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誌醫眼中   2009;48(2):153-160             究研之感體立患病症裂分神精區地灣台                         153




             台灣地區精神分裂症病患立體感之初探

                               胡信傳 1 蔡明霖 2              曾冬勝 3 高維聰 3
                                  陳南福 4            呂慶祥 4 洪啟庭 1,5


               目的:初步探討台灣地區精神分裂症患者之立體感。
               方法:大約 130 位精神分裂病患與 80 位正常者(包括各年齡層男
          女)被納入本實驗,均由相同一位精神科醫師確定診斷。實驗一中比
          較正常人與門診治療的病患其立體感。實驗二中我們比較門診患者男
          性與女性之立體感。實驗三中我們將門診患者依照年齡 20 至 29 歲、
          30 至 39 歲、40 至 49 歲、50 至 59 歲、60 至 69 歲等五個區間,比較
          其立體感差異。實驗四中比較門診與住院治療中病患之立體感。立體
          感的測試方法為 Timtus (circles) 可測出 800 至 40 秒弧等不同程度的
                                         ,
          立體感。
               結果:實驗一中我們發現患者立體感明顯比正常人為差
          (140.5±3.9 vs 43.5±4.6 秒弧,P<0.005)。實驗二中發現男性患者的立
          體感比女性為差(271.0±92.6 vs 120.5±3.7 秒弧,P<0.005)。實驗三中
          發現患者的立體感隨年齡層的升高而出現大幅衰退現象(56.7±28.3 vs
          70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4 vs 300.6±41.4 秒弧)。實驗四中
          發現病情定穩定的門診病患遠比住院中的患者其立體感為佳
          (140.2±38.5 vs 720.4±56.6 秒弧,P<0.005)。
               結論:由以上的結果顯示精神分裂者其立體感比正常人為差,而
          且男性、年齡偏高與住院中的病患更為明顯。我們推論精神分裂者其
          解析物體空間位置的立體感大多不如正常人,醫師在照顧此類病患時
          也必須認真重視此問題,以避免其發生不慎跌倒或衍生外傷等事件。

          Key word: Schizophrenia, Stereopsis




     。日 月 年 :期日過通。日 月 年 :期日改修。日 月 年 :期日稿投
        98    1       22                  98   2   26        98    3       10
                  1        3          4             2                  5
系學藥學大技科仁大 部科眼 院醫總軍三 科外經神 科神精 科眼 院醫總雄高軍國
        科眼 院醫總雄高軍國 號二路一正中市雄高 庭啟洪:取索本印抽及人絡聯
                                802
;    (Autorefractometer
                                                                              儀光驗動自腦電以均度光屈的
                                                                  )組驗實與組制控括包 者願志有所。病疾性統系身全      (
                 起引所病疾                                            等壓血高或病尿糖他其除排均外此。書意同妥填均且
體身他其或用濫質物、礙障緒情由非並情病述上                                     D
         上以月個六少至:間期病患                                     C
                                                                  ,容內驗實合配意願並,解了分充均法方的驗實個整
                                                                  對者測受有所。歲                  49.5±5.8
                                                                                  為則齡年均平的 人常正                                       )       (
  低降度程活生會社,化變的性期長顯明有係                                             組制控而,歲            47.8±5.2
                                                                               為均平 患病 組驗實,間之歲               )        (
關際人及作工、活生會社般一在:礙障活生會社                                     B
                                                                  69       20
                                                                    至 於介均齡年之者測受組兩。 一表                                     )         DSM-IV(
              等縮退活生           )
、乏貧語言或考思、淡平感情如 狀症性陰               (             (5)
                                                                  合符準標斷診其,狀症感情神精或症裂分神
                                                                  精為定確斷診師醫位一同由,患病的院住與 房病間                                           )
          動行直僵或為行亂錯                             (4)
                                                                           (
                                                                  日括包 蹤追診門期定受接科神精院本於,止份月一
  )
 等談言的實現離脫,次倫無語 語言亂錯               (             (3)
                                                                  年今至起份月一年去為例案組驗實有所。 女男的層                                       )
      )
  覺幻聽的性談對或性評批是別特 聽幻                   (         (2)
                                                                                    (
                                                                  齡年各括包亦 組制控為作人常正位 排安外另,驗                            80
              )
      想妄的容內異奇是別特 想妄                   (         (1)
                                                                                )
                                                                  實本與參皆 女男的層齡年各括包 人 約大患病的                        (       130
                上以月個一續                                            蹤 追診門 於已定 穩況狀 神精 與療治 受接院 住已而 穩
持少至,上以個兩具狀症項五下以:狀症性徵特                                     A
                                                                  不緒情含包中其,組驗實為患病症裂分神精取選先首
          準標斷診的症裂分神精 一表
                                                                                           材料與方法
                                                                       。果結其論討並?何為覺視體立其者患症裂
                       。響影的感                                      分神精的下件條同不種各析分而進,察觀行進來點觀
體立對良不力視除排以, 鏡眼花老或鏡眼戴配如例   )                                   (   的師醫科眼以將們我中文本。少甚究研的                                            (stereopsis)
量測態狀力視正矯以均外另。感體立離距近於屬果結                                           感體立的患病類此對往以但, 現發常異等                    (3,4)
                                                                                                                                    tracking)
             30
測所,分公 為約離距試測。感體立之度程同不等                                            (eye
                                                                     蹤追球眼與位定間空、                     覺感 perception)             (motion
