Surat pernyataan seorang petani membuat gula kristal organik sesuai standar kesehatan dan peraturan kelompok tani. Petani bersedia mengembalikan gula jika tidak memenuhi standar. Peraturan kelompok tani antara lain hanya menggunakan bahan baku gula merah alami dan tidak mengandung bahan kimia.

1. SURAT PERNYATAAN
Dengan ini saya :
Nama :
Alamat :
No. KTP :
Benar-benar besedia membuat gula Kristal organic ( tanpa kimia ) dan saya
bersedia menjaga kualitas gula yang saya buat apa bila gula saya tidak memenuhi
standart kesehatan, campuran bahan lainnya dan tidak sama dengan peraturan-peraturan
yang telah ditetapkan oleh Kelompok Tani Sari Manggar Lingga Sari gula buatan saya
siap untuk dikembalikan.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat tanpa ada paksaan dari pihak manapun,
sehat dalam jasmani dan rohani.
Kamulyan, 15 Maret 2015
TT SAKSI 1 SAKSI 2
(…………………) (…………………) (…………………)

2. PERATURAN YANG HARUS DILAKUKAN DALAM MEMBUAT
GULA KRISTAL
OLEH PETANI GULA KRISTAL SARI MANGGAR LINGGA SARI
DI KAMULYAN SEBAGAI BERIKUT :
1. ASLI GULA MERAH ( GULA JAWA, AREN )
2. TIDAK ADA BAHAN CAMPURAN BAHAN LAINNYA.
3. TIDAK MENGANDUNG BAHAN-BAHAN KIMIA.
4. WARNA GULA HARUS CERAH.
5. BENTUK GULA HARUS LEMBUT.
6. TIDAK ADA KOTORAN DI GULA.
7. GULA HARUS KERING.
8. TIDAK ADA ENDAPAN WAKTU DI SEDUH DENGAN AIR
PANAS.
9. LARU HARUS PAKAI KAPUR SIRIH, KULIT MANGGIS,
GALIH NANGKA.
10. PERABOTAN MASAK HARUS BERSIH.
KETUA KELOMPOK
SARI MAGGAR LINGGA SARI
KAMULYAN
ADINO

3. PERATURAN YANG HARUS DILAKUKAN OLEH ANGGOTA
KELOMPOK TANI SARI MANGGAR LINGGA SARI
DESA KAMULYAN
1. BERSEDIA UNTUK MENJAGA NAMA BAIK KELOMPOK
TANI SARI MANGGAR LINGGA SARI.
2. BERSEDIA UNTUK KERJASAMA DALAM MENJAGA
KEBERSAMAAN ANGGOTA KELOMPOK.
3. BERSEDIA AKAN SELALU MENYETORKAN GULA
KRISTAL SETIAP HARI SESUAI DENGAN PENDAPATAN
GULA KRISTAL, KECUALI SAKIT / KEPENTINGAN.
4. BERSEDIA MEMAJUKAN KELOMPOK TANI SARI
MANGGAR LINGGA SARI.
5. BERSEDIA MEMBUAT GULA JAWA YANG SEHAT DAN
BERSIH.
6. BERSEDIA MENDUKUNG ADANYA PROGRAM GULA
SEHAT.
7. BERSEDIA MENJAGA KUALITAS DAN KUANTITAS GULA
KRISTAL ORGANIK ( BEBAS KIMIA ).
8. BERSEDIA UNTUK MEMBANGUN PEREKONOMIAN YANG
LEBIH MAJU.
9. BERSEDIA MEMBANTU YANG LEMAH DAN BERGOTONG
ROYONG.
KETUA KELOMPOK
SARI MAGGAR LINGGA SARI
KAMULYAN
ADINO