3. Мочекислый диатез - это постоянное обнаружение в
моче большой концентрации солей
определенного химического состава
I. Гиперкальциурия (40-60%)- это состояние, при
котором выделение кальция с мочой превышает
200 мг в сутки или 4 мг кальция /кг/сутки.
II. Гипероксалурия. Состояние, при котором
выделение оксалатов с мочой превышает 45 мг
/день.
III.Гипоцитриурия. Выделение с мочой менее 250 мг
цитрата в сутки.
IV.Гиперурикозурия (20-25%)
4. - Доктор! А что мне можно
есть?
- Есть Вам можно всё, что
Вы хотите. А список того,
что Вы будете хотеть- я Вам
дам.
5. Оксалаты
Исключить: какао, шоколад, щавель, шпинат, петрушку,
ревень, лук, сельдерей, свеклу.
Ограничить:
морковь, томаты, черную смородину, чернику,
картофель, инжир, землянику, крыжовник, бобовые,
свежие сливы, чай, цикорий,
соль за счет соленых продуктов,
желатин, который усиливает образование щавелевой
кислоты,
умеренно ограничивают также сахаросодержащие и
богатые пуринами продукты,
острые продукты, пряности, консервы и экстрактивные
вещества.
Выведению оксалатов из организма способствуют:
яблоки, груши, виноград, айва, кизил, чернослив - свежие
и виде отваров.
6. Рекомендуются:
из овощей: цветная и белокочанная капуста, горох, репа,
спаржа, баклажаны, огурцы, тыква, грибы, яблоки, абрикосы,
персики.
продукты, богатые магнием (морская капуста, кальмары,
сельдь, пшено, овес),
продукты, богатые витамином В6 (яйца, молоко, йогурт,
творог, мясо, меньше - листовые зеленые овощи, дрожжи, гречка,
овес, рожь), и витамином А (сладкий перец, тыква, персики,
виноград, яблоки, шиповник, облепиха), оказывающим
положительное действие на слизистую оболочку мочевых путей.
При отсутствии противопоказаний повышают потребление
свободной жидкости до 2л в сутки.
Разрешается: белый и черный хлеб, растительные и животные
масла, молоко и кисломолочные продукты, яйца, сыр,
вегетарианские супы из разрешенных овощей, молочные супы,
рыба и птица, преимущественно в отварном виде (по 150г. в день),
блюда из круп и теста.
В связи с возможностью образования оксалатов из аскорбиновой
кислоты суточное поступление витамина С не должно превышать
150-200 мг.
7. АнтиЛит
Лапчатка прямостоячая Кверцетин
Изменяет структуру камня, делает его Оказывает противовоспалительное
более мягким действие
Калий, витамин В6
Поддержание витаминно-минерального
баланс
Марена красильная Хондроитина сульфат, глюкозамина
Подкисляет мочу, способствует сульфат
разрушению оксалатов и фосфатов, участвуют в поддержании коллоидного
усиливает перистальтику мочеточников состояния мочи.
Горец птичий Бета-каротин
Участвует в образовании мочевых оздоравливает и защищает слизистые
коллоидов. Увеличивает диурез и оболочки мочевыводящих путей.
клубочковую фильтрацию
Хвощ полевой цитрат калия, цитрат натрия,
диуретическое, противовоспалительное, биофлавоноиды
антимикробное, кровоостанавливающее Создают буферную систему, которая
действие препятствует образованию и способствует
Участвует в образовании мочевых растворению уратных, цистиновых и
коллоидов смешанных мочекисло-оксалатных камней.
Ортосифон (почечный чай) Толокнянка, любисток, розмарин
диуретическое, спазмолитическое противовоспалительное, антимикробное и
действие , способствует выведению с диуретическое действие очищает
мочой хлоридов, мочевины и мочевой мочевыводящие пути от бактериальной
кислоты. флоры и продуктов воспаления
8. Было обследовано 229 больных с различными
видами нефролитиаза, проходивших
стационарное лечение.
Под диспансерным наблюдением в сроки до 3
месяцев находилось 206 (89,95%) пациентов, в
сроки до 6 месяцев -195 (85,15%).
