Formulir ini digunakan untuk mendaftar sebagai franchisee dari jaringan restoran MR.TACOZ. Calon franchisee diwajibkan untuk mengisi biodata dan informasi mengenai lokasi usaha yang disediakan, termasuk foto dan denah lokasi. Formulir ini hanya digunakan untuk proses seleksi awal calon franchisee dan tidak menimbulkan ikatan hukum.

1. FRANCHISE
APPLICATION FORM
CV INOVASINDO BERKAH MANDIRI
Jl. Rungkut Mapan Tengah VII/ CF-19 Surabaya
Phone: +6231 8704245, Fax: +6231 7372985
Email: marketingku@mrtacoz.com, Web: www.mrtacoz.co.cc

2. FRANCHISE
APPLICATION FORM
Biodata Pribadi :
Nama Lengkap : ______________________________________________________________
Tempat
Tanggal Lahir : _____________________________________________________________
No KTP : ______________________________________________________________
Alamat : _________________________________________________________
Kode Pos : _______________
Telepon : Rumah , ___________________________Kantor_______________
Handphone :_____________________________________________________________
Fax : ______________________________________________________________
E-mail : _____________________________________________________________
Alasan bergabung dalam bisnis kami untuk brand MR.TACOZ adalah ? :
___________________________________________________________________________________
Apa Visi Anda dalam mencoba bisnis baru ? :
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
CV. INOVASINDO BERKAH MANDIRI
Jl. Rungkut Mapan Tengah VII/ CF-19 Surabaya
Phone: +6231 8704245, Fax: +6231 7372985
Email: marketingku@mrtacoz.com, Web: www.mrtacoz.co.cc

3. Apakah Anda sudah pernah memiliki usaha Franchise sebelumnya? : ya/tidak
Jika ya sebutkan _________________________________________________________________
Jenis Usaha Lain selain Franchise Yang Telah Anda Jalani :
Nama Perusahaan : _____________________
Bidang Usaha : _____________________ Berdiri Tahun : _______
Investasi yang telah Anda siapkan untuk Franchise MR.TACOZ adalah :
[ ] di atas 35 jt
[ ] di bawah 35 jt
Usulan Lokasi untuk MR.TACOZ:
1. Apakah lokasi yang anda sediakan terdapat :
a. Komplek perumahan ?
[ ] Ya
[ ] Tidak
Jika YA, sebutkan nama komplek perumahan yang ada dilokasi tersebut dalam
radius 5 km (boleh lebih dari satu) :
b. Mall ?
[ ] Ya
[ ] Tidak
c. Gedung perkantoran/ ruko ?
[ ] Ya
[ ] Tidak
d. Gedung sekolah ?
[ ] Ya
[ ] Tidak
CV. INOVASINDO BERKAH MANDIRI
Jl. Rungkut Mapan Tengah VII/ CF-19 Surabaya
Phone: +6231 8704245, Fax: +6231 7372985
Email: marketingku@mrtacoz.com, Web: www.mrtacoz.co.cc

4. e. Pusat rekreasi ? Ya/ Tidak
Jika Ya, sebutkan _____________________________________________________
f. Tempat pelayanan umum (seperti : klinik/apotek, kantor polisi, telkom, dll) ?
[ ] Ya
[ ] Tidak
2. Apakah lokasi anda tersebut berada (pilih salah satu) :
a. Tepat dipinggir jalan.
b. Masuk ke dalam dari jalan utama.
c. Masuk ke dalam area (ruko atau mall).
3. Apakah lokasi anda tersebut dekat dengan pasar tradisional ? Ya/Tidak
Jika Ya , Sebutkan ____________________________________________________________
4. Apakah lokasi tersebut milik anda sendiri/ sewa ?
_________________________________________________________________________
5. Parkir untuk berapa mobil ? ____________________________________________________
(lampirkan denah lokasi)
6. Berapa sewa lokasi tersebut per bulan? Rp. _____________ (Bulanan/ Tahunan)
……………………tanggal……………
bulan……..tahun………..
______________________
Tanda Tangan
Catatan :
Pengisian form ini tidak menimbulkan ikatan dalam bentuk apapun kepada pihak Franchisor (pemberi
Waralaba) maupun calon Franchisee (penerima waralaba). Form ini hanya digunakan sebagai proses
seleksi awal para calon franchisee.
CV. INOVASINDO BERKAH MANDIRI
Jl. Rungkut Mapan Tengah VII/ CF-19 Surabaya
Phone: +6231 8704245, Fax: +6231 7372985
Email: marketingku@mrtacoz.com, Web: www.mrtacoz.co.cc

5. Lampiran Foto dan Denah Lokasi
Nama Calon Franchisee :_______________________________________________
No Telp :____________________________________________________
Tempelkan Foto Lokasi ( kanan dan kiri lokasi terlihat)
Gambarkan Denah Lokasi
CV. INOVASINDO BERKAH MANDIRI
Jl. Rungkut Mapan Tengah VII/ CF-19 Surabaya
Phone: +6231 8704245, Fax: +6231 7372985
Email: marketingku@mrtacoz.com, Web: www.mrtacoz.co.cc