4. Тестостерон — основной мужской половой гормон (андроген)
Этот гормон определяет не только сексуальность у мужчин и
женщин, но и такие качества как
превосходство, энергичность, силу, уверенность в
себе, степень волосяного покрова и даже запах тела.
У взрослого мужчины тестостерон контролирует половую
функцию (либидо и эрекцию), количество и качество
спермы, силу и объем мышц, интеллект, умственную и
физическую выносливость, настроение и жизненную
энергию, и многое другое.
5. Выработка тестостерона в мужском организме
начинает уменьшаться с 30-35-летнего возраста.
риск развития андрогенодефицита напрямую
зависит от возраста.
В возрасте от 30 до 39 лет андрогенодефицит
выявляется у 15% мужчин, в 40-49 лет – уже у
30%, в 50-59 лет достигает 37%.
6.
7. · Снижение либидо (сексуального желания).
· Эректильная дисфункция.
· Расстройства оргазма.
· Ухудшение качества спермы, снижение способности у
оплодотворению.
· Учащенное мочеиспускание.
8. Внезапная покраснение лица, шеи, верхней части
туловища, чувство жара («приливы»).
Колебания уровня артериального давления.
Боли в сердце.
Чувство нехватки воздуха.
Головные боли.
Головокружение.
Повышенная потливость, особенно по ночам.
9. Повышенная раздражительность.
Нервозность (внутреннее
напряжение, суетливость, беспокойство), тревожность, д
епрессия.
Бессонница.
Быстрая утомляемость.
Ослабления памяти и внимания.
Снижение общего жизненного тонуса и
работоспособности.
10. Уменьшение количества мышечной массы и
силы, снижение роста.
Снижение плотности костной ткани.
Увеличение грудных желез.
Увеличение массы тела за счет жировой ткани.
Уменьшение количества волос на голове, теле, лобке, а
также истончение и атрофия кожи.
11. Образ жизни – гиподинамия, отсутствие регулярных
физических нагрузок, злоупотребление
алкоголем, курение, прием наркотиков, избыточная
масса тела, профессиональные вредности (работа в
горячих цехах, с радиоактивным излучением).
Заболевания половых органов –
крипторхизм, варикоцеле, водянка оболочек яичка
(гидроцеле), травмы и операции на органах мошонки.
Общие заболевания – сахарный диабет, сердечно-
сосудистая недостаточность, выраженные нарушения
функции печени и почек и др.
Прием некоторых лекарственных препаратов.
12. Клинические проявления снижения уровня тестостерона.
Результаты исследования утренней порции крови на
содержание половых гормонов:
Целесообразно исследовать не только концентрацию общего
и свободного (биологически активного) тестостерона,
но и другие половые гормоны, способные влиять на его
уровень – лютеинизирующий гормон
(ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ),
пролактин, эстрадиол.
13. N Вопрос
1
Вы отмечаете снижение полового влечения (снижение удовольствия от
секса, отсутствие желания сексуальных контактов)
2 Вы стали менее энергичным?
3 Вы отмечаете уменьшение физической силы и/или выносливости?
4 У Вас снизился рост?
5
Вы отмечаете снижение «удовольствия от жизни» (ощущение, что
жизненный пик пройден)?
6 Вы стали грустным и/или раздражительным?
7 Вы отмечаете снижение качества эрекции?
8
Вы заметили недавнее ухудшение в Вашей способности участвовать в
спортивных соревнованиях?
9 Вы засыпаете после обеда?
10 У Вас снизилась работоспособность?
15. Главной целью лечения является восстановление
нормального, физиологического уровня тестостерона.
Это может быть достигнуто двумя способами,
выбор зависит от возраста пациента, выраженности
андрогенодефицита, результатов исследования уровня
половых гормонов и других индивидуальных особенностей.
16. 1 способ — введение лютеинизирующего гормона
(ЛГ), стимулирующего выработку яичками пациента
собственного тестостерона.
2 способ – заместительная гормональная терапия, т.е.
введение препаратов тестостерона извне с помощью
инъекций, геля, пластыря и т.п. На сегодняшний день
имеется большое количество различных препаратов
тестостерона, обладающих высокой эффективностью и
безопасностью.
21. II. По вариантам проявления:
Снижение качества эрекции в норме в связи с взрослением на фоне
вхождения в условно физиологический режим (УФР) - вариант нормы (умеренное
снижение силы эрекции, скорости ее наступления, быстрое ее исчезновение после
эякуляции);
Снижениелибидо (желания жить половой жизнью);
Затрудненное наступление эрекции во время прелюдии (любовной игры) -
нарушение ПРЕКОИТАЛЬНОЙ эрекции:
* на фоне снижения либидо;
* на фоне сохраненного либидо.
