SlideShare a Scribd company logo

tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf

•
•
P
puskesmascempaka1

bagan mtbs terbaru bagan mtbs terbaru bagan mtbs terbaru bagan mtbs terbaru

Education
1 of 87
Download to read offline
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021 SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021 Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta Oleh: Oleh: Plt.DirekturSurveilansdanKarantinaKesehatan Plt.DirekturSurveilansdanKarantinaKesehatan dr.PrimaYosephineB.T.H,MKM dr.PrimaYosephineB.T.H,MKM NIP.196810052002122001 NIP.196810052002122001 DirekturKesehatanKeluarga DirekturKesehatanKeluarga dr.ErnaMulati,M.Sc.,CMFM dr.ErnaMulati,M.Sc.,CMFM NIP.196305201988112001 NIP.196305201988112001 DirekturGiziMasyarakat DirekturGiziMasyarakat Dr.Rr.DhianProbhoyekti,SKM,MA Dr.Rr.DhianProbhoyekti,SKM,MA NIP.196703181989032002 NIP.196703181989032002 DirekturPencegahandanPengendalian DirekturPencegahandanPengendalian PenyakitTularVektordanZoonotik PenyakitTularVektordanZoonotik Dr.drh.DidikBudijanto,M.Kes Dr.drh.DidikBudijanto,M.Kes NIP.196204201989031004 NIP.196204201989031004 DirekturPengendalian DirekturPengendalian PenyakitMenularLangsung PenyakitMenularLangsung dr.SitiNadiaTarmizi,M.Epid dr.SitiNadiaTarmizi,M.Epid NIP.197208312000032001 NIP.197208312000032001 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 Balita Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun Balita Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun. .. .  1 1 PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN MemeriksaTandaBahayaUmumdenganSegitigaAsesmen MemeriksaTandaBahayaUmumdenganSegitigaAsesmen G Ga aw wa at t A An na ak k ( S A G ( S A G A ) … … A ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 2 Apak ApakahA ahAnakM nakMende enderit ritaBa aBatukd tukdan/a an/atau tauSuk SukarBe arBernap rnapas? as?... ...... ...... ...... .... . 3 3 ApakahAnakMen ApakahAnakMenderitaDi deritaDiare?.. are?........ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ........... ............ ...... 4 4 ApakahAnakDem ApakahAnakDemam?... am?......... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ..... 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n D e m D e m a m … a m … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n C a m C a m p a k p a k … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n I In nf fe ek ks si i D e D e n g n g u e u e … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6 6 Ap Apak akah ahA Ana nak kMe Mem mpu pun nya yai iM Mas asal alah ahTeli Teli ng ng a? a? …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . 7 7 Me Mema mant ntau auP Per ertu tumb mbuh uhan and dan anM Mem emer erik iksa saS Sta tatu tus sG G i i zi zi … … … … … … … … … … … … 8 8 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us s P e r t P e r t u m b u u m b u h a n … h a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 9 9 M Me em me er ri ik ks sa a A n e m i A n e m i a … … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . . . 1 10 0 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us s H I H I V V … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 1 11 1 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us sI m uni I m uni sas sas i … i … …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . . . 1 12 2 P Pe em mb be er ri ia an n V Vi it ta am mi in n A A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 12 2 M Me en ni il la ai i M Ma as sa al la ah h/ /K Ke el lu uh ha an n L L a a i i n n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 12 2 TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN K o l e r a … … … … K o l e r a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  2 20 0    Prof Profilak ilaksisKotrim sisKotrimoksa oksazoluntuk zoluntuk Terk Terkonfi onfirma rmasi/T si/Terp erpajan ajan  HIV…... HIV…... 20 20   An Anti tima mala lari riaOra aOralunt luntuk uk  Ma Mala lari riaF aF al al si si pa pa ru ru m… m… …… …… …… …… …… …… …… …… . . 21 21    An Anti tim mal alar aria ia  Or Oral al  un untu tukMa kMal lar aria ia  V V iv iv ak ak s s … … … … … … … … … … … … … … … … …… …… … … . . 2 21 1 An Anti tima mala lari riaOra aOralunt luntuk uk  Ma Mala lari riaC aC am am pu pu ra ra n… n… …… …… …… …… …… …… …… …… .. ..   21 21    Pa Para rase seta tamo molun luntu tukDe kDema mamat matau auSak Sakit itT T el el in in ga ga …… …… …… …… …… …… …. …. . . 22 22  O Ob ba at t C a c i n g a n …  C a c i n g a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  .    2 22 2    Z Za at tBe Bes si iun untu tukP kPen engo gob ba at tan anA A ne ne mi mi a… a… … … …… …… … … …… …… …… …… … … …… …… . . 2 22 2 P Pe em mb be er ri ia an n V Vi it ta am mi in n A A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . .   2 22 2 Me Menga ngaja jari riIbuCar IbuCaraMen aMengob gobat atiInf iInfeks eksiLok iLokaldi aldiRuma Rumah… h… … … … … … … … … … … … … . .   23 23 Me Meng ngob obat atiInf iInfek eksi si  Ma Mata ta  de deng ngan anTet Tetes es/S /Sal alep ep  M M a a t t a a … … … … … … … … … … … … … … … …   23 23    Me Menc ncuc uciTe iTeli ling ngaya ayang ng  M Men enga gala lam miI iI nf nf e e k k si si … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …   23 23    Me Meng ngob obat atiLu iLuka kadiMu diMulu lutde tdeng ngan an  An Anti tise sept ptik ikM M u u lu lu t t … … … … … … … … … … … … … … … … . .   23 23  Me Mere reda daka kan nBa Batu tuk kda dan nMe Mele lega gaka kan nTe Te ng ng go go ro ro ka ka n… n… …… …… …… …… …… …… …… ……   23 23 PemberianCairanTambahanUntukDiaredanMelanjutkan PemberianCairanTambahanUntukDiaredanMelanjutkan P Pe em mb be er ri ia an n M a k a n M a k a n / A S I / A S I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 2 24 4 Re Renc ncan ana aTe Tera rapi piA A: :Pe Pena nang ngan anan anD Dia iare red di iR R um um ah ah … … …… …… … … … … …… …… …. …. . . 24 24 Re Renca ncana naTer Terap apiB iB:P :Pena enanga nganan nanDe Dehid hidra rasi siRinga Ringa n/Seda n/Seda ng…… ng…… …… …… 24 24 Renc Rencana anaTer Terapi apiC:Pe C:Penang nangana ananDeh nDehidr idrasi asiBerat Beratden dengan ganCe Ce pa pa t… t… … … 25 25 P Pe em mb be er ri ia an n T Ta ab bl le et t Z i Z i n c n c … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 25 5 D Di ia ag gn no os si is s d da an n P Pe en ng go ob ba at ta an n T T B B … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 2 26 6 KONSELING BAGI IBU KONSELING BAGI IBU MenasihatiIbutentangKesehatanDirinya.................................................... MenasihatiIbutentangKesehatanDirinya.................................................... An Anju jura ran nMa Maka kan nun untu tuk kAn Anak akS Seh ehat atM Mau aupu pun nSa Saki kit… t… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 28M Men enasi asihat hatiI iIbu bute tent ntang angMa Masa sala lahP hPem ember beria ianMa nMa k k a a n n … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 2 29 9  K Ko on ns se el li in ng g Pe Pem mb be er ri ia an n C Ca ai ir ra an n… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .. . 30 30 31 31 39 39 Bayi M Bayi Muda Umur K uda Umur Kuran urang dari 2 Bu g dari 2 Bu l la an n… … … … … … . . … … … … … … . . PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN Memeri MemeriksaKemu ksaKemungkinan ngkinanPenyakit PenyakitSangatBe SangatBerat/In rat/InfeksiB feksiBakteriBerat akteriBerat atau atau I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i L Lo ok ka al l… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 4 40 0  M Me em me er ri ik ks sa a I Ik kt te er ru us s… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4 41 1  A Ap pa ak ka ah h B Ba ay yi i D Di ia ar re e? ?… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 42 42 Pe Peni nila laia ian nI Inf nfek eksi siH HIV IVp pad ada aBa Bayi yiM Mud uda… a… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. .. 43 43 P Pe em mb be er ri ia an n g gl lu uk ko os sa a1 10 0% % d da an n c ca ai ir ra an n i in nf fu us s p pr ra ar ru uj ju uk ka an n u un nt tu uk k I In nf fe ek ks si i T Te el li in ng ga a A Ak ku ut ta at ta au uKr Kr o o ni ni s s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 36 6 a an na ak kg gi iz zi i b bu ur ru uk k d di is se er rt ta ai i sy sy ok ok … … … … … … …… …… … … …… …… … … … … …… …… … … …… …… . . . . 1 19 9 M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n M a M a k a k a n … n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 37 7 MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n A AS SI I… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …      4 44 4   MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan Ma Masa sala lah hPe Pemb mber eria ian nMi Minu num m(p (pad adaI aIbu buH HIV IVPo Po s s it it if if )… )… … … … … … … … … … … … … … … … … … …     45 45 TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN Tindakan/PengobatanuntukBayiMudayangMemerlukanRujukan Tindakan/PengobatanuntukBayiMudayangMemerlukanRujukan MenasihatiIbuCaraMenjagaBayiTetapHangatSelama MenasihatiIbuCaraMenjagaBayiTetapHangatSelama P e r j a l a n a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  P e r j a l a n a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  M Me em mbe ber ri ik kan anC Ca ai ira ran nI In ntr trav ave ena na… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . A As su uh ha an n D Da as sa ar r B Ba ay yi i M u d  M u d a a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . S Seg ege er ra a( (T Ti ind nda aka kan nP Pr ra aRu Ru ju ju ka ka n) n) …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. .. .. 46 46 Me Menc nceg egah ahAg Agar arG Gul ula aDa Dara rahT hTid idak akTu Tu r r un un … … … … … … … … … … …… …… … … … … … … … … .. .. . . 46 46 MenanganiGangguanNapaspadaPenyakitSangatBeratatau MenanganiGangguanNapaspadaPenyakitSangatBeratatau 46 46 I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i B e B e r a r a t … t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . . . 46 46 Pr Profi ofila laksi ksisp spada adaTe Terk rkonf onfir irma masi si/T /Ter erpaj pajan anHIV HIV… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 46 PemberianAntibiotikIntramuskular……………………………………. PemberianAntibiotikIntramuskular……………………………………. 46 46 Me Mena nang nga ani niK Kej ejan ang gd den enga gan nOb Obat atA Ant nti iK K ej ej a a ng ng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 47 47 K Ko on ns se el li in ng g P Pe em mb be er ri ia an n M Ma ak ka an n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 27 7 Ca Car ra aM Men eng gha han ng gat atk ka an nT Tu ub buh uhBa Ba y y i i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 48 48 M Me en ni il la ai i C Ca ar ra a P Pe em mb be er ri ia an n M a M a k a k a n … n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 27 7 M Me et to od de e K a n K a n g u r u g u r u … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … . . 48 48 48 48 49 49 50 50 Menasi Menasihatitent hatitentangPenggu angPenggunaanKelamb naanKelambuuntukPence uuntukPencegahanMal gahanMalaria... aria........ ...... . 31 31 A Al lu ur r B Ba an nt tu ua an n H Hi id du up p D a D a s a s a r … r … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . . . 1 13 3 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K e K e m b a l m b a l i … … i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … . . . 3 32 2 KONSELING BAGI IBU KONSELING BAGI IBU P Pe en ng go ob ba at ta an n u un nt tu uk k K e K e j a j a n g n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . . . 1 14 4 K Ku un nj ju un ng ga an n U l a n U l a n g … … g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 32 2 Men Mengaja gajariI riIbuu buuntu ntukMen kMengoba gobatiI tiInfek nfeksiL siLokal okaldi diR R u u ma ma h h … … … … … … … … … … … … … … .. .. . . 51 51 Pengobatanuntuk Pengobatanuntuk Wheezing………………………………………….. Wheezing………………………………………….. 15 15 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K Ke em mb ba al li i S S e g e g e r e r a … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 32 2 MengajariIbuuntukMenjagaBayiBeratBadanRendahTetapHangat... MengajariIbuuntukMenjagaBayiBeratBadanRendahTetapHangat... 52 52 PemberianSalbutamolmelaluiMDIdengan PemberianSalbutamolmelaluiMDIdengan Spacer……………. Spacer……………. 15 15 P Pe en nc ce eg ga ah ha an n C Ce ed de er ra a p pa ad da a A A n n a a k k … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 33 3 Me Mena nasi siha hati tiI Ibu but ten enta tang ngK Kes eseh ehat atan anDi Di r r i i n n y y a a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 52 52 S Sa al lb bu ut ta am mo ol l N e b u l N e b u l i s a s i i s a s i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 1 15 5 M Men enga gaja jar ri iIb Ibu uCa Cara raM Men enyu yusu sui ide deng ngan anB Bai aik k… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 53 53 E Ep pi in ne ef fr ri in n S u b k u S u b k u t a n … … t a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … . . 1 15 5 PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT Me Meng ngaj ajar ariI iIbu buC Car ara aMe Meni ning ngka katk tkan anP Pro rodu duks ksiAS iAS I I .. .. . . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 53 53 P Pe em mb be er ri ia an n B Br ro on nk ko od di il la at to or r O O r r a a l l … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 15 5 P n e u P n e u m o n i m o n i a … … … … … … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 34 4 M Me en nga gaj jar ari iI Ib bu uC Car ara aM Me em me er ra ah hA A S S I I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 53 53 Me Menc nceg egah ahA Aga gar rGu Gula laD Da ara rah hTi Tida dak kT T u u ru ru n n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 16 16 D Di ia ar re e P e r s i s t e n … … … … … … … … P e r s i s t e n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 3 34 4 M Me en nga gaj jar ari iI Ib bu uC Ca ara raM Men eny yi im mp pa an nAS ASI IPe Pe r r ah ah … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 53 3 Pe Pemb mber eria ian nPe Peng ngob obat ata an nIn Ini iHa Hany nya adi diKli Kli ni ni k… k… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . 17 17 D i s D i s e n e n t r t r i … … i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 34 4 A Al lt te er rn na at ti if f P Pe em mb be er ri ia an n M i M i n u n u m … m … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 5 54 4 Sunt Suntika ikanIVa nIVatau tauIMA IMArtes rtesunat unatInj Injeksi eksiunt untukM ukMalar alariaBerat… iaBerat… ….. ….. 17 17 M Ma al la ar ri ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … . . . 3 35 5 M Ma asa sal la ah hPe Pem mb ber eri ia an nA ASI SI p pa ada da B B a a y y i i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 55 55 A An nt ti ib bi io ot ti ik k I n t r a m u I n t r a m u s k u l a r … s k u l a r … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 1 17 7 D De em ma am m M Mu un ng gk ki in n B Bu uk ka an n M Ma al la ar ri ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 35 5 M Ma asa sal la ah hPe Pem mb ber eri ia an nA ASI SIp pa ada daIb Ib u u … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 56 56 Pem Pembe beri rian anCa Cair iran anTa Tamb mbaha ahanu nunt ntuk ukInf Infeks eksiD iDeng engue ue… … … … … … … … … … … … . . 18 18 D De em ma am m B Bu uk ka an n M a l a M a l a r i a … r i a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 35 5 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K e m b K e m b a l i … a l i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 57 7 Pe Pemb mber eria ian nCa Cair iran anT Tam amba baha han nun untu tuk kGi Gizi ziB Bur uruk uk… … … … … … … … … … … … … … … … . . 19 19 Ca Cam mpa pak kde deng ngan anK Kom ompl plik ikas asi ipa pada daM Mat ata aat atau auMu Mu lu lu t… t… … … …… …… …… …… … … …… …… …. …. . . 36 36 K Ku un nj ju un ng ga an n U l a U l a n g … n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 5 57 7 Tind Tindakan akanpra praruj rujukan ukanunt untukan ukanakg akgizi izibur burukdi ukdisert sertaidia aidia re re … … …… …… 19 19 DengueTanpa DengueTanpaWarning Signs Warning Signs da dan nDe Dema mam mMu Mung ngki kin nBu Buka kan nDen Den gue gue ……… ……… 36 36 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K Ke em mb ba al li i Se Se ge ge r a r a …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… . . . . . . 5 57 7 PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT BercakPutih( BercakPutih(Thrush Thrush) ) d di i M u l u t M u l u t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . Me Menga ngajar jariI iIbu buCa Cara raPem Pembe beri rian anOb Obat atOr Oral aldi diRu Ru ma ma h… h… …… …… …… …… …. …. . . 20 20 G Gi iz zi i K u r a n g … … K u r a n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 37 7 I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i L o L o k a k a l … l … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 58 8 P n e u P n e um o n m o n i a … i a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 20 0 G Gi iz zi i B Bu ur ru uk k T Ta an np pa a K o K o m p l m p l i k a i k a s i … s i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 3 37 7 Di Diare areDe Dehi hidr drasi asiRi Ringa ngan/ n/Sed Sedang angda danD nDia iare reTa Tanpa npaDeh Deh idr idr asi asi …… …… …… …… ….. ….. 58 58 I In nf fe ek ks si i T Te el li in ng ga a A k A k u t u t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 20 0 A An ne em mi ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … . . 3 37 7 I k t e r u s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . I k t e r u s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . 58 58 G Gi iz zi iB Bu ur ru uk kT Ta an np pa aKom p Kom p l i k l i k asi asi …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. 2 20 0 Kh Khus usus usP Pen enan anga gana nan nHI HIVd Vdi iPu Pusk skes esma mas sRu Ruju juka kan nH H I I V V … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 38 38 B Be er ra at tB Ba ad da an n R Re en nd da ah hM Me en nu ur ru ut t Um Um ur ur … … …… …… … … …… …… …… …… …… …… … … …… …… …… …… . . . . . . 5 58 8 D i s e n D i s e nt r i … … t r i … …… … … … … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… … . . … … . . 2 20 0 M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n A S A S I … I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 59 9 59 59 60 60 L A M P I R A N L A M P I R A N … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … For Formul mulirPenc irPencata atatan tanBalita BalitaSakitUmu SakitUmur2BulanSam r2BulanSampai pai5 5 Ta Ta hu hu n… n… …… …… .. ..   60 60 For Formul mulirPen irPencata catatan tanBayiMud BayiMudaUmurKur aUmurKurang angdari2Bula dari2Bulan… n… … … … … … … … … . . . . . .   62 62 Gr Graf afik ikBB/U BB/U,BB ,BB/PB /PB,BB/ ,BB/TB, TB,PB/ PB/U, U,TB/U TB/U,IM ,IMT/ T/U,L U,LK/ K/U… U… … … . . … … … … … … … … … … . .   64 64 Da Dae er ra ah hEn End dem emi is sM Ma al la ar ri ia ad di iIn In do do ne ne si si a… a… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… … … …. ….   7 78 8
BAL BALITA SAKI ITA SAKIT T UMU UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN R 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 1 1 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
Seorang Seorang  anak anakdenga dengan ntand tanda a baha bahaya yaumummemerlukan umummemerlukan  pena penangan nganan anSEGERA SEGERA, , selesaika selesaikan n seluru seluruh h penil penilaian aiansecara secaracepatdan cepatdan lakukan lakukan  penan penangana ganan n pra praruju rujukan kan P PENILAIAN, ENILAIAN, KLASIFIKASI, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBA DAN TINDAKAN/PENGOBAT TAN AN TANY TANYAKAN PADA IBU MEN AKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH GENAI MASALAH ANAKNYA ANAKNYA Tanyakanapakahkunjunganpertamaataukunjunganulanguntukmasalahtersebut: Tanyakanapakahkunjunganpertamaataukunjunganulanguntukmasalahtersebut: · · Jikakunjunganpertama,lakukanpenilaianpadaanaksebagaiberikut Jikakunjunganpertama,lakukanpenilaianpadaanaksebagaiberikut · · Jikakunjunganulang,gunakanpetunjukpadapelayanantindaklanjut Jikakunjunganulang,gunakanpetunjukpadapelayanantindaklanjut MEMERIKS MEMERIKSA TANDA BAHA A TANDA BAHAY YA UMUM DENGAN A UMUM DENGAN SEGITI SEGITIGA ASESME GA ASESMEN GAW N GAWA AT ANAK T ANAK (SAGA) (SAGA) SAGAdilakuk SAGAdilakukandenganmem andenganmemeriksa5kondisipenam eriksa5kondisipenampilan,4usahanap pilan,4usahanapas,dan3sirkulasi as,dan3sirkulasi GEJALA/TANDA GEJALA/TANDA KLASIFIKASI KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS STATUS KEGAWATAN KEGAWATAN BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 2 2 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 Terdapatsatuataulebih Terdapatsatuataulebih gejala/tandapadasetiap gejala/tandapadasetiap komponenpenampilan komponenpenampilanDAN DAN usahanapas usahanapasDAN DAN sirkulasi sirkulasi GAGAL GAGAL JANTUNG JANTUNG PARU PARU • • Lakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) Lakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Terdapatsatuataulebih Terdapatsatuataulebih tandaberikut: tandaberikut: • • Tidakbisaminum Tidakbisaminum atau atau menyusu menyusu • • Memuntahkansemua Memuntahkansemua makanandanminuman makanandanminuman • • Pernahkejangselama Pernahkejangselama sakitini sakitini • • Ditemukansatuataulebih Ditemukansatuataulebih gejala/tandapada gejala/tandapada komponenpenampilan komponenpenampilan ATAU ATAU usahanapas usahanapasATAU ATAU sirkulasi sirkulasi PENYAKIT PENYAKIT SANGAT SANGAT BERAT BERAT · · Jika sedang kejang, beri diazepam Jika sedang kejang, beri diazepam · · Jika ada stridor, pastikan tidak ada Jika ada stridor, pastikan tidak ada sumbatan jalan napas sumbatan jalan napas · · Berikan oksigen 3-5 L/menit melalui Berikan oksigen 3-5 L/menit melalui nasal prongs nasal prongs dengan perangkat dengan perangkat oksigen standar (tabung O oksigen standar (tabung O2 2 dan dan humidifier humidifier) ) · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Jaga tubuh anak tetap hangat Jaga tubuh anak tetap hangat · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Tidakterdapatsalahsatu Tidakterdapatsalahsatu gejala/tandadiatas gejala/tandadiatas STABIL STABIL Tidakperlutindakan Tidakperlutindakan TANYAKAN: TANYAKAN: · · Apakahanakbisa Apakahanakbisa minumataumenyusu? minumataumenyusu? · · Apakahanak Apakahanak memuntahkansemua memuntahkansemua makanandan makanandan minuman? minuman? · · Apakahanakpernah Apakahanakpernah kejangselamasakit kejangselamasakit ini? ini? LIHAT dan DENGAR: LIHAT dan DENGAR: -TENTUKAN PENAMPILAN: -TENTUKAN PENAMPILAN: · · Apakahanakkejang? Apakahanakkejang? · · Apakahanaktidakdapatberinteraksi Apakahanaktidakdapatberinteraksi denganlingkunganatautidaksadar? denganlingkunganatautidaksadar? · · Apakahanakgelisah,rewel,dantidak Apakahanakgelisah,rewel,dantidak dapatditenangkan? dapatditenangkan? · · Apakahanakmempunyaipandangan Apakahanakmempunyaipandangan kosongataumatatidakmembuka? kosongataumatatidakmembuka? · · Apakahanaktidakbersuaraataujustru Apakahanaktidakbersuaraataujustru menangismelengking? menangismelengking? -TENTUKAN USAHA NAPAS: -TENTUKAN USAHA NAPAS: · · Apakahterdapattarikandindingdada Apakahterdapattarikandindingdada kedalam? kedalam? · · Apakahterdengarstridor? Apakahterdengarstridor? · · Apakahterdapatnapascupinghidung? Apakahterdapatnapascupinghidung? · · Apakahanakmencariposisipaling Apakahanakmencariposisipaling nyamandanmenolakberbaring? nyamandanmenolakberbaring? -TENTUKAN SIRKULASI: -TENTUKAN SIRKULASI: · · Apakahanaktampakpucat? Apakahanaktampakpucat? · · Apakahtampakwarnabiru(sianosis)? Apakahtampakwarnabiru(sianosis)? · · Apakahtampakgambarankutis Apakahtampakgambarankutis marmorataataukulitsepertimarmer? marmorataataukulitsepertimarmer? Gambar2.Kutismarmorata Gambar2.Kutismarmorata ataukulitsepertimarmer ataukulitsepertimarmer SIRKULASI SIRKULASI Gambar1.SegitigaSAGA Gambar1.SegitigaSAGA
