc luùc 35 tuaàn . Neáu ño > 3mmtuaàn . Neáu ño > 3mm 37 Tuaàn37 Tuaàn  DFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅIDFE > 3 mm + thaáy PTE = PHOÅI tröôûng thaønh ( Pulmonic Maturity )
  • 68. CAÙC BAÁT THÖÔØNG HEÄ CÔCAÙC BAÁT THÖÔØNG HEÄ CÔ XÖÔNGXÖÔNG
  • 69. CHAÂN KHOEØO (CLUBCHAÂN KHOEØO (CLUB FOOT)FOOT)
  • 73.
  • 74.
  • 75. Khaûo saùt coå töûKhaûo saùt coå töû cungcung
  • 76. CAÙCH ÑO LOÅ TRONGCAÙCH ÑO LOÅ TRONG CTCCTC
  • 77. HÖÔÙNG XÖÛ TRÍHÖÔÙNG XÖÛ TRÍ CTCCTC
  • 78. QUAI ÑOÄNG MAÏCHQUAI ÑOÄNG MAÏCH CHUÛCHUÛ
  • 79.
  • 80.
  • 81.
  • 82.
  • 83.
  • 84. CAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂCAÙC CHÆ ÑÒNH SAÂ LAÏILAÏI (CAÀN THIEÁT)(CAÀN THIEÁT) IUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaànIUGR :phaûi sieâu aâm laïi sau 2 tuaàn  Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38Nhau tieàn ñaïo baùm meùp : SAÂ laïi luûc 38 tuaàntuaàn  Ngoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaànNgoâi thai baát thöôøng :luùc 36 tuaàn  Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai :Beà cao TC khoâng phuø hôïp vôùi tuoåi thai : luùc 36 tuaànluùc 36 tuaàn  DTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaànDTBS lôùn : luùc thai 38 -39 tuaàn  Xuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaânXuaát huyeát khoâng roõ nguyeân nhaân  Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu :Maát cöû ñoäng thai , nghi thai cheát löu : phaûi SAÂ laïi lieàn .phaûi SAÂ laïi lieàn .
  • 85. TOÙM TAÉT PHÖÔNGTOÙM TAÉT PHÖÔNG PHAÙPPHAÙP KHAÛO SAÙT HÌNHKHAÛO SAÙT HÌNH THAÙI HOÏCTHAÙI HOÏC “ HEAD TO TOE ““ HEAD TO TOE “ = ( FROM TOP TO TOE)= ( FROM TOP TO TOE)
  • 86. CAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀNCAÙC ÑIEÅM QUAN TROÏNG CAÀN KHAÛO SAÙTKHAÛO SAÙT
  • 87.
  • 88. MAËT CAÉT QUA ÑOÀIMAËT CAÉT QUA ÑOÀI THÒTHÒ
  • 89.