(msec)      800 400 200 140 100 80 60 50 40
    弧秒 、 、 、 、 、 、 、 、                                            態動有括包狀症的床臨科眼在其。息作與活生常日的
出測別分以可。始開弧秒大最圖號一第由均律一,錄                                           患 病響影重 嚴, 礙 障的面方多等 感情、動行 、覺
                                                                                        (1,2)
紀員人作工由,起突為較形圓個一哪出讀並, 鏡光                               )           知、考思是它,種一的重嚴最中病疾神精是症裂分神
  (
偏 鏡眼用驗實上戴者測受請時驗實始開。果結憶記                                           精。靈心是的指則 而;思意的開分或裂分表代     phren
免避但,讀判者測受導指細詳,的起凸是來起看形圓                                           Schizo
                                                                      :併合的字臘希個兩於自源它。症裂分神精為
個一有僅中其,位方四等右、左、下、上為別分,形                                           名命病疾此將式正                  E.Bleuer
                                                                                     師醫科神精的士瑞,初紀
圓 個四有 含內形 方四個 每, 案圖的 形方四 個九有 共                                    世十二到直一;果成究研項多了表發也時同,籲呼度
圖體立此,       (Stereo Optical Co.,INC, Chicago)
                         法方                               test    高的視重病疾種此對出提他                師醫科神精     E.Kraepelin
Graded circles stereo
           用使們我法方試測的感體立                                           的國德父之學醫神精代現年 。                        (Senile dementia) 1898
                     。試測受接合配                                      症呆癡性年老的起引所後化老齡年別區以,                                               praecox)
以可,估評師醫科神精經並制控物藥由已則患病的中                                           (Dementia
                                                                        呆 癡性 發 早 為 之稱 ,狀 症 的 呆痴 成 變 而 化
院住;定穩態狀神精的前目,後間時段一                        medication)             退次漸會,期春青於病發種一容形來詞名此                                               pre’coce
(atypical antipsychotic
             物藥科神精抗的型典非                                           d’emence
                                                                        了用創人等          醫名國法由年       Morel                                1856
用服為均者患的蹤追診門受接組驗實。題問等變病經                                           了到。史歷的年千數達少至類人著隨伴已病疾個一這
神腦對六或四、三第和正不位眼的顯明無認確亦外另                                           ,   (schizophrenia)
                                                                            症裂分神精到現發獻文的往以由
;差誤之讀判感體立對良不力視除排,上以                         6/7.5(0.8)
在少至力視正矯眼雙, 度光屈個 過超不距差     )           4                                                         言       前
      (
眼兩 度光屈眼雙之瞳散未其出驗        ;          AR-310A NIDEK)
Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2          等 霖明蔡 傳信胡                                                                                 154
影的合融所向方平水是乃覺視體立或感體立                                                                                  )
                                                                               各他其和則 者歲 至 於介齡年 組 第於至。義              69           60                        (        5
       。少較對相人常正起比目數 暫短的得                               VEP                     意有都較比組 、 、 第和但,顯明不異差的組 第       1 2 5                                                                   3
測所上身的患病症裂分神精在,時激刺的率頻間空低                                                             )            59
                                                                               與 者歲 至 於介齡年 組 第;別差著顯有均組         50                          (    4
以現發也         與       。的低降是也感敏比
               Zemon(8)         Schwartz(7)                                    1 2 5
                                                                                、 、 和但,大不異差的組 第與 者歲 至                                           4              )            49            40
對其,患病症裂分神精的態止靜激刺去下率頻間空的                                                                          (
                                                                               於介齡年 組 第;異差的顯明有則組 、 、 與但   3                                                        4 5        3
低較以出提則           ;降 下度 感 敏 比對 的 著 顯 有
                      Slaghuis(6)                                              ,顯明不異差組 第與 者歲 至 於介齡年 組              1             )             39         30                      (        2
現發,時體個的中動運試測率頻間空的高較以在患病                                                        第;異差的顯明有則組 、 、 與但,顯明不異差組                          3 4 5
示表         如:變病的少或多或現發續陸也理生
      Schwartz(5)                                                              2             )
                                                                                第與 者歲 至 於介齡年 組一第現發們我係         29            20                        (
電眼而。現發常異等位定間空與動運球眼、覺感態動                                                        關的組各析分步一進再。 三圖 弧秒                                      )          )(                vs 300.6±41.4
有 括 包現 發的 上 床 臨科 眼其 者裂 分 神精 於 關 有                                              (56.7±28.3 vs 70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4
             。勢趨的加增顯明無並來年 近                                               30   象現的退衰幅大感體立現出而高升的層齡年隨感
               0.3%
且,間之 至 為則灣台在而; 至 在約       0.2                          1.5%           1        體立其,者患症裂分神精的)歲 至 、歲 至                                                  69            60            59
國美在       (lifetime prevalence)
                  率行盛身終其計統。者低                                                  50         49