Klasifikasikan Klasifikasikan BATUK DAN/ BATUK DAN/ AT ATAU SUKA AU SUKAR R BERNAPAS BERNAPAS JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: Berapalama? Berapalama? LIHAT, DENGAR, dan PERIKSA: LIHAT, DENGAR, dan PERIKSA: (Anak harus dalam keadaan tenang) (Anak harus dalam keadaan tenang) · · Hitungnapasdalam1menit* Hitungnapasdalam1menit* · · Lihatapakahadatarikandindingdada Lihatapakahadatarikandindingdada kedalam kedalam · · Lihatdandengaradanya Lihatdandengaradanyawheezing wheezing · · Periksadengan Periksadenganpulse oxymeter pulse oxymeter (jika (jika ada)untukmenilaisaturasioksigen ada)untukmenilaisaturasioksigen Umur anak: Umur anak: 2bulan 2bulan- - <12bulan <12bulan 12bulan 12bulan- - <5tahun <5tahun Napas cepat apabila: Napas cepat apabila: 50kaliataulebihpermenit 50kaliataulebihpermenit 40kaliataulebihpermenit 40kaliataulebihpermenit TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN · · Tarikan Tarikan  dindin dinding g dadakedalam dadakedalam  ATAU ATAU · · Saturasi Saturasi oksigen oksigen ≤92% ≤92% PNEUMONIA PNEUMONIA BERAT BERAT · · Beri oksigen 1-4 L/menit Beri oksigen 1-4 L/menit dengan menggunakan dengan menggunakan nasal nasal prongs prongs · · Beri dosis Beri dosis pertama antibiotik pertama antibiotik yang sesuai yang sesuai · · Obati Obati wheezing wheezing bila ada bila ada · · RUJUK SEGERA** RUJUK SEGERA** Napascepat Napascepat PNEUMONIA PNEUMONIA · · Beri amoksisilin 2x sehari Beri amoksisilin 2x sehari selama 3 hari atau 5 hari*** selama 3 hari atau 5 hari*** · · Beripelegatenggorokandan Beripelegatenggorokandan peredabatukyangaman peredabatukyangaman · · Obati Obatiwheezing wheezing bilaada bilaada · · Apabilabatuk Apabilabatuk≥ ≥ 2minggu, 2minggu, RUJUK RUJUK untukpemeriksaanTB untukpemeriksaanTB dansebablain dansebablain · · Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera · · Tidakada Tidakada tarikandinding tarikandinding dadabagian dadabagian bawahkedalam bawahkedalam (TDDK) (TDDK) · · Tidakadanapas Tidakadanapas cepat cepat BATUK BATUK BUKAN BUKAN PNEUMONIA PNEUMONIA · · Beripelegatenggorokandan Beripelegatenggorokandan peredabatukyangaman peredabatukyangaman · · Obati Obatiwheezing wheezing bilaada bilaada · · Apabilabatuk Apabilabatuk≥ ≥ 2minggu,la- 2minggu,la- cakkemungkinanTB cakkemungkinanTB · · Kunjunganulang5harijika Kunjunganulang5harijika tidakadaperbaikan tidakadaperbaikan · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera APAKAH ANAK MENDERITA BATUK DAN/ATAU SUKAR BERNAPAS? APAKAH ANAK MENDERITA BATUK DAN/ATAU SUKAR BERNAPAS? GEJ GEJAL ALA/T A/TAN ANDA DA KL KLASI ASIFIK FIKAS ASI I *HitungnapasdenganmenggunakanARI *HitungnapasdenganmenggunakanARI sound timer sound timer atauarlojiyangmempunyai atauarlojiyangmempunyai jarumdetik jarumdetik **Jikarujukantidakmemungkinkan,tanganianaksesuaidenganpedomannasional **Jikarujukantidakmemungkinkan,tanganianaksesuaidenganpedomannasional rujukanpneumoniaatausebagaimanapadaBukuSakuTatalaksanaAnakdiRS rujukanpneumoniaatausebagaimanapadaBukuSakuTatalaksanaAnakdiRS *** ***  Pem Pember berian ian  am amoks oksisi isilin lin  ora oral l unt untuk uk5 5 har hari i dap dapat atdig diguna unakan kan  pad pada a pas pasien ien  den dengan gan pneumoniadisertaiklasi pneumoniadisertaiklasifikasiinfeksiHIVterkonf fikasiinfeksiHIVterkonfirmasidanterpajanHIV irmasidanterpajanHIV • • Dimaksud Dimaksuddengan denganRUJUK RUJUK disini disini adala adalah hke keDokte Dokter rPuske Puskesmas, smas, Puskes Puskesmas mas  Perawatan,atauRumahSakit Perawatan,atauRumahSakit • • Tindakanprarujukantertulisdengancetakantebal Tindakanprarujukantertulisdengancetakantebal • • Tatalaksana Tatalaksanawheezing wheezing pada padapneumoniaberat pneumoniaberat dilakukandi dilakukandi fasilita fasilitas skesehatan kesehatan rujukan,kecualiuntukrujukanyangmembutuhkanwaktuyanglama rujukan,kecualiuntukrujukanyangmembutuhkanwaktuyanglama BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 3 3 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
Klasifikasikan Klasifikasikan DIARE DIARE TANYAKAN: TANYAKAN: · · Sudahberapa Sudahberapa lama? lama? · · Adakahdarah Adakahdarah dalamtinja? dalamtinja? LIHAT dan RABA: LIHAT dan RABA: · · Lihatkeadaanumumanak: Lihatkeadaanumumanak: Apakah: Apakah: ¶ ¶ Letargiatautidaksadar? Letargiatautidaksadar? ¶ ¶ Rewel/mudahmarah? Rewel/mudahmarah? · · Lihatapakahmatanya Lihatapakahmatanya cekung? cekung? · · Berianakminum.Apakah: Berianakminum.Apakah: ¶ ¶Tidakbisaminumataumalas Tidakbisaminumataumalas minum? minum? ¶ ¶ Haus,minumdenganlahap? Haus,minumdenganlahap? · · Cubitkulitperutuntuk Cubitkulitperutuntuk mengetahuiturgor.Apakah mengetahuiturgor.Apakah kembalinya: kembalinya: ¶ ¶ Sangatlambat(>2 Sangatlambat(>2 detik)? detik)? ¶ ¶Lambat(masihsempat Lambat(masihsempat terlihatlipatankulit) terlihatlipatankulit) JIKA YA, JIKA YA, G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Terdapat dua atau lebih Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut: tanda-tanda berikut: • • Letargiatautidak Letargiatautidak sadar sadar • • Matacekung Matacekung • • Tidakbisaminumatau Tidakbisaminumatau malasminum malasminum • • Cubitankulitperut Cubitankulitperut kembalisangatlambat kembalisangatlambat DIARE DIARE DEHIDRASI DEHIDRASI BERAT BERAT • • Jika tidak ada klasifikasi berat lain, Jika tidak ada klasifikasi berat lain, beri cairan untuk dehidrasi berat dan beri cairan untuk dehidrasi berat dan tablet zinc sesuai Rencana Terapi C tablet zinc sesuai Rencana Terapi C • • Jika anak juga Jika anak juga mempunyai klasifikasi mempunyai klasifikasi berat lain: berat lain: ¶ ¶   RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶Jika masih bisa minum, berikan ASI Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan dan larutan oralit selama perjalanan • • Jika anak > 2 tahun dan ada Jika anak > 2 tahun dan ada wabah wabah kolera di daerah tersebut, beri kolera di daerah tersebut, beri antibiotik untuk kolera antibiotik untuk kolera Terdapat dua atau lebih Terdapat dua atau lebih · · Bericairan,tabletzinc,danmakanan Bericairan,tabletzinc,danmakanan sesuaiRencanaTerapiB sesuaiRencanaTerapiB · · Jika terdapat klasifikasi berat lain: Jika terdapat klasifikasi berat lain: ¶ ¶   RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶Jika masih bisa minum, berikan ASI Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan dan larutan oralit selama perjalanan · · Kunjunganulang2harijikatidakada Kunjunganulang2harijikatidakada perbaikan perbaikan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera tanda-tanda berikut: tanda-tanda berikut: • • Rewel/mudahmarah Rewel/mudahmarah • • Matacekung Matacekung DIARE DIARE DEHIDRASI DEHIDRASI • • Haus,minumdengan Haus,minumdengan lahap lahap RINGAN/ RINGAN/ SEDANG SEDANG • • Cubitankulitperut Cubitankulitperut kembalilambat kembalilambat Tidakcukuptanda Tidakcukuptanda- -tanda tanda untukdiklasifikasikan untukdiklasifikasikan sebagaidiaredehidrasi sebagaidiaredehidrasi beratatauringan/sedang beratatauringan/sedang DIARE DIARE TANPA TANPA DEHIDRASI DEHIDRASI · · Bericairan,tabletzinc,danmakanan Bericairan,tabletzinc,danmakanan sesuaiRencanaTerapiA sesuaiRencanaTerapiA · · Kunjunganulang2harijikatidakada Kunjunganulang2harijikatidakada perbaikan perbaikan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Dengandehidrasi Dengandehidrasi DIARE DIARE PERSISTEN PERSISTEN BERAT BERAT • • Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain kecuali ada klasifikasi berat lain · · RUJUK RUJUK Tanpadehidrasi Tanpadehidrasi DIARE DIARE PERSISTEN PERSISTEN · · Berikanoralit Berikanoralit · · Beritabletzincselama10hariberturut Beritabletzincselama10hariberturut - - turut turut · · Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Adadarahdalamtinja Adadarahdalamtinja DISENTRI DISENTRI · · Berikanoralit Berikanoralit · · Beritabletzincselama10hariberturut Beritabletzincselama10hariberturut - - turut turut • • Nasihatipemberianmakan Nasihatipemberianmakan • • Beriantibiotikyangsesuai Beriantibiotikyangsesuai • • Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera dan jika dan jika DIARE 14 DIARE 14 HARI HARI AT ATAU AU LEBIH LEBIH Derajat dehidrasi harus dinilai untuk Derajat dehidrasi harus dinilai untuk semua anak diare semua anak diare dan jika ada dan jika ada DARAH DARAH DALAM DALAM TINJA TINJA untuk untuk DEHIDRASI DEHIDRASI AP APAKAH ANAK AKAH ANAK MENDERIT MENDERITA DI A DIARE? ARE? BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 4 4 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: · · Sudahberapalamaanak Sudahberapalamaanak demam? demam? · · Jikalebihdari7hari, Jikalebihdari7hari, apakahdemamsetiap apakahdemamsetiap hari? hari? • • Apaka Apakah h pern pernah ah menderitamalariaatau menderitamalariaatau minumobatantimalaria? minumobatantimalaria? · · Apakahanakmenderita Apakahanakmenderita campakdalam3bulan campakdalam3bulan terakhir? terakhir? LIHAT DAN PERIKSA: LIHAT DAN PERIKSA: · · Lihatdanrabaadanya Lihatdanrabaadanya kakukuduk kakukuduk · · Lihatadanyapenyebablain Lihatadanyapenyebablain daridemam** daridemam** · · Lihatadanyatanda Lihatadanyatanda- -tanda tanda CAMPAKsaatini: CAMPAKsaatini: ¶Ruamkemerahandikulit ¶Ruamkemerahandikulit yangmenyeluruhDAN yangmenyeluruhDAN ¶Terdapatsalahsatutanda ¶Terdapatsalahsatutanda berikut:batuk,pilek,mata berikut:batuk,pilek,mata merah merah • • Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tinggiataurendahataunonendemis Tinggiataurendahataunonendemis • • Jika Daerah Non Endemis Malaria, tanyakan: Jika Daerah Non Endemis Malaria, tanyakan: Riwayatbepergiankedaerahendemismalariadalamwaktu Riwayatbepergiankedaerahendemismalariadalamwaktu 2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuaitempat 2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuaitempat yangdikunjungi yangdikunjungi Jika anak menderita campak sekarang atau dalam 3 bulan terakhir Jika anak menderita campak sekarang atau dalam 3 bulan terakhir • • Lihatadanyalukadimulut.Apakahdalam/luas? Lihatadanyalukadimulut.Apakahdalam/luas? • • Lihatadanyananahpadamata Lihatadanyananahpadamata • • Lihatadanyakekeruhanpadakornea Lihatadanyakekeruhanpadakornea G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N · · Adatandabahaya Adatandabahaya ATAU ATAU • • Kakukuduk Kakukuduk PENYAKIT PENYAKIT BERAT BERAT DENGAN DENGAN DEMAM DEMAM · · Beri dosis pertama dengan artesunate injeksi (IM/IV) Beri dosis pertama dengan artesunate injeksi (IM/IV) untuk malaria berat untuk malaria berat · · Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Berikan satu dosis parasetamol untuk demam Berikan satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38˚ ˚C C · · Jika tersedia, lakukan Tes Malaria Jika tersedia, lakukan Tes Malaria · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA · · Demam(padaanamnesis Demam(padaanamnesis atauterabapanasatau atauterabapanasatau suhu suhu> > 37,5 37,5˚ ˚C*) C*) DAN DAN • • Mikroskopispositifatau Mikroskopispositifatau RDTpositif RDTpositif MALARIA MALARIA · · Beri obat anti malaria oral pilihan pertama Beri obat anti malaria oral pilihan pertama · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38˚ ˚C C · · Kunjunganulang3harijikatetapdemam Kunjunganulang3harijikatetapdemam · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut · · Mikroskopisnegatifatau Mikroskopisnegatifatau RDTnegatif RDTnegatif ATAU ATAU • • Ditemukanpenyebablain Ditemukanpenyebablain daridemam** daridemam** DEMAM DEMAM MUNGKIN MUNGKIN BUKAN BUKAN MALARIA MALARIA · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C C˚ ˚ · · Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam · · Kunjunganulang3harijikatetapdemam Kunjunganulang3harijikatetapdemam · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut • • Adatandabahayaumum Adatandabahayaumum ATAU ATAU · · Kakukuduk Kakukuduk ATAU ATAU · · Umur Umur≤ ≤ 3bulan 3bulan PENYAKIT PENYAKIT BERAT BERAT DENGAN DENGAN DEMAM DEMAM • • Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C C˚ ˚ · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA • • Tidakadatandabahaya Tidakadatandabahaya umum umum DAN DAN • • Tidakadakakukuduk Tidakadakakukuduk DEMAM DEMAM BUKAN BUKAN MALARIA MALARIA • • Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C C˚ ˚ • • Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam • • Kunjunganulang2harijikatetapdemam Kunjunganulang2harijikatetapdemam • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera • • Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut • • Adatandabahayaumum Adatandabahayaumum CAMPAK CAMPAK DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI BERAT*** BERAT*** • • Beri vitamin A dosis pengobatan Beri vitamin A dosis pengobatan • • Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai • • Jika ada kekeruhan pada kornea atau nanah pada Jika ada kekeruhan pada kornea atau nanah pada mata, berikan tetes/salep mata antibiotik mata, berikan tetes/salep mata antibiotik • • Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38˚ ˚C C • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ATAU ATAU · · Adanyakekeruhanpada Adanyakekeruhanpada korneamata korneamata ATAU ATAU · · Adalukadimulutyang Adalukadimulutyang dalamatauluas dalamatauluas CAMPAK CAMPAK · · Beri vitamin A dosis pengobatan Beri vitamin A dosis pengobatan · · Jikaadananahpadamata,beritetes/salepmata Jikaadananahpadamata,beritetes/salepmata antibiotik antibiotik · · Jikaadalukapadamulut,oleskanantiseptik Jikaadalukapadamulut,oleskanantiseptik mulut mulut · · Jikaanakgiziburuk,berivitaminAsesuaidosis Jikaanakgiziburuk,berivitaminAsesuaidosis · · Kunjunganulang3hari Kunjunganulang3hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera • • Adananahpadamata Adananahpadamata ATAU ATAU • • Adalukapadamulut Adalukapadamulut DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI PADA MATA PADA MATA DAN/ATAU DAN/ATAU MULUT MULUT Endemis Malaria Endemis Malaria Tinggi atau Rendah Tinggi atau Rendah Klasifikasikan Klasifikasikan CAMPAK CAMPAK Klasifikasikan Klasifikasikan DEMAM DEMAM · · TesMalariaterd TesMalariaterdiridaripemeriksaa iridaripemeriksaanRDTdanmikroskopis nRDTdanmikroskopis BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 5 5 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 · · Jikatidakadaklasifikasiberat,LAKUKANTESMALARIA: Jikatidakadaklasifikasiberat,LAKUKANTESMALARIA: ¶ ¶ Padasemuab Padasemuabalitasakitdidaerahen alitasakitdidaerahendemistinggi demistinggi ATAU ATAU ¶ ¶ Jikatidakditemukanp Jikatidakditemukanpenyebabpa enyebabpastidemamdidaera stidemamdidaerahendemisrenda hendemisrendah h · · JikatidaktersediaTesMalaria JikatidaktersediaTesMalariadidaerahende didaerahendemistinggiataurend mistinggiataurendah,makaklasifikasikanseb ah,makaklasifikasikansebagai agai MALARIA MALARIA · · Untukdaerahend Untukdaerahendemistinggi,semuab emistinggi,semuabalitasakit(meskipuntidakdem alitasakit(meskipuntidakdemam)yangdatangkePuskesm am)yangdatangkePuskesmas as dilakukanTesMalaria dilakukanTesMalaria · · Jikademamlebihd Jikademamlebihdari14haridanatauber ari14haridanatauberulangtanpaseb ulangtanpasebabyangjela abyangjelas,lacakkemungkinanTB,liha s,lacakkemungkinanTB,lihat t lembarDiagn lembarDiagnosisdanPengob osisdanPengobatanTB(hal.26) atanTB(hal.26) Non Endemis Non Endemis Malaria dan Malaria dan Tidak Ada Riwayat Tidak Ada Riwayat Bepergian Bepergian ke ke Daerah Endemis Daerah Endemis Malaria Malaria * * Suhuberdas Suhuberdasarkansu arkansuhuaksila huaksila **Penyebablaindemamantaralain:infeksidengue,pneumonia,infeksisalurankencing,infeksitelinga,luka **Penyebablaindemamantaralain:infeksidengue,pneumonia,infeksisalurankencing,infeksitelinga,luka denganinfeksi,danlain denganinfeksi,danlain - - lain lain ***Komplikasipentinglaindaricampak,pneumonia,stridor,diare,infeksitelinga,dangiziburuk ***Komplikasipentinglaindaricampak,pneumonia,stridor,diare,infeksitelinga,dangiziburuk APAKAH ANAK DEMAM? APAKAH ANAK DEMAM? berdasarkananamnesisATAUterabapanasATAUsuhu>37,5 berdasarkananamnesisATAUterabapanasATAUsuhu>37,5o o C* C*
Campaksekarangataudalam Campaksekarangataudalam 3bulanterakhir 3bulanterakhir CAMPAK CAMPAK BerivitaminAdosispengobatan BerivitaminAdosispengobatan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Terdapat tanda bahaya umum Terdapat tanda bahaya umum ATAU ATAU Perembesan plasma hebat Perembesan plasma hebat menyebabkan: menyebabkan: • • Syok Syok(Dengue Shock (Dengue Shock Syndrome): Syndrome): ¶ ¶ Kaki/tangantampakpucat Kaki/tangantampakpucat ¶ ¶ Waktupengisiankapiler> Waktupengisiankapiler> 2detik 2detik ¶ ¶ Kaki/tanganterabadingin Kaki/tanganterabadingin ¶ ¶ Nadilemahatautidak Nadilemahatautidak teraba teraba ¶ ¶ Nadicepat Nadicepat • • Sesaknapas,napascepat*** Sesaknapas,napascepat*** ATAU ATAU Perdarahan saluran cerna: Perdarahan saluran cerna: • • Muntahdarahataucoklat Muntahdarahataucoklat sepertikopi sepertikopi • • BABberdarah/berwarna BABberdarah/berwarna hiitam hiitam ATAU ATAU Gangguan fungsi organ: Gangguan fungsi organ: • • Penurunankesadaran Penurunankesadaran • • Penurunanfrekuensidenyut Penurunanfrekuensidenyut nadi nadi • • Ikterik,nyeriperuthebat Ikterik,nyeriperuthebat • • TidakBAKselama6jam TidakBAKselama6jam DENGUE DENGUE BERAT BERAT ( (SEVERE SEVERE DENGUE) DENGUE) • • Jika ada syok, atau distres napas, beri Jika ada syok, atau distres napas, beri oksigen 1–2 L/menit oksigen 1–2 L/menit nasal prongs nasal prongs dan dan beri cairan kristaloid isotonis intravena beri cairan kristaloid isotonis intravena Ringer Laktat/NaCl 0,9% sesuai pedoman Ringer Laktat/NaCl 0,9% sesuai pedoman kemudian RUJUK SEGERA kemudian RUJUK SEGERA • • Jika tidak ada syok tetapi anak muntah Jika tidak ada syok tetapi anak muntah terus, tidak dapat terus, tidak dapat minum, penurunan minum, penurunan kesadaran atau perdarahan, beri cairan kesadaran atau perdarahan, beri cairan kristaloid isotonis intravena kristaloid isotonis intravena Ringer Ringer Laktat/NaCl 0,9% tetesan rumatan Laktat/NaCl 0,9% tetesan rumatan kemudian RUJUK SEGERA kemudian RUJUK SEGERA • • Beri dosis pertama parasetamol jika Beri dosis pertama parasetamol jika demam demam ≥ ≥ 38 38˚ ˚C, tidak boleh C, tidak boleh golongan golongan salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, atau NSAID lain atau NSAID lain Terdapatsatuatau Terdapatsatuataulebihgeja lebihgejalaberikut: laberikut: • • Nyeriperutdannyeritekanperut Nyeriperutdannyeritekanperut kananatas kananatas • • Muntahterusmenerus Muntahterusmenerus • • Klinisakumulasicairan Klinisakumulasicairan • • Perdarahanmukosa Perdarahanmukosa • • Letargi,gelisah Letargi,gelisah • • Pembesaranhepar>2cm Pembesaranhepar>2cm • • Laboratorium:peningkatan Laboratorium:peningkatan hematokritdenganpenurunan hematokritdenganpenurunan trombosityangcepat trombosityangcepat DENGUE DENGUE DENGAN DENGAN WARNING WARNING SIGNS*** SIGNS*** * * • • Beri dosis pertama parasetamol jika Beri dosis pertama parasetamol jika demam demam ≥ ≥ 3 38 8C C˚ ˚ , tidak boleh , tidak boleh golongan golongan salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, atau NSAID lain atau NSAID lain • • Jika anak tidak syok tetapi muntah terus, Jika anak tidak syok tetapi muntah terus, tidak dapat minum, atau perdarahan beri tidak dapat minum, atau perdarahan beri cairan kristaloid isotonis intravena cairan kristaloid isotonis intravena Ringer Laktat/ NaCl 0,9% sesuai Ringer Laktat/ NaCl 0,9% sesuai dengan dengan pemberian cairan pra rujukan dengue pemberian cairan pra rujukan dengue tanpa syok tanpa syok • • RUJUK SEGERA untuk rawat inap di RUJUK SEGERA untuk rawat inap di rumah sakit rumah sakit Terdapatsatuatau Terdapatsatuataulebihgeja lebihgejalaberikut: laberikut: • • Nyeridanpegal(nyerikepala,nyeri Nyeridanpegal(nyerikepala,nyeri mata,nyeriotot,dansendi) mata,nyeriotot,dansendi) • • Ruam Ruam • • Uji UjiTourniquet Tourniquet positif positif • • Leukopenia(Leukosit<4000/mcl) Leukopenia(Leukosit<4000/mcl) dan/atautrombositopenia(trombosit dan/atautrombositopenia(trombosit <100.000/mcl) <100.000/mcl) • • Laboratoriumdikonfirmasiinfeksi Laboratoriumdikonfirmasiinfeksi dengue(NS dengue(NS- -1Positif) 1Positif) DENGUE DENGUE TANPA TANPA WARNING WARNING SIGNS SIGNS • • Pasiendapatdipulangkan Pasiendapatdipulangkan • • Kunjunganulang1hari Kunjunganulang1hari • • Jikajauhdarifasilitaskesehatanatau Jikajauhdarifasilitaskesehatanatau fasilitiastidakmemadai, fasilitiastidakmemadai,RUJUK RUJUK untuk untuk rawatinap rawatinap • • Observasidirumahd Observasidirumahdengannasih engannasihatikapan atikapan haruskembalisegera haruskembalisegera Demam2 Demam2- -7haritanpasatupuntanda 7haritanpasatupuntanda dangejalayangtelahdisebutkan dangejalayangtelahdisebutkan DEMAM DEMAM MUNGKIN MUNGKIN BUKAN BUKAN • • Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam • • Beridosispertamaparasetamoljikademam Beridosispertamaparasetamoljikademam ≥ ≥ 3 38 8C C˚ ˚ ),tidakbolehgolongansalisilat, ),tidakbolehgolongansalisilat, natriumdiklofenak,ibuprofen,atauNSAID natriumdiklofenak,ibuprofen,atauNSAID lain lain TANYAKAN: TANYAKAN: • • Apakahdemammendadaktinggi Apakahdemammendadaktinggi danterusmenerus? danterusmenerus? • • Apakahbadanterabadingin? Apakahbadanterabadingin? • • Apakahanaklemas/gelisah? Apakahanaklemas/gelisah? • • Adakahmual? Adakahmual? • • Adakahmuntah?Jikaya,apakah Adakahmuntah?Jikaya,apakah terusmenerus? terusmenerus? • • Adakahnyeriperut? Adakahnyeriperut? • • Adakahperdarahanberupa Adakahperdarahanberupa mimisan/muntahdarahataucoklat mimisan/muntahdarahataucoklat sepertikopi/BABberdarah/ sepertikopi/BABberdarah/ berwarnahitam? berwarnahitam? • • Apakahmunculruam? Apakahmunculruam? • • Apakahadarasasakitdannyeri Apakahadarasasakitdannyeri badan? badan? • • KapanBAKterakhir? KapanBAKterakhir? LIHAT dan RABA LIHAT dan RABA Periksa tanda syok, Periksa tanda syok, lakukan lakukan pemeriksaanCCTVR*: pemeriksaanCCTVR*: · · Kaki/tangantampakpucat Kaki/tangantampakpucat · · Waktupengisiankapiler> Waktupengisiankapiler> 2detik 2detik · · Kaki/tanganterabadingin Kaki/tanganterabadingin · · Nadilemahatautidak Nadilemahatautidak teraba teraba · · Nadicepat** Nadicepat** Lihat adanya: Lihat adanya: · · Perdarahankulit(petekie),perdarahan Perdarahankulit(petekie),perdarahan hidung(mimisan) hidung(mimisan) · · Letargi,gelisah Letargi,gelisah · · Sesaknapas,napascepat*** Sesaknapas,napascepat*** Lakukan: Lakukan: Uji UjiTourniquet Tourniquet jikati jikatidaksyokdan daksyokdantidak tidak adaperdarahan adaperdarahan Klasifikasikan Klasifikasikan INFEKSI INFEKSI DENGUE DENGUE Jika anak menderita demam atau riwayat demam 2-7 hari Jika anak menderita demam atau riwayat demam 2-7 hari · · Lakukanpemeriksaandarah:Hemoglobin,Hematokrit,Leukosit,Trombosit,NS Lakukanpemeriksaandarah:Hemoglobin,Hematokrit,Leukosit,Trombosit,NS - -1. 1. · · Padabalitaumurkurangdari1tahunyangterinfeksidengue, Padabalitaumurkurangdari1tahunyangterinfeksidengue,RUJUK RUJUK * *PemeriksaanCCTVR PemeriksaanCCTVR Gambar5.Pemeriksaan Gambar5.Pemeriksaan pulse v pulse volume olumedan danpulse pulse rate rate Gambar4.Pemeriksaan Gambar4.Pemeriksaan waktupengisiankapiler waktupengisiankapiler ( (capillary refill) capillary refill) Umur Umur FrekuensiNadi FrekuensiNadi (kali/menit) (kali/menit) 1 1- - 3 3 b bu ul la an n 9 90 0 - - 190 190 3 3– – 24bulan 24bulan 80 80- - 160 160 2 2- - 5 5 t ta ah hu un n 6 60 0 - - 140 140 **FrekuensiNadiNormal **FrekuensiNadiNormal Umur Umur FrekuensiNapas FrekuensiNapas (kali/menit) (kali/menit) 2 2- - <12bulan <12bulan ≥ ≥ 50 50 12bulan 12bulan- - <5tahun <5tahun ≥ ≥ 40 40 ***FrekuensiNapasCepat ***FrekuensiNapasCepat ****Memerlukanobservasiketatdanintervensimedis ****Memerlukanobservasiketatdanintervensimedis Gambar3.Uji Gambar3.UjiTourniquet Tourniquet positif. positif. Dikatakanpositifjikaditemukan Dikatakanpositifjikaditemukan ≥10petekiedalam1inchi ≥10petekiedalam1inchi 2 2 BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 6 6 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
