HIPPOTHERAPY MODULE 2 BG

1. Специализирано професионално обучение по Хипотерапия за
специалисти работещи с деца с интелектуални, емоционални, физически и
психомоторни увреждания
2019-1-TR01-KA202-074547

3.  2.1. Дефиниция, характеристики, класификация, терминология
2.1.1.Дефиниции и терминология на елементите използвани в хипотерапията при
работа с хора със специални потребности
2.1.2.Характеристики на хипотерапията
2.1.3.Класификация на дейностите прилагани в рамките на конната терапия за хора
със специални потребности
2.1.3.1. Терапевтична дейност
2.1.3.2. Спорт/конна езда дейности
2.1.4. Описание и терминология
 Библиография

4.  Хипотерапията е името на терапевтичен подход, който използва
темпото на ходене на коня, което до голяма степен е подобно на
човешкото ходене
 Хипотерапията използва термини от други четири различни
области: медицина, психология, педагогика и спорт.
 Хипотерапията е терапевтичен подход, при който конят се
използва като медиатор и учител. Той има за цел да повиши
качеството на живот на хората с увреждания, лицата с психични
заболявания и хората, занимаващи се със социални проблеми.

5.  Конно асистирана терапия - /КАТ/ означава определен подход, който се използва
конете за подпомагане възстановяването на хора с психомоторни увреждания.
 Според Американската асоциация по хипотерапия терминът хипотерапия се отнася
до това как професионалистите по трудова терапия, физиотерапия и речева
езикова патология използват базирана на доказателства практика и клинични
разсъждения при целенасоченото манипулиране на движението на конете като
терапевтичен инструмент за ангажиране на сензорната, невро-моторната и
когнитивната система за насърчаване на функционални резултати.

6.  Конят е част от терапевтичната група и в същото време терапевтичен инструмент.
- той е част от терапевтичния екип, като играе много важна роля за
мотивация на ездача в съответните времеви рамки необходими за различните етапи
на терапевтичната сесия.
- използва се темпото на ходене и импулсите изпращани по време на този
процес.
 Многоизмерното движение на коня оказва влияние върху невро-психичната
система на ездача.

7.  Конят е способен да се адаптира към потребностите на ездача.
 Тъй като хипотерапията е многоизмерно понятие, то за да бъде приложена на
 практика са необходими и допълнителни елементи:
 Динамична система
 Изучаване на движението
 Сензорна интеграция

8.  Взаимодействието между кон и ездач, както и взаимодействието между вътрешна
и външна системи, оказват влияние както върху коня така и върху ездача.
 Това взаимодействие води в крайна сметка до промени в начина на
функциониране на системите на ездача.
 В хипотерапията движението на коня се използва като терапевтичен инструмент.

9.  Терапевтът трябва да познава този терапевтичен инструмент много добре: какъв
ритъм на ход на коня да прилага, както и какво оборудване съобразено със
съответните специални потребности.
 Терапевтът трябва да има поне 2 години опит в работа с хора със специални
потребности.
 Всяка терапевтична програма трябва да следва съответна терапевтична цел
съобразена с индивидулните потребности на пациента.

10.  Хипотерапията означава правила и ограничения за коня.
 Конят, както и водачът се нуждаят от специализация в този вид терапия.
 Обучението предполага използване на специфични елементи.
 Целта е подобряване на специфично поведение.
 Движението на коня може да бъде променяно по различни начини с цел
стимулиране тялото на ездача да произведе повече функционални способности.

11.  Основната цел е да се подпомгнат хора със специални потребности да постигнат
възможно най-висока степен на независим живот и да придобият, колкото е
възможно повече способности за адаптация необходими им за живот.
 Изборът и избраният метод често могат да променят терапевтичната пътека.

12.  За децата със специални потребности въвеждането на нов елемент в терапията
означава променя в модела на поведение. В хода на този процес детето ще трябва
да се адаптира към нов модел.
 Очаквана реакция при въвеждането, на която и да била терапевтична
интервенция, която се явява променяща поведенческия модел е тя да бъде
възприемана като нежелана промяна на поведенческия модел и дори да бъде
отхвърлена.
 Тази реакция може да бъде управлявана чрез доверени терапевтични отношения с
ездача.

13.  Способността за адаптация на дете със специални потребности е много различна
от тази на невротипично дете.
 Това трябва да се има предвид с цел постигане на баланс между терапевтичните
изисквания и реално съществуващата способност на детето.
 Терапевтичният контакт в хипотерапията е подпомаган от коня.
 Терапевтичната връзка е триизмерна терапевт-кон-ездач. Тази връзка има силно
емоционално и мотивационно въздействие.

