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Tung's Acupuncture: Introduction Lesson 3 (WTAC)
- 1. 董氏针灸之应变特色 (三) 辨证选穴 2014年1月 王全民医师 讲授 世界针灸学会联合会董氏针灸专业委员会 制作 p.1 (36) Next
- 2. 学习目标 完成本单元课程后，你将能够… 1. 从董公自序，列出董氏针灸的特色 2. 比较十四经与董针异同之处 3. 说明倒马区段的辨证选穴原则 p.2 (三) 辨证选穴 (36) Next
- 6. 《Tung’s Acupuncture》（1973.09） • 穴道部位，独成一家 • 仅用三、五穴，即达治效 • 重针刺、少艾灸 • 手术简便、不如一般之繁复 「…我董氏家传针灸之术，所施穴道部位，独成一家，与诸家迥异， 其特点在于重针刺，而少艾灸；且手术简便，不如一般之繁复。故著 者以为：我董氏家传，颇似华陀针灸之精要。盖著者诊病，通常仅用 三、五穴，即达治效。」 p.6 1董针特色 (36) Next
- 12. • 诊脉脉口：手腕、腳踝(本) 脉口 • 对应病症：头面躯干(标) 手掌、 脚掌 一腧穴(宽) 董针 回马区段 多穴位 • 主治所及：穴 经络 远道 取穴 • 经脉所至：经脉、络脉 • 经脉病候、远道循经取穴 • 五腧穴：手肘、腿腘以下 手肘腿腘以下 多腧穴(窄) 董针 回马区段 多穴位 「在刺血的的血针之外，诞生了以调气为目的的气针，随之产生了―气穴‖的 概念。腧穴定位也开始从砭法、灸法时期较笼统的面─部位，向局部的点─ 穴位方向发展，随着腧穴定位不断精确，以前属于同一个针刺部位的穴位 也演化出多个不同的穴位。」 黄龙祥（2008年）。《黄龙祥看针灸》人民卫生出版社。(p.16) p.12 2董针与十四经 (36) Next
- 13. 远隔病变部位之诊疗点与经络发现 规则 概念 辨别 知识类别* 辨别 （Discrimination） 具体概念 （Concrete Concept ） 问题解决 厥阴脉「是动」（阴疝病） 男性之癞疝(阴疝) 以别于腹部急性肿痛的疝气 男性癞疝、 女性少腹肿； 腰痛能俯不能仰 阴疝(特定病)： （Defined Concept） 「发病部位」是前阴、少腹及腰部， 有时牵涉到咽部及下肢内侧 定义概念 Gagné, R.M. (1985). The Conditions of Learning and Theory of Instruction (4th Edition). New York: CBS College Publishing. (pp.47-48). p.13 2董针与十四经 (36) Next
- 16. 董氏针灸之 手掌穴位 五脏回马区段 木 肝胆 火 心 小腸 (精神) 土 脾 胃 金 肺 大腸 水 腎 膀胱 (腦,骨,髓,子宮) p.16 2董针与十四经 (36) Next
- 18. 规律=珍珠vs.经脉线=链环 • 十四经 • 董针 – 联系部位之规律： 珍珠 – 经脉图之线：链环 – 区段穴位之規律： 珍珠 – 部位穴图：串环 「经络学说的科学价值不在于十二条线， 而在于这些线所捆绑的经验事实以及对这些经 验从特殊到一般的抽象表达（黄龙祥）」 黄龙祥（2008）。《黄龙祥看针灸》人民卫生出版社。(页51-80) p.18 2董针与十四经 (36) Next
- 19. 描述=珍珠vs.说明=链环 • 说明：珠链 • 描述：珍珠 – 【穴位关联規律为本】 – 有效用反应点的治疗规 律，与时并进；被发现 的穴位，会愈来愈多。 p.19 2董针与十四经 – 【经络解释为用】 – 用来解释各穴位效用 的假说解释， – 与时并进；被修订的、 被舍弃的、被新建的 解释，层出不穷。 (36) Next
- 21. 董针：反应部位、区段配穴 • 反应部位： – 符合古典医书之穴位发展事实 – 重「本」：四肢穴位较多 – 具有针对性疗效之特异性 • 倒马针：区段穴位组合 – 具有加成疗治效果：1＋1＞2 董针 区段穴位 无理论假说 无补泻 远程取穴多 针对性疗效强 部位+穴图 p.21 十四经 经验传承 全息性(自相似性) 诊断+治疗+预防 辨证论治 2董针与十四经 定点取穴 有经络学说 有补泻 近位取穴多 一般性及针对性 经络线+穴图 (36) Next