DENGUE DENGUE Kunjungan Kunjunganulang2h ulang2harijikatetapdemam arijikatetapdemam  atauanaktampakbelummembaik atauanaktampakbelummembaik APA APAKAH ANAK ME KAH ANAK MEMPUNY MPUNYAI MASALAH AI MASALAH TELINGA? TELINGA? G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Pembengkakanyang Pembengkakanyang nyeridibelakangtelinga nyeridibelakangtelinga MASTOIDITIS MASTOIDITIS · · Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Beri dosis Beri dosis pertama parasetamol untuk pertama parasetamol untuk mengatasi nyeri mengatasi nyeri · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA · · Nyeritelinga Nyeritelinga ATAU ATAU · · Rasapenuhdi Rasapenuhdi telinga telinga* * ATAU ATAU · · Tampakcairan/nanah Tampakcairan/nanah keluardaritelinga keluardaritelinga selama<14hari selama<14hari INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA AKUT AKUT · · Beri antibiotik yang sesuai selama 10 hari Beri antibiotik yang sesuai selama 10 hari · · Beriparasetamoluntukmengatasinyeri Beriparasetamoluntukmengatasinyeri · · Keringkantelingadenganbahanpenyerap Keringkantelingadenganbahanpenyerap · · Jikaterdapatcairankeluardaritelinga,beriobat Jikaterdapatcairankeluardaritelinga,beriobat tetespencuciNaCl0,9%atauH tetespencuciNaCl0,9%atauH2 2O O2 2 3%dan 3%dan obattetesantibiotikyangsesuai obattetesantibiotikyangsesuai · · Kunjunganulang5hari Kunjunganulang5hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Tampakcairan/nanah Tampakcairan/nanah keluardaritelingadan keluardaritelingadan telahterjadiselama14 telahterjadiselama14 hariataulebih hariataulebih INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA KRONIS KRONIS · · Keringkantelingadenganbahanpenyerap Keringkantelingadenganbahanpenyerap setelahdicucidenganNaCl0,9%atauH setelahdicucidenganNaCl0,9%atauH2 2O O2 2 3% 3% · · Beritetestelingaantibiotikyangsesuaijikaada Beritetestelingaantibiotikyangsesuaijikaada · · Kunjunganulang5hari Kunjunganulang5hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Tidakadanyeritelinga Tidakadanyeritelinga  DAN DAN tidakadananah tidakadananah keluardaritelinga keluardaritelinga TIDAK ADA TIDAK ADA INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA · · Tanganimasalahtelingayangditemukan Tanganimasalahtelingayangditemukan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: · · Apakahadanyeritelinga? Apakahadanyeritelinga? · · Apakahadarasapenuhdi Apakahadarasapenuhdi telinga?(Anakrewel,ada telinga?(Anakrewel,ada rasatidaknyamandi rasatidaknyamandi telinga,menarik telinga,menarik- -narik narik telinga) telinga) · · Adakahcairan/nanah Adakahcairan/nanah keluardaritelinga? keluardaritelinga? Jika Ya Jika Ya,berapalama? ,berapalama? LIHAT DAN RABA: LIHAT DAN RABA: · · Lihat,adakahcairan/nanah Lihat,adakahcairan/nanah keluardaritelinga? keluardaritelinga? · · Raba,adakahpembengkakan Raba,adakahpembengkakan yangnyeridibelakangtelinga? yangnyeridibelakangtelinga? Klasifikasikan Klasifikasikan MASALAH MASALAH TELINGA TELINGA *Rasapenuhditelingayangmasukklasifikasikuningadalah *Rasapenuhditelingayangmasukklasifikasikuningadalah yangbukandisebabkanolehserumen.Jikarasapenuhdi yangbukandisebabkanolehserumen.Jikarasapenuhdi telingadiseba telingadisebabkanolehserumen, bkanolehserumen,masukklasifikasih masukklasifikasihijau. ijau. BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 7 7 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
LIHAT LIHAT, RABA, , RABA, DAN UKUR: DAN UKUR: · · Lihatdanrabaadanyaedemabilateral Lihatdanrabaadanyaedemabilateral yangbersifat yangbersifatpitting pitting · · Tentuk Tentukan an bera berat t bada badan n (BB)menurut (BB)menurut panjangbadan(PB)atautinggibadan panjangbadan(PB)atautinggibadan (TB) (TB)  ses sesuai uai  den dengan gan  umu umur r dan dan  jen jenis is kelamin kelamin ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB)< B(TB)< - -3SD 3SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)- -3SDsampai< 3SDsampai<- -2SD 2SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)- -2SDsampai+1SD 2SDsampai+1SD ¶BB/PB(TB)>+1SDsampai+2SD ¶BB/PB(TB)>+1SDsampai+2SD (plotpadagrafikIMT/U) (plotpadagrafikIMT/U) ¶ ¶ BB/PB(TB)>+2SDsampai+3SD BB/PB(TB)>+2SDsampai+3SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)>+3SD >+3SD · · Uk Ukur ur  Li LiLA LA  pa pada da  ba bali lita ta  um umur ur  6 6- -59 59    b bu ul la an n. .  P Pe en ng gu uk ku ur ra an n L Li iL LA A  t ti id da ak k    dilakukanpadabayiumur<6bulan dilakukanpadabayiumur<6bulan ¶ ¶ LiLA LiLA<11,5 <11,5cm cm ¶ ¶ LiLA1 LiLA11,5c 1,5cm m- - <12,5cm <12,5cm ¶ ¶ LiLA LiLA≥12, ≥12,5cm 5cm MEMANTAU PERTUMBUHAN DAN MEMANTAU PERTUMBUHAN DAN MEMERIKSA STATUS GIZI MEMERIKSA STATUS GIZI Periksa tanda-tanda Gizi Buruk Periksa tanda-tanda Gizi Buruk G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Umur 6-59 bulan, Umur 6-59 bulan, · · Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: ¶ ¶ Edemapadaseluru Edemapadaseluruhtubuh(derajat+3)* htubuh(derajat+3)* ¶ ¶ SkorZBB/PBatauBB/TB< SkorZBB/PBatauBB/TB<- -3SD,LiLA<11,5cm 3SD,LiLA<11,5cm DAN DAN Terdapatsalahsatuataulebihtanda Terdapatsalahsatuataulebihtanda- -tandakomplikasimedis tandakomplikasimedis berikut:anoreksia,dehidrasiberat(muntahterusmenerus, berikut:anoreksia,dehidrasiberat(muntahterusmenerus, diare),letargiataupenurunankesadaran,demamtinggi, diare),letargiataupenurunankesadaran,demamtinggi, pneumoniaberat,anemiaberat) pneumoniaberat,anemiaberat) ATAU ATAU · · BB<4kg BB<4kg Umur < 6 bulan Umur < 6 bulan,dengansatuataulebihtandaberikut: ,dengansatuataulebihtandaberikut: · · SkorZBB/PB< SkorZBB/PB<- -3SD 3SD · · Adaedema Adaedema · · Terlalulemahuntukmenyusu Terlalulemahuntukmenyusu · · Berat Beratbadantidaknaikatauturun badantidaknaikatauturun · · Terdapattanda Terdapattanda- -tandakomplikasimedis tandakomplikasimedis GIZI BURUK GIZI BURUK DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI · · Beri dosis pertama antibiotik ampisilin 50 mg/kgBB dan Beri dosis pertama antibiotik ampisilin 50 mg/kgBB dan gentamisin 7,5 mg/kgBB secara IM/IV gentamisin 7,5 mg/kgBB secara IM/IV · · Beri vitamin A dosis pertama Beri vitamin A dosis pertama · · Cegah gula darah tidak turun Cegah gula darah tidak turun · · Nasihat Nasihati cara i cara menjaga anak tetap hangat selama menjaga anak tetap hangat selama perjalanan perjalanan · · Jika disertai syok, berikan cairan infus Jika disertai syok, berikan cairan infus · · Jika disertai diare, berikan cairan Resomal Jika disertai diare, berikan cairan Resomal · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: · · Edemaminimal,padakeduapunggungkaki/tangan(edema Edemaminimal,padakeduapunggungkaki/tangan(edema derajat+1atau+2) derajat+1atau+2) · · SkorZBB/PBatauBB/TB< SkorZBB/PBatauBB/TB<- -3SD 3SD · · LiLA<11,5cm(6 LiLA<11,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI BURUK GIZI BURUK TANPA TANPA KOMPLIKASI KOMPLIKASI · · Beriamoksisilin15mg/kgBBsetiap8jamselama5hari Beriamoksisilin15mg/kgBBsetiap8jamselama5hari · · BerivitaminAdosispertama BerivitaminAdosispertama · · Cegahguladarahtidakturun Cegahguladarahtidakturun · · Nasihaticaramenjagaanaktetaphangatselamaperjalan- Nasihaticaramenjagaanaktetaphangatselamaperjalan- an an · · LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK · · Jikadisertaidiare,berikancairanResomal Jikadisertaidiare,berikancairanResomal · · Kunjunganulang7hari Kunjunganulang7hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · RUJUKkedokteruntukpenanganangiziburuk,termasuk RUJUKkedokteruntukpenanganangiziburuk,termasuk kemungkinanadanyapenyakitpenyerta(TB,HIV,dan kemungkinanadanyapenyakitpenyerta(TB,HIV,dan penyakitpenyertalainnya) penyakitpenyertalainnya) Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: · · SkorZBB/PBatauBB/TB SkorZBB/PBatauBB/TB- -3SDsampai< 3SDsampai<- -2SD 2SD · · LiLA11,5cm LiLA11,5cm- - <12,5cm(6 <12,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI GIZI KURANG KURANG · · Nilaipemberianmakananak.Jikaadamasalah,kunjungan Nilaipemberianmakananak.Jikaadamasalah,kunjungan ulang7hari ulang7hari · · LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK · · Kunjunganulang14hari Kunjunganulang14hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · RUJUKkedokteruntukmelacakkemungkinanadanya RUJUKkedokteruntukmelacakkemungkinanadanya penyakitpenyerta(TB,HIV,danpenyakitpenyertalainnya) penyakitpenyerta(TB,HIV,danpenyakitpenyertalainnya) DAN DAN · · SkorZBB/PBatauBB/TB SkorZBB/PBatauBB/TB- -2SDsampai+1SD 2SDsampai+1SD · · LiLA≥12,5cm(6 LiLA≥12,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI BAIK GIZI BAIK · · Jikaanak<2tahun,nilaipemberianmakananak.Jikaada Jikaanak<2tahun,nilaipemberianmakananak.Jikaada masalah,kunjunganulang7hari masalah,kunjunganulang7hari · · Timbangberatbadananaksetiapbulan Timbangberatbadananaksetiapbulan SkorZBB/PBatauBB/TB>+3SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+3SD OBESITAS OBESITAS RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZBB/PBatauBB/TB>+2SDsampai+3SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+2SDsampai+3SD GIZI LEBIH GIZI LEBIH SkorZBB/PBatauBB/TB>+1SDsampai+2SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+1SDsampai+2SD BERESIKO BERESIKO GIZI GIZI LEBIH LEBIH · · Lakukankonselinggizidanaktivitasanakkepetugasgizi Lakukankonselinggizidanaktivitasanakkepetugasgizi · · Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · PlotIMT/Uuntukmenegakkandiagnosisobesitas PlotIMT/Uuntukmenegakkandiagnosisobesitas · · Lakukankonselinggiziuntukmenentukanpenyebab Lakukankonselinggiziuntukmenentukanpenyebab · · Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Klasifikasikan Klasifikasikan STA STATUS GI TUS GIZI ZI BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 8 8 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 * *Derajatedema Derajatedema Lokasi Lokasi +1 +1 (Edemaringan) (Edemaringan) Hanyaadadikedua Hanyaadadikedua punggungkaki punggungkaki +2 +2 (Edemasedang) (Edemasedang) Dikeduapunggung Dikeduapunggung kakidantungkai kakidantungkai bawah(dan/atau bawah(dan/atau tangan/lenganbawah) tangan/lenganbawah) +3 +3 (Edemaberat) (Edemaberat) Meluas,diseluruh Meluas,diseluruh bagiantubuh(edema bagiantubuh(edema anasarka) anasarka) Jikaedematanpadisertaigejalalain, Jikaedematanpadisertaigejalalain, makadimasukkandalammasalahlain makadimasukkandalammasalahlain
G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U < <- -3SD 3SD SANGAT SANGAT PENDEK PENDEK ( (SEVERELY SEVERELY RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U < <- -2SDsampai 2SDsampai- -3SD 3SD PENDEK PENDEK ( (STUNTED) STUNTED) · · Umur<2tahun: Umur<2tahun:RUJUK RUJUK keRS keRS · · Umur≥2tahun: Umur≥2tahun: ¶ ¶ Rujukinternaluntukkonfirmasiparameter Rujukinternaluntukkonfirmasiparameter statusgiziyanglain(BB/UdanBB/PBatau statusgiziyanglain(BB/UdanBB/PBatau BB/TB),SDIDTK,BukuKIA,KPSP.Jika BB/TB),SDIDTK,BukuKIA,KPSP.Jika terdapatsatuataulebihmasalah(indikator terdapatsatuataulebihmasalah(indikator antropometritidaksesuai,masalah antropometritidaksesuai,masalah perkembangan,infeksi,tidakadaperubahan perkembangan,infeksi,tidakadaperubahan setelahdilakukanpenatalaksanaangizi setelahdilakukanpenatalaksanaangizi standar,ataukecurigaanmasalah standar,ataukecurigaanmasalah hormonal),maka hormonal),makaRUJUK RUJUK keRS keRS SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U - -2SDsampai+3SD 2SDsampai+3SD NORMAL NORMAL Pemantauanpertumbuhandanperkembangan Pemantauanpertumbuhandanperkembangan setiapbulan setiapbulan SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U >+3SD >+3SD TINGGI ( TINGGI (TALL TALL) ) R RU UJ JU UK K keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut MEMERIKSA STATUS PERTUMBUHAN MEMERIKSA STATUS PERTUMBUHAN Periksa tanda-tanda stunting Periksa tanda-tanda stunting LIHAT DAN UKUR: LIHAT DAN UKUR: · · Tentukanpanjangbadan(PB)atautinggibadan(TB) Tentukanpanjangbadan(PB)atautinggibadan(TB) menurutumursesuaidenganjeniskelamin: menurutumursesuaidenganjeniskelamin: ¶ ¶ PB/UatauTB/U< PB/UatauTB/U<- -3SD 3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U< PB/UatauTB/U<- -2SDsampai 2SDsampai- -3SD 3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U PB/UatauTB/U- -2SDsampai+3SD 2SDsampai+3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U>+3SD PB/UatauTB/U>+3SD Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS STATUS PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN Periksa lingkar kepala Periksa lingkar kepala LIHAT DAN UKUR: LIHAT DAN UKUR: · · Tentukanlingkarkepalamenurutumursesuaidengan Tentukanlingkarkepalamenurutumursesuaidengan jeniskelamin: jeniskelamin: ¶ ¶ LK/U>+2SD LK/U>+2SD ¶ ¶ LK/U LK/U- -2SDsampai+2SD 2SDsampai+2SD ¶ ¶ LK/U< LK/U<- -2SD 2SD SkorZLK/U>+2SD SkorZLK/U>+2SD MAKROSEFALI MAKROSEFALI RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZLK/U SkorZLK/U- -2SD 2SD sampai+2SD sampai+2SD NORMAL NORMAL Pemantauanpertumbuhandanperkembangan Pemantauanpertumbuhandanperkembangan setiapbulan setiapbulan SkorZLK/U< SkorZLK/U<- -2SD 2SD M MI IKR KRO OS SE EF FA AL LI I RU RUJU JUK K keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut Klasifikasikan Klasifikasikan LINGKAR LINGKAR KEPALA KEPALA BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 9 9 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
Klasifikasikan Klasifikasikan ANEMIA ANEMIA LIHAT: LIHAT: Apakah ditemukan pucat/sangat pucat pada: Apakah ditemukan pucat/sangat pucat pada: • • Telapaktangan Telapaktangan • • Konjungtiva Konjungtiva • • Bibir Bibir • • Lidah Lidah • • Bantalankuku Bantalankuku PERIKSA: PERIKSA: Lakukanpe LakukanpemeriksaanHe meriksaanHemoglobin(Hb moglobin(Hb)jika )jika tersedia tersedia • • .Bila masih menyusu, .Bila masih menyusu, teruskan teruskan pemberian pemberian ASI ASI • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶ ¶ ¶ ANEMIA ANEMIA ¶ ¶ BERAT BERAT ¶ ¶ ¶ ¶ · · Hemoglobin<7g/dL Hemoglobin<7g/dL • • ¶ ¶ ¶ ¶ • • • • ANEMIA ANEMIA ¶ ¶ • • ¶ ¶ ¶ ¶ • • · · Hemoglobin7 Hemoglobin7- - <10g/dL <10g/dL • • Tidakditemukantanda Tidakditemukantanda TIDAK TIDAK ANEMIA ANEMIA • • • • J J G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N MEMERIKSA ANEMIA MEMERIKSA ANEMIA BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 10 10 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) 20 ) 2022 22 G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N • • Tesvirologipositif Tesvirologipositif padaanak padaanak ATAU ATAU • • Tesserologi Tesserologi positif positif padaanak>18 padaanak>18 bulan bulan INFEKSI HIV INFEKSI HIV TERKONFIRMASI TERKONFIRMASI • • Berikan profilaksis kotrimoksazol* Berikan profilaksis kotrimoksazol* • • Lacak kemungkinan TB Lacak kemungkinan TB ¶ ¶Jika terbukti sakit TB, Jika terbukti sakit TB, berikan berikan OAT OAT ¶ ¶ Jika tidak terbukti sakit TB, Jika tidak terbukti sakit TB, berikan terapi pencegahan TB** berikan terapi pencegahan TB** • • RUJUK ke RS RUJUK ke RS rujukan ARV rujukan ARV • • IbuHIVpositifdan IbuHIVpositifdan tesvirologinegatif tesvirologinegatif padaanakyang padaanakyang masihmendapatASI masihmendapatASI ataubaruberhenti ataubaruberhenti kurangdari6minggu kurangdari6minggu  ATAU ATAU • • IbuHIVpositifdan IbuHIVpositifdan anakbelumdites anakbelumdites ATAU ATAU • • Tesserologipositif Tesserologipositif padaanak<18bulan padaanak<18bulan TERPAJAN HIV TERPAJAN HIV • • Berikan profilaksis kotrimoksazol* Berikan profilaksis kotrimoksazol* • • RUJUK ke RUJUK ke puskesmas/RS rujuka puskesmas/RS rujukan n ARV untuk melakukan tes ARV untuk melakukan tes virologi virologi atau atau serologi serologi sesuai sesuai umur*** umur*** TesHIVpadaibudan TesHIVpadaibudan anaknegatif anaknegatif MUNGKIN MUNGKIN BUKAN INFEKSI BUKAN INFEKSI HIV HIV · · Atasi,edukasidan Atasi,edukasidanfollow up follow up infeksi infeksi yangterjadi yangterjadi · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera TANYAKAN: TANYAKAN: ApakahibuatauanakpernahditesHIV? ApakahibuatauanakpernahditesHIV? JIKA YA: JIKA YA: TentukanstatusHIV: TentukanstatusHIV: • • Ibu:POSITIFatauNEGATIF Ibu:POSITIFatauNEGATIF • • Anak:TesVirologiPOSITIFatauNEGATIF Anak:TesVirologiPOSITIFatauNEGATIF TesSerologiPOSITIFatauNEGATIF TesSerologiPOSITIFatauNEGATIF Jika ibu POSITIF dan anak NEGATIF atau TIDAK DIKETAHUI, Jika ibu POSITIF dan anak NEGATIF atau TIDAK DIKETAHUI, TANYAKAN: TANYAKAN: • • ApakahanaksedangmendapatASIpadasaattesHIVatau6minggu ApakahanaksedangmendapatASIpadasaattesHIVatau6minggu sebelumdilakukantesHIV? sebelumdilakukantesHIV? • • ApakahanaksaatinisedangmendapatASI? ApakahanaksaatinisedangmendapatASI? • • JikamendapatASI JikamendapatASI,apakahibudananaksaatin ,apakahibudananaksaatinimendapatARV imendapatARV profilaksis? profilaksis? JIKA TIDAK: Lakukan JIKA TIDAK: Lakukan tes HIV terutama jika tes HIV terutama jika dijumpai kondi dijumpai kondisi berikut: si berikut: Jika anak menderita pneumonia berulang atau diare persisten berulang Jika anak menderita pneumonia berulang atau diare persisten berulang atau bercak putih (thrush) di rongga mulut berulang atau infeksi berat atau bercak putih (thrush) di rongga mulut berulang atau infeksi berat (biasanya yang membutuhkan perawatan di RS) berulang lainnya atau (biasanya yang membutuhkan perawatan di RS) berulang lainnya atau gizi kurang/buruk yang tidak gizi kurang/buruk yang tidak membaik dengan penanganan gizi membaik dengan penanganan gizi • • JikastatusHIVibudananaktidakdiketahui:tesibu JikastatusHIVibudananaktidakdiketahui:tesibu • • JikastatusHIVibupositifdananaktidakdiketahui:tesanak JikastatusHIVibupositifdananaktidakdiketahui:tesanak Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS HIV STATUS HIV MEMERIKSA STATUS HIV MEMERIKSA STATUS HIV * * Beri Berikanprofil kanprofilaksi aksis s kotr kotrimo imoksazo ksazol l pad pada a semu semua a ana anak k ter terinfe infeksi ksiHIVatau HIVatau   anak anak terpa terpajan jan HIVsampai HIVsampaiterko terkonfir nfirmasi masi  negat negatif ifsetel setelah ahpengh penghenti entian an  ASI ASI sedikitnya6minggu sedikitnya6minggu ** ** Un Untuk tuk  an anak ak um umur ur < < 12 12  bu bula lan, n, ter terap api i pe penc nceg egah ahan an  TB TB ha hany nya a di dibe berik rikan an    jika jika ter terdap dapat at kon kontak tak  era erat t den dengan gan  pas pasien ien  TB. TB.  Lih Lihat at lem lembar bar  Dia Diagno gnosis sis    danPengobatanTB(hal.26) danPengobatanTB(hal.26) *** ***Jika Jikatesvirolo tesvirologineg ginegati atif,ula f,ulangi ngi  tes tes 6ming 6minggu gu sete setelah lah  ASI ASIdihen dihentika tikan; n;jikates jikates serologipositif,lakukantesvirologisesegeramu serologipositif,lakukantesvirologisesegeramungkin. ngkin. Jikaanak<18 Jikaanak<18 bula bulansakitdengantesserolog nsakitdengantesserologipositif ipositifdan danbelu belummungki mmungkin n dilak dilakukan ukan tesviro tesvirologi logi,anakdapat ,anakdapatdidiagn didiagnosis osis presu presumtif mtif  HIV HIV dandirujukuntu dandirujukuntuk k mendapatARV mendapatARV BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 11 11
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf
tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf

Recommended

Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Abu Amar Fikri
 
Bagan MTBS 2022.pdf
Bagan MTBS 2022.pdfBagan MTBS 2022.pdf
Bagan MTBS 2022.pdf
SilviaSafitri6
 
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdfKDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
wahyuyuliantilestari
 
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdfKDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
ElveraEklesia2
 
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdfSalinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
HafniciaMasyithah
 
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Manda Nata
 
Bab i vi-2012_fix
Bab i vi-2012_fixBab i vi-2012_fix
Bab i vi-2012_fix
Anny tri
 
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
KeziaChristy6
 

Recommended

Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Contoh proposal kompetisi bisnis mahasiswa indonesia (kbmi) keripik pedas mor...
Abu Amar Fikri
 
Bagan MTBS 2022.pdf
Bagan MTBS 2022.pdfBagan MTBS 2022.pdf
Bagan MTBS 2022.pdf
SilviaSafitri6
 
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdfKDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
KDT 2022 Bagan MTBS edit Imunisasi dan SHK_231115_110635.pdf
wahyuyuliantilestari
 
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdfKDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
KDT 2022 Bagan MTBS ok rev (1).pdf
ElveraEklesia2
 
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdfSalinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
Salinan MTBS 2021-sign (2) (1).pdf
HafniciaMasyithah
 
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Petunjuk teknis bos mi dan m ts, pps tahun anggaran 2015
Manda Nata
 
Bab i vi-2012_fix
Bab i vi-2012_fixBab i vi-2012_fix
Bab i vi-2012_fix
Anny tri
 
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
Bagan mtbs 05.04.2016(1) 4
KeziaChristy6
 
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu HamilPendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
pjj_kemenkes
 
Rancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docxRancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docx
MelsaniLedy
 
Kata hubung p4
Kata hubung p4Kata hubung p4
Kata hubung p4
izyan bakri
 
Daftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsiaDaftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsia
Septian Muna Barakati
 
Daftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsiaDaftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsia
Operator Warnet Vast Raha
 
Biodata pelamar
Biodata pelamarBiodata pelamar
Biodata pelamar
Mandalise Samasuru
 
Form interview
Form interviewForm interview
Form interview
Kang Tea
 
Bagan MTBS.pdf
Bagan MTBS.pdfBagan MTBS.pdf
Bagan MTBS.pdf
Rima351089
 
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
darikupang
 
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docxFORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
TegarPutra37
 
Pedoman ppt
Pedoman pptPedoman ppt
Pedoman ppt
Irene Susilo
 
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Mohd Adib Abd Muin, Senior Lecturer at Universiti Utara Malaysia
 
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMAE-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
Ammar Ahmad
 
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
RoseMia3
 
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKAMODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
AndiCoc
 
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdfSalinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
WidyastutyCoyy
 
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptxSesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
SovyOktavianti
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
Kanaidi ken
 
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptxPelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
boynugraha727
 
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptxRefleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
IrfanAudah1
 
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAYSOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
NovitaDewi98
 
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdfAksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
EniNuraeni29
 

More Related Content

Similar to tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf

Rancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docxRancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docx
MelsaniLedy
 
Kata hubung p4
Kata hubung p4Kata hubung p4
Kata hubung p4
izyan bakri
 

Similar to tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf (11)

Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu HamilPendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
Pendokumentasian Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
 
Rancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docxRancangan Format Pendokumentasia.docx
Rancangan Format Pendokumentasia.docx
 
Kata hubung p4
Kata hubung p4Kata hubung p4
Kata hubung p4
 
Daftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsiaDaftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsia
 
Daftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsiaDaftar isi proposal samsia
Daftar isi proposal samsia
 
Biodata pelamar
Biodata pelamarBiodata pelamar
Biodata pelamar
 
Form interview
Form interviewForm interview
Form interview
 
Bagan MTBS.pdf
Bagan MTBS.pdfBagan MTBS.pdf
Bagan MTBS.pdf
 
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
Aipmnh kota kupang tahun 2009-2011
 
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docxFORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN.docx
 
Pedoman ppt
Pedoman pptPedoman ppt
Pedoman ppt
 

Recently uploaded

Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptxBab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
rizalhabib4
 
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptxRegresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
RizalAminulloh2
 
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptxBab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
ssuser35630b
 

Recently uploaded (20)

Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
Intellectual Discourse Business in Islamic Perspective - Mej Dr Mohd Adib Abd...
 
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMAE-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
E-modul Materi Ekosistem untuk kelas X SMA
 
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
DAFTAR PPPK GURU KABUPATEN PURWOREJO TAHUN 2024
 
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKAMODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
MODUL AJAR IPAS KELAS 6 KURIKULUM MERDEKA
 
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdfSalinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
Salinan dari JUrnal Refleksi Mingguan modul 1.3.pdf
 
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptxSesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
Sesi 1_PPT Ruang Kolaborasi Modul 1.3 _ ke 1_PGP Angkatan 10.pptx
 
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
PELAKSANAAN + Link2 Materi BimTek _PTK 007 Rev-5 Thn 2023 (PENGADAAN) & Perhi...
 
