پاراتیروئید

3. ‫مقدمه‬:
•‫بیوش‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫از‬ ‫زیادی‬ ‫تعداد‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫کلسیم‬ ‫یون‬‫یمیایی‬
‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫انها‬ ‫مهمترین‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫دخالت‬ ‫وفیزیولوژیکی‬
•‫عصبی‬ ‫تحریک‬-‫هور‬ ‫ترشح‬ ،‫خون‬ ‫انعقاد‬ ‫سیستم‬ ،‫عضالنی‬،‫مون‬
‫و‬ ‫استخوان‬ ‫متابولیسم‬....
•‫ب‬ ‫وحساس‬ ‫بسیاردقیق‬ ‫تنظیمی‬ ‫سیستم‬ ‫یک‬ ‫وجود‬ ‫اینرو‬ ‫از‬‫ه‬
‫ن‬ ‫به‬ ‫ضروری‬ ‫کلسیم‬ ‫یون‬ ‫غلظت‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫ثابت‬ ‫منظور‬‫ظر‬
‫میرسد‬.‫هورمو‬ ‫تنظیمی‬ ‫سیستم‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫ازعوامل‬ ‫یکی‬‫ن‬
‫پاراتیروئید‬((PTH‫میباشد‬.

4. ‫غددپاراتیروئید‬:
•‫غده‬ ‫چهار‬ ‫از‬ ‫پاراتیروئید‬‫وزن‬ ‫به‬ ‫کوچک‬0.03‫تا‬0.05‫تشکیل‬ ‫گرم‬‫است‬ ‫یافته‬.‫ها‬ ‫غده‬ ‫این‬
‫چسبیده‬ ‫تیروئید‬ ‫غدد‬ ‫به‬ ‫معموال‬‫پشت‬ ‫ودر‬‫گرفته‬ ‫قرار‬ ‫آن‬‫اند‬.‫پاراتیروئید‬ ‫غدد‬‫دربافت‬
‫ندارن‬ ‫تیروئید‬ ‫ترشحی‬ ‫بافت‬ ‫با‬ ‫وارتباطی‬ ‫قرارداشته‬ ‫تیروئید‬ ‫خارج‬ ‫پیوندی‬‫د‬.‫هرغده‬
‫دارد‬ ‫مترضخامت‬ ‫دومیلی‬.

5. ‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫بافت‬:
•‫در‬‫ساختمان‬‫بافتی‬‫غدد‬‫پاراتیروئید‬‫ع‬‫الوه‬
‫بر‬‫هایی‬‫سلول‬‫كه‬‫ترشح‬‫هورمون‬
‫پاراتورمون‬(PTH)‫را‬‫به‬‫عهده‬،‫دارند‬
‫های‬‫سلول‬‫دیگری‬‫به‬‫نام‬
‫فیل‬‫اكسی‬(Oxyphil cells)‫وجود‬‫دارند‬‫كه‬
‫عمل‬‫آنها‬‫مشخص‬‫نیست‬.‫برخی‬‫از‬‫محققان‬
‫معتقدند‬‫كه‬‫آنها‬‫های‬‫سلول‬‫اصلی‬‫تغییر‬
‫یافته‬‫شكل‬‫و‬‫شده‬‫تهی‬‫هستند‬‫كه‬‫دیگر‬
‫هورمون‬‫ترشح‬‫كنند؛‬‫نمی‬‫چرا‬‫كه‬‫این‬
‫ها‬‫سلول‬‫در‬‫بسیاری‬‫از‬‫حیوانات‬‫و‬‫همچنی‬‫ن‬
‫در‬‫های‬‫انسان‬‫جوان‬‫وجود‬‫ندارند‬.
‫هایی‬‫سلول‬‫كه‬‫ترشح‬‫هورمون‬‫پاراتورمون‬
‫را‬‫بر‬‫عهده‬‫دارند‬‫به‬‫نام‬‫های‬‫سلول‬
‫اصلی‬(Chief cells)‫شناخته‬‫اند‬‫شده‬.

6. ‫پاراتیروئید‬ ‫هورمون‬ ‫شیمیایی‬ ‫ساختمان‬:
•‫میشود‬ ‫ترشح‬ ‫پاراتیروئید‬ ‫غدد‬ ‫از‬ ‫هورمون‬ ‫این‬.‫و‬ ‫با‬ ‫ساده‬ ‫است‬ ‫پپتیدی‬‫زن‬
‫ملکولی‬9500‫از‬ ‫که‬84‫است‬ ‫یافته‬ ‫تشکیل‬ ‫آمینه‬ ‫اسید‬.