- 23. 内经素问论针灸：病机病情 • 内经素问： – 提出病的变化、然后参考用某穴； 决不提某穴是治某病者。 – 必须先知病机病情， – 然后再讨论用什么穴道 辨证 选穴 • 伤寒论： – 先讲病的变化、然后有方 – 从不讲某药治某病 惲子愉(1987).內經素問真相之探討.自印.台北.前言 p.23 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 24. 内经素问论针灸：五脏病机 • 内经素问： – 知病机病情：五藏病机 – 讨论用什么穴道部位，再循区取穴 • 董氏针灸： – 知病机病情：五藏病机 – 讨论用什么倒马区，再循区取穴 「倒马区」、或稱「回马区」 p.24 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 25. 循区取穴：诊断+治疗 • 诊断+治疗 – 五脏病根:发掘病人病根所在之五藏 – 五脏察穴：视察相关的倒马区 • 观察色泽或浮络 • 按压穴区、筋结、痛点下针的位置 • 案例： – 五脏病根:属于「心」的病变 – 五脏察穴： 在「通天通山通关」回马区察穴，可能找到 三个或两个或一个反应点 – 反应点可能在文字描述的位置、或其附近：下针的位置 • 需要应变之辨证选穴 p.25 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 26. 董针倒马区段：对应五脏 五行 脏 腑 主 开窍 木 肝 胆 筋路 眼 火 心 小肠 血脈 舌 土 脾 胃 肌肉 唇 金 肺 大肠 皮毛 鼻 水 肾 膀胱 骨髓 耳 奇恆六腑 脑(精神作用) 脑,骨,髓,女子胞 木 肝胆 金 肺 大腸 火 心 小腸 (精神) 水 腎 膀胱 (腦,骨,髓,子宮) 土 脾 胃 p.26 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 27. 按图索骥：现场判断 • 【实例】到台北观光旅游的时候… • 搭乘捷运去「士林官邸」 • 走出士林捷运站时… • 手上拿着地图之外、还需要： • 依实际的地理环境，用眼睛仔细分辨， 才能确定地图上之标的。 地图：方位参考 穴道：部位参考 人：临机应变 人：辨证判断 p.27 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 28. 按图取穴：要动态判断 找地点要参考地图、取穴要参考穴道部位图 • 穴位图=参考坐标 ：以便按图索骥 – 文字指引+穴位图＝标记穴位的地图 – 实际找穴位时，必须辨证判断 • 病人的高矮胖瘦， • 肌肉骨骼的高下形势， • 或观察、或按压，在病人身上循区取穴 穴道：部位参考 地图：方位参考 人：辨证判断 人：临机应变 p.28 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 31. 素問針灸：解剖部位取穴 • 论及经络的时候,很少提到穴道 – 对某经在人体上分部位，某经病时又是如何如何 • 论及穴道时，略去经络而不谈 – 末了几篇作总结时候方才提起穴道之名称。 – 很少提及穴道的名称，以解剖部位而名之 • 某某肌之大筋宛宛中，举腿而得者 – 提到穴道名称，不谈经络，专问人体解剖部位 • 如云水穴，头上之穴，足部之穴，手上之穴 p.31 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 32. 区段取穴 辨证选穴 1. 找到穴位点位置 • 通天 通关 通山 依照「文字描述」的 • +「穴图表示」的部位 2. 找到反应点 • 分佈在穴位的上下左右区域 • 以「望」或「按压」找反应点 3. 一个范围的区段取穴法 • • p.32 不是一条直线、是一个区段 董针特有的「倒马区」 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 33. 董针取穴：倒马区 • 每个部位：都有「倒马区」 • 倒马区组穴： 特异的诊断治疗功能 辨 证 选 穴 p.33 3倒马区段辨证选穴 诊断 治疗 (36) Next
- 34. 「疗效」为中心 • 「疗效」中医药走向世界的基础 • 针灸：使用简单、作用深刻 • 董针：更简捷、更有效 疗效 陶功定（2005/11）。中医药収展应首重疗效。《中医药収展与人类健康— —庆祝中国中医研究院成立50周年论文集（上册）》，山西中医学院。 p.34 3倒马区段辨证选穴 (36) Next
- 35. 高疗效针灸：绿色医疗 • 腧穴三特点 – 双向调节：因应机体的不 同状态，腧穴产生不同方向 的作用 – 双面调节：腧穴的不同刺 激，对于不同靶区产生不同 的效应 – 良性调节：不会因为刺激 腧穴过度而产生毒副作用 黄龙祥（2008年）。《黄龙祥看针灸》人民卫生出版社。 p.35 3倒马区段辨证选穴 (36) Next