1. Operatör / Sürücü Adı Soyadı / İmza
İŞ MAKİNASI GÜNLÜK KONTROL LİSTESİ
Plakası / Kod No Tarih :
Araç KM / SAAT (h) Marka / Model :
Trafik Sigortası Bitiş Tarihi:
Araç Muayene Bitiş Tarihi :
Kasko Sigortası Bitiş Tarihi:
Lastikler / Bijonlar Aracı Çalıştırınız
Uygun Uygunsuz Gösterge Paneli Uygun Uygunsuz
Havası düşük Havası fazla Araç Telsizi Uygun Uygunsuz
Bijonlar
Çalışma Bölgesi / Yapılacak İş
Uygun Uygunsuz Hidrolik sistem basınç göstergesi Uygun Uygunsuz
Flaşörler / Sinyaller Uygun Uygunsuz
Boş Dolu Geri Vites Sesli İkaz Uygun Uygunsuz
Yakıt Durumu Korna Uygun Uygunsuz
Aracın Yakıt Durumu ( Seviyeyi İşaretleyiniz ) Farlar Uygun Uygunsuz
Su Kaçağı Var mı? Var Yok Fren Lambaları Uygun Uygunsuz
Arac Altının Kontrolü Geri Vites Lambası Uygun Uygunsuz
Yağ Damlaması Var mı? Var Yok Ampermetre Uygun Uygunsuz
Yakıt Kaçağı Var mı? Var Yok Vites (Şanzıman) Sistemi Uygun Uygunsuz
Hidrolik Kaçağı Var mı? Var Yok Fren Sistemi Uygun Uygunsuz
Açıklamalar: Motor Çalışması Uygun Uygunsuz
Egzoz Uygun Uygunsuz
Darbe Var mı? Var Yok Aynalar Uygun Uygunsuz
Aracın Motor Kontrolü Direksiyon Sistemi Uygun Uygunsuz
Motor Kaputu Açma sist. Uygun Uygunsuz Yağ Basıncı Uygun Uygunsuz
Motor Yağ seviyesi Uygun Uygunsuz Hidrolik Kumandalar Uygun Uygunsuz
Radyatör Sıvı Seviyesi Uygun Uygunsuz El Freni Uygun Uygunsuz
Hidrolik Yağ Seviyesi Uygun Uygunsuz Debriyaj Uygun Uygunsuz
Fren Hidrolik Yağ Seviyesi Uygun Uygunsuz Hararet Göstergesi Uygun Uygunsuz
Motor V Kayışı Gerginliği Uygun Uygunsuz Avadanlık
Akümülatörün Durumu Uygun Uygunsuz Takoz Var Yok
Uygunsuz El Feneri Var Yok
Kablolar Uygun Uygunsuz Bijon Anahtarı Var Yok
Diş Derinliği
Hava Basıncı
Reflektör Var Yok
SİGORTA / MUAYENE / VİZE
220 Volt Şarj Kablosu Var Yok
Takviye Kablosu Var Yok
Şanzıman Yağı Uygun Uygunsuz Yangın Söndürücü Var Yok
Motor Temizliği Uygun
ad soyad imza ad soyad imza
ONAY / NİHAİ KARAR
Yantaraftabulunan
resimlerde,sorunbulunan
bölgeişaretlenerekbukısım
daaçıklamalarıyapınız.
Periyodik Muayene Bitiş Tarihi:
Açıklamalar
Vize / Muayene Bitiş Tarihi:
Kişisel Koruyucu Ekipmanlar Var Yok
İlkyardım Çantası Var Yok
Araç Çalışmaya Uygundur Araç Çalışmaya Uygun Değildir
Gültekin Cangül / İş Güvenlik Uzmanı
Gültekin Cangül / İş Güvenlik Uzmanı