                                                                                、歲 至 、歲 至 、歲 至 層齡年同           40            39            30              29         (20
較位地經社於見常多、性傳遺族家分部有括包尚色特                                                        不組五現發三驗實。 二圖            ,弧秒                  )             P<0.005)(                         120.5±3.7
的他其。癖怪份部與重病心疑、性個縮退與向內現出                                                        (271.0±92.6 vs
                                                                                         差為者患性女比顯明感體立其,者
會前病發在人病的分部大。佳為性男較則後預其者患                                                        患症裂分神精的性男現發二驗實。 一圖                                                              )            P<0.005)(
性女言而般一但,些一晚較間之歲 至 的性男起                            25        15                 ,弧秒               (140.5±3.9 vs 43.5±4.6
                                                                                                    差為人常正比顯明
                 35
比,間之歲 至 於介多齡年病發次初性女但。異   25                                                    感 體 立其 者患 症 裂 分神 精現 發們 我 中一 驗 實 在
差 別性的 顯明有 沒,當 相率 生發的 性女與 性男。 病
發才後以歲五十四在少較且,間之 歲 約 期早年中                      )        35     (                                                          果                     結
  )       15     (
至 歲 約 期春青於病發症裂分神精言而般一
                           。現表感情種                                                               。義意的上計統
      )
兩等 力能的顧照我自乏缺、乏貧考思與語言、淡平                                                        有據數此表代, 於小 若。較比法方                   0.005                   p                                variance)
          (
感情如 狀症性陰與 等為行異奇、想幻、覺幻如 狀症  )                                          (        one way ANONA(an analysis of
                                                                                              用使則三驗實,                                                                             t-test)
性陽有具時同,盾矛感情現出常人對是則徵特個一外                                                        (independent
                                                                                      法試測 立獨為法方計統的中四與二                      t
另。象現的致一不緒情與想思現出會也時有,漠冷於                                                        、一驗實在。據數有所析分計統腦電以予式程                                                                               SPSS
向傾往往上達表的緒情在們他。散鬆為較上貫連路思                                                        的版新最以則們我面方計統於至,示表差誤準標                                                                                      ±
且,性閉封自為式方考思人病。狀症的始原最為,等                                                        值均平以均據數有所。度信可的果結驗實加增以,除
(Ambivalence)
         盾矛感情及落冷          感情、            (Affect)                 (Autism)     排以予均,者作合通溝法無且穩不緒情因患病院住若
閉自、礙障                (Association)
                  想聯:徵特的 個四                                       A            ,異差感體立之患病類兩 歲     為約齡年均平                               )        43.5±1.1                                    (
有症裂分神精為認他,察觀期長的             據根。態狀                 Bleuer                            30
                                                                               位 患病的高度合配、定穩緒情且療治院住已與 歲                                                                                )
之潰崩格人現呈而,節脫的顯明有境環實現與動活神                                                        41.5±0.7
                                                                                    為齡年均平 位 患病的蹤追診門較比則四                  (           30
精其,礙障泛廣的面方多等感情、覺知、考思括包狀                                                        驗實。異差之感體立此彼其較比再, 位 共組每 間                                                    )        20                (
症要主其,            (psychosis)
               病神精種一是症裂分神精                                                     區個五等歲 至 、歲 至 、歲 至 、歲   69               60             59            50              49        40
                                                                               39        30
                                                                                至 、歲 至 為分齡年照依患病女男位            29        20                                                            100
                               論        討                                      的蹤追診門在將們我三驗實。感體立的 歲                                                                  )        47.3±4.3
                                                                               為齡年均平 位 者患性女與 歲        為齡  (        50                                 )            46.6±3.3
          。 四圖   ,弧秒                )   P<0.005) (                    ±38.5              (           50
                                                                               年均平 位 者患性男的療治診門受接較比中二驗實
(720.4±56.6 vs 140.2
         差為療治蹤追受接診門於而                                                          在。感體立的組兩此, 歲     為齡年均平 患病                         )        46.8±1.3                               (
定穩情病比遠感體立其,者患的院住須必而,重嚴較                                                        裂分神精位 的療治蹤追受接診門在與 歲    40                                                                )    49.5±5.8
情病現發們我中四驗實在於至。異差顯明有均較比組                                                        為齡年 均平 人常正位 較 比們我中 一驗實在(                          80
155                                               究研之感體立患病症裂分神精區地灣台                                                                  2009;48(2):153-160                     誌醫眼中