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptxPelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
Pelaksana Lapangan Pekerjaan Jalan .pptx
 
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptxRefleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
Refleksi Mandiri Modul 1.3 - KANVAS BAGJA.pptx.pptx
 
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAYSOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
SOAL PUBLIC SPEAKING UNTUK PEMULA PG & ESSAY
 
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdfAksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
Aksi Nyata PMM Topik Refleksi Diri (1).pdf
 
Materi Sosialisasi US 2024 Sekolah Dasar pptx
Materi Sosialisasi US 2024 Sekolah Dasar pptxMateri Sosialisasi US 2024 Sekolah Dasar pptx
Materi Sosialisasi US 2024 Sekolah Dasar pptx
 
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptxBab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
Bab 4 Persatuan dan Kesatuan di Lingkup Wilayah Kabupaten dan Kota.pptx
 
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptxRegresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
Regresi Linear Kelompok 1 XI-10 revisi (1).pptx
 
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptxPPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
PPT Mean Median Modus data tunggal .pptx
 
Program Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - PerencanaanProgram Kerja Public Relations - Perencanaan
Program Kerja Public Relations - Perencanaan
 
power point bahasa indonesia "Karya Ilmiah"
power point bahasa indonesia "Karya Ilmiah"power point bahasa indonesia "Karya Ilmiah"
power point bahasa indonesia "Karya Ilmiah"
 
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdfModul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
Modul Ajar Bahasa Inggris - HOME SWEET HOME (Chapter 3) - Fase D.pdf
 
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptxBab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
Bab 7 - Perilaku Ekonomi dan Kesejahteraan Sosial.pptx
 
Sosialisasi PPDB SulSel tahun 2024 di Sulawesi Selatan
Sosialisasi PPDB SulSel tahun 2024 di Sulawesi SelatanSosialisasi PPDB SulSel tahun 2024 di Sulawesi Selatan
Sosialisasi PPDB SulSel tahun 2024 di Sulawesi Selatan
 