7. PTH‫سنتزشده‬:
•‫سرانجام‬PTH‫وزیکول‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫خارج‬ ‫گلژی‬ ‫دستگاه‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫ساخته‬
‫کننده‬ ‫ترشح‬ ‫های‬(Secretory Vesicle)‫یابد‬ ‫می‬ ‫انتقال‬
•‫دارد‬ ‫پیش‬ ‫در‬ ‫راه‬ ‫سه‬ ‫هورمون‬ ‫آنجا‬ ‫در‬ ‫و‬:
•1-‫خارج‬ ‫به‬ ‫ترشح‬
•2-‫ای‬ ‫ذخیره‬ ‫های‬ ‫وزیکول‬ ‫در‬ ‫شدن‬ ‫ذخیره‬.
•3-‫شدن‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫و‬ ‫تجزیه‬.

8. ‫بیولوژیکی‬ ‫اثرات‬:
•‫کلسیم‬ ‫یون‬ ‫غلظت‬ ‫که‬ ‫هنگامی‬‫پالسما‬ ‫در‬‫مقدار‬ ‫از‬ ‫کمتر‬
‫طبیعی‬(1.1-1.3 mmol/l)‫پاراتیروئید‬ ‫غدد‬ ، ‫شود‬PTH‫بیشتری‬
‫میکنند‬ ‫تولید‬.PTH‫غ‬ ‫در‬ ‫خود‬ ‫پذیرنده‬ ‫پروتئین‬ ‫با‬ ‫شده‬ ‫تولید‬‫شاء‬
‫درس‬ ‫واحدی‬ ‫ساختمان‬ ‫پروتئین‬ ‫این‬ ،‫یابد‬ ‫می‬ ‫پیوند‬ ‫سلولی‬‫بافت‬ ‫ه‬
‫دارد‬ ‫هدف‬.

9. Kidney Gut
Bone
Target Organs

13. ‫یونیزه‬ ‫کلسیم‬ ‫کاهش‬ ‫بیولوژیکی‬ ‫خطرات‬(CΑ 2+)‫پالسما‬:
•1-‫سریع‬‫ترین‬‫عمل‬PTH‫اثران‬‫در‬‫کلیه‬‫ها‬‫ولی‬‫وسیع‬‫ترین‬‫عمل‬‫ان‬
‫درسطح‬‫بافت‬‫استخوانی‬‫صورت‬،‫میگیرد‬‫اگرچه‬‫درصورت‬‫کمبود‬‫ک‬‫لسیم‬
‫در‬‫رژیم‬‫غذائی‬PTH‫مانع‬‫پائین‬‫امدن‬‫غلظت‬‫کلسیم‬‫درپالسما‬‫میگردد‬‫و‬‫لی‬
‫باید‬‫دانست‬‫که‬‫این‬‫عمل‬‫خودرا‬‫به‬‫خرج‬‫استخوان‬‫ها‬‫یعنی‬‫تجزیه‬‫وتح‬‫لیل‬
‫بافت‬‫استخوانی‬‫انجام‬‫میدهد‬.

14. ‫یونیزه‬ ‫کلسیم‬ ‫کاهش‬ ‫بیولوژیکی‬ ‫خطرات‬(CΑ 2+)‫پالسما‬:
•‫میزان‬‫طبیعی‬‫كلسیم‬‫خون‬9.4‫گرم‬‫میلی‬‫درصد‬‫است‬‫و‬‫كاهش‬‫آن‬‫به‬‫شش‬
‫تا‬‫هفت‬‫گرم‬‫میلی‬،‫درصد‬‫باعث‬‫تحریك‬‫اعصاب‬‫و‬‫ایجاد‬‫اسپاسم‬‫و‬‫انق‬‫باض‬
‫مداوم‬‫عضالت‬‫شود‬‫می‬‫كه‬‫نتیجه‬،‫آن‬‫خفگی‬‫ناشی‬‫از‬‫انقباض‬‫عضالت‬
‫حنجره‬‫و‬‫قفسه‬‫سینه‬‫است‬.‫خارج‬‫كردن‬‫هر‬‫چهار‬‫غده‬‫پاراتیروئید‬‫در‬
‫زمان‬‫كوتاهی‬‫باعث‬‫مرگ‬‫شود‬‫می‬‫كه‬‫علت‬‫آن‬‫انقباض‬‫شدید‬‫و‬‫پیوسته‬
‫عضالت‬‫است‬.
•‫در‬‫جهت‬‫مخالف‬‫افزایش‬‫بیش‬‫ازحد‬‫غلظت‬‫کلسیم‬‫در‬‫پالسما‬‫ممکن‬‫اس‬‫ت‬
‫به‬‫فلج‬‫شدن‬‫عضالت،بیهوشی‬‫ومرگ‬‫انجامد‬.

15. ‫ترشح‬ ‫تنظیم‬PTH:
•‫میزان‬‫ترشح‬‫پاراتورمون‬‫بطور‬‫معکوس‬‫با‬‫غلظت‬‫کلسیم‬‫در‬‫مایعات‬‫خارج‬‫سلولی‬‫متناسب‬‫است‬.
•‫ازطرفی‬‫ترشح‬PTH‫مستقیما‬‫متناسب‬‫با‬‫غلظت‬cAMP‫در‬‫داخل‬‫سلول‬‫های‬‫پاراتیروئید‬‫میباشد‬
‫وتعدادی‬‫از‬‫ترکیباتی‬‫که‬‫تولید‬cAMP‫رادر‬‫داخل‬‫سلول‬‫های‬‫پاراتیروئید‬‫زیاد‬‫می‬‫کنندموجب‬
‫تحریک‬‫ترشح‬PTH‫نیز‬‫می‬‫گردند‬.‫این‬‫ترکیبات‬‫عبارتند‬‫از‬‫بتا‬-‫ادرنرژیک‬،‫ها‬‫پروستاگ‬‫الندین‬
،‫ها‬،‫دوپامین‬‫سکرتین‬‫و‬....
•‫برخالف‬‫غده‬‫تیروئید‬‫که‬‫برای‬‫مدت‬‫چند‬‫هفته‬‫هورمون‬‫رادرخود‬‫ذخیره‬‫دارد‬‫ذخیره‬PTH‫درسلول‬
‫های‬‫پاراتیروئید‬‫حداکثرتکافوی‬‫یک‬‫الی‬‫دوساعت‬،‫رامینماید‬‫ازاینروهورمون‬PTH‫بایدبه‬‫طور‬
‫مرتب‬‫ساخته‬‫و‬‫ترشح‬‫گردد‬.

16. ‫تنظیم‬‫هیدرولیز‬PTH:
•‫هیدرولیز‬‫و‬‫تجزیه‬‫هورمون‬‫خیلی‬‫زود،حدود‬20‫دقیقه‬‫پس‬‫از‬‫مرحله‬‫سنتز‬
‫پرو‬PTH‫و‬‫همزمان‬‫با‬‫ورود‬‫هورمون‬‫به‬‫وزیکول‬‫های‬‫ترشح‬‫کننده‬
‫آغاز‬‫می‬‫گردد‬‫و‬‫غلظت‬‫یون‬‫کلسیم‬‫بر‬‫آن‬‫بی‬‫تاثیر‬‫است‬.‫ملکول‬‫های‬‫نو‬
‫ساخته‬‫شده‬PTH‫ممکن‬‫است‬‫بی‬‫درنگ‬‫به‬‫خارج‬‫ترشح‬‫گردیده‬‫و‬‫یا‬‫در‬
‫وزیکول‬‫های‬‫ذخیره‬‫ای‬‫نگاهداری‬‫شوند‬.‫هیدرولیز‬PTH‫توسط‬‫آنزیم‬‫های‬
‫پروتئولیتیک‬‫انجام‬‫میشود‬.
•‫قسمت‬‫بیشتری‬‫از‬‫واکنش‬‫های‬‫پروتئولیز‬‫کننده‬PTH‫در‬‫خود‬‫غده‬‫اتفاق‬
‫می‬‫افتد،با‬‫وجود‬‫این‬‫تعدادی‬‫از‬‫ملکول‬‫های‬PTH‫نیز‬‫پس‬‫از‬‫ترشح‬‫در‬
‫بافت‬‫های‬‫محیطی‬‫بویژه‬‫در‬‫کبد‬‫و‬‫کلیه‬‫ها‬‫هیدرولیز‬‫می‬‫گردند‬.‫مهمت‬‫رین‬
‫مکان‬‫هیدرولیز‬PTH‫در‬‫خارج‬‫از‬‫غده‬‫پاراتیزوئید‬‫سلول‬‫های‬‫کوپفر‬
(kupffer cells)‫کبدی‬‫هستند‬

17. ‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫اختالالت‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫بیماری‬:
•‫شامل‬ ‫پاراتیروئید‬ ‫اختالالت‬:
•1-‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫کاری‬ ‫کم‬(Hypoparathyroidism)
•2-‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫کاری‬ ‫پر‬(Hyperparathyroidism)

18. 1-‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫کاری‬ ‫کم‬(HYPOPARATHYROIDISM):
•‫کاهش‬‫هورمون‬‫پاراتورمون‬‫را‬‫که‬‫همراه‬‫باکاهش‬‫سطح‬‫کلسیم‬‫خون‬‫می‬‫باشد‬،‫کم‬‫کاری‬
‫پاراتیروئید‬‫نامند‬‫می‬.
•‫عوارض‬‫کم‬‫کاری‬‫تیروئید‬:
•‫افزایش‬‫قابلیت‬‫تحریک‬‫عصبی‬-‫عضالنی‬‫که‬‫اگر‬‫کاهش‬‫غلظت‬‫کلسیم‬‫نسبتا‬‫خفیف‬‫باشد‬
‫عالئم‬‫آن‬‫گرفتگی‬‫عضالت‬(Cramps)‫و‬‫تتانی‬‫است‬‫ولی‬‫اگر‬‫در‬‫غلظت‬‫کلسیم‬‫کاهش‬
‫شدیدی‬‫رخ‬‫دهد‬‫منجر‬‫به‬‫فلج‬‫عضالت‬‫تنفسی،اسپاسم‬‫حلق‬(Laryngospasm)،‫تشنج‬‫شدید‬
‫و‬‫مرگ‬‫می‬‫گردد‬.
•‫کاهش‬‫خفیف‬‫کلسیم‬‫سرم‬‫در‬‫دراز‬‫مدت‬‫ممکن‬‫است‬‫باعث‬‫بروز‬:
•‫آب‬،‫مروارید‬‫نارسایی‬،‫قلب‬‫مشکل‬‫در‬‫تنفس‬،‫صرع‬‫و‬‫تشنج‬
•‫علل‬‫کم‬‫کاری‬‫غده‬‫پاراتیرویید‬:
•‫بیماری‬‫کم‬‫کاری‬‫پاراتیروئید‬‫بیشتر‬‫اوقات‬‫ثانویه‬‫است‬‫و‬‫در‬‫مواردی‬‫پیش‬‫می‬
‫آید‬‫که‬‫اشتباها‬‫در‬‫طی‬‫اعمال‬‫جراحی‬‫ناحیه‬‫گردن‬‫و‬‫یا‬‫تیروئید‬‫غده‬
‫پاراتیروئید‬‫قطع‬‫شده‬‫و‬‫یا‬‫اینکه‬‫دچار‬‫صدماتی‬‫گردد،ولی‬‫کم‬‫کاری‬‫او‬‫لیه‬
‫پاراتیروئید‬‫نیز‬‫ممکن‬‫است‬‫بندرت‬‫در‬‫اثر‬‫بیماری‬‫های‬‫خود‬‫ایمنی‬‫که‬‫موجب‬
‫از‬‫بین‬‫رفتن‬‫غده‬‫می‬‫گردند‬‫بروز‬‫کند‬.

19. 2-‫پاراتیروئید‬ ‫غده‬ ‫کاری‬ ‫پر‬(HYPERPARATHYROIDISM:)
•‫زیاد‬ ‫ترشح‬PTH‫غده‬ ‫بافت‬ ‫غده،تومورهای‬ ‫شدن‬ ‫بزرگ‬ ‫اثر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬(Adenoma)
‫غده‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫در‬ ‫سرطانی‬ ‫تومورهای‬ ‫توسط‬ ‫هورمون‬ ‫ترشح‬ ‫و‬ ‫سنتز‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫یا‬ ‫و‬
‫دهد‬ ‫رخ‬ ‫پاراتیروئید‬.‫یافت‬ ‫افزایش‬ ‫سرم‬ ‫در‬ ‫یونیزه‬ ‫کلسیم‬ ‫غلظت‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫در‬‫از‬ ‫و‬ ‫ه‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫کاسته‬ ‫فسفات‬ ‫غلظت‬.
•‫این‬ ‫عوارض‬‫بیماری‬:
•‫سنگ‬ ‫مانند‬ ‫کلیوی‬ ‫اختالالت‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫استخوان‬ ‫پیشرفته‬ ‫تحلیل‬‫کلیه،عفونت‬‫های‬‫م‬‫کرر‬
‫سر‬ ‫و‬ ‫ادرار‬ ‫مجاری‬‫نارسایی‬ ‫انجام‬‫کلیوی‬.
• ‫درمان‬‫پاراتیروئید‬ ‫پرکارى‬
• ‫خارج‬‫کند‬‫مى‬ ‫درمان‬ ‫را‬ ‫بیمارى‬ ‫معموال‬ ،‫جراحى‬ ‫عمل‬ ‫با‬ ‫شده‬ ‫بزرگ‬ ‫پاراتیروئیدهاى‬ ‫کردن‬ .