)
   義意的上計統有示表   於小 表代    0.005 (        P          *
   較比之感體立者患症裂分神精診門與院住 四圖                                     較比之感體立層齡年各患病診門症裂分神精 三圖
   )
   義意的上計統有示表   於小 表代    0.005 (        P          *
   較比感體立之者患症裂分神精女、男診門 二圖
                                                                 )             0.005(
                                                                 義意的上計統有示表 於小 表代        P    *
                                                                 較比之感體立人常正與者患症裂分神精 一圖
增的齡年著隨,備具始開即兒嬰的月個 在感體立的                     3
約大言而般一,程過展發的感體立人常正於關有
               。格嚴是更求要的                                   其。感體立的分部復恢以可後療治過經是但,患病的
       3-D
感體立 於對員行飛於至,等 鏡微顯用使需常 員           )                   (    障內白性發續生發與 視斜的份部如例:低降感體
                                                          (11)          (10)
                    )
人技科、家學象氣、 鏡遠望用使需常 家學文天、手                (                 立得使會病疾科眼多許上床臨。關有莠良的能功凹小
選棒職、員人管航、師醫如,助協的感體立好良有要                                   斑黃的眼雙其和感體立的人常正到現發          。示 Tychsen(9)
需都作工型巧技的殊特多許出指      ,感度深          Patterson(12)           表 來角視 的度弧 小最以 常通 ,度程 離分的 平水其 像
對相成完能機視單眼兩靠須,覺視的級高當相種一是                                   成的上膜網視在是就感體立之言換,感體立成完法無
它,係關的切密有都動運與活生常日類人和感體立實                                   徑途覺視的眼單。力視眼雙的準標高最是稱可也,像
Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2            等 霖明蔡 傳信胡                                          156
?呢的致導所確正不或緩遲為變力能的間                                          據根,別差有會果結之測所形圖試測感體立種各。果
空像物析解與斷判腦大得使,差變遍普感體立其和也                                             結之讀判響影免避以,上以 在求要亦力視正矯的                                0.8
否是,外關有用作眠安與定鎮的起引所物藥科神精用                                                                  )
                                                                    者願志外另, 下以度光屈 在異差度光屈眼雙 者視                          4                                           (
服和了除,傷受撞碰或倒跌易容也候時有,慢較動行                                             等不與視斜的顯明除排中驗實本在,因變制控於便了
常日的患病類此到遇常也們我上床臨外此。關有差變                                             為,性致一的當相有均等 視等不眼雙及 力視的                       (22)                                 (20,21)
能功的述上於由是就,慢為人常正比度速與力能的字                                             得測所表力視、 視斜與壞好的感體立於由。感體立  (19)
文讀閱其,者裂分神精現發也們我。 佳不都 體物                      (27)
                                                           )        種各的間弧秒 至 出量測可,覺視體立生產而800                40
外窗看上子車的中圈繞在如 力視的時動運道軌生產          (                                  號訊收接眼兩由別分後離分像影使將,時鏡光偏戴配
與位定間空、力能定判的度速動運體物對人病類此外                                             在類人是理原其。高較也性確準,下較相法試測感體
                )
此,佳不遍普 感體立即 覺感度深的眼雙其得使,題  (                                         立他其與,法量定 的中其而。ㄧ之器利佳最的           cycles
       )       (M
問生發 徑途 徑途導傳上向胞細 是要主最現發                     M
  究 研 項 多 過 經 轉 機 病 致其 , 人 病 的 症 裂 分 神 精 於                          感體立類人量測來用遍普師醫科眼是仍來年多,高度
(26)                                                                感敏其,來而計設 由年 在係法方此,法試            Wirt                  1947
至。上    (parieto-occipital cortex)
                       質皮腦大的葉枕額在約                                   測     Titmus
                                                                           了用使們我中驗實本。點缺優其有各,等
大置位的感體立類人責負出位定,象對究研為作師醫                                             Random-dot stereogram
                                                                                 、         、                         Frisby stereotest                    stereotest
(fMRI)             10
科眼位 以,具工為 振共磁核性能功用使步                                                TNO 如,多很具工的感體立試測上床臨前目
一進更           者學本日來年近。
            Nishida(25)                    striate cortex, V1)
       (primary visual cortex;
                 質皮視一第達到才後之,               (LGN)
                                                                                             。關有濁
核狀膝側外於集匯將都徑塗條一哪論無是但                                                 渾漸逐體晶水和許也論推們我;題問的光屈非而,素
。送傳上向像影的態狀止靜或微細較體形較將可,送                                             因 性理病 為因原 的差越 感體 立,大 越齡年 成造測 推
                                                                             1/3
                                                                    人有, 的人輕年的歲 齡年為僅約量的膜網視入                       20
傳像影的       (high-resolution)
                    度析解高責負則胞細 面方                          P
                                                                    進線光其人的歲 齡年現發究研分部據根外另。       60                                                                    (34)
一另而。比對的覺色責負也其時同;腦大至傳體物的
中動運或大較體型將可,輸傳像影的              (low-resolution)                      關有變改的面方理生經神是或, 了差變力能像                                               (33)
度晰解低關有責負是胞細 ,言而般一。徑途 與            P                   M             影離分的質皮腦大跟是乎外不因原其而,響影的鍵關
       M
徑途 為稱別個徑途經神的胞細類兩此過經而,         cell)                                 常非著有覺感體立對齡年:現發告報的人等                                                                   Wright(32)
(Paravocellular
           胞細 與       P       M     胞細(Magnocellular cell)          與              據根。差變幅大顯明
                                                                         Haegerstrom-Portnoy(31)
為別分胞細種兩有上體狀膝側外在而出提            Merigan(24)                           感體立其人年老 組 第 歲 至 外另;顯明不別  )          5       (        69           60
。 理處讀判質皮腦 大到導傳步一進 像影將 再       system)                               差,近相感體立的 組 第 歲 至 與 組 第 歲        )       4        (        59           50         )       3       (