tuxdoc.com_bagan-revisi-mtbs-2022.pdf

  • 1.
  • 2. MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021 SESUAI REKOMENDASI WHO 2019, KEBIJAKAN LINTAS PROGRAM TERKAIT, DAN PROTOKOL UKK IDAI TAHUN 2021 Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta Diketahui dan disetujui tanggal 11 Januari 2022 di Jakarta Oleh: Oleh: Plt.DirekturSurveilansdanKarantinaKesehatan Plt.DirekturSurveilansdanKarantinaKesehatan dr.PrimaYosephineB.T.H,MKM dr.PrimaYosephineB.T.H,MKM NIP.196810052002122001 NIP.196810052002122001 DirekturKesehatanKeluarga DirekturKesehatanKeluarga dr.ErnaMulati,M.Sc.,CMFM dr.ErnaMulati,M.Sc.,CMFM NIP.196305201988112001 NIP.196305201988112001 DirekturGiziMasyarakat DirekturGiziMasyarakat Dr.Rr.DhianProbhoyekti,SKM,MA Dr.Rr.DhianProbhoyekti,SKM,MA NIP.196703181989032002 NIP.196703181989032002 DirekturPencegahandanPengendalian DirekturPencegahandanPengendalian PenyakitTularVektordanZoonotik PenyakitTularVektordanZoonotik Dr.drh.DidikBudijanto,M.Kes Dr.drh.DidikBudijanto,M.Kes NIP.196204201989031004 NIP.196204201989031004 DirekturPengendalian DirekturPengendalian PenyakitMenularLangsung PenyakitMenularLangsung dr.SitiNadiaTarmizi,M.Epid dr.SitiNadiaTarmizi,M.Epid NIP.197208312000032001 NIP.197208312000032001 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 3. MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 Balita Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun Balita Sakit Umur 2 Bulan Sampai 5 Tahun. .. .  1 1 PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN MemeriksaTandaBahayaUmumdenganSegitigaAsesmen MemeriksaTandaBahayaUmumdenganSegitigaAsesmen G Ga aw wa at t A An na ak k ( S A G ( S A G A ) … … A ) … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 2 Apak ApakahA ahAnakM nakMende enderit ritaBa aBatukd tukdan/a an/atau tauSuk SukarBe arBernap rnapas? as?... ...... ...... ...... .... . 3 3 ApakahAnakMen ApakahAnakMenderitaDi deritaDiare?.. are?........ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ........... ............ ...... 4 4 ApakahAnakDem ApakahAnakDemam?... am?......... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ..... 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n D e m D e m a m … a m … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n C a m C a m p a k p a k … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 5 K Kl la as si if fi ik ka as si ik ka an n I In nf fe ek ks si i D e D e n g n g u e u e … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 6 6 Ap Apak akah ahA Ana nak kMe Mem mpu pun nya yai iM Mas asal alah ahTeli Teli ng ng a? a? …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . 7 7 Me Mema mant ntau auP Per ertu tumb mbuh uhan and dan anM Mem emer erik iksa saS Sta tatu tus sG G i i zi zi … … … … … … … … … … … … 8 8 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us s P e r t P e r t u m b u u m b u h a n … h a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 9 9 M Me em me er ri ik ks sa a A n e m i A n e m i a … … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . . . 1 10 0 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us s H I H I V V … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 1 11 1 M Me em me er ri ik ks sa a S St ta at tu us sI m uni I m uni sas sas i … i … …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . . . 1 12 2 P Pe em mb be er ri ia an n V Vi it ta am mi in n A A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 12 2 M Me en ni il la ai i M Ma as sa al la ah h/ /K Ke el lu uh ha an n L L a a i i n n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 12 2 TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN K o l e r a … … … … K o l e r a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  2 20 0    Prof Profilak ilaksisKotrim sisKotrimoksa oksazoluntuk zoluntuk Terk Terkonfi onfirma rmasi/T si/Terp erpajan ajan  HIV…... HIV…... 20 20   An Anti tima mala lari riaOra aOralunt luntuk uk  Ma Mala lari riaF aF al al si si pa pa ru ru m… m… …… …… …… …… …… …… …… …… . . 21 21    An Anti tim mal alar aria ia  Or Oral al  un untu tukMa kMal lar aria ia  V V iv iv ak ak s s … … … … … … … … … … … … … … … … …… …… … … . . 2 21 1 An Anti tima mala lari riaOra aOralunt luntuk uk  Ma Mala lari riaC aC am am pu pu ra ra n… n… …… …… …… …… …… …… …… …… .. ..   21 21    Pa Para rase seta tamo molun luntu tukDe kDema mamat matau auSak Sakit itT T el el in in ga ga …… …… …… …… …… …… …. …. . . 22 22  O Ob ba at t C a c i n g a n …  C a c i n g a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  .    2 22 2    Z Za at tBe Bes si iun untu tukP kPen engo gob ba at tan anA A ne ne mi mi a… a… … … …… …… … … …… …… …… …… … … …… …… . . 2 22 2 P Pe em mb be er ri ia an n V Vi it ta am mi in n A A … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . .   2 22 2 Me Menga ngaja jari riIbuCar IbuCaraMen aMengob gobat atiInf iInfeks eksiLok iLokaldi aldiRuma Rumah… h… … … … … … … … … … … … … . .   23 23 Me Meng ngob obat atiInf iInfek eksi si  Ma Mata ta  de deng ngan anTet Tetes es/S /Sal alep ep  M M a a t t a a … … … … … … … … … … … … … … … …   23 23    Me Menc ncuc uciTe iTeli ling ngaya ayang ng  M Men enga gala lam miI iI nf nf e e k k si si … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …   23 23    Me Meng ngob obat atiLu iLuka kadiMu diMulu lutde tdeng ngan an  An Anti tise sept ptik ikM M u u lu lu t t … … … … … … … … … … … … … … … … . .   23 23  Me Mere reda daka kan nBa Batu tuk kda dan nMe Mele lega gaka kan nTe Te ng ng go go ro ro ka ka n… n… …… …… …… …… …… …… …… ……   23 23 PemberianCairanTambahanUntukDiaredanMelanjutkan PemberianCairanTambahanUntukDiaredanMelanjutkan P Pe em mb be er ri ia an n M a k a n M a k a n / A S I / A S I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 2 24 4 Re Renc ncan ana aTe Tera rapi piA A: :Pe Pena nang ngan anan anD Dia iare red di iR R um um ah ah … … …… …… … … … … …… …… …. …. . . 24 24 Re Renca ncana naTer Terap apiB iB:P :Pena enanga nganan nanDe Dehid hidra rasi siRinga Ringa n/Seda n/Seda ng…… ng…… …… …… 24 24 Renc Rencana anaTer Terapi apiC:Pe C:Penang nangana ananDeh nDehidr idrasi asiBerat Beratden dengan ganCe Ce pa pa t… t… … … 25 25 P Pe em mb be er ri ia an n T Ta ab bl le et t Z i Z i n c n c … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 25 5 D Di ia ag gn no os si is s d da an n P Pe en ng go ob ba at ta an n T T B B … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 2 26 6 KONSELING BAGI IBU KONSELING BAGI IBU MenasihatiIbutentangKesehatanDirinya.................................................... MenasihatiIbutentangKesehatanDirinya.................................................... An Anju jura ran nMa Maka kan nun untu tuk kAn Anak akS Seh ehat atM Mau aupu pun nSa Saki kit… t… … … … … … … … … … … … … … … … … … … 28 28M Men enasi asihat hatiI iIbu bute tent ntang angMa Masa sala lahP hPem ember beria ianMa nMa k k a a n n … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 2 29 9  K Ko on ns se el li in ng g Pe Pem mb be er ri ia an n C Ca ai ir ra an n… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . .. . 30 30 31 31 39 39 Bayi M Bayi Muda Umur K uda Umur Kuran urang dari 2 Bu g dari 2 Bu l la an n… … … … … … . . … … … … … … . . PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN PENILAIAN, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBATAN Memeri MemeriksaKemu ksaKemungkinan ngkinanPenyakit PenyakitSangatBe SangatBerat/In rat/InfeksiB feksiBakteriBerat akteriBerat atau atau I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i L Lo ok ka al l… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 4 40 0  M Me em me er ri ik ks sa a I Ik kt te er ru us s… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 4 41 1  A Ap pa ak ka ah h B Ba ay yi i D Di ia ar re e? ?… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 42 42 Pe Peni nila laia ian nI Inf nfek eksi siH HIV IVp pad ada aBa Bayi yiM Mud uda… a… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. .. 43 43 P Pe em mb be er ri ia an n g gl lu uk ko os sa a1 10 0% % d da an n c ca ai ir ra an n i in nf fu us s p pr ra ar ru uj ju uk ka an n u un nt tu uk k I In nf fe ek ks si i T Te el li in ng ga a A Ak ku ut ta at ta au uKr Kr o o ni ni s s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 36 6 a an na ak kg gi iz zi i b bu ur ru uk k d di is se er rt ta ai i sy sy ok ok … … … … … … …… …… … … …… …… … … … … …… …… … … …… …… . . . . 1 19 9 M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n M a M a k a k a n … n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 37 7 MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n A AS SI I… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …      4 44 4   MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan MemeriksaKemungkinanBeratBadanRendahMenurutUmurdan Ma Masa sala lah hPe Pemb mber eria ian nMi Minu num m(p (pad adaI aIbu buH HIV IVPo Po s s it it if if )… )… … … … … … … … … … … … … … … … … … …     45 45 TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN Tindakan/PengobatanuntukBayiMudayangMemerlukanRujukan Tindakan/PengobatanuntukBayiMudayangMemerlukanRujukan MenasihatiIbuCaraMenjagaBayiTetapHangatSelama MenasihatiIbuCaraMenjagaBayiTetapHangatSelama P e r j a l a n a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  P e r j a l a n a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .  M Me em mbe ber ri ik kan anC Ca ai ira ran nI In ntr trav ave ena na… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . A As su uh ha an n D Da as sa ar r B Ba ay yi i M u d  M u d a a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . S Seg ege er ra a( (T Ti ind nda aka kan nP Pr ra aRu Ru ju ju ka ka n) n) …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. .. .. 46 46 Me Menc nceg egah ahAg Agar arG Gul ula aDa Dara rahT hTid idak akTu Tu r r un un … … … … … … … … … … …… …… … … … … … … … … .. .. . . 46 46 MenanganiGangguanNapaspadaPenyakitSangatBeratatau MenanganiGangguanNapaspadaPenyakitSangatBeratatau 46 46 I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i B e B e r a r a t … t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . . . 46 46 Pr Profi ofila laksi ksisp spada adaTe Terk rkonf onfir irma masi si/T /Ter erpaj pajan anHIV HIV… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 46 46 PemberianAntibiotikIntramuskular……………………………………. PemberianAntibiotikIntramuskular……………………………………. 46 46 Me Mena nang nga ani niK Kej ejan ang gd den enga gan nOb Obat atA Ant nti iK K ej ej a a ng ng … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 47 47 K Ko on ns se el li in ng g P Pe em mb be er ri ia an n M Ma ak ka an n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 27 7 Ca Car ra aM Men eng gha han ng gat atk ka an nT Tu ub buh uhBa Ba y y i i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 48 48 M Me en ni il la ai i C Ca ar ra a P Pe em mb be er ri ia an n M a M a k a k a n … n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 27 7 M Me et to od de e K a n K a n g u r u g u r u … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … . . 48 48 48 48 49 49 50 50 Menasi Menasihatitent hatitentangPenggu angPenggunaanKelamb naanKelambuuntukPence uuntukPencegahanMal gahanMalaria... aria........ ...... . 31 31 A Al lu ur r B Ba an nt tu ua an n H Hi id du up p D a D a s a s a r … r … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . . . 1 13 3 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K e K e m b a l m b a l i … … i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … . . . 3 32 2 KONSELING BAGI IBU KONSELING BAGI IBU P Pe en ng go ob ba at ta an n u un nt tu uk k K e K e j a j a n g n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . . . . . 1 14 4 K Ku un nj ju un ng ga an n U l a n U l a n g … … g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 32 2 Men Mengaja gajariI riIbuu buuntu ntukMen kMengoba gobatiI tiInfek nfeksiL siLokal okaldi diR R u u ma ma h h … … … … … … … … … … … … … … .. .. . . 51 51 Pengobatanuntuk Pengobatanuntuk Wheezing………………………………………….. Wheezing………………………………………….. 15 15 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K Ke em mb ba al li i S S e g e g e r e r a … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 32 2 MengajariIbuuntukMenjagaBayiBeratBadanRendahTetapHangat... MengajariIbuuntukMenjagaBayiBeratBadanRendahTetapHangat... 52 52 PemberianSalbutamolmelaluiMDIdengan PemberianSalbutamolmelaluiMDIdengan Spacer……………. Spacer……………. 15 15 P Pe en nc ce eg ga ah ha an n C Ce ed de er ra a p pa ad da a A A n n a a k k … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 33 3 Me Mena nasi siha hati tiI Ibu but ten enta tang ngK Kes eseh ehat atan anDi Di r r i i n n y y a a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 52 52 S Sa al lb bu ut ta am mo ol l N e b u l N e b u l i s a s i i s a s i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 1 15 5 M Men enga gaja jar ri iIb Ibu uCa Cara raM Men enyu yusu sui ide deng ngan anB Bai aik k… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 53 53 E Ep pi in ne ef fr ri in n S u b k u S u b k u t a n … … t a n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … . . 1 15 5 PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT Me Meng ngaj ajar ariI iIbu buC Car ara aMe Meni ning ngka katk tkan anP Pro rodu duks ksiAS iAS I I .. .. . . … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 53 53 P Pe em mb be er ri ia an n B Br ro on nk ko od di il la at to or r O O r r a a l l … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 1 15 5 P n e u P n e u m o n i m o n i a … … … … … … a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 34 4 M Me en nga gaj jar ari iI Ib bu uC Car ara aM Me em me er ra ah hA A S S I I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 53 53 Me Menc nceg egah ahA Aga gar rGu Gula laD Da ara rah hTi Tida dak kT T u u ru ru n n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 16 16 D Di ia ar re e P e r s i s t e n … … … … … … … … P e r s i s t e n … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 3 34 4 M Me en nga gaj jar ari iI Ib bu uC Ca ara raM Men eny yi im mp pa an nAS ASI IPe Pe r r ah ah … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 53 3 Pe Pemb mber eria ian nPe Peng ngob obat ata an nIn Ini iHa Hany nya adi diKli Kli ni ni k… k… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. . . 17 17 D i s D i s e n e n t r t r i … … i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 34 4 A Al lt te er rn na at ti if f P Pe em mb be er ri ia an n M i M i n u n u m … m … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 5 54 4 Sunt Suntika ikanIVa nIVatau tauIMA IMArtes rtesunat unatInj Injeksi eksiunt untukM ukMalar alariaBerat… iaBerat… ….. ….. 17 17 M Ma al la ar ri ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … … . . . 3 35 5 M Ma asa sal la ah hPe Pem mb ber eri ia an nA ASI SI p pa ada da B B a a y y i i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 55 55 A An nt ti ib bi io ot ti ik k I n t r a m u I n t r a m u s k u l a r … s k u l a r … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 1 17 7 D De em ma am m M Mu un ng gk ki in n B Bu uk ka an n M Ma al la ar ri ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 3 35 5 M Ma asa sal la ah hPe Pem mb ber eri ia an nA ASI SIp pa ada daIb Ib u u … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 56 56 Pem Pembe beri rian anCa Cair iran anTa Tamb mbaha ahanu nunt ntuk ukInf Infeks eksiD iDeng engue ue… … … … … … … … … … … … . . 18 18 D De em ma am m B Bu uk ka an n M a l a M a l a r i a … r i a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 35 5 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K e m b K e m b a l i … a l i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 57 7 Pe Pemb mber eria ian nCa Cair iran anT Tam amba baha han nun untu tuk kGi Gizi ziB Bur uruk uk… … … … … … … … … … … … … … … … . . 19 19 Ca Cam mpa pak kde deng ngan anK Kom ompl plik ikas asi ipa pada daM Mat ata aat atau auMu Mu lu lu t… t… … … …… …… …… …… … … …… …… …. …. . . 36 36 K Ku un nj ju un ng ga an n U l a U l a n g … n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 5 57 7 Tind Tindakan akanpra praruj rujukan ukanunt untukan ukanakg akgizi izibur burukdi ukdisert sertaidia aidia re re … … …… …… 19 19 DengueTanpa DengueTanpaWarning Signs Warning Signs da dan nDe Dema mam mMu Mung ngki kin nBu Buka kan nDen Den gue gue ……… ……… 36 36 K Ka ap pa an n H Ha ar ru us s K Ke em mb ba al li i Se Se ge ge r a r a …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… . . . . . . 5 57 7 PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT BercakPutih( BercakPutih(Thrush Thrush) ) d di i M u l u t M u l u t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . Me Menga ngajar jariI iIbu buCa Cara raPem Pembe beri rian anOb Obat atOr Oral aldi diRu Ru ma ma h… h… …… …… …… …… …. …. . . 20 20 G Gi iz zi i K u r a n g … … K u r a n g … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 3 37 7 I In nf fe ek ks si i B Ba ak kt te er ri i L o L o k a k a l … l … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 58 8 P n e u P n e um o n m o n i a … i a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 2 20 0 G Gi iz zi i B Bu ur ru uk k T Ta an np pa a K o K o m p l m p l i k a i k a s i … s i … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . … . 3 37 7 Di Diare areDe Dehi hidr drasi asiRi Ringa ngan/ n/Sed Sedang angda danD nDia iare reTa Tanpa npaDeh Deh idr idr asi asi …… …… …… …… ….. ….. 58 58 I In nf fe ek ks si i T Te el li in ng ga a A k A k u t u t … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . 2 20 0 A An ne em mi ia a … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . … … . . 3 37 7 I k t e r u s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . I k t e r u s … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . 58 58 G Gi iz zi iB Bu ur ru uk kT Ta an np pa aKom p Kom p l i k l i k asi asi …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …. …. 2 20 0 Kh Khus usus usP Pen enan anga gana nan nHI HIVd Vdi iPu Pusk skes esma mas sRu Ruju juka kan nH H I I V V … … … … … … … … … … … … … … … … … … . . . . 38 38 B Be er ra at tB Ba ad da an n R Re en nd da ah hM Me en nu ur ru ut t Um Um ur ur … … …… …… … … …… …… …… …… …… …… … … …… …… …… …… . . . . . . 5 58 8 D i s e n D i s e nt r i … … t r i … …… … … … … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …… … . . … … . . 2 20 0 M Ma as sa al la ah h P Pe em mb be er ri ia an n A S A S I … I … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 5 59 9 59 59 60 60 L A M P I R A N L A M P I R A N … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … For Formul mulirPenc irPencata atatan tanBalita BalitaSakitUmu SakitUmur2BulanSam r2BulanSampai pai5 5 Ta Ta hu hu n… n… …… …… .. ..   60 60 For Formul mulirPen irPencata catatan tanBayiMud BayiMudaUmurKur aUmurKurang angdari2Bula dari2Bulan… n… … … … … … … … … . . . . . .   62 62 Gr Graf afik ikBB/U BB/U,BB ,BB/PB /PB,BB/ ,BB/TB, TB,PB/ PB/U, U,TB/U TB/U,IM ,IMT/ T/U,L U,LK/ K/U… U… … … . . … … … … … … … … … … . .   64 64 Da Dae er ra ah hEn End dem emi is sM Ma al la ar ri ia ad di iIn In do do ne ne si si a… a… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… …… … … …. ….   7 78 8
  • 4. BAL BALITA SAKI ITA SAKIT T UMU UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN R 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 1 1 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 5. Seorang Seorang  anak anakdenga dengan ntand tanda a baha bahaya yaumummemerlukan umummemerlukan  pena penangan nganan anSEGERA SEGERA, , selesaika selesaikan n seluru seluruh h penil penilaian aiansecara secaracepatdan cepatdan lakukan lakukan  penan penangana ganan n pra praruju rujukan kan P PENILAIAN, ENILAIAN, KLASIFIKASI, KLASIFIKASI, DAN TINDAKAN/PENGOBA DAN TINDAKAN/PENGOBAT TAN AN TANY TANYAKAN PADA IBU MEN AKAN PADA IBU MENGENAI MASALAH GENAI MASALAH ANAKNYA ANAKNYA Tanyakanapakahkunjunganpertamaataukunjunganulanguntukmasalahtersebut: Tanyakanapakahkunjunganpertamaataukunjunganulanguntukmasalahtersebut: · · Jikakunjunganpertama,lakukanpenilaianpadaanaksebagaiberikut Jikakunjunganpertama,lakukanpenilaianpadaanaksebagaiberikut · · Jikakunjunganulang,gunakanpetunjukpadapelayanantindaklanjut Jikakunjunganulang,gunakanpetunjukpadapelayanantindaklanjut MEMERIKS MEMERIKSA TANDA BAHA A TANDA BAHAY YA UMUM DENGAN A UMUM DENGAN SEGITI SEGITIGA ASESME GA ASESMEN GAW N GAWA AT ANAK T ANAK (SAGA) (SAGA) SAGAdilakuk SAGAdilakukandenganmem andenganmemeriksa5kondisipenam eriksa5kondisipenampilan,4usahanap pilan,4usahanapas,dan3sirkulasi as,dan3sirkulasi GEJALA/TANDA GEJALA/TANDA KLASIFIKASI KLASIFIKASI TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS STATUS KEGAWATAN KEGAWATAN BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 2 2 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 Terdapatsatuataulebih Terdapatsatuataulebih gejala/tandapadasetiap gejala/tandapadasetiap komponenpenampilan komponenpenampilanDAN DAN usahanapas usahanapasDAN DAN sirkulasi sirkulasi GAGAL GAGAL JANTUNG JANTUNG PARU PARU • • Lakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) Lakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD) • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Terdapatsatuataulebih Terdapatsatuataulebih tandaberikut: tandaberikut: • • Tidakbisaminum Tidakbisaminum atau atau menyusu menyusu • • Memuntahkansemua Memuntahkansemua makanandanminuman makanandanminuman • • Pernahkejangselama Pernahkejangselama sakitini sakitini • • Ditemukansatuataulebih Ditemukansatuataulebih gejala/tandapada gejala/tandapada komponenpenampilan komponenpenampilan ATAU ATAU usahanapas usahanapasATAU ATAU sirkulasi sirkulasi PENYAKIT PENYAKIT SANGAT SANGAT BERAT BERAT · · Jika sedang kejang, beri diazepam Jika sedang kejang, beri diazepam · · Jika ada stridor, pastikan tidak ada Jika ada stridor, pastikan tidak ada sumbatan jalan napas sumbatan jalan napas · · Berikan oksigen 3-5 L/menit melalui Berikan oksigen 3-5 L/menit melalui nasal prongs nasal prongs dengan perangkat dengan perangkat oksigen standar (tabung O oksigen standar (tabung O2 2 dan dan humidifier humidifier) ) · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Jaga tubuh anak tetap hangat Jaga tubuh anak tetap hangat · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Tidakterdapatsalahsatu Tidakterdapatsalahsatu gejala/tandadiatas gejala/tandadiatas STABIL STABIL Tidakperlutindakan Tidakperlutindakan TANYAKAN: TANYAKAN: · · Apakahanakbisa Apakahanakbisa minumataumenyusu? minumataumenyusu? · · Apakahanak Apakahanak memuntahkansemua memuntahkansemua makanandan makanandan minuman? minuman? · · Apakahanakpernah Apakahanakpernah kejangselamasakit kejangselamasakit ini? ini? LIHAT dan DENGAR: LIHAT dan DENGAR: -TENTUKAN PENAMPILAN: -TENTUKAN PENAMPILAN: · · Apakahanakkejang? Apakahanakkejang? · · Apakahanaktidakdapatberinteraksi Apakahanaktidakdapatberinteraksi denganlingkunganatautidaksadar? denganlingkunganatautidaksadar? · · Apakahanakgelisah,rewel,dantidak Apakahanakgelisah,rewel,dantidak dapatditenangkan? dapatditenangkan? · · Apakahanakmempunyaipandangan Apakahanakmempunyaipandangan kosongataumatatidakmembuka? kosongataumatatidakmembuka? · · Apakahanaktidakbersuaraataujustru Apakahanaktidakbersuaraataujustru menangismelengking? menangismelengking? -TENTUKAN USAHA NAPAS: -TENTUKAN USAHA NAPAS: · · Apakahterdapattarikandindingdada Apakahterdapattarikandindingdada kedalam? kedalam? · · Apakahterdengarstridor? Apakahterdengarstridor? · · Apakahterdapatnapascupinghidung? Apakahterdapatnapascupinghidung? · · Apakahanakmencariposisipaling Apakahanakmencariposisipaling nyamandanmenolakberbaring? nyamandanmenolakberbaring? -TENTUKAN SIRKULASI: -TENTUKAN SIRKULASI: · · Apakahanaktampakpucat? Apakahanaktampakpucat? · · Apakahtampakwarnabiru(sianosis)? Apakahtampakwarnabiru(sianosis)? · · Apakahtampakgambarankutis Apakahtampakgambarankutis marmorataataukulitsepertimarmer? marmorataataukulitsepertimarmer? Gambar2.Kutismarmorata Gambar2.Kutismarmorata ataukulitsepertimarmer ataukulitsepertimarmer SIRKULASI SIRKULASI Gambar1.SegitigaSAGA Gambar1.SegitigaSAGA
