1. 災難醫療救援的決策時刻點
張裕泰 (臺灣路竹醫療和平會．台北市立聯合醫院和平院區急診科)
近年來，由於科技發達，人類尋求現代化建設與需求，因此造成環境的維
護速度不敵現代化建設所造成的破壞。地球的溫暖化及過度開發造成地球村各個
角落的天災與人禍頻率增加；也由於資訊科技的發達，我們可以從電子或平面
媒體迅速得知地球村的某角落發生天災或人為災害，已往可能因交通不便而讓
災區自立更生，自求多福，近年來交通與科技的發達，不但可以立刻支援且還
可以利用精準儀器及機械來搜尋與挖掘被埋在廢墟裡的傷患，也可用輕便的醫
療儀器在災區現場附近治療傷病患。同時也興起了ㄧ股臨時醫療救援的熱潮，並
受到注目。本會從 1999 年 9 月馬其頓難民營開始走向國際人道救援活動至今，
歷經賴比瑞亞內戰後的醫療援助，接著印尼蘇門答臘大地震、斯里蘭卡大海嘯等
救援經驗災，並於今年四月參加日本外科醫學會聽取日本阪神大地震、福岡洪水、
兵庫電車車禍等經驗，做了檢討與意見交換。
我們知道當災難發生時，依時間之進展會產生四個時期：超急性期（一般
外科醫師）、急性期、亞急性期（內科醫師）、慢性期（精神科醫師）等。這四個
期，如何迅速收集資訊、且能夠經立即迅速評估後如何立刻迅速展開行動，是醫
療救援的第ㄧ準則，時效過後不但無效果，至現場後可能造成有些地區資源過

2. 多，有些地區則無人照顧等現象發生。以南亞大海例嘯為例，當時大部分救援團
隊都集中於泰國、斯里蘭卡東南部、印尼等地區，但斯里蘭卡的東部卻乏人問津。
路竹會從 1996 年暑假在國內偏遠地區開始義診以及 1999 年 9 月馬其頓難民
營國際醫療支援開始，在國內、外參與多次義診與災難救援，經本會之經驗與參
考其他經驗者，可歸結如下：超急性期即事發三日內須一般外科醫師支援、急性
期事發七日內及亞急性期事發二至三週內須內科醫師支援、慢性期事發三週以上
須精神科醫師支援。