(retino-geniculo-cortical visual
                        徑路覺視質皮 體狀   -                               49       40
                                                                      至 ,近相感體立的 組 第 歲 至 與 組                      )        2       (        39          30         )       1
膝 膜網視由會後像呈上膜網視在體物道知們我。論      -                                        (      29     20
                                                                    第 歲 至 是象現的趣有個一有外另。差變漸逐也
討來圍範的學理生經神與剖解經神由須必?呢差                                               感體立其,症裂分神精的大越齡年到現發也們我外此
為 人 常正 較遍 普 感 體立 其何 為者 患 症裂 分 神 精                                   。似類告報的         和此,已而感體立的童孩
                                                                                         (18)
                                                                                              Schechter
                。究研的步一進待尚因原其,性                                           5
                                                                    歲 為僅約,右左弧秒          為約大只 組驗實                140.0±38.5                                )               (
男 於優顯 明感體 立的者 患性 女現發 卻驗實 本但, 及                                      則 者裂分 神精的 下配相 齡年 而;似 類相告 報的它 其
提 告報獻 文關相 少甚前 目, 感體立 的類人 響影否 是                                      與弧秒       43.5±4.6
                                                                             約大感體立的 組制控 人常正中驗實                                )                (
別性於至。ㄧ之因原是能可也夠不力注專與性耐其時                                             本。值準標的人常正為弧秒 的出提所 者學                                  40                           Parks
               )
測受患病,外 變病生發徑途導傳經神如 素因性理病                            (               以多們我前目;法說種各等弧秒 與弧秒 有,一                                         40                     20
是了除,因原的差變感體立其者症裂分神精現發中驗                                             不據數其感體立覺視的常正。在存的感體立有能可仍
實本在為認們我此因。等性耐的身本者測受與度程知                                             人老的歲 在現發則      85    , 退衰漸              (17)
                                                                                                                    Laframboise                    (14,15,16)
認的形圖對、力能識辨的身本者測受 鏡戴配不或鏡                    (5)                                      50
                                                                    逐再後以歲 在而,覺視體立的弧秒 有具已分部                                                     40
眼綠紅、鏡光偏用使否是時試測 同相不離距時試測              (4)                            大絕童學的歲三十至九在現發也 。能功的像融                                         (13)
                                                                                                                                        Scott
(3)
  度雜複其與狀形的形圖感體立 異差的離距離分                (2)                          常正現出右左歲七, 弧秒 約大 感體立及能機覺             )             100                (
與小大形圖感體立 :下如因原能可其示表 (1)                                 Marsh(23)   視眼兩成完可前以歲五如例。育發漸逐也感體立,加
157                                        究研之感體立患病症裂分神精區地灣台                                                     2009;48(2):153-160                       誌醫眼中
158                                                    等 霖明蔡 傳信胡          Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2



症裂分神精對前目,言而度角學理病與化生就而                                       作合法無全完除排已中驗實本在但,果結響影而低偏
泌分      胺巴多的內體是為認遍普,因病致的                 (dopamine)         驗實本而。差不該應度信可其,圍範究研入進患病的
緣邊的腦大其者患症裂分神精為認者學有。起引多過                                     患 病症裂 分神精 料照在 員人 護醫後 日對果 結有所 的
因,多過胺巴多的生產所域區等
      (limbic system)      統系                                              。的益助所有是該應,時
卻來後是但。狀症性陽等覺幻或聽、狀症想妄生產而
者 患症裂 分神精 釋解全 完法 無怕恐 論理此 憑光現 發                                                   結         論
質皮前葉額的患病出提再者學分部是於,狀症有所的
數胺巴多的生產所域區等
(prefrontal cortical region )                               指告報究研期長的後預者患症裂分神精關有
退活生、淡平感情如例,狀症性陰生產會也,少過量                                     人病的 ,復康轉好會情病其者患的 至 :出
                                                                1/4    1/3                               1/3
多,等         如物藥病神精抗的前目。等縮         chlopromazine             精性慢現呈續繼會者患餘其,狀症床臨的度輕持維將
經神在即用作理藥其,物藥類
      Phenorpromazine      於屬                               病要需,病疾性慢種一於屬症裂分神精。態狀的病神
受感被不,胺巴多的出釋梢末經神導傳由礙阻中隙間                                     精示顯果結的驗實本。料照的期長員人護醫與屬家患
狀症的者患輕減以可而進,受接所體受接的梢末經神                                     偏齡年、性男且而,差為人常正比感體立其者裂分神
或 但。 等 症想妄除 去與覺 幻除減、 礙障考思 如                 (2,2829)        其者裂分神精論推們我。顯明為更患病的中院住與高
        統系外體錐及睡昏生產會都少或多                   (extrapyramidal
                                                            在師醫,人常正如不多大感體立的置位間空體物析解
協動運、礙障節調肉肌如例,礙障動運
system; EPS)
                                                            發其免避以,題問此視重真認須必也時患病類此顧照
藥的效有與夠足予給期性急在。等能不坐靜與良不調                                              。件事等傷外生衍或倒跌慎不生
期長應亦後善改見稍情病在而;情病制控以可將,量                                                          參考文獻
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,現出的              物藥病神精抗物藥型
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告報曾
  (          , 劑制抑成生胺巴多為多 物  ) Bodis-Wollner(30)
                                                                cking on deficient velocity discrimination in schizo-
由是都轉機病致的症裂分神精和其 人病的症森金帕
                  (                                             phrenia. Arch Gen Psychiatry 1999;56:155-61.