  • 6. Klasifikasikan Klasifikasikan BATUK DAN/ BATUK DAN/ AT ATAU SUKA AU SUKAR R BERNAPAS BERNAPAS JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: Berapalama? Berapalama? LIHAT, DENGAR, dan PERIKSA: LIHAT, DENGAR, dan PERIKSA: (Anak harus dalam keadaan tenang) (Anak harus dalam keadaan tenang) · · Hitungnapasdalam1menit* Hitungnapasdalam1menit* · · Lihatapakahadatarikandindingdada Lihatapakahadatarikandindingdada kedalam kedalam · · Lihatdandengaradanya Lihatdandengaradanyawheezing wheezing · · Periksadengan Periksadenganpulse oxymeter pulse oxymeter (jika (jika ada)untukmenilaisaturasioksigen ada)untukmenilaisaturasioksigen Umur anak: Umur anak: 2bulan 2bulan- - <12bulan <12bulan 12bulan 12bulan- - <5tahun <5tahun Napas cepat apabila: Napas cepat apabila: 50kaliataulebihpermenit 50kaliataulebihpermenit 40kaliataulebihpermenit 40kaliataulebihpermenit TINDAKAN/PENGOBATAN TINDAKAN/PENGOBATAN · · Tarikan Tarikan  dindin dinding g dadakedalam dadakedalam  ATAU ATAU · · Saturasi Saturasi oksigen oksigen ≤92% ≤92% PNEUMONIA PNEUMONIA BERAT BERAT · · Beri oksigen 1-4 L/menit Beri oksigen 1-4 L/menit dengan menggunakan dengan menggunakan nasal nasal prongs prongs · · Beri dosis Beri dosis pertama antibiotik pertama antibiotik yang sesuai yang sesuai · · Obati Obati wheezing wheezing bila ada bila ada · · RUJUK SEGERA** RUJUK SEGERA** Napascepat Napascepat PNEUMONIA PNEUMONIA · · Beri amoksisilin 2x sehari Beri amoksisilin 2x sehari selama 3 hari atau 5 hari*** selama 3 hari atau 5 hari*** · · Beripelegatenggorokandan Beripelegatenggorokandan peredabatukyangaman peredabatukyangaman · · Obati Obatiwheezing wheezing bilaada bilaada · · Apabilabatuk Apabilabatuk≥ ≥ 2minggu, 2minggu, RUJUK RUJUK untukpemeriksaanTB untukpemeriksaanTB dansebablain dansebablain · · Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera · · Tidakada Tidakada tarikandinding tarikandinding dadabagian dadabagian bawahkedalam bawahkedalam (TDDK) (TDDK) · · Tidakadanapas Tidakadanapas cepat cepat BATUK BATUK BUKAN BUKAN PNEUMONIA PNEUMONIA · · Beripelegatenggorokandan Beripelegatenggorokandan peredabatukyangaman peredabatukyangaman · · Obati Obatiwheezing wheezing bilaada bilaada · · Apabilabatuk Apabilabatuk≥ ≥ 2minggu,la- 2minggu,la- cakkemungkinanTB cakkemungkinanTB · · Kunjunganulang5harijika Kunjunganulang5harijika tidakadaperbaikan tidakadaperbaikan · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera APAKAH ANAK MENDERITA BATUK DAN/ATAU SUKAR BERNAPAS? APAKAH ANAK MENDERITA BATUK DAN/ATAU SUKAR BERNAPAS? GEJ GEJAL ALA/T A/TAN ANDA DA KL KLASI ASIFIK FIKAS ASI I *HitungnapasdenganmenggunakanARI *HitungnapasdenganmenggunakanARI sound timer sound timer atauarlojiyangmempunyai atauarlojiyangmempunyai jarumdetik jarumdetik **Jikarujukantidakmemungkinkan,tanganianaksesuaidenganpedomannasional **Jikarujukantidakmemungkinkan,tanganianaksesuaidenganpedomannasional rujukanpneumoniaatausebagaimanapadaBukuSakuTatalaksanaAnakdiRS rujukanpneumoniaatausebagaimanapadaBukuSakuTatalaksanaAnakdiRS *** ***  Pem Pember berian ian  am amoks oksisi isilin lin  ora oral l unt untuk uk5 5 har hari i dap dapat atdig diguna unakan kan  pad pada a pas pasien ien  den dengan gan pneumoniadisertaiklasi pneumoniadisertaiklasifikasiinfeksiHIVterkonf fikasiinfeksiHIVterkonfirmasidanterpajanHIV irmasidanterpajanHIV • • Dimaksud Dimaksuddengan denganRUJUK RUJUK disini disini adala adalah hke keDokte Dokter rPuske Puskesmas, smas, Puskes Puskesmas mas  Perawatan,atauRumahSakit Perawatan,atauRumahSakit • • Tindakanprarujukantertulisdengancetakantebal Tindakanprarujukantertulisdengancetakantebal • • Tatalaksana Tatalaksanawheezing wheezing pada padapneumoniaberat pneumoniaberat dilakukandi dilakukandi fasilita fasilitas skesehatan kesehatan rujukan,kecualiuntukrujukanyangmembutuhkanwaktuyanglama rujukan,kecualiuntukrujukanyangmembutuhkanwaktuyanglama BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 3 3 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 7. Klasifikasikan Klasifikasikan DIARE DIARE TANYAKAN: TANYAKAN: · · Sudahberapa Sudahberapa lama? lama? · · Adakahdarah Adakahdarah dalamtinja? dalamtinja? LIHAT dan RABA: LIHAT dan RABA: · · Lihatkeadaanumumanak: Lihatkeadaanumumanak: Apakah: Apakah: ¶ ¶ Letargiatautidaksadar? Letargiatautidaksadar? ¶ ¶ Rewel/mudahmarah? Rewel/mudahmarah? · · Lihatapakahmatanya Lihatapakahmatanya cekung? cekung? · · Berianakminum.Apakah: Berianakminum.Apakah: ¶ ¶Tidakbisaminumataumalas Tidakbisaminumataumalas minum? minum? ¶ ¶ Haus,minumdenganlahap? Haus,minumdenganlahap? · · Cubitkulitperutuntuk Cubitkulitperutuntuk mengetahuiturgor.Apakah mengetahuiturgor.Apakah kembalinya: kembalinya: ¶ ¶ Sangatlambat(>2 Sangatlambat(>2 detik)? detik)? ¶ ¶Lambat(masihsempat Lambat(masihsempat terlihatlipatankulit) terlihatlipatankulit) JIKA YA, JIKA YA, G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Terdapat dua atau lebih Terdapat dua atau lebih tanda-tanda berikut: tanda-tanda berikut: • • Letargiatautidak Letargiatautidak sadar sadar • • Matacekung Matacekung • • Tidakbisaminumatau Tidakbisaminumatau malasminum malasminum • • Cubitankulitperut Cubitankulitperut kembalisangatlambat kembalisangatlambat DIARE DIARE DEHIDRASI DEHIDRASI BERAT BERAT • • Jika tidak ada klasifikasi berat lain, Jika tidak ada klasifikasi berat lain, beri cairan untuk dehidrasi berat dan beri cairan untuk dehidrasi berat dan tablet zinc sesuai Rencana Terapi C tablet zinc sesuai Rencana Terapi C • • Jika anak juga Jika anak juga mempunyai klasifikasi mempunyai klasifikasi berat lain: berat lain: ¶ ¶   RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶Jika masih bisa minum, berikan ASI Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan dan larutan oralit selama perjalanan • • Jika anak > 2 tahun dan ada Jika anak > 2 tahun dan ada wabah wabah kolera di daerah tersebut, beri kolera di daerah tersebut, beri antibiotik untuk kolera antibiotik untuk kolera Terdapat dua atau lebih Terdapat dua atau lebih · · Bericairan,tabletzinc,danmakanan Bericairan,tabletzinc,danmakanan sesuaiRencanaTerapiB sesuaiRencanaTerapiB · · Jika terdapat klasifikasi berat lain: Jika terdapat klasifikasi berat lain: ¶ ¶   RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶Jika masih bisa minum, berikan ASI Jika masih bisa minum, berikan ASI dan larutan oralit selama perjalanan dan larutan oralit selama perjalanan · · Kunjunganulang2harijikatidakada Kunjunganulang2harijikatidakada perbaikan perbaikan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera tanda-tanda berikut: tanda-tanda berikut: • • Rewel/mudahmarah Rewel/mudahmarah • • Matacekung Matacekung DIARE DIARE DEHIDRASI DEHIDRASI • • Haus,minumdengan Haus,minumdengan lahap lahap RINGAN/ RINGAN/ SEDANG SEDANG • • Cubitankulitperut Cubitankulitperut kembalilambat kembalilambat Tidakcukuptanda Tidakcukuptanda- -tanda tanda untukdiklasifikasikan untukdiklasifikasikan sebagaidiaredehidrasi sebagaidiaredehidrasi beratatauringan/sedang beratatauringan/sedang DIARE DIARE TANPA TANPA DEHIDRASI DEHIDRASI · · Bericairan,tabletzinc,danmakanan Bericairan,tabletzinc,danmakanan sesuaiRencanaTerapiA sesuaiRencanaTerapiA · · Kunjunganulang2harijikatidakada Kunjunganulang2harijikatidakada perbaikan perbaikan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Dengandehidrasi Dengandehidrasi DIARE DIARE PERSISTEN PERSISTEN BERAT BERAT • • Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, Atasi dehidrasi sebelum dirujuk, kecuali ada klasifikasi berat lain kecuali ada klasifikasi berat lain · · RUJUK RUJUK Tanpadehidrasi Tanpadehidrasi DIARE DIARE PERSISTEN PERSISTEN · · Berikanoralit Berikanoralit · · Beritabletzincselama10hariberturut Beritabletzincselama10hariberturut - - turut turut · · Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Adadarahdalamtinja Adadarahdalamtinja DISENTRI DISENTRI · · Berikanoralit Berikanoralit · · Beritabletzincselama10hariberturut Beritabletzincselama10hariberturut - - turut turut • • Nasihatipemberianmakan Nasihatipemberianmakan • • Beriantibiotikyangsesuai Beriantibiotikyangsesuai • • Kunjunganulang2hari Kunjunganulang2hari • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera dan jika dan jika DIARE 14 DIARE 14 HARI HARI AT ATAU AU LEBIH LEBIH Derajat dehidrasi harus dinilai untuk Derajat dehidrasi harus dinilai untuk semua anak diare semua anak diare dan jika ada dan jika ada DARAH DARAH DALAM DALAM TINJA TINJA untuk untuk DEHIDRASI DEHIDRASI AP APAKAH ANAK AKAH ANAK MENDERIT MENDERITA DI A DIARE? ARE? BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 4 4 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 8. JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: · · Sudahberapalamaanak Sudahberapalamaanak demam? demam? · · Jikalebihdari7hari, Jikalebihdari7hari, apakahdemamsetiap apakahdemamsetiap hari? hari? • • Apaka Apakah h pern pernah ah menderitamalariaatau menderitamalariaatau minumobatantimalaria? minumobatantimalaria? · · Apakahanakmenderita Apakahanakmenderita campakdalam3bulan campakdalam3bulan terakhir? terakhir? LIHAT DAN PERIKSA: LIHAT DAN PERIKSA: · · Lihatdanrabaadanya Lihatdanrabaadanya kakukuduk kakukuduk · · Lihatadanyapenyebablain Lihatadanyapenyebablain daridemam** daridemam** · · Lihatadanyatanda Lihatadanyatanda- -tanda tanda CAMPAKsaatini: CAMPAKsaatini: ¶Ruamkemerahandikulit ¶Ruamkemerahandikulit yangmenyeluruhDAN yangmenyeluruhDAN ¶Terdapatsalahsatutanda ¶Terdapatsalahsatutanda berikut:batuk,pilek,mata berikut:batuk,pilek,mata merah merah • • Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tentukan Daerah Endemis Malaria: Tinggiataurendahataunonendemis Tinggiataurendahataunonendemis • • Jika Daerah Non Endemis Malaria, tanyakan: Jika Daerah Non Endemis Malaria, tanyakan: Riwayatbepergiankedaerahendemismalariadalamwaktu Riwayatbepergiankedaerahendemismalariadalamwaktu 2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuaitempat 2mingguterakhirdantentukandaerahrisikosesuaitempat yangdikunjungi yangdikunjungi Jika anak menderita campak sekarang atau dalam 3 bulan terakhir Jika anak menderita campak sekarang atau dalam 3 bulan terakhir • • Lihatadanyalukadimulut.Apakahdalam/luas? Lihatadanyalukadimulut.Apakahdalam/luas? • • Lihatadanyananahpadamata Lihatadanyananahpadamata • • Lihatadanyakekeruhanpadakornea Lihatadanyakekeruhanpadakornea G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N · · Adatandabahaya Adatandabahaya ATAU ATAU • • Kakukuduk Kakukuduk PENYAKIT PENYAKIT BERAT BERAT DENGAN DENGAN DEMAM DEMAM · · Beri dosis pertama dengan artesunate injeksi (IM/IV) Beri dosis pertama dengan artesunate injeksi (IM/IV) untuk malaria berat untuk malaria berat · · Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Berikan satu dosis parasetamol untuk demam Berikan satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38Ëš ËšC C · · Jika tersedia, lakukan Tes Malaria Jika tersedia, lakukan Tes Malaria · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA · · Demam(padaanamnesis Demam(padaanamnesis atauterabapanasatau atauterabapanasatau suhu suhu> > 37,5 37,5Ëš ËšC*) C*) DAN DAN • • Mikroskopispositifatau Mikroskopispositifatau RDTpositif RDTpositif MALARIA MALARIA · · Beri obat anti malaria oral pilihan pertama Beri obat anti malaria oral pilihan pertama · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38Ëš ËšC C · · Kunjunganulang3harijikatetapdemam Kunjunganulang3harijikatetapdemam · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut · · Mikroskopisnegatifatau Mikroskopisnegatifatau RDTnegatif RDTnegatif ATAU ATAU • • Ditemukanpenyebablain Ditemukanpenyebablain daridemam** daridemam** DEMAM DEMAM MUNGKIN MUNGKIN BUKAN BUKAN MALARIA MALARIA · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C CËš Ëš · · Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam · · Kunjunganulang3harijikatetapdemam Kunjunganulang3harijikatetapdemam · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut • • Adatandabahayaumum Adatandabahayaumum ATAU ATAU · · Kakukuduk Kakukuduk ATAU ATAU · · Umur Umur≤ ≤ 3bulan 3bulan PENYAKIT PENYAKIT BERAT BERAT DENGAN DENGAN DEMAM DEMAM • • Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Cegah agar gula darah tidak turun Cegah agar gula darah tidak turun · · Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C CËš Ëš · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA • • Tidakadatandabahaya Tidakadatandabahaya umum umum DAN DAN • • Tidakadakakukuduk Tidakadakakukuduk DEMAM DEMAM BUKAN BUKAN MALARIA MALARIA • • Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 3 3 8 8 C CËš Ëš • • Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam • • Kunjunganulang2harijikatetapdemam Kunjunganulang2harijikatetapdemam • • Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera • • Jikademamberlanjutlebihdari7hari, Jikademamberlanjutlebihdari7hari, RUJUK RUJUK untuk untuk penilaianlebihlanjut penilaianlebihlanjut • • Adatandabahayaumum Adatandabahayaumum CAMPAK CAMPAK DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI BERAT*** BERAT*** • • Beri vitamin A dosis pengobatan Beri vitamin A dosis pengobatan • • Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai • • Jika ada kekeruhan pada kornea atau nanah pada Jika ada kekeruhan pada kornea atau nanah pada mata, berikan tetes/salep mata antibiotik mata, berikan tetes/salep mata antibiotik • • Beri satu dosis parasetamol untuk demam Beri satu dosis parasetamol untuk demam ≥ ≥ 38 38Ëš ËšC C • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ATAU ATAU · · Adanyakekeruhanpada Adanyakekeruhanpada korneamata korneamata ATAU ATAU · · Adalukadimulutyang Adalukadimulutyang dalamatauluas dalamatauluas CAMPAK CAMPAK · · Beri vitamin A dosis pengobatan Beri vitamin A dosis pengobatan · · Jikaadananahpadamata,beritetes/salepmata Jikaadananahpadamata,beritetes/salepmata antibiotik antibiotik · · Jikaadalukapadamulut,oleskanantiseptik Jikaadalukapadamulut,oleskanantiseptik mulut mulut · · Jikaanakgiziburuk,berivitaminAsesuaidosis Jikaanakgiziburuk,berivitaminAsesuaidosis · · Kunjunganulang3hari Kunjunganulang3hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera • • Adananahpadamata Adananahpadamata ATAU ATAU • • Adalukapadamulut Adalukapadamulut DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI PADA MATA PADA MATA DAN/ATAU DAN/ATAU MULUT MULUT Endemis Malaria Endemis Malaria Tinggi atau Rendah Tinggi atau Rendah Klasifikasikan Klasifikasikan CAMPAK CAMPAK Klasifikasikan Klasifikasikan DEMAM DEMAM · · TesMalariaterd TesMalariaterdiridaripemeriksaa iridaripemeriksaanRDTdanmikroskopis nRDTdanmikroskopis BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 5 5 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 · · Jikatidakadaklasifikasiberat,LAKUKANTESMALARIA: Jikatidakadaklasifikasiberat,LAKUKANTESMALARIA: ¶ ¶ Padasemuab Padasemuabalitasakitdidaerahen alitasakitdidaerahendemistinggi demistinggi ATAU ATAU ¶ ¶ Jikatidakditemukanp Jikatidakditemukanpenyebabpa enyebabpastidemamdidaera stidemamdidaerahendemisrenda hendemisrendah h · · JikatidaktersediaTesMalaria JikatidaktersediaTesMalariadidaerahende didaerahendemistinggiataurend mistinggiataurendah,makaklasifikasikanseb ah,makaklasifikasikansebagai agai MALARIA MALARIA · · Untukdaerahend Untukdaerahendemistinggi,semuab emistinggi,semuabalitasakit(meskipuntidakdem alitasakit(meskipuntidakdemam)yangdatangkePuskesm am)yangdatangkePuskesmas as dilakukanTesMalaria dilakukanTesMalaria · · Jikademamlebihd Jikademamlebihdari14haridanatauber ari14haridanatauberulangtanpaseb ulangtanpasebabyangjela abyangjelas,lacakkemungkinanTB,liha s,lacakkemungkinanTB,lihat t lembarDiagn lembarDiagnosisdanPengob osisdanPengobatanTB(hal.26) atanTB(hal.26) Non Endemis Non Endemis Malaria dan Malaria dan Tidak Ada Riwayat Tidak Ada Riwayat Bepergian Bepergian ke ke Daerah Endemis Daerah Endemis Malaria Malaria * * Suhuberdas Suhuberdasarkansu arkansuhuaksila huaksila **Penyebablaindemamantaralain:infeksidengue,pneumonia,infeksisalurankencing,infeksitelinga,luka **Penyebablaindemamantaralain:infeksidengue,pneumonia,infeksisalurankencing,infeksitelinga,luka denganinfeksi,danlain denganinfeksi,danlain - - lain lain ***Komplikasipentinglaindaricampak,pneumonia,stridor,diare,infeksitelinga,dangiziburuk ***Komplikasipentinglaindaricampak,pneumonia,stridor,diare,infeksitelinga,dangiziburuk APAKAH ANAK DEMAM? APAKAH ANAK DEMAM? berdasarkananamnesisATAUterabapanasATAUsuhu>37,5 berdasarkananamnesisATAUterabapanasATAUsuhu>37,5o o C* C*
  • 9. Campaksekarangataudalam Campaksekarangataudalam 3bulanterakhir 3bulanterakhir CAMPAK CAMPAK BerivitaminAdosispengobatan BerivitaminAdosispengobatan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Terdapat tanda bahaya umum Terdapat tanda bahaya umum ATAU ATAU Perembesan plasma hebat Perembesan plasma hebat menyebabkan: menyebabkan: • • Syok Syok(Dengue Shock (Dengue Shock Syndrome): Syndrome): ¶ ¶ Kaki/tangantampakpucat Kaki/tangantampakpucat ¶ ¶ Waktupengisiankapiler> Waktupengisiankapiler> 2detik 2detik ¶ ¶ Kaki/tanganterabadingin Kaki/tanganterabadingin ¶ ¶ Nadilemahatautidak Nadilemahatautidak teraba teraba ¶ ¶ Nadicepat Nadicepat • • Sesaknapas,napascepat*** Sesaknapas,napascepat*** ATAU ATAU Perdarahan saluran cerna: Perdarahan saluran cerna: • • Muntahdarahataucoklat Muntahdarahataucoklat sepertikopi sepertikopi • • BABberdarah/berwarna BABberdarah/berwarna hiitam hiitam ATAU ATAU Gangguan fungsi organ: Gangguan fungsi organ: • • Penurunankesadaran Penurunankesadaran • • Penurunanfrekuensidenyut Penurunanfrekuensidenyut nadi nadi • • Ikterik,nyeriperuthebat Ikterik,nyeriperuthebat • • TidakBAKselama6jam TidakBAKselama6jam DENGUE DENGUE BERAT BERAT ( (SEVERE SEVERE DENGUE) DENGUE) • • Jika ada syok, atau distres napas, beri Jika ada syok, atau distres napas, beri oksigen 1–2 L/menit oksigen 1–2 L/menit nasal prongs nasal prongs dan dan beri cairan kristaloid isotonis intravena beri cairan kristaloid isotonis intravena Ringer Laktat/NaCl 0,9% sesuai pedoman Ringer Laktat/NaCl 0,9% sesuai pedoman kemudian RUJUK SEGERA kemudian RUJUK SEGERA • • Jika tidak ada syok tetapi anak muntah Jika tidak ada syok tetapi anak muntah terus, tidak dapat terus, tidak dapat minum, penurunan minum, penurunan kesadaran atau perdarahan, beri cairan kesadaran atau perdarahan, beri cairan kristaloid isotonis intravena kristaloid isotonis intravena Ringer Ringer Laktat/NaCl 0,9% tetesan rumatan Laktat/NaCl 0,9% tetesan rumatan kemudian RUJUK SEGERA kemudian RUJUK SEGERA • • Beri dosis pertama parasetamol jika Beri dosis pertama parasetamol jika demam demam ≥ ≥ 38 38Ëš ËšC, tidak boleh C, tidak boleh golongan golongan salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, atau NSAID lain atau NSAID lain Terdapatsatuatau Terdapatsatuataulebihgeja lebihgejalaberikut: laberikut: • • Nyeriperutdannyeritekanperut Nyeriperutdannyeritekanperut kananatas kananatas • • Muntahterusmenerus Muntahterusmenerus • • Klinisakumulasicairan Klinisakumulasicairan • • Perdarahanmukosa Perdarahanmukosa • • Letargi,gelisah Letargi,gelisah • • Pembesaranhepar>2cm Pembesaranhepar>2cm • • Laboratorium:peningkatan Laboratorium:peningkatan hematokritdenganpenurunan hematokritdenganpenurunan trombosityangcepat trombosityangcepat DENGUE DENGUE DENGAN DENGAN WARNING WARNING SIGNS*** SIGNS*** * * • • Beri dosis pertama parasetamol jika Beri dosis pertama parasetamol jika demam demam ≥ ≥ 3 38 8C CËš Ëš , tidak boleh , tidak boleh golongan golongan salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, salisilat, natrium diklofenak, ibuprofen, atau NSAID lain atau NSAID lain • • Jika anak tidak syok tetapi muntah terus, Jika anak tidak syok tetapi muntah terus, tidak dapat minum, atau perdarahan beri tidak dapat minum, atau perdarahan beri cairan kristaloid isotonis intravena cairan kristaloid isotonis intravena Ringer Laktat/ NaCl 0,9% sesuai Ringer Laktat/ NaCl 0,9% sesuai dengan dengan pemberian cairan pra rujukan dengue pemberian cairan pra rujukan dengue tanpa syok tanpa syok • • RUJUK SEGERA untuk rawat inap di RUJUK SEGERA untuk rawat inap di rumah sakit rumah sakit Terdapatsatuatau Terdapatsatuataulebihgeja lebihgejalaberikut: laberikut: • • Nyeridanpegal(nyerikepala,nyeri Nyeridanpegal(nyerikepala,nyeri mata,nyeriotot,dansendi) mata,nyeriotot,dansendi) • • Ruam Ruam • • Uji UjiTourniquet Tourniquet positif positif • • Leukopenia(Leukosit<4000/mcl) Leukopenia(Leukosit<4000/mcl) dan/atautrombositopenia(trombosit dan/atautrombositopenia(trombosit <100.000/mcl) <100.000/mcl) • • Laboratoriumdikonfirmasiinfeksi Laboratoriumdikonfirmasiinfeksi dengue(NS dengue(NS- -1Positif) 1Positif) DENGUE DENGUE TANPA TANPA WARNING WARNING SIGNS SIGNS • • Pasiendapatdipulangkan Pasiendapatdipulangkan • • Kunjunganulang1hari Kunjunganulang1hari • • Jikajauhdarifasilitaskesehatanatau Jikajauhdarifasilitaskesehatanatau fasilitiastidakmemadai, fasilitiastidakmemadai,RUJUK RUJUK untuk untuk rawatinap rawatinap • • Observasidirumahd Observasidirumahdengannasih engannasihatikapan atikapan haruskembalisegera haruskembalisegera Demam2 Demam2- -7haritanpasatupuntanda 7haritanpasatupuntanda dangejalayangtelahdisebutkan dangejalayangtelahdisebutkan DEMAM DEMAM MUNGKIN MUNGKIN BUKAN BUKAN • • Obatipenyebablaindaridemam Obatipenyebablaindaridemam • • Beridosispertamaparasetamoljikademam Beridosispertamaparasetamoljikademam ≥ ≥ 3 38 8C CËš Ëš ),tidakbolehgolongansalisilat, ),tidakbolehgolongansalisilat, natriumdiklofenak,ibuprofen,atauNSAID natriumdiklofenak,ibuprofen,atauNSAID lain lain TANYAKAN: TANYAKAN: • • Apakahdemammendadaktinggi Apakahdemammendadaktinggi danterusmenerus? danterusmenerus? • • Apakahbadanterabadingin? Apakahbadanterabadingin? • • Apakahanaklemas/gelisah? Apakahanaklemas/gelisah? • • Adakahmual? Adakahmual? • • Adakahmuntah?Jikaya,apakah Adakahmuntah?Jikaya,apakah terusmenerus? terusmenerus? • • Adakahnyeriperut? Adakahnyeriperut? • • Adakahperdarahanberupa Adakahperdarahanberupa mimisan/muntahdarahataucoklat mimisan/muntahdarahataucoklat sepertikopi/BABberdarah/ sepertikopi/BABberdarah/ berwarnahitam? berwarnahitam? • • Apakahmunculruam? Apakahmunculruam? • • Apakahadarasasakitdannyeri Apakahadarasasakitdannyeri badan? badan? • • KapanBAKterakhir? KapanBAKterakhir? LIHAT dan RABA LIHAT dan RABA Periksa tanda syok, Periksa tanda syok, lakukan lakukan pemeriksaanCCTVR*: pemeriksaanCCTVR*: · · Kaki/tangantampakpucat Kaki/tangantampakpucat · · Waktupengisiankapiler> Waktupengisiankapiler> 2detik 2detik · · Kaki/tanganterabadingin Kaki/tanganterabadingin · · Nadilemahatautidak Nadilemahatautidak teraba teraba · · Nadicepat** Nadicepat** Lihat adanya: Lihat adanya: · · Perdarahankulit(petekie),perdarahan Perdarahankulit(petekie),perdarahan hidung(mimisan) hidung(mimisan) · · Letargi,gelisah Letargi,gelisah · · Sesaknapas,napascepat*** Sesaknapas,napascepat*** Lakukan: Lakukan: Uji UjiTourniquet Tourniquet jikati jikatidaksyokdan daksyokdantidak tidak adaperdarahan adaperdarahan Klasifikasikan Klasifikasikan INFEKSI INFEKSI DENGUE DENGUE Jika anak menderita demam atau riwayat demam 2-7 hari Jika anak menderita demam atau riwayat demam 2-7 hari · · Lakukanpemeriksaandarah:Hemoglobin,Hematokrit,Leukosit,Trombosit,NS Lakukanpemeriksaandarah:Hemoglobin,Hematokrit,Leukosit,Trombosit,NS - -1. 