Cirugia pediatrica

12.  Peso de menos de 2500grs (30 al 40%).
 Anomalías:
 Gastrointestinales
 Musculo esqueléticas
 Genitourinarias
 cardiovasculares
Sola
Asociada VATER
VACTERE
CAARHA

13. FISTULA
TRAQUEO
ESOFAGICA
SECRESIONES
GASTRICAS
NEUMONITIS
INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
MUERTE

19. Grupo Condición clínica % de
supervivencia
Conducta
terapeútica
A Peso al nacer de mas de 2.5kgs y en
buenas condiciones
99% Reparación
primaria
B Peso al nacer de 1800 a 2500grs y en
buenas condiciones/peso mayor pero
con neumonía moderada o anomalía
congénita leve a moderada
95% Reparación
tardía
C Peso menor a 1800grs. 71% Reparación
Peso mayor pero con neumonía grave
o anomalía congénita grave.
Por pasos.

20. Grupo Condición clínica Supervivencia
I Peso igual o mayor a 1500grs sin
cardiopatía mayor
97%
II Peso menor a 1500grs o cardiopatía
mayor
59%
III Peso menor de 1500grs y cardiopatía
importante
22%

21. Criterios a considerar para la reparación primaria
Campos pulmonares limpios a la auscultación
Campos pulmonares limpios en la radiografia
Sin anomalías cardiacas no definidas
Presión arterial de oxígeno mayor de 60mmhg al aire ambiental

22. PREPARACIÓN QUIRÚRGICA
Antibiótico profiláctico
Acceso venoso central
Sangre y plasma disponible

23. Abordaje del
lado derecho, 3-
4º. Espacio
intercostal
Disección de la
pleura hasta el
mediastino
tomando como
referencia la vena
ácigos

24. Para asegurar el
cierre de la tráquea
Se pide al
anestesiólogo
realice una presión
sostenida de
40mmhg mientras
con una solución
observamos si
existe fuga

26. cuidados
post
operatorios

27. Apoyo
ventilatorio
nebulización
antibiótico
Líquidos a
requerimientos
basales
Nutrición
parenteral
Nutrición vía
oral o por
gastrostomía
Aumento de
peso

29. Disfagia
Reflujo gastro-esofágico
Estrechamiento de la anastomosis
Fuga o rotura de la anastomosis
Fistula traqueoesofágica recurrente
Traqueomalacia, obstrucción de la vía
respiratoria, compresión vascular y apnea refleja