ΑΙΤΗΣΗ ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΣΤΟ ΣΥΝΔΕΣΜΟ ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΣΣΑΣ

1. ΑΙΤΗΣΗ/ΔΗΛΩΣΗ ΠΡΟΣ
ΕΓΓΡΑΦΗΣ ΤΟ ΣΥΝΔΕΣΜΟ
ΕΠΩΝΥΜΟ:
ΑΠΟΦΟΙΤΩΝ ΣΣΑΣ
ΟΝΟΜΑ:
ΠΑΤΡΩΝΥΜΟ: Με την παρούσα δηλώνω ότι, επιθυμώ
να εγγραφώ μέλος του Συνδέσμου
ΚΛΑΔΟΣ Ε.Δ : Αποφοίτων ΣΣΑΣ, αποδεχόμενος τους
όρους του καταστατικού του.
(Σ.Ξ.-Π.Ν.-Π.Α.)
ΣΩΜΑ :
(ΙΑΤΡ-ΦΑΡΜ.-ΟΙΚΟΝ κλπ)
ΕΙΔΙΚΟΤΗΣ:
ΥΠΗΡ.ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
(ε.ε. ή ε.α.)
ΒΑΘΜΟΣ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
ΠΟΛΗ,Τ.Κ.:
ΤΗΛΕΦΩΝΑ:
• Ο/Η Αιτ
E-MAIL:
…/…/2012…
*Μετά τη συμπλήρωση, μπορείτε να τη στείλετε στο apofoitoissas@gmail.com