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胺巴多的內膜網視成造,少減性面全的量泌分胺巴多                                         spatiotemporal processing in schizophrenics. Biol
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論推們我?呢退減的感體立起引會時同也,少減的胺                                         negative symptom schizophrenia. J Abnorm Psychol
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在以所,差變力斷判的置位對相間空與穩不履步成造                                         Visual evoked potentials associated with neural
得 顯作工 護照的 倒跌防 預的 患病類 此對強 加上床 臨                                  filter mechanisms in schizophrenia. New Trends in
                                                                Experimental and Clin Psychiatry 1985;1:179-86.
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                           A PRIMARY STUDY ON THE STEREOPSIS IN
                          PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA IN TAIWAN

                                       Hsing-chuan Hu1, Ming-Ling Tsai2 ,
                                Dong-Sheng Tzeng3, Wei-Tsung Kao3 Nan-Fu Chen4,
                                      Chiang-Hsiang Lu2 , Chi-Ting Horng1,5




     Purpose: To evaluate stereopsis in patients with        was worse than in normal subjects (140.5±3.99 vs 43.5
schizophrenia in Taiwan                                      ±4.6 msec; p<0.005), the stereopsis of male patients
     Methods: 130 patients with schizophrenia and 80         was worse than female ones (271.0±92.6 vs 120.5±3.7
healthy volunteer subjects (at various ages) were            msec ; p<0.005) in experiment 2. In experiment 3, the
enrolled into our study. All experiments were designed       older the patient, the worse the stereopsis was (56.7±
to compare the results of the stereopsis. In experiment 1,   28.3 vs 70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4 vs
we compared the normal subjects and outpatients with         300.6±41.4 msec ; p<0.005). The poor stereopsis of the
schizophrenia. Experiment 2 was designed to compare          inpatients was noted compared with outpatients (140.2±
stereopsis between male and female outpatients.              3.8.5 vs 720.4±56.6 msec; p<0.005) in experiment 4.
Experiment 3 was conducted to determine the different-            Conclusion: The results clearly indicated the
ces between ages from 20-29/30-39/40-49/50-59/60-69          stereopsis of patients with schizophrenia is worse than
among patients with schizophrenia. In experiment 4, we       in normal subjects, in particular male and older patients.
analyzed the stereopsis between outpatients and in-          Because schizophrenia is a kind of chronic disease,
patients. The method of Timtus (cycles) was used to          patients all require long-term care. Because of the poor
evaluate the results of stereopsis (ranging from 800 to      stereopsis, they cannot exactly analyze the location of
