1. ЗАЯВКА
на участие в фестивале-конкурсе
исполнителей ретро-музыки «Умбалне Элнет ўмбал канде…»,
посвященного 95-летию со дня рождения Василия Очетова
(д. Руш Шайра – Курыкйымал. 8 июня 2014 г.)
1. Адрес участника _________________________________________________
__________________________________________________________________
2. Ф.И.О. исполнителя (название ансамбля) ___________________________
__________________________________________________________________
3. Ведомственная принадлежность ____________________________________
__________________________________________________________________
4. Число, месяц, год рождения исполнителя (руководителя)
__________________________________________________________________
5. Контактные данные (телефон раб., мобильный, факс, E-mail) ___________
__________________________________________________________________
6. Место работы или учебы __________________________________________
__________________________________________________________________
7. Фестивальные номера __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Авторы произведения _____________________________________________
__________________________________________________________________
9. В каких фестивалях, конкурсах ранее принимали участие _____________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Какие имеете звания и награды (призовые места) ____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата _______________ Подпись _________ (__________________)
(расшифровка)