Alergología

1. Hipersensibilidad
KAREN KORTRIGHT MALDONADO

2. Hipersensibilidad
“Reacción inflamatoria que presenta efectos nocivos y
puede producir lesión tisular grave e incluso la muerte”
 No siempre es una reacción incrementada
 Inmunorreación inapropiada a un Ag
 Portier y Richet
(Siglo XX)
 Anafilaxis
Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt, Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne

3. Hipersensibilidad
Clasificación de Gell y Coombs
 Hipersensibilidad tipo l
 Hipersensibilidad tipo ll Respuesta humeral
 Hipersensibilidad tipo lll
 Hipersensibilidad tipo lV Respuesta celular
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4. Hipersensibilidad
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5. Hipersensibilidad tipo l
Mediada por IgE
 Inducida por Ag llamados ALERGENOS
 Todas las características de una respuesta humeral
 Producción de cel. Plasmáticas y memoria
 ¿Qué la distingue de una respuesta humeral normal?
 GRAN AFINIDAD a receportes Fc
de los mastocitos tisulares
y neutrófilos sanguíneos
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6. Hipersensibilidad tipo l
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7. Hipersensibilidad tipo l
Mediada por IgE
 2da exposición
 DESGRANULACIÓN:
-Vasodilatación
-Contracción del m. liso
 ATOPIA
Predisposición hereditaria al desarrollo de reacciones de hipersensibilidad
inmediatos contra Ag ambientales ordinarios
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8. Hipersensibilidad tipo l
ALERGENOS FRECUENTES
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9. Hipersensibilidad tipo l
INDIVIDUOS ATÓPICOS
 Concentraciones de IgE x10 veces lo normal
 Mayor cantidad de eosinófilos
 Susceptibles a :
- Asma
- Eccema
- Fiebre de heno
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10. Hipersensibilidad tipo l
RECEPTORES Fc FIJADORES DE IgE
 Receptor de alta afinidad  FcεR l
-Basófilos (40-90mil) y mastocitos
-2 dominios
 Receptor de baja afinidad  FcεR ll
-Regulación de la intensidad de respuesta IgE
-Mas elevada en sujetos atópicos
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11. Hipersensibilidad tipo l
RECEPTORES Fc FIJADORES DE IgE
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12. Hipersensibilidad tipo l
MEDIADORES
 Primarios
-Histamina -Fact. quimiotáctico de eosinófilos
-Proteasas -Fact. quimiotáctico de neutrófilos
-Heparina
 Secundarios
-Leucotrienos -PAF
-Prostaglandinas -Bradicininas
-Quimiocinas -Citocinas
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13. Hipersensibilidad tipo l
HISTAMINA
 Acción en minutos
 Se fija a receptores de cel. Blanco (H1,H2,H3)
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14. Hipersensibilidad tipo l
LEUCOTRIENOS Y PROSTAGLANDINAS
 Acción más tardada
 Efectos + potentes y + prolongados
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15. Hipersensibilidad tipo l
CITOCINAS
 IL-3 e IL-4
IgE
 IL-5 :
 TNF-α Concentraciones elevadas: contribuye a Shock Anafiláctico
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16. Hipersensibilidad tipo l
ANAFILAXIS SISTÉMICA
 Minutos después de reacción de
hipersensibilidad tipo l
 Alergeno en torrente sanguíneo
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17. Hipersensibilidad tipo l
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(1)
(2 semas después)
(2)
¡1 minuto!
-Inquietud
-Resp. Laboriosa
-PA abatida
SHOCK
ANAFILÁCTIC
O
Muerte por asfixia
en 2-4 minutos
ADRENALINA

18. Hipersensibilidad tipo l
REACCIONES LOCALIZADAS
 Rinitis alérgica
 Asma
 Alergias alimentarias
 Dermatitis atópica
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19. Hipersensibilidad tipo l
ASMA
 Reacción temprana (min)
-Histamina -Leucotrieno4
-prostaglandina 2
 Reacción tardía (hrs)
-IL -PAF
-Fact. auimiotáctico Reclutamiento de
de eosinófilos eosinófilos y
neutrófilos
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Lesion tisular x enzimas
tóxicas que liberan,
radicales de O2 y
citocinas
Oclusión bronquial
Engrosamiento de
membrana basal
Edema
Hipertrofia m.liso
Espirales Curschman

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21. Hipersensibilidad tipo l
REACCIONES FASE TARDÍA
 Durante la evolución de la reacción de hipersensibilidad
tipo l, los mediadores liberados producen inflamación
localizada
 Linf TH1  Secretan IFN-y  Inhiben la reacción
 Linf TH2  Secretan IL-4  Aumentan la reacción
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Más en px
atópicos

22. Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt,
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Prueba cutánea

23. Hipersensibilidad tipo ll
DESTRUCCIÓN DE CEL. MEDIDA POR Ac (IgG e IgM)
 Ac activa el complemento
(Vía clásica)
 Ac Propicia citotoxicidad
 Opsonización
(C3b y C4b)
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24. Hipersensibilidad tipo ll
REACCIONES
TRANSFUNCIONALES
 Hemaglutinas
Ac contra Ag A,B y O
 IgM
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Hemoflobinuria

25. Hipersensibilidad tipo ll
ERITROBLASTOSIS FETAL
 Ac IgG de la madre específicos contra Ag cruzan la
placenta y destruyen eritrocitos del feto
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26. Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt,
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27. Hipersensibilidad tipo ll
OTROS EJEMPLOS
 Anemia hemolítica
 PTI
 Pénfigo vulgar
 Sx Goodpasture
 Enf. de Graves
 Miastenia grave
 Diabetes resistente a la insulina Inhibitorias
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28. Hipersensibilidad tipo lll
MEDIADA POR INMUNOCOMPLEJOS
Se acumulan
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29. Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt,
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Reacción de
Arthus
•Edema
•Eritema
4-8 hrs después

30. Hipersensibilidad tipo lll
REACCIONES GENERALIZADAS
 Enfermedad del suero
Después de administración de antitoxinas con suero extraño
 Antitetánico o antidiftérico de caballo
 Fiebre, debilidad
 Vasculitis generalizada (edema,eritema)
 Linfadenopatía
 Artritis
 Glomerulonefritis
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31. Hipersensibilidad tipo lll
 Enfermedades autoinmunitarias
-LES -Artritis R.
 Reacciones farmacológicas
-Penicilina -Sulfonamidas
 Enf. Infecciosas
-Meningitis -Hepatitis -Mononucleosis
-Paludismo -Tripanosomosis
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32. Hipersensibilidad tipo lV
MEDIADA POR CÉLULAS (TARDÍA)
 Cel TH se encuentran con Ag
 Secretan citocinas
 Inducen reacción inflamatoria localizada
 “Reacción a la tuberculina”
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33. Hipersensibilidad tipo lV
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34. Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt,
Richard A. Goldsby, Barbara A. Osborne

35. Inmunología de Kuby. Thomas J. Kindt,
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99%
Lectura: 48-72 hr

36. Hipersensibilidad tipo lV
DERMATITIS POR CONTACTO
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