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1. 104.12 地球可以滿足每一個人的需求 但無法滿足任何一個人的貪婪
2016 向「地球室友」們問聲好!生態攝影作品義賣捐款表單
請您勾選目錄並填寫表格後，回傳給我們(e-mail: donate@wildatheart.org.tw/ 傳真 02-2382-5810/ 郵寄 10046 台北市
中正區懷寧街 106 號 6 樓之 1)，待確認捐款入帳後，約 10 個工作天左右，我們將寄送攝影作品及捐款收據至聯絡
地址。若有其他問題請洽詢：(02)2382-5789 或來信 donate@wildatheart.org.tw，將有專人為您服務。
生態攝影作品義賣目錄
每張攝影作品尺寸含框: 49X74 公分，義賣價 10,000 元(含相片輸出、裝框、寄送)
1.《失落的王者》作者: 嵐水
中文名:黑長尾雉
數量_______幅。
2.《將夕鳥雀喧》作者: 嵐水
中文名:麻雀
數量_______幅。
3.《勇者無懼》作者: 嵐水
中文名:二點鋸鍬形蟲
數量_______幅。
4.《孤獨的草猴》作者: 嵐水
中文名:魏氏奇葉螳螂
數量_______幅。
5.《深山中的鑽石》作者: 張恒嘉
中文名:金芒管鼻蝠
數量_______幅。
6.《葉梢上的溫暖》作者: 嵐水
中文名:太陽
數量_______幅。
7.《五福臨門》作者: 張恒嘉
中文名:金黃鼠耳蝠
數量_______幅。
8.《飛來黃金福》作者: 張恒嘉
中文名:金黃鼠耳蝠
數量_______幅。
9.《雨後的詩人》作者: 嵐水
中文名:中國樹蟾
數量_______幅。
10.《池畔的歌伶》作者: 嵐水
中文名:翡翠樹蛙
數量_______幅。
11.《無奈的花鰷仔》作者: 嵐水
中文名:大彈塗魚
數量_______幅。
12.《幽靈戰士》作者: 蔡嘉陽
中文名:角眼沙蟹
數量_______幅。
捐款金額：$10,000 X 共 ______ 幅＝_____________元。
收 據 抬 頭
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□公司名稱
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地 址 □□□-□□
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□ATM轉帳 兆豐商銀(017)城中分行 017-09-10991-8，請填帳號末 5 碼以供核對
□捐款劃撥 19871497 社團法人台灣蠻野心足生態協會
□ 信 用 卡 授權人姓名 □同上 身分證字號 □同上
所屬信用卡 □VISA □MASTER CARD □JCB □聯合信用卡
信用卡卡號 ＿＿＿＿─＿＿＿＿─＿＿＿＿─＿＿＿＿
有 效 期 限 西元： 月／ 年 卡片背面末3碼
授權扣款
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（須與信用卡背面簽名相同）
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