14. ▪ Терапевтична
интервенция
▪ Потребности
на детето
▪ Контакт
▪ Отношения
▪ Устойчивост
▪ Капацитет
за
адаптация
Терапевтичната интервенция залага в
основата си потребността на детето
от увеличаване способността за
адаптация към живота.

15. Терапията с помощта на кон съдържа:
 Контакт
 Отношения
 Довереност
 Креативност
 Мотивация
 Баланс
 Импулс
 Координация

16.  Класификацията на дейностите с коне прилагани при хора със специални
потребности варира в съответствие с вътрешните разпоредби на всяка държава и
начините на приложение.
 В Европа това е вид форма на терапия практикувана преди всичко на частна
основа в специализирани институции.
 В САЩ, терапията с помощта на коне се прилага в клиники за възстановяване и
разходите за нея се покриват от застрахователите. Там, тази терапия отдавна се е
доказала като ефективна и е включена като метод подпомагащ възстановяването
при хора със специални потребности.

17.  В Швейцария, Португалия и Испания, асистираната терапия с коне се практикува в
частни институции като това от своя страна ограничава броя на работещите в нея.
 В Румъния, например класификацията на психологическите дейности е различна в
сравнение с тази в останалата част на Европа и САЩ. Така класифицирането е
както следва: терапия, спорт, образование като основни категории, когато става
дума за конно асистирана терапия.

18.  Терапията с помощта на кон /ТСК/ като терапия представлява: терапевтична
интервенция адаптирана към всеки отделен ездач. Тази терапия може да бъде
прилагана на практика само от обучени специалисти. Те от своя страна трябва да
имат не по-малко от 2 години опит в работа с хора със специални потребности и
трябва да са преминали обучение за Терапията с помощта на кон /ТСК/.
 Тези специалисти биха могли да бъдат: психолози, психотерапевти,
кинезитерапевти или лекари специализирали терапевтични интервенции. Те
трябва да бъдат сертифицирани за работа с Терапията с помощта на кон /ТСК/.
 Образователна част на терапията – тази част има за основна цел изграждането и
прилагането на образователни програми насочени към уязвимите социални
групи хора със специални потребности и включващи конна терапия и
специализирани дейности.

19.  Тези дейности могат да бъдат практикувани от училищен психолог, терапевт или
социален работник, които са преминали курс в областта на работата с коне при
процес на възстановяване на хора със специални потребности и които имат
достатъчно познания по отношение на конете.
 Като спорт –включва конна езда като спортна дейност за хората със специални
потребности и включва коне.
 Като спорт може да се практикува от обучен треньор по конна езда и в работа с
хора със специални потребности.

20. ▪Рехабилита
ция с
помощта на
коне
▪ Терапия
▪ Спорт
▪ Образ
ование

21.  Конно асистирана терапия е термин, който се използва за всички дейности, при
които коне и хора със специални потребности участват в рамките на
терапевтичен процес.
 Всеки от предходно споменатите компоненти на „конно асистирана
терапия/терапията с помощта на коне“ се различава по поставената си цел и
използва различни средства за постигането й. Сходното между тези компоненти е
участието на коне в дейностите.

22. 2.1.2. Специализираните конни дейности се разделят на две части :
2.1.2.1. Терапевтични дейности асистирани от коне :
 Хипотерапия;
 Конно асистирана терапия (психотерапия подпомогната от участието на коне в нея.)
 2.1.2.2. Специализирани конни дейности:
 специализирани конни дейности,
 адаптирана конна езда и специфични състезания.

23.  Хипотерапия
 Конно асистирана терапия
 Психотерапия ползваща помощта на коне
Конно
асистирана
терапия/HAT
Хипотерапия
Психотерапия
ползваща
помощта на
коне

24.  Представлява подход с индивидуална учебна програма.
 Терапевтите се нуждаят от специфично обучение.
 Целта е постигането на предварително установените терапевтични етапи.
 Процесът следва да бъде оценяван и наблюдаван.