Неполная (ослабленная) эрекция на момент интроитуса (введения полового
члена во влагалище):
* с восстановлением эрекции во время коитуса;
* со снижением эрекции во время коитуса (нарушение
ИНТРАКОИТАЛЬНОЙ эрекции) и восстановлением ее только перед
семяизвержением:
* эрекция ослаблена в течение всего коитуса (линейно или
волнообразно):
* эрекция постепенно снижается вплоть до невозможности
продолжения коитуса.
Нормальная эрекция на момент интроитуса
* с преходящим (периодическим, частичным) ее падением во время
коитуса и нормализацией эрекции перед эякуляцией;
* со стойким ее падением, позволяющим, однако, достичь эякуляции;
* с выраженным ее падением, приводящим к прекращению фрикций.
Отсутствие остаточной эрекции после эякуляции в начале рефрактерной фазы
(м. б. вариант нормы).
22. III. По наиболее частым причинам возникновения:
У лиц молодого возраста вследствие:
* психотравматизации;
* длительной абстиненции;
* хронической абстиненции;
* психоэмоциональных перенапряжений (дома, на
работе);
У лиц пожилого возраста вследствие:
* возрастной гипоандрогении;
* длительной абстиненции;
* хронической абстиненции.
Посттравматическое снижение эрекции.
После антиалкогольного кодирования.
На фоне алкоголизма, наркотической зависимости.
26. Либидо
С возрастом тенденция
к снижению значительна
Эрекция
Снижена чувствительность
половых органов
Снижение качества эрекции
Задержка и слабость эрекции, больше
потребности в сексуальной стимуляции
(тактильные, но не визуальные)
Эякуляция
Уменьшение объема
спермы
Снижение силы выброса
спермы
Оргазм
Снижение интенсивности
Снижение сексуального
удовлетворения
Период восстановления
пролангирован
27. Нормальный вес тела
Активный образ жизни
Занятия физкультурой
Отказ от курения и
алкоголя
30. Сбор анамнеза и общий осмотр.
Общеклинические анализы крови и мочи.
Гормональный статус.
Ультразвуковая диагностика (включая допплер сосудов
и реографию полового члена).
Инфракрасная термография.
Уродинамическое исследование.
Уретроцистоскопия.
Артерио-, кавернозография полового члена.
Тазовая флебография.
Электромиография.
31. Необходимо нейтрализовать психотравматизацию пациента.
Необходимо дать мужчине конкретные рекомендации по
образу жизни.
Подбор оптимальных бытовых условий для проведения
половых контактов, выбор поз, рассказ о физиологических
нормах протекания полового акта.
Санация острых и хронических воспалительных процессов
половых органов.
Лечение основных заболеваний других органов и
систем, которые могут оказывать влияние на общее состояние
организма и функцию половых органов.
32. Медикаментозная стимуляция половой функции включает в себя:
* Йохимбин по 1 таблетке 3 раза в день обладает хорошим
стимулирующим эффектом .
* Адаптогены (Женьшень, экстракт левзеи, родиолы розовой, настойка
элеутерококка, пантокрин) назначаются 2-3 раза в день (в утреннее и
дневное время) в дозе 8-40 капель на прием.
Добавление витаминов групп "А" и "Е" (аевит и др.) оказывает
целенаправленное позитивное влияние на половую сферу мужчины.
* Седативные препараты, транквилизаторы могут назначаться при
острых и хронических стрессовых реакциях на
проблемы, взаимоотношения с партнершей и т. д.
* Виагра - препарат, обладающий прекрасным эффектом (при
сохранении либидо у мужчины). У молодых мужчин может
использоваться как "терапия пуска" для восстановления половой
функции.
33. Андрогенные препараты можно использовать у
молодых мужчин как "терапию пуска", в небольших
количествах.
Физиотерапевтические методы:
* Электростимуляции зоны малого таза аппаратами
серии "Интратон" или аналогичными им.
* ЛОД-терапия (локальным отрицательным давлением)
- оказывает положительное воздействие на сосуды
полового члена и, частично, органы малого таза.
Умолодых мужчин чаще используется как "терапия
пуска".
* Иглорефлексотерапия, массаж, точечный массаж и т. п.
34. Интракавернозные инъекции препаратов (в различных
вариантах), временно вызывающих эрекцию, являются
паллиативным методом воздействия и при длительном
применении могут привести к многочисленным
осложнениям (приапизм, склерозирование кавернозных
тел, внедрение инфекции с развитием кавернитов и т. д.).
Назначение эректоротерапии и протезирование
полового члена требуют всестороннего обследования
мужчины и твердой уверенности врача в невозможности
оказания адекватной помощи консервативными
методами воздействия.
