2. Выбор места введения
• Выбор наилучшего места
– Рекомендованные места
введения
• Область живота
• Бедро и ягодицы
– Другие места введения:
• Внешняя часть бедра
• Обратная сторона руки (трицепс)
• Меняйте место введения регулярно для:
– Минимизации риска инфекции или раздражения
– Уменьшения непредсказуемости всасывания
инсулина
– Развитие гипертрофии
– Образование шрамов
3. Постоянная смена места введения
критически важна!
• Для максимальной эффективности, используйте оба метода.
M или W Метод часов
Метод
• Новое место введения должно располагаться на расстоянии больше 2,5
см от предыдущего
• Место введения должно располагаться на расстоянии 5 см от пупка
4. Перед тем как устанавливать
инфузионный набор
• Всегда мойте в начале руки!
• Всегда используйте новый инфузионный набор и новое место введения
• Очистите место введения с помощью спиртовой салфетки и дайте
высохнуть.
• Заполните резервуар инсулином
• Сделайте фиксированную промывку (заполните трубочку набора
инсулином)
• Установите резервуар в инсулиновую помпу
• Объем инсулина при фиксированной промывке зависит от типа набора:
Quick-set® Silhouette® Sure-T™
/Mio™
0.3 mL (6mm) 0.7 mL Не требуется
• Установите набор для инфузии согласно инструкции
0.5 mL (9mm) (13mm and 17
mm)
5. Установка инфузионного набора
• Установите набор
вручную или с
помощью
устройства для
установки.
• Проверьте уровень
глюкозы через 1-3
часа после
установки,
Click to play video
6. Удаление инфузионного набора
• Используйте теплую воду для размягчения
пластыря инфузионного набора (напр. находясь
под душем)
• Удалите пластырь сворачивая его со всех сторон
к центру
• НИКОГДА не используйте повторно
инфузионный набор – всегда используйте
новый набор и новое место введения.
• Меняйте инфузионный набор каждые три дня!
7. Эффективное
использование
инфузионных наборов
UC200905758EE
8. Частота замены
• Замена инфузионного набора каждые 2 – 3 дня повысит
эффективность и безопасность терапии ваших пациентов
• Частая замена места введения поможет
оградить от:
– Заражений кожных покровов2,3,4
– Потери гликемического контроля2
– Наращивании жировой ткани
406, 412. (Липогипертрофия)4,5
1. Editorial Note (p.405): Centers for Disease Control (CDC). Toxic-shock syndrome in a patient using a continuous subcutaneous insulin infusion pump—Idaho. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1983;32(31):404-
2. Thethi TK, Rao A, , Kawji H, et al. Consequence of delayed pump infusion line change in patients with type 1 diabetes mellitus treated with continuous subcutaneous insulin infusion. J. Diabetes and its
complications, 2009(epub ahead of print).
3. Guilhem I, Leguerrier AM, Lecordier F, Poirier JY, Maugendre D. Technical risks with subcutaneous insulin infusion. Diabetes Metab 2006; 32: 279-284.
4. Conwell LS, Pope E, Artiles AM, Mohanta A, Daneman A, Daneman D. Dermatological complications of continuous subcutaneous insulin infusion in children and adolescents. J. Pediatr 2008; 152: 622-628.
5. Babar GS, Ali O, Parton EA, Hoffmann RG, Alemzadeh R. Factors associated with adherence to continuous subcutaneous insulin infusion in pediatric diabetes. Diab Tech & Therap. 2009. 11; 131-137.
9. Симптомы инфекции
• Признаки и симптомы инфекции
практически всегда начинаются в месте
установки канюли или иглы и включают в
себя:
– Резкий подъем сахара
крови
– Покраснение и воспаление
– Дискомфорт или слабость
– Высокая температура
– Нагноение под кожей
– Лихорадка
• Обратитесь незамедлительно к врачу при
обнаружении признаков инфекции
10. Советы по устранению проблем
ПРОБЛЕМА РЕШЕНИЕ
Проблемы с самостоятельной • Попробуйте использовать инфузионные наборы, которые имеют специальные устройства
установкой набора для автоматического введения (например: Quick-serter для набора Quick set)
Сыпь, покраснение, зуд, • Замените инфузионный набор и место введения
жжение • Обработайте раствором против инфекций старое место введения если необходимо.
Обратитесь к врачу если инфекция не проходит.
Не плотное соединение • Попробуйте отсоединить набор и присоединить его снова, таким образом чтобы
инфузионного набора с соединение было плотным (подходит только для наборов с соединением Luer lock)
резервуаром
Протечка или запах инсулина • Закрутите плотнее соединение резервуара и инфузионного набора (только для наборов с
Luer lock)
• Оберните салфетку вокруг соединения Luer lock для определения есть ли протечка
инсулина
• Замените инфузионный набор если необходимо
Засорение • Замените инфузионный набор
• Спросите пациента как часто он меняет инфузионный набор
Пузырьки воздуха в трубочке • Отсоедините трубочку от канюли и сделайте ручную промывку, чтобы удалить пузырьки из
трубочки
Пузырьки воздуха в • Всегда заполняйте резервуар инсулином с комнатной температурой
резервуаре • Держите помпу вертикально когда делаете ручную промывку
Инфузионный набор не • Подготовьте место инъекции как написано в инструкции. Не забудьте пригладить
приклеивается пластырь после установки
Мокрый или отклеивающийся • Замените инфузионный набор
пластырь
11. Лучшие практики:
Использование инфузионных
наборов
• Не используйте инфузионные наборы с
испорченной пломбой или с истекшими
сроками хранения
• Мойте руки перед установкой набора, а также
обработайте спиртосодержащей салфеткой
место введения
• Проверьте правильность установки, а также
проверьте систему на герметичность
• Не прикасайтесь и не дышите на иглу или
канюлю