25. Целите на Конно асистираната терапия/КАТ/ са:
 По-добро физическо състояние
 По-добър психично-здравен статус
 Повишаване на мотивацията
 Емоционален баланс

26.  Конно асистирана терапия се използва при всички конни дейности включващи
хора със специални потребности и има терапевтична цел. Компонентите на тази
терапия имат сходства, но също така се различават много по поставените си цели и
по спецификата на участниците в тях.
 Конно асистирана терапия /КАТ/ – когато споменаваме конно асистирана терапия,
всъщност говорим за всички терапевтични дейности, които използват коня като
терапевтично средство. Трябва да се отбележи също, че има и съпътстващи
дейности, които не са върху коня. Важно е да бъде разбрано, че в този процес има и
съпътстващи емоционална терапия, терапия на специфични фобии и депресии.

27.  Конно асистираната терапия има като основна цел постигането на функционални
резултати установени от оценката на психолог, ерготерапевт или логопед.
 Терапевтът трябва да присъства по време на целия процес.
 Задължително е терапевтът да е обучен в работа с хора със специални потребности
и е психолог/психотерапевт.

28.  Когато терапевтът използва движенията на коня като стратегия за лечение и
неговата цел е да постигне по-добра нервно-мускулна функция, то винаги трябва
да се използва термина хипотерапия за този процес.
 Според Американската асоциация по хипотерапия , терминът хипотерапия се
отнася до това как трудо-терапевтите, рехабилитаторите и логопедите
използват практика основана на доказани методи и клинични разсъждения при
целенасочено манипулиране на движението на конете като терапевтично
средство за включването на сензорни, невромоторни и когнитивни системи с
цел постигането на функционални резултати.

29.  Хипотерапията се прилага на практика от специалисти работещи в областта на
рехабилитацията като предполага индивидуално планиране според специфичните
потребности.
 Индивидуализирането на плана за интервенция позволява на терапевта да работи
по-ефективно според специфичните потребности на всяко дете. Това също така
прави възможно използването на специфични стратегии и поставянето на
персонални цели.

30.  Хипотерапията позволява на терапевта да развива персонализиран план за
интервенция, при който връзката между кон, дете и терапевт улеснява
провеждането на един по-задълбочен терапевтичен процес като в същото време
сама по себе си представлява приятна и забавна дейност.
 Тази дейност има за основна цел да развие и коригира, ако е необходимо
областите, които се нуждаят от подобрение.

31.  В хипотерапията движенията на коня се използват като терапевтично средство.
 Терапевтът трябва да познава много добре това средство: коя походка на коня да
използва и какво оборудване според индивидуалните потребности на всеки
пациент.
 Хипотерапията е терапевтичен метод използван и прилаган от специализирани
терапевти.
 Терапевтът трябва да има опит от поне три години в работа с деца с увреждания.
 Терапевтът взима решенията как да протича една терапевтична сесия. Конят и
другите участници в екипа са средства използвани от терапевта в помощ на
терапевтичния процес.

32.  Хипотерапията е един от най-ефективните терапевтични методи за
подобряване на баланса, стойката, мобилността и други функционални
дисбаланси при хора с двигателни затруднения.
 Планът за интервенция се изгражда според специфичната диагноза и
индивидуалните потребности.
 В някои случаи, хипотерапията може да бъде използвана само по лекарско
предписание. Следните ситуации изискват задължително лекарско одобрение,
като списъкът им не се ограничава до споменатите тук: проблеми с гръбнака,
проблеми с тазобедрената става или при хирургична интервенция.

33.  Терапевтът поставя ездача в правилната позиция на коня. След като коня започне
да се движи, ездачът коригира постепенно позицията си до постигане на
правилната стойка.
 Терапевтът трябва да наблюдава внимателно ездача и да регулира темпото на
движение на коня и позицията на ездача според индивидулните потребности на
всеки човек.
 В хипотерапията работата в екип е от изключително значение. Терапевтичният
екип трябва да включва: лекари, терапевти, треньори.

34.  Основни цели:
 Постигане на балансирана позиция в седнало положение.
 Tова може да бъде постигнато чрез проприоцептивна и тактилна кинетична интеграция.
Постигането на балансирана позиция ще помогне за оптимизиране на използваната енергия при
опитите за постигане на баланс.
 Областта на ханша/бедрото ще бъде укрепена чрез:
 постигане на по-добра стойка в лумбалната и тазобедрената област чрез укрепване на
специфичните мускули,
 непрекъснато трениране на дисфункционалните зони с цел постигане на правилна позиция,
 прилагане на ритмични двигателни движения,
 когато дадена зона функционира неправилно, то съседните мускули опитват да компенсират,
което води до активиране на повече зони и в крайна сметка води до укрепване на цялата
мускулатура.