Оценка отдаленных результатов проводилась с
учетом данных о времени развития повторных
приступов почечной колики после выписки из
стационара и результатов данных "Литос-теста".
9. Методика проведения «Литос-теста».
Исследование проводится с помощью тест-карты, включающей 4 окна для
нанесения биологической жидкости. Два окна выполнены из специальной
алюминиевой фольги для анализа камнеобразующих солей мочи при наличии у
пациента литиаза в активной стадии. Два других окна выполнены из прозрачного
специального пластика. В одно из них наносится нативная моча, в другое - моча,
смешанная с белковым реактивом.
Для исследования берется свежевыпущенная утренняя порция мочи, которая с
помощью микропипетки наносится в 2 окна - 1 и 2. Затем готовят смесь мочи и
белкового реактива в соотношении 4:1 и также наносят по капле в 2 другие окна -
3 и 4. Карту оставляют для высушивания при комнатной температуре.
Через 24 часа визуально определяют наличие или отсутствие краевой аморфной
(белковой) зоны в высушенном образце в окнах 1 и 2 из прозрачного пластика.
Если в моче пациента с протеинурией определяется четкая краевая аморфная зона в
окне 1, то в регистрационной части карты делается отметка - камнеобразования нет.
Если в моче белок отсутствует и определяется четкая краевая зона в окне 3, делается
отметка - камнеобразования нет. В этом случае исследование для больного
прекращается.
Отсутствие краевой аморфной зоны в 1 и 3 окнах указывает на наличие
камнеобразования. При этом оценивают степень активности камнеобразования -
высокую 3, умеренную 2 и слабую 1. С помощью рентгеноспектрального
микроанализа краевой зоны можно проводить локальное определение
элементного состава в зонах тест-образца мочи.
10. Динамика активности камнеобразования у
больных с оксалатным нефролитиазом
100
90
80
70
60
Высокая
% больных
50
Умеренная
40
Слабая
30
Нулевая
20
10
0
при на 7 день на 14 день
поступлении
на фоне традиционной на фоне традиционной медикаментозной
медикаментозной терапии терапии с добавлением Антилита
11. Отхождение конкрементов мочеточников у больных
с оксалатным нефролитиазом
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3 день 7 день 10 день 14 день Общее
количество
отошедших
камней
Традиционная терапия Традиционная терапия +Антилит
12. Активность камнеобразования
у больных с оксалатным нефролитиазом
100 100
90 90
80 80
70 70
Высокая
% больных
% больных
60 60
Умеренная
50 50
Слабая
40 40
Нулевая
30 30
20 20
10 10
0 0
традиционная традиционная традиционная традиционная
терапия терапия терапия терапия
+ Антилит + Антилит
Через 3 месяца Через 6 месяцев
13. Дополнительно :
Источник волокон: ПектоЛакс, Зеленая
Формула, Люцерна, Регулин
Витаминно- минеральные комплекс:
ОстеоКомплекс, МультиВита, Формулы для
мужчин и женщин, Кальций/Магний Хелат, В-
Комплекс, A/D Комплекс, Бета-Каротин
Пробиотик: Флоралдофилус, Ацидофилус.
Препарат для улучшения коллоидного
состояния мочи: Глюкозамин Сульфат,
Хондроитин Сульфат.
14. Фосфатурия
Диетотерапия должна быть направлена на "подкисление" мочи и
ограничение продуктов, богатых кальцием.
Ограничивают:
поваренную соль до 8-10 г. в сутки,
продукты, богатые витамином Д (печень рыб, жирные сорта
рыб, икра, яйца, молочные жиры),
большинство овощей, фруктов, ягод и молочных продуктов,
острые закуски, пряности и алкоголь исключаются
полностью.
Рекомендуется:
увеличить в рационе долю продуктов, богатых фосфором
(фасоль, овсяная, перловая и гречневая крупы, говяжья печень).
Из растительной пищи: горох, брюссельская капуста, тыква,
спаржа, кислые яблоки, клюква, брусника, шиповник.
блюда из мяса птицы и рыбы, зерновые и бобовые, крупы
(каши без молока), макаронные изделия.
