dscv

1. Лабораторна робота № 17
Тема: Артеріальний тиск і ЧСС.
Мета: вивчити методику вимірювання артеріального тиску і пульсу.
Обладнання:секундомір, стетофонендоскоп, вимірювач артеріального тиску, канапа.
Теоретичнеобґрунтування:
Пульс - це коливання стінки артерії, пов’язані з діяльністю серця. Артеріальний
пульс можна зареєструвати методом сфігмографії, коли датчик прикладається там, де
артерія знаходиться найближче до поверхні: на шиї б’ється сонна артерія, у яремну
ямку передається коливання стінки аорти, на зап’ясті променевої артерії.
Складові сфігмограми: підйом кривої - анакрота, спад її після проходження
пульсової хвилі далі від місця реєстрації – катакрота. На катакроті наявний ще горбик
дікротичний підйом, якому передує западина – інцизура. Причина дікротичного
підйому – відбивання удару крові від закритих аортальних клапанів після систоли.
Артеріальний тиск має виняткове значення для руху крові, оскільки саме
перепад тиску в судинах – рушійна сила руху крові.
Можна провести аналогію з електричним струмом і законом Ома для ділянки
електричного кола, де сила струму є аналогом об’ємної швидкості кровообігу,
електричний опір – опорусудин, а перепад напруги – градієнта артеріального тиску на
даній ділянці системи кровообігу.
артеріальний тиск залежить від таких чинників:
1) Кількість крові в циркуляторному руслі. Якщо людина втрачає кров при
пораненні, тиск знижується, швидкість руху крові зменшується. Ось чому у випадку,
коли пораненому здійснити переливання крові неможливо, йому потрібно перелити
хоча б якийсь кровозамінник, наприклад фізіологічний розчин солі (0,9% NаСІ). До
речі, саме цей чинник (об'єм крові) пояснює, чому дуже шкідливим є надмірне
вживання солі з їжею: сіль затримує воду в судинах і тиск крові зростає (які б ліки не
приймав гіпертонік). Тому за підвищеного тиску слід зменшити вживання солі.
2) Сила скорочень серця. Регулюючи силу цього "насоса", ми неодмінно
регулюємо і тиск. Це добрезнають хворі, які приймають, наприклад, адреноблокатори.
Останні знижують стимулюючу дію адреналіну та норадреналіну на серце.
3) Частота скорочень серця.
4) Ступінь напруження стінки артерій (так званий судинний тонус).
Зрозуміло, що під час серцевого скорочення тиск зростає (його називають
систолічним, або верхнім, в середньому він дорівнює 110-120 мм рт.ст.). А при
діастолі він падає — діастолічний, або нижній, тиск, його значення становить 60-70
мм рт.ст. Звичайно тиск вимірюють у плечовій артерії за методом російського
військового лікаря Миколи Сергійовича Короткова (1905р.).
Хід роботи:
Завдання 1. Вивчити методику підрахунку ЧСС.
Підрахувати пульс в стані спокою. До нижньої частини передпліччя піддослідного,
біля великого пальця руки, прикладаємо три пальці, трохи притискаємо артерію і
починаємо рахувати пульс.
Результат запишіть.

2. Завдання 2.
Дослідник накладає на плече піддослідного манжету тонометра, куди під
контролем манометра накачується повітря до рівня, вищого за можливий рівень АТ
сист (приблизно 130-140 мм рт.ст.). Потім дослідник починає випускати повітря з
манжети (для цього є спеціальний вентиль). Паралельно за допомогою фонендоскопа
він вислуховує звуки в ліктьовій ямці, там, де артерія знаходиться найближче до
поверхні.
Спочатку ніяких звуків там не чути, оскільки артерія повністю перетиснута і
крові в цьому місці немає.
Повільно повертаючи кран вентиля, дослідник продовжує випускати повітря і
відчуває удари, ритм яких збігається з пульсом (можна перевірити!). Ці звуки (їх назва
"коротковські тони") зумовлені тим, що найбільш "енергійні" порції крові (вони
з'являються завдяки систолам серця) проходять через отвір, що утворився, коли
повітря з манжети почало виходити. Тиск, за якого ці тони з'являються, і є
систолічним (верхнім).
Дослідник продовжує випускати повітря і тим самим зменшує силу
перетискування плечової артерії. "Коротковські тони" стають гучнішими, але потім їх
сила зменшується і вони зникають. На манометрі в цей момент фіксується АТ
діастолічний (нижній). Зникнення тонів пояснюється фактичним зняттям перепони на
шляху руху крові. Інакше кажучи, турбулентний рух крові (в цей час - "тони")
змінюється на ламінарний рух, який відбувається вже без звуків.
Результат запишіть.