1. · · Padabalitaumurkurangdari1tahunyangterinfeksidengue, Padabalitaumurkurangdari1tahunyangterinfeksidengue,RUJUK RUJUK * *PemeriksaanCCTVR PemeriksaanCCTVR Gambar5.Pemeriksaan Gambar5.Pemeriksaan pulse v pulse volume olumedan danpulse pulse rate rate Gambar4.Pemeriksaan Gambar4.Pemeriksaan waktupengisiankapiler waktupengisiankapiler ( (capillary refill) capillary refill) Umur Umur FrekuensiNadi FrekuensiNadi (kali/menit) (kali/menit) 1 1- - 3 3 b bu ul la an n 9 90 0 - - 190 190 3 3– – 24bulan 24bulan 80 80- - 160 160 2 2- - 5 5 t ta ah hu un n 6 60 0 - - 140 140 **FrekuensiNadiNormal **FrekuensiNadiNormal Umur Umur FrekuensiNapas FrekuensiNapas (kali/menit) (kali/menit) 2 2- - <12bulan <12bulan ≥ ≥ 50 50 12bulan 12bulan- - <5tahun <5tahun ≥ ≥ 40 40 ***FrekuensiNapasCepat ***FrekuensiNapasCepat ****Memerlukanobservasiketatdanintervensimedis ****Memerlukanobservasiketatdanintervensimedis Gambar3.Uji Gambar3.UjiTourniquet Tourniquet positif. positif. Dikatakanpositifjikaditemukan Dikatakanpositifjikaditemukan ≥10petekiedalam1inchi ≥10petekiedalam1inchi 2 2 BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 6 6 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 10. DENGUE DENGUE Kunjungan Kunjunganulang2h ulang2harijikatetapdemam arijikatetapdemam  atauanaktampakbelummembaik atauanaktampakbelummembaik APA APAKAH ANAK ME KAH ANAK MEMPUNY MPUNYAI MASALAH AI MASALAH TELINGA? TELINGA? G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Pembengkakanyang Pembengkakanyang nyeridibelakangtelinga nyeridibelakangtelinga MASTOIDITIS MASTOIDITIS · · Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai · · Beri dosis Beri dosis pertama parasetamol untuk pertama parasetamol untuk mengatasi nyeri mengatasi nyeri · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA · · Nyeritelinga Nyeritelinga ATAU ATAU · · Rasapenuhdi Rasapenuhdi telinga telinga* * ATAU ATAU · · Tampakcairan/nanah Tampakcairan/nanah keluardaritelinga keluardaritelinga selama<14hari selama<14hari INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA AKUT AKUT · · Beri antibiotik yang sesuai selama 10 hari Beri antibiotik yang sesuai selama 10 hari · · Beriparasetamoluntukmengatasinyeri Beriparasetamoluntukmengatasinyeri · · Keringkantelingadenganbahanpenyerap Keringkantelingadenganbahanpenyerap · · Jikaterdapatcairankeluardaritelinga,beriobat Jikaterdapatcairankeluardaritelinga,beriobat tetespencuciNaCl0,9%atauH tetespencuciNaCl0,9%atauH2 2O O2 2 3%dan 3%dan obattetesantibiotikyangsesuai obattetesantibiotikyangsesuai · · Kunjunganulang5hari Kunjunganulang5hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Tampakcairan/nanah Tampakcairan/nanah keluardaritelingadan keluardaritelingadan telahterjadiselama14 telahterjadiselama14 hariataulebih hariataulebih INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA KRONIS KRONIS · · Keringkantelingadenganbahanpenyerap Keringkantelingadenganbahanpenyerap setelahdicucidenganNaCl0,9%atauH setelahdicucidenganNaCl0,9%atauH2 2O O2 2 3% 3% · · Beritetestelingaantibiotikyangsesuaijikaada Beritetestelingaantibiotikyangsesuaijikaada · · Kunjunganulang5hari Kunjunganulang5hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Tidakadanyeritelinga Tidakadanyeritelinga  DAN DAN tidakadananah tidakadananah keluardaritelinga keluardaritelinga TIDAK ADA TIDAK ADA INFEKSI INFEKSI TELINGA TELINGA · · Tanganimasalahtelingayangditemukan Tanganimasalahtelingayangditemukan · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera JIKA YA, JIKA YA, TANYAKAN: TANYAKAN: · · Apakahadanyeritelinga? Apakahadanyeritelinga? · · Apakahadarasapenuhdi Apakahadarasapenuhdi telinga?(Anakrewel,ada telinga?(Anakrewel,ada rasatidaknyamandi rasatidaknyamandi telinga,menarik telinga,menarik- -narik narik telinga) telinga) · · Adakahcairan/nanah Adakahcairan/nanah keluardaritelinga? keluardaritelinga? Jika Ya Jika Ya,berapalama? ,berapalama? LIHAT DAN RABA: LIHAT DAN RABA: · · Lihat,adakahcairan/nanah Lihat,adakahcairan/nanah keluardaritelinga? keluardaritelinga? · · Raba,adakahpembengkakan Raba,adakahpembengkakan yangnyeridibelakangtelinga? yangnyeridibelakangtelinga? Klasifikasikan Klasifikasikan MASALAH MASALAH TELINGA TELINGA *Rasapenuhditelingayangmasukklasifikasikuningadalah *Rasapenuhditelingayangmasukklasifikasikuningadalah yangbukandisebabkanolehserumen.Jikarasapenuhdi yangbukandisebabkanolehserumen.Jikarasapenuhdi telingadiseba telingadisebabkanolehserumen, bkanolehserumen,masukklasifikasih masukklasifikasihijau. ijau. BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 7 7 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 11. LIHAT LIHAT, RABA, , RABA, DAN UKUR: DAN UKUR: · · Lihatdanrabaadanyaedemabilateral Lihatdanrabaadanyaedemabilateral yangbersifat yangbersifatpitting pitting · · Tentuk Tentukan an bera berat t bada badan n (BB)menurut (BB)menurut panjangbadan(PB)atautinggibadan panjangbadan(PB)atautinggibadan (TB) (TB)  ses sesuai uai  den dengan gan  umu umur r dan dan  jen jenis is kelamin kelamin ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB)< B(TB)< - -3SD 3SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)- -3SDsampai< 3SDsampai<- -2SD 2SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)- -2SDsampai+1SD 2SDsampai+1SD ¶BB/PB(TB)>+1SDsampai+2SD ¶BB/PB(TB)>+1SDsampai+2SD (plotpadagrafikIMT/U) (plotpadagrafikIMT/U) ¶ ¶ BB/PB(TB)>+2SDsampai+3SD BB/PB(TB)>+2SDsampai+3SD ¶ ¶ BB/P BB/PB(TB) B(TB)>+3SD >+3SD · · Uk Ukur ur  Li LiLA LA  pa pada da  ba bali lita ta  um umur ur  6 6- -59 59    b bu ul la an n. .  P Pe en ng gu uk ku ur ra an n L Li iL LA A  t ti id da ak k    dilakukanpadabayiumur<6bulan dilakukanpadabayiumur<6bulan ¶ ¶ LiLA LiLA<11,5 <11,5cm cm ¶ ¶ LiLA1 LiLA11,5c 1,5cm m- - <12,5cm <12,5cm ¶ ¶ LiLA LiLA≥12, ≥12,5cm 5cm MEMANTAU PERTUMBUHAN DAN MEMANTAU PERTUMBUHAN DAN MEMERIKSA STATUS GIZI MEMERIKSA STATUS GIZI Periksa tanda-tanda Gizi Buruk Periksa tanda-tanda Gizi Buruk G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N Umur 6-59 bulan, Umur 6-59 bulan, · · Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: ¶ ¶ Edemapadaseluru Edemapadaseluruhtubuh(derajat+3)* htubuh(derajat+3)* ¶ ¶ SkorZBB/PBatauBB/TB< SkorZBB/PBatauBB/TB<- -3SD,LiLA<11,5cm 3SD,LiLA<11,5cm DAN DAN Terdapatsalahsatuataulebihtanda Terdapatsalahsatuataulebihtanda- -tandakomplikasimedis tandakomplikasimedis berikut:anoreksia,dehidrasiberat(muntahterusmenerus, berikut:anoreksia,dehidrasiberat(muntahterusmenerus, diare),letargiataupenurunankesadaran,demamtinggi, diare),letargiataupenurunankesadaran,demamtinggi, pneumoniaberat,anemiaberat) pneumoniaberat,anemiaberat) ATAU ATAU · · BB<4kg BB<4kg Umur < 6 bulan Umur < 6 bulan,dengansatuataulebihtandaberikut: ,dengansatuataulebihtandaberikut: · · SkorZBB/PB< SkorZBB/PB<- -3SD 3SD · · Adaedema Adaedema · · Terlalulemahuntukmenyusu Terlalulemahuntukmenyusu · · Berat Beratbadantidaknaikatauturun badantidaknaikatauturun · · Terdapattanda Terdapattanda- -tandakomplikasimedis tandakomplikasimedis GIZI BURUK GIZI BURUK DENGAN DENGAN KOMPLIKASI KOMPLIKASI · · Beri dosis pertama antibiotik ampisilin 50 mg/kgBB dan Beri dosis pertama antibiotik ampisilin 50 mg/kgBB dan gentamisin 7,5 mg/kgBB secara IM/IV gentamisin 7,5 mg/kgBB secara IM/IV · · Beri vitamin A dosis pertama Beri vitamin A dosis pertama · · Cegah gula darah tidak turun Cegah gula darah tidak turun · · Nasihat Nasihati cara i cara menjaga anak tetap hangat selama menjaga anak tetap hangat selama perjalanan perjalanan · · Jika disertai syok, berikan cairan infus Jika disertai syok, berikan cairan infus · · Jika disertai diare, berikan cairan Resomal Jika disertai diare, berikan cairan Resomal · · RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: · · Edemaminimal,padakeduapunggungkaki/tangan(edema Edemaminimal,padakeduapunggungkaki/tangan(edema derajat+1atau+2) derajat+1atau+2) · · SkorZBB/PBatauBB/TB< SkorZBB/PBatauBB/TB<- -3SD 3SD · · LiLA<11,5cm(6 LiLA<11,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI BURUK GIZI BURUK TANPA TANPA KOMPLIKASI KOMPLIKASI · · Beriamoksisilin15mg/kgBBsetiap8jamselama5hari Beriamoksisilin15mg/kgBBsetiap8jamselama5hari · · BerivitaminAdosispertama BerivitaminAdosispertama · · Cegahguladarahtidakturun Cegahguladarahtidakturun · · Nasihaticaramenjagaanaktetaphangatselamaperjalan- Nasihaticaramenjagaanaktetaphangatselamaperjalan- an an · · LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK · · Jikadisertaidiare,berikancairanResomal Jikadisertaidiare,berikancairanResomal · · Kunjunganulang7hari Kunjunganulang7hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · RUJUKkedokteruntukpenanganangiziburuk,termasuk RUJUKkedokteruntukpenanganangiziburuk,termasuk kemungkinanadanyapenyakitpenyerta(TB,HIV,dan kemungkinanadanyapenyakitpenyerta(TB,HIV,dan penyakitpenyertalainnya) penyakitpenyertalainnya) Dengansatuataulebihtandaberikut: Dengansatuataulebihtandaberikut: · · SkorZBB/PBatauBB/TB SkorZBB/PBatauBB/TB- -3SDsampai< 3SDsampai<- -2SD 2SD · · LiLA11,5cm LiLA11,5cm- - <12,5cm(6 <12,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI GIZI KURANG KURANG · · Nilaipemberianmakananak.Jikaadamasalah,kunjungan Nilaipemberianmakananak.Jikaadamasalah,kunjungan ulang7hari ulang7hari · · LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK LakukanskriningperkembangansesuaiSDIDTK · · Kunjunganulang14hari Kunjunganulang14hari · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · RUJUKkedokteruntukmelacakkemungkinanadanya RUJUKkedokteruntukmelacakkemungkinanadanya penyakitpenyerta(TB,HIV,danpenyakitpenyertalainnya) penyakitpenyerta(TB,HIV,danpenyakitpenyertalainnya) DAN DAN · · SkorZBB/PBatauBB/TB SkorZBB/PBatauBB/TB- -2SDsampai+1SD 2SDsampai+1SD · · LiLA≥12,5cm(6 LiLA≥12,5cm(6- - 59bulan) 59bulan) GIZI BAIK GIZI BAIK · · Jikaanak<2tahun,nilaipemberianmakananak.Jikaada Jikaanak<2tahun,nilaipemberianmakananak.Jikaada masalah,kunjunganulang7hari masalah,kunjunganulang7hari · · Timbangberatbadananaksetiapbulan Timbangberatbadananaksetiapbulan SkorZBB/PBatauBB/TB>+3SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+3SD OBESITAS OBESITAS RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZBB/PBatauBB/TB>+2SDsampai+3SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+2SDsampai+3SD GIZI LEBIH GIZI LEBIH SkorZBB/PBatauBB/TB>+1SDsampai+2SD SkorZBB/PBatauBB/TB>+1SDsampai+2SD BERESIKO BERESIKO GIZI GIZI LEBIH LEBIH · · Lakukankonselinggizidanaktivitasanakkepetugasgizi Lakukankonselinggizidanaktivitasanakkepetugasgizi · · Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera · · PlotIMT/Uuntukmenegakkandiagnosisobesitas PlotIMT/Uuntukmenegakkandiagnosisobesitas · · Lakukankonselinggiziuntukmenentukanpenyebab Lakukankonselinggiziuntukmenentukanpenyebab · · Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK Kunjunganulang14hari,jikatidakadaperbaikan,RUJUK · · Nasihatikapanharuskembalisegera Nasihatikapanharuskembalisegera Klasifikasikan Klasifikasikan STA STATUS GI TUS GIZI ZI BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 8 8 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22 * *Derajatedema Derajatedema Lokasi Lokasi +1 +1 (Edemaringan) (Edemaringan) Hanyaadadikedua Hanyaadadikedua punggungkaki punggungkaki +2 +2 (Edemasedang) (Edemasedang) Dikeduapunggung Dikeduapunggung kakidantungkai kakidantungkai bawah(dan/atau bawah(dan/atau tangan/lenganbawah) tangan/lenganbawah) +3 +3 (Edemaberat) (Edemaberat) Meluas,diseluruh Meluas,diseluruh bagiantubuh(edema bagiantubuh(edema anasarka) anasarka) Jikaedematanpadisertaigejalalain, Jikaedematanpadisertaigejalalain, makadimasukkandalammasalahlain makadimasukkandalammasalahlain
  • 12. G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U < <- -3SD 3SD SANGAT SANGAT PENDEK PENDEK ( (SEVERELY SEVERELY RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U < <- -2SDsampai 2SDsampai- -3SD 3SD PENDEK PENDEK ( (STUNTED) STUNTED) · · Umur<2tahun: Umur<2tahun:RUJUK RUJUK keRS keRS · · Umur≥2tahun: Umur≥2tahun: ¶ ¶ Rujukinternaluntukkonfirmasiparameter Rujukinternaluntukkonfirmasiparameter statusgiziyanglain(BB/UdanBB/PBatau statusgiziyanglain(BB/UdanBB/PBatau BB/TB),SDIDTK,BukuKIA,KPSP.Jika BB/TB),SDIDTK,BukuKIA,KPSP.Jika terdapatsatuataulebihmasalah(indikator terdapatsatuataulebihmasalah(indikator antropometritidaksesuai,masalah antropometritidaksesuai,masalah perkembangan,infeksi,tidakadaperubahan perkembangan,infeksi,tidakadaperubahan setelahdilakukanpenatalaksanaangizi setelahdilakukanpenatalaksanaangizi standar,ataukecurigaanmasalah standar,ataukecurigaanmasalah hormonal),maka hormonal),makaRUJUK RUJUK keRS keRS SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U - -2SDsampai+3SD 2SDsampai+3SD NORMAL NORMAL Pemantauanpertumbuhandanperkembangan Pemantauanpertumbuhandanperkembangan setiapbulan setiapbulan SkorZPB/UatauTB/U SkorZPB/UatauTB/U >+3SD >+3SD TINGGI ( TINGGI (TALL TALL) ) R RU UJ JU UK K keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut MEMERIKSA STATUS PERTUMBUHAN MEMERIKSA STATUS PERTUMBUHAN Periksa tanda-tanda stunting Periksa tanda-tanda stunting LIHAT DAN UKUR: LIHAT DAN UKUR: · · Tentukanpanjangbadan(PB)atautinggibadan(TB) Tentukanpanjangbadan(PB)atautinggibadan(TB) menurutumursesuaidenganjeniskelamin: menurutumursesuaidenganjeniskelamin: ¶ ¶ PB/UatauTB/U< PB/UatauTB/U<- -3SD 3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U< PB/UatauTB/U<- -2SDsampai 2SDsampai- -3SD 3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U PB/UatauTB/U- -2SDsampai+3SD 2SDsampai+3SD ¶ ¶ PB/UatauTB/U>+3SD PB/UatauTB/U>+3SD Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS STATUS PERTUMBUHAN PERTUMBUHAN Periksa lingkar kepala Periksa lingkar kepala LIHAT DAN UKUR: LIHAT DAN UKUR: · · Tentukanlingkarkepalamenurutumursesuaidengan Tentukanlingkarkepalamenurutumursesuaidengan jeniskelamin: jeniskelamin: ¶ ¶ LK/U>+2SD LK/U>+2SD ¶ ¶ LK/U LK/U- -2SDsampai+2SD 2SDsampai+2SD ¶ ¶ LK/U< LK/U<- -2SD 2SD SkorZLK/U>+2SD SkorZLK/U>+2SD MAKROSEFALI MAKROSEFALI RUJUK RUJUK keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut SkorZLK/U SkorZLK/U- -2SD 2SD sampai+2SD sampai+2SD NORMAL NORMAL Pemantauanpertumbuhandanperkembangan Pemantauanpertumbuhandanperkembangan setiapbulan setiapbulan SkorZLK/U< SkorZLK/U<- -2SD 2SD M MI IKR KRO OS SE EF FA AL LI I RU RUJU JUK K keRSuntukpenangananlebihlanjut keRSuntukpenangananlebihlanjut Klasifikasikan Klasifikasikan LINGKAR LINGKAR KEPALA KEPALA BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 9 9 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 13. Klasifikasikan Klasifikasikan ANEMIA ANEMIA LIHAT: LIHAT: Apakah ditemukan pucat/sangat pucat pada: Apakah ditemukan pucat/sangat pucat pada: • • Telapaktangan Telapaktangan • • Konjungtiva Konjungtiva • • Bibir Bibir • • Lidah Lidah • • Bantalankuku Bantalankuku PERIKSA: PERIKSA: Lakukanpe LakukanpemeriksaanHe meriksaanHemoglobin(Hb moglobin(Hb)jika )jika tersedia tersedia • • .Bila masih menyusu, .Bila masih menyusu, teruskan teruskan pemberian pemberian ASI ASI • • RUJUK SEGERA RUJUK SEGERA ¶ ¶ ¶ ¶ ANEMIA ANEMIA ¶ ¶ BERAT BERAT ¶ ¶ ¶ ¶ · · Hemoglobin<7g/dL Hemoglobin<7g/dL • • ¶ ¶ ¶ ¶ • • • • ANEMIA ANEMIA ¶ ¶ • • ¶ ¶ ¶ ¶ • • · · Hemoglobin7 Hemoglobin7- - <10g/dL <10g/dL • • Tidakditemukantanda Tidakditemukantanda TIDAK TIDAK ANEMIA ANEMIA • • • • J J G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N MEMERIKSA ANEMIA MEMERIKSA ANEMIA BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 10 10 MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) - 20 ) - 2022 22
  • 14. MAN MANAJ AJEME EMEN TERPADU N TERPADU BALITA BALITA SAKIT ( SAKIT (MTBS MTBS) 20 ) 2022 22 G GE EJ JA AL LA A/ /T TA AN ND DA A K KL LA AS SI IF FI IK KA AS SI I T TI IN ND DA AK KA AN N/ /P PE EN NG GO OB BA AT TA AN N • • Tesvirologipositif Tesvirologipositif padaanak padaanak ATAU ATAU • • Tesserologi Tesserologi positif positif padaanak>18 padaanak>18 bulan bulan INFEKSI HIV INFEKSI HIV TERKONFIRMASI TERKONFIRMASI • • Berikan profilaksis kotrimoksazol* Berikan profilaksis kotrimoksazol* • • Lacak kemungkinan TB Lacak kemungkinan TB ¶ ¶Jika terbukti sakit TB, Jika terbukti sakit TB, berikan berikan OAT OAT ¶ ¶ Jika tidak terbukti sakit TB, Jika tidak terbukti sakit TB, berikan terapi pencegahan TB** berikan terapi pencegahan TB** • • RUJUK ke RS RUJUK ke RS rujukan ARV rujukan ARV • • IbuHIVpositifdan IbuHIVpositifdan tesvirologinegatif tesvirologinegatif padaanakyang padaanakyang masihmendapatASI masihmendapatASI ataubaruberhenti ataubaruberhenti kurangdari6minggu kurangdari6minggu  ATAU ATAU • • IbuHIVpositifdan IbuHIVpositifdan anakbelumdites anakbelumdites ATAU ATAU • • Tesserologipositif Tesserologipositif padaanak<18bulan padaanak<18bulan TERPAJAN HIV TERPAJAN HIV • • Berikan profilaksis kotrimoksazol* Berikan profilaksis kotrimoksazol* • • RUJUK ke RUJUK ke puskesmas/RS rujuka puskesmas/RS rujukan n ARV untuk melakukan tes ARV untuk melakukan tes virologi virologi atau atau serologi serologi sesuai sesuai umur*** umur*** TesHIVpadaibudan TesHIVpadaibudan anaknegatif anaknegatif MUNGKIN MUNGKIN BUKAN INFEKSI BUKAN INFEKSI HIV HIV · · Atasi,edukasidan Atasi,edukasidanfollow up follow up infeksi infeksi yangterjadi yangterjadi · · Nasihatikapanharuskembali Nasihatikapanharuskembali segera segera TANYAKAN: TANYAKAN: ApakahibuatauanakpernahditesHIV? ApakahibuatauanakpernahditesHIV? JIKA YA: JIKA YA: TentukanstatusHIV: TentukanstatusHIV: • • Ibu:POSITIFatauNEGATIF Ibu:POSITIFatauNEGATIF • • Anak:TesVirologiPOSITIFatauNEGATIF Anak:TesVirologiPOSITIFatauNEGATIF TesSerologiPOSITIFatauNEGATIF TesSerologiPOSITIFatauNEGATIF Jika ibu POSITIF dan anak NEGATIF atau TIDAK DIKETAHUI, Jika ibu POSITIF dan anak NEGATIF atau TIDAK DIKETAHUI, TANYAKAN: TANYAKAN: • • ApakahanaksedangmendapatASIpadasaattesHIVatau6minggu ApakahanaksedangmendapatASIpadasaattesHIVatau6minggu sebelumdilakukantesHIV? sebelumdilakukantesHIV? • • ApakahanaksaatinisedangmendapatASI? ApakahanaksaatinisedangmendapatASI? • • JikamendapatASI JikamendapatASI,apakahibudananaksaatin ,apakahibudananaksaatinimendapatARV imendapatARV profilaksis? profilaksis? JIKA TIDAK: Lakukan JIKA TIDAK: Lakukan tes HIV terutama jika tes HIV terutama jika dijumpai kondi dijumpai kondisi berikut: si berikut: Jika anak menderita pneumonia berulang atau diare persisten berulang Jika anak menderita pneumonia berulang atau diare persisten berulang atau bercak putih (thrush) di rongga mulut berulang atau infeksi berat atau bercak putih (thrush) di rongga mulut berulang atau infeksi berat (biasanya yang membutuhkan perawatan di RS) berulang lainnya atau (biasanya yang membutuhkan perawatan di RS) berulang lainnya atau gizi kurang/buruk yang tidak gizi kurang/buruk yang tidak membaik dengan penanganan gizi membaik dengan penanganan gizi • • JikastatusHIVibudananaktidakdiketahui:tesibu JikastatusHIVibudananaktidakdiketahui:tesibu • • JikastatusHIVibupositifdananaktidakdiketahui:tesanak JikastatusHIVibupositifdananaktidakdiketahui:tesanak Klasifikasikan Klasifikasikan STATUS HIV STATUS HIV MEMERIKSA STATUS HIV MEMERIKSA STATUS HIV * * Beri Berikanprofil kanprofilaksi aksis s kotr kotrimo imoksazo ksazol l pad pada a semu semua a ana anak k ter terinfe infeksi ksiHIVatau HIVatau   anak anak terpa terpajan jan HIVsampai HIVsampaiterko terkonfir nfirmasi masi  negat negatif ifsetel setelah ahpengh penghenti entian an  ASI ASI sedikitnya6minggu sedikitnya6minggu ** ** Un Untuk tuk  an anak ak um umur ur < < 12 12  bu bula lan, n, ter terap api i pe penc nceg egah ahan an  TB TB ha hany nya a di dibe berik rikan an    jika jika ter terdap dapat at kon kontak tak  era erat t den dengan gan  pas pasien ien  TB. TB.  Lih Lihat at lem lembar bar  Dia Diagno gnosis sis    danPengobatanTB(hal.26) danPengobatanTB(hal.26) *** ***Jika Jikatesvirolo tesvirologineg ginegati atif,ula f,ulangi ngi  tes tes 6ming 6minggu gu sete setelah lah  ASI ASIdihen dihentika tikan; n;jikates jikates serologipositif,lakukantesvirologisesegeramu serologipositif,lakukantesvirologisesegeramungkin. ngkin. Jikaanak<18 Jikaanak<18 bula bulansakitdengantesserolog nsakitdengantesserologipositif ipositifdan danbelu belummungki mmungkin n dilak dilakukan ukan tesviro tesvirologi logi,anakdapat ,anakdapatdidiagn didiagnosis osis presu presumtif mtif  HIV HIV dandirujukuntu dandirujukuntuk k mendapatARV mendapatARV BALITA BALITA SAKIT SAKIT UMUR 2 BULAN - UMUR 2 BULAN - 5 TAHUN 5 TAHUN 11 11