40 msec).                                                    objects. As a result, we should pay attention to the
     Result: According to the analysis conducted in ex-      injuries occurring by accident, such as from walking
periment 1: the stereopsis in patients with schizophrenia    unsteadily or falling down.




Received: January, 22, 2009. Revised: February, 26, 2009. Accepted: March, 10, 2009.
1
  Department of Ophthalmolgy, 3Department of Psychiatry 4Division of neurosuerygy, Department of surgery
  Kaohsiung Armed Forced General Hospital.
2                                                             5
  Department of Ophthalmolgy, Tri-Service General Hospital      Department of Pharmacy, Tajen university.
Correspondence and reprint requests to: Chi-Ting Horng Department of Ophthalmolgy, Kaohsiung Armed Forced
General Hospital. 2, Chung-Chen 1st. Rd., Kaohsiung, Taiwan. 802                   E-mail:h560411@ms5.hinet.net
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Schizophrniea

  • 1. 誌醫眼中 2009;48(2):153-160 究研之感體立患病症裂分神精區地灣台 153 台灣地區精神分裂症病患立體感之初探 胡信傳 1 蔡明霖 2 曾冬勝 3 高維聰 3 陳南福 4 呂慶祥 4 洪啟庭 1,5 目的:初步探討台灣地區精神分裂症患者之立體感。 方法:大約 130 位精神分裂病患與 80 位正常者(包括各年齡層男 女)被納入本實驗,均由相同一位精神科醫師確定診斷。實驗一中比 較正常人與門診治療的病患其立體感。實驗二中我們比較門診患者男 性與女性之立體感。實驗三中我們將門診患者依照年齡 20 至 29 歲、 30 至 39 歲、40 至 49 歲、50 至 59 歲、60 至 69 歲等五個區間,比較 其立體感差異。實驗四中比較門診與住院治療中病患之立體感。立體 感的測試方法為 Timtus (circles) 可測出 800 至 40 秒弧等不同程度的 , 立體感。 結果:實驗一中我們發現患者立體感明顯比正常人為差 (140.5±3.9 vs 43.5±4.6 秒弧,P<0.005)。實驗二中發現男性患者的立 體感比女性為差(271.0±92.6 vs 120.5±3.7 秒弧,P<0.005)。實驗三中 發現患者的立體感隨年齡層的升高而出現大幅衰退現象(56.7±28.3 vs 70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4 vs 300.6±41.4 秒弧)。實驗四中 發現病情定穩定的門診病患遠比住院中的患者其立體感為佳 (140.2±38.5 vs 720.4±56.6 秒弧,P<0.005)。 結論:由以上的結果顯示精神分裂者其立體感比正常人為差,而 且男性、年齡偏高與住院中的病患更為明顯。我們推論精神分裂者其 解析物體空間位置的立體感大多不如正常人,醫師在照顧此類病患時 也必須認真重視此問題,以避免其發生不慎跌倒或衍生外傷等事件。 Key word: Schizophrenia, Stereopsis 。日 月 年 :期日過通。日 月 年 :期日改修。日 月 年 :期日稿投 98 1 22 98 2 26 98 3 10 1 3 4 2 5 系學藥學大技科仁大 部科眼 院醫總軍三 科外經神 科神精 科眼 院醫總雄高軍國 科眼 院醫總雄高軍國 號二路一正中市雄高 庭啟洪:取索本印抽及人絡聯 802
  • 2. (Autorefractometer 儀光驗動自腦電以均度光屈的 )組驗實與組制控括包 者願志有所。病疾性統系身全 ( 起引所病疾 等壓血高或病尿糖他其除排均外此。書意同妥填均且 體身他其或用濫質物、礙障緒情由非並情病述上 D 上以月個六少至:間期病患 C ,容內驗實合配意願並,解了分充均法方的驗實個整 對者測受有所。歲 49.5±5.8 為則齡年均平的 人常正 ) ( 低降度程活生會社,化變的性期長顯明有係 組制控而,歲 47.8±5.2 為均平 患病 組驗實,間之歲 ) ( 關際人及作工、活生會社般一在:礙障活生會社 B 69 20 至 於介均齡年之者測受組兩。 一表 ) DSM-IV( 等縮退活生 ) 、乏貧語言或考思、淡平感情如 狀症性陰 ( (5) 合符準標斷診其,狀症感情神精或症裂分神 精為定確斷診師醫位一同由,患病的院住與 房病間 ) 動行直僵或為行亂錯 (4) ( 日括包 蹤追診門期定受接科神精院本於,止份月一 ) 等談言的實現離脫,次倫無語 語言亂錯 ( (3) 年今至起份月一年去為例案組驗實有所。 女男的層 ) ) 覺幻聽的性談對或性評批是別特 聽幻 ( (2) ( 齡年各括包亦 組制控為作人常正位 排安外另,驗 80 ) 想妄的容內異奇是別特 想妄 ( (1) ) 實本與參皆 女男的層齡年各括包 人 約大患病的 ( 130 上以月個一續 蹤 追診門 於已定 穩況狀 神精 與療治 受接院 住已而 穩 持少至,上以個兩具狀症項五下以:狀症性徵特 A 不緒情含包中其,組驗實為患病症裂分神精取選先首 準標斷診的症裂分神精 一表 材料與方法 。果結其論討並?何為覺視體立其者患症裂 。響影的感 分神精的下件條同不種各析分而進,察觀行進來點觀 體立對良不力視除排以, 鏡眼花老或鏡眼戴配如例 ) ( 的師醫科眼以將們我中文本。少甚究研的 (stereopsis) 量測態狀力視正矯以均外另。