35.  Насочена е към хора с емоционален дисбаланс или други проблеми като:
тревожност, депресия, паник атаки, фобии, ниско самочувствие, ниско ниво
на способност за вземане на решения.
 Прекараното време с конете и грижата за тях, сами по себе си имат положително
влияние върху човешката психика освен влиянието оказано от движението.
 Намирайки се на открито, променящата се среда се счита за мост между
рестриктивния свят на пациент с ограничени възможности и живота на не-
пациент.

36.  Адаптирана конна езда
 Специализирани спортни дейности
 Състезания
Адаптирана
конна езда
Специални
спортни
дейности
Състезания

37.  Адаптираната конна езда се прилага при дейности, които се предполага да
подпомагат хора със специални потребности да се научат да яздят. Тези
дейности може да включват, но без да се ограничават до посочените: уроци по езда,
грижа за конете, обучение на коня. Такива дейности се препоръчват най-вече при
хора със специални психомоторни потребности.
 Обикновено това е групова дейност. Двама или повече ездача имат заедно уроци по
адаптирана езда.
 Треньорите са специалисти в оценката и създаването на индивидуални планове за
интервенция според специфичните потребности на всеки ездач.
 Адаптираната конна езда има две основни предимства : емоционалната връзка и приятно
прекараното време за хора със специални потребности.

38.  Специализираните спортни дейности включват уроци по езда или други
дейности със спортен елемент (състезания с каруци, конна гимнастика,
дресировка)
 Участниците са хора с когнитивни и физически увреждания.
 Екипировката е адаптирана спрямо индивидуалните потребности.
 Самите дейности представляват повече вид занимание, отколкото реална терапия.

39.  Състезанията са тези конни дейности, които са структурирани като
съревнование и са част от специализираните спортни дейности (събития за хора
със специални потребности, напр. Параолимпийски игри).
 Всички тези дейности се реализират с адаптирана екипировка.
 Конните състезания са организирани.Прилагат се специфични правила и разпоредби.
 Хората със специални потребности участват в масовите конни състезания като се подчиняват на
общите разпоредби.

40.  ”Хипотерапия” е термин по цял свят , които се използва за наименование на
терапевтичен метод използващ помощта на конете.
 Правилният термин би трябвало да е Асистирана конна терапия, който от своя
страна включва и хипотерапията.
 Специалистите практикуващи асистирана конна терапия/АКT/ не трябва да бъдат
наричани ”хипотерапевти”.
 Правилното наименование е ”терапевт асистиран от коне” или ”терапевт
използващ конете като терапевтично средство”.

41.  В последните години конете се използват за терапия основно при :
- хипотерапия
- конна асистирана терапия
 Трябва да се има предвид, че тези две форми е трудно да бъдат разглеждани
поотделно, тъй като една терапевтична сесия винаги има елементи и от двете.

42.  Тъй като се използват действията на коня, така както и на терапевта, може да се
заключи, че конят, както и терапевта повлияват терапевтичния процес.
 Разликата идва от използваните инструменти според специалните нужди на всеки
пациент. Това е отправна точка за класификация на използваните методи.
 Конната асистирана терапия включва хипотерапия. Хипотерапията не включва
никакви други характеристики освен влиянието на движението на коня върху
човешкото същество.

43. 1. Silkwood-Sherer, D., Warmbier, H., (2007). Effects of Hippotherapy on Postural Stability In
persons with Multiple Sclerosis.Journal of Neurologic Physical Therapy, 31(2), pp. 77-84
2. Quint C., Toomey, M., (1998). Powered saddle and pelvic mobility: an investigation into the
effects on pelvic mobility of children with CP of a powered saddle which imitates the
movements of a walking horse.Physiotherapy , vol 84. no 8, pp.376-384
3. Riede, D., (1988). Physiotherapy on the Horse, Riderwood, MD: Therapeutic Riding
Services
4. Silkwood-Sherer,D., Killian, C., Long,T., Martin, K., (2012). Hippotherapy: habilitating
balance deficits in children with movement disorders. Physical Therapy, 92 (5), 707-717
5. Sutherland, D.H., Kaufman, K.R., Moitoza, J.R., (1994). Kinematics of normal human
walking, in J. Rose, J.G. Gamble, Human walking, 2nd Edition, Williams and Wilkins, Phila

44. За повече информация на:
 https://www.hippotherapy-training.eu/
 https://www.facebook.com/HippotherapyProject/
 https://www.hippotherapy-training.eu/elearning/?lang=en
 https://play.google.com/store/apps/details?id=com.hippotherapy.mobile
 https://apps.apple.com/app/id1526453884