2. 



Imuni sistem novorodjenceta je nezreo i zato je jako osetljiv
na infekcije. Pupak je mesto gde lako može doci do infekcije,
posebno u prvim danima života dok još nije došlo do
otpadanja pupcanog patrljka i zarastanja pupcane ranice.
Pupcanik se nakon porodjaja podvezuje na nekoliko
centimetara udaljenosti od kože novorodjenceta i preseca.
Deo koji nakon podvezivanja ostaje na bebinom trbuhu,
pupcani patrljak, se tokom iducih dana osuši, stvrdne i
potamni.
Izmedu sedmog i desetog ,a najkasnije cetrnaestog dana
pupcani patrljak otpada, ostavljajuci za sobom pupcanu ranicu
koja zarasta za nekoliko dana.
Da ne bi došlo do infekcije pupcani patrljak i pupcana ranica
moraju da budu suvi. Jednom do dva puta dnevno se ispiraju
rastvorom antiseptika, najcešce povidon jod-om.

4. BLENOREJA (VLAŽENJE PUPKA)
Laka površna infekcija, koja se karakteriše
nakupljanjem bistrog ili sukrvicavog sekreta u
udubljenjima pupcane rane.
 Vlaženje sprecava da rana normalno zaraste. Na
blenoreju može da se nadoveže pojava granuloma,
a ako se zanemari može biti osnova za razvoj
sepse, koja je izuzetno opasna za novorodjence.
 Lecenje blenoreje je obicno efikasno i sastoji se od
cešceg cišcenja povidon jodom. Kada pupcana
rana neobjašnjivo dugo vlaži i ne zarasta, dete
treba uputiti hirurgu zbog mogucnosti komunikacije
pupcane rane sa nekim dubljim prostororm.


6. GRANULOM PUPKA (FUNGUS)
Izraštaj na pupku velicine graška i nalik na pecurku.
Izraštaj nekad visi na peteljci. Retko može da
krvari. Razvija se iz postojece infekcije (blenoreja).
 Granulom treba nekoliko puta dnevno obradjivati
rastvorom antiseptika, najbolje nekim rastvorom
joda. Kasnije granulom uklanja hirurg
elektrokoagulacijom..
 Ako je patrljak veci može se podvezati, sa sterilnim
koncem, zatim posipati sa praškom Enbecina.


8. OMFALITIS (OMPHALITIS)
Ozbiljno oboljenje, koje zahvata kožu i potkožno
tkivo iz neposredne okoline pupka. Pupcana ranica
pocinje da vlaži, a kasnije iz nje izlazi gnojav i
sukrvicav sekret. Oko pupka se javlja crvenilo i
otok, a dete cesto dobija temperaturu, gubi apetit i
povraca. Ovo zapaljenje je cesto izazvano
Staphylococcus aureus - om. Omfalitis cesto
predhodi sepsi.
 Lecenje nije jednostavno, osim lokalnog lecenja
umbilikalne rane potrebno je davati još parenteralno
antibiotike i eventualno simptomatsku terapiju.


10. ULCUS UMBILICI
Ulkus može da se razvije iz omfalitisa.
 Ranica (ulkus) je podrivena i pokrivena gnojem.Leci
se lokalnom obradom rane i antibioticima.
 Za tacnu dijagnozu je potrebno uraditi bris iz pupka
da se tacno ustanovi uzrocnik, zbog ogovarajuceg
lecenja.Ako je rec o obicnoj piogenoj infekciji osim
lokalnog lecenja, dodaje se još parenteralno
antibiotik širokog spektra.


11. GANGRENA UMBILICI
Gangrena pupka se danas izuzetno retko srece.
 Ona zahvata pupcani patrljak koji je crne boje, vlaži
i neprijatno miriše. Gangrena može da zahvati kožu
i sve slojeve trbušnog zida.
 Leci se hirurški i antibioticima.


12. FLEGMONA PUPKA
Nastaje kad se zapaljivi proces, koji prethodno nije
pravilno i na vreme lecen proširi na okolno tkivo u
dubinu,i na tom mestu izaziva otok, crvenilo, bol.
 Dete ima temperaturu, povraca, nema apetit,
malaksalo.
 Da ne bi nastupila sepsa, daju se velike doze
antibiotika širokog spektra od 7-10 dana.


14. PUPCANA KILA
(HERNIA UMBILICALIS)




Pupcana kila nastaje kao posledica poremecaja
stvaranja ožiljka u predelu pupcanog prstena.
Cešce se javlja kod prevremeno rodenih beba.
Otvor se lako napipa kao prsten, a njegova velicina
varira od nekoliko milimetara do tri centimetra. Vracanje
ove kile je lako. Vecina umbilikalnih hernija do 0,5 cm
nestaje spontano za vreme prvih nekoliko meseci.
Ukoliko je prsten izmedu 0,5 do 1,5 cm spontano
izlecenje se može ocekivati do cetvrte godine. Kile vece
od 1,5 cm se redje spontano zatvore.
Lecenje je hirurško ukoliko hernia ostane posle cetvrte
godine i ako dete ima tegobe kao što su bolovi u trbuhu.

16. LECENJE





Infekcija pupka zahteva strpljivo i energicno lecenje,
zbog upale i da na vreme saniramo proces širenja dalje
infekcije.
Da bi se sprecilo ovo oboljenje potrebno je:Asepticna
obrada pupka, i pravilna nega pupcane rane u sterilnim
okolnostima.
Cim se prepozna i najranija manifestacija zapaljenja,
mora se zapoceti energicno lecenje.
Obavezna je hospitalizacija i intravensko davanje
antibiotika uz lokalnu obradu pupka.
Kod postojanja pupcanog granuloma lokalni nalaz se
karakteriše prisustvom trošnog, crvenkastog izraštaja u
dnu pupcane jame. Velike granulome treba podvezati
hirurškim koncem i adekvatno lokalno tretirati
antisepticnim sredstvom.