感體立離距近於屬果結 感體立的患病類此對往以但, 現發常異等 (3,4) tracking) 30 測所,分公 為約離距試測。感體立之度程同不等 (eye 蹤追球眼與位定間空、 覺感 perception) (motion (msec) 800 400 200 140 100 80 60 50 40 弧秒 、 、 、 、 、 、 、 、 態動有括包狀症的床臨科眼在其。息作與活生常日的 出測別分以可。始開弧秒大最圖號一第由均律一,錄 患 病響影重 嚴, 礙 障的面方多等 感情、動行 、覺 (1,2) 紀員人作工由,起突為較形圓個一哪出讀並, 鏡光 ) 知、考思是它,種一的重嚴最中病疾神精是症裂分神 ( 偏 鏡眼用驗實上戴者測受請時驗實始開。果結憶記 精。靈心是的指則 而;思意的開分或裂分表代 phren 免避但,讀判者測受導指細詳,的起凸是來起看形圓 Schizo :併合的字臘希個兩於自源它。症裂分神精為 個一有僅中其,位方四等右、左、下、上為別分,形 名命病疾此將式正 E.Bleuer 師醫科神精的士瑞,初紀 圓 個四有 含內形 方四個 每, 案圖的 形方四 個九有 共 世十二到直一;果成究研項多了表發也時同,籲呼度 圖體立此, (Stereo Optical Co.,INC, Chicago) 法方 test 高的視重病疾種此對出提他 師醫科神精 E.Kraepelin Graded circles stereo 用使們我法方試測的感體立 的國德父之學醫神精代現年 。 (Senile dementia) 1898 。試測受接合配 症呆癡性年老的起引所後化老齡年別區以, praecox) 以可,估評師醫科神精經並制控物藥由已則患病的中 (Dementia 呆 癡性 發 早 為 之稱 ,狀 症 的 呆痴 成 變 而 化 院住;定穩態狀神精的前目,後間時段一 medication) 退次漸會,期春青於病發種一容形來詞名此 pre’coce (atypical antipsychotic 物藥科神精抗的型典非 d’emence 了用創人等 醫名國法由年 Morel 1856 用服為均者患的蹤追診門受接組驗實。題問等變病經 了到。史歷的年千數達少至類人著隨伴已病疾個一這 神腦對六或四、三第和正不位眼的顯明無認確亦外另 , (schizophrenia) 症裂分神精到現發獻文的往以由 ;差誤之讀判感體立對良不力視除排,上以 6/7.5(0.8) 在少至力視正矯眼雙, 度光屈個 過超不距差 ) 4 言 前 ( 眼兩 度光屈眼雙之瞳散未其出驗 ; AR-310A NIDEK) Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2 等 霖明蔡 傳信胡 154
  • 3. 影的合融所向方平水是乃覺視體立或感體立 ) 各他其和則 者歲 至 於介齡年 組 第於至。義 69 60 ( 5 。少較對相人常正起比目數 暫短的得 VEP 意有都較比組 、 、 第和但,顯明不異差的組 第 1 2 5 3 測所上身的患病症裂分神精在,時激刺的率頻間空低 ) 59 與 者歲 至 於介齡年 組 第;別差著顯有均組 50 ( 4 以現發也 與 。的低降是也感敏比 Zemon(8) Schwartz(7) 1 2 5 、 、 和但,大不異差的組 第與 者歲 至 4 ) 49 40 對其,患病症裂分神精的態止靜激刺去下率頻間空的 ( 於介齡年 組 第;異差的顯明有則組 、 、 與但 3 4 5 3 低較以出提則 ;降 下度 感 敏 比對 的 著 顯 有 Slaghuis(6) ,顯明不異差組 第與 者歲 至 於介齡年 組 1 ) 39 30 ( 2 現發,時體個的中動運試測率頻間空的高較以在患病 第;異差的顯明有則組 、 、 與但,顯明不異差組 3 4 5 示表 如:變病的少或多或現發續陸也理生 Schwartz(5) 2 ) 第與 者歲 至 於介齡年 組一第現發們我係 29 20 ( 電眼而。現發常異等位定間空與動運球眼、覺感態動 關的組各析分步一進再。 三圖 弧秒 ) )( vs 300.6±41.4 有 括 包現 發的 上 床 臨科 眼其 者裂 分 神精 於 關 有 (56.7±28.3 vs 70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4 。勢趨的加增顯明無並來年 近 30 象現的退衰幅大感體立現出而高升的層齡年隨感 0.3% 且,間之 至 為則灣台在而; 至 在約 0.2 1.5% 1 體立其,者患症裂分神精的)歲 至 、歲 至 69 60 59 國美在 (lifetime prevalence) 率行盛身終其計統。者低 50 49 、歲 至 、歲 至 、歲 至 層齡年同 40 39 30 29 (20 較位地經社於見常多、性傳遺族家分部有括包尚色特 不組五現發三驗實。 二圖 ,弧秒 ) P<0.005)( 120.5±3.7 的他其。癖怪份部與重病心疑、性個縮退與向內現出 (271.0±92.6 vs 差為者患性女比顯明感體立其,者 會前病發在人病的分部大。佳為性男較則後預其者患 患症裂分神精的性男現發二驗實。 一圖 ) P<0.005)( 性女言而般一但,些一晚較間之歲 至 的性男起 25 15 ,弧秒 (140.5±3.9 vs 43.5±4.6 差為人常正比顯明 35 比,間之歲 至 於介多齡年病發次初性女但。異 25 感 體 立其 者患 症 裂 分神 精現 發們 我 中一 驗 實 在 差 別性的 顯明有 沒,當 相率 生發的 性女與 性男。 病 發才後以歲五十四在少較且,間之 歲 約 期早年中 ) 35 ( 果 結 ) 15 ( 至 歲 約 期春青於病發症裂分神精言而般一 。現表感情種 。義意的上計統 ) 兩等 力能的顧照我自乏缺、乏貧考思與語言、淡平 有據數此表代, 於小 若。較比法方 0.005 p variance) ( 感情如 狀症性陰與 等為行異奇、想幻、覺幻如 狀症 ) ( one way ANONA(an analysis of 用使則三驗實, t-test) 性陽有具時同,盾矛感情現出常人對是則徵特個一外 (independent 法試測 立獨為法方計統的中四與二 t 另。象現的致一不緒情與想思現出會也時有,漠冷於 、一驗實在。據數有所析分計統腦電以予式程 SPSS 向傾往往上達表的緒情在們他。散鬆為較上貫連路思 的版新最以則們我面方計統於至,示表差誤準標 ± 且,性閉封自為式方考思人病。狀症的始原最為,等 值均平以均據數有所。度信可的果結驗實加增以,除 (Ambivalence) 盾矛感情及落冷 感情、 (Affect) (Autism) 排以予均,者作合通溝法無且穩不緒情因患病院住若 閉自、礙障 (Association) 想聯:徵特的 個四 A ,異差感體