15. Такая диета не обеспечивает потребности организма во всех
незаменимых пищевых веществах (витамин С, кальций и др.) и
даже может способствовать образованию солей другого состава,
поэтому ее надо применять в разумных по продолжительности
пределах и под контролем анализа мочи.
На фоне диеты периодически можно включать в рацион в
умеренных количествах свежие овощи и фрукты, а так же молочные
продукты.
Диурез при фосфатурии повышать не рекомендуется.
Рекомендуется употреблять некрепкий чай, отвар шиповника,
морсы из клюквы и брусники, минеральные хлорированные воды,
типа Ессентуки 17.
17. Ураты
Исключить или резко ограничить:
сахар шоколад, кофе и крепкий чай
грибы, бобовые, арахис, субпродукты, мясо молодых
животных и птиц, мясные и рыбные консервы, рыбу (сельдь,
сардины, скумбрию, треску), икру, сыры, колбасы, копчености,
алкоголь.
ограничить продукты богатые щавелевой кислотой: щавель,
шпинат, цветную капусту, ревень, инжир.
Мясо разрешается нежирных сортов по 150-160г. 2-3 раза в
неделю. Лучше тушить или запекать после отваривания.
Один раз в неделю рекомендуется проводить разгрузочный день.
Голод при уратурии противопоказан, так как начинается распад
собственного белка, что приводит к повышению содержания в
организме мочевой кислоты.
19. Небольшое ограничение в рационе:
белка до 70-80г.;
жиров до 80-90г. (главным образом за счет
насыщенных);
поваренной соли до 10 г.
Увеличение потребления:
жидкости до 2л. (щелочное питье между основными
приемами пищи);
ощелачивающих продуктов (главным образом за счет
молочно- растительных).
Рекомендуются:
молоко и молочнокислые продукты,
фрукты, овощи, зелень (огурцы, свекла, персики, курага,
груши и арбузы) картофель, хлеб, крупы рекомендуется
употреблять в их естественном виде: хлеб с отрубями, рис не
шлифованный, картофель в мундире.
молочные и вегетарианские супы.
сахарозаменители, мармелад, мед.
20. Отхождение конкрементов мочеточников у больных
с уратным нефролитиазом
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3 день 7 день 10 день 14 день Общее
количество
отошедших
камней
Традиционная терапия Традиционная терапия +Антилит
21. Динамика активности камнеобразования у
больных с уратным нефролитиазом
100
90
80
70
60
Высокая
% больных
50
Умеренная
40
Слабая
30
Нулевая
20
10
0
при на 7 день на 14 день
поступлении
на фоне традиционной на фоне традиционной медикаментозной
медикаментозной терапии терапии с добавлением Антилита
22. Активность камнеобразования
у больных с уратным нефролитиазом
100
100
90
90
80
80
70
70
Высокая
60
% больных
60
% больных
Умеренная
50
Слабая 50
40
Нулевая 40
30
30
20
20
10
10
0
традиционная традиционная 0
терапия терапия традиционная традиционная
+ Антилит терапия терапия
+ Антилит
Через 3 месяца Через 6 месяцев
24. Отхождение конкрементов мочеточников у больных со
смешанным нефролитиазом
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
3 день 7 день 10 день 14 день Общее
количество
отошедших
камней
Традиционная терапия Традиционная терапия +Антилит
25. Динамика активности камнеобразования у
больных со смешанным нефролитиазом
100
90
80
70
60
% больных
Высокая
50
Умеренная
40
Слабая
30
Нулевая
20
10
0
при на 7 день на 14 день
поступлении
на фоне традиционной на фоне традиционной медикаментозной
медикаментозной терапии терапии с добавлением Антилита
26. Активность камнеобразования
у больных со смешанным нефролитиазом
100
100
90
90
80
80
70
70
Высокая
60
% больных
60
% больных
Умеренная
50
Слабая 50
40
Нулевая 40
30
30
20
20
10
10
0
традиционная традиционная 0
терапия терапия традиционная традиционная
+ Антилит терапия терапия
+ Антилит
Через 3 месяца Через 6 месяцев
