1. 換瓣膜免開心 高齡患者安心
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 2013.03.26 03:13 am
全台每年約有 3000 人因老化或心臟病變需要置換心臟瓣膜，但傳統手術
需打開胸腔約二、三十公分長的傷口。台大醫院引進經導管人工主動膜瓣
膜植入術，從病人鼠蹊部插入導管，先把狹窄的瓣膜撐開，再植入人工
瓣膜，對高齡且有開刀風險的患者，提供新的治療選擇。
台大醫院心臟內科主治醫師高憲立指出，他曾碰到不少主動脈狹窄的高
齡病人，一聽到要動開心手術且要冒很高的風險，多半打退堂鼓，不是
說「開刀多受苦」，就是表示「乾脆讓我死了吧」。
隨著科技進步，高齡患者已不需要切開胸廓才能置換人工瓣膜。以台大為
例，引進經導管人工主動膜瓣膜植入術，已成功為 17 名平均年齡有 82 歲
的患者施術成功，其中最高齡的是兩位 90 歲的老人。
高憲立指出，這項新的人工主動脈瓣膜植入術，是將約 0.5 公分口徑的心
導管，從病人鼠蹊部到達心臟主動脈，先撐開已狹窄的瓣膜，然後將具
有高彈力的網架及附有生物材料的人工瓣膜一起置入在主動脈內，整個
手術約 1 到 2 小時。
患者傷口只有原子筆直徑大小的傷口，病人恢復快，且沒有沒有外科手
術的併發症。
80 歲的朱伯伯，過去曾罹患冠狀動脈心臟病而植入血管支架，3 年前常感
胸悶，經檢查發現是嚴重的主動脈狹窄，後來出現心臟衰竭及呼吸衰竭。
開心手術的死亡風險高達三成五，經台大向衛生署申請專案進口這種人
工主動脈瓣，才從鬼門關前搶救回來。
台大醫院外科主治醫師陳益祥說，傳統的瓣膜置換術是以金屬瓣膜或組
織瓣膜替換，前者較耐久，但發生血栓機率高，需終生服用抗凝血劑。
至於組織瓣膜則是形成血栓機率低，但不耐久，兩者都有健保給付，但
需負擔部分差額。至於新式的人工瓣膜則沒有健保給付，病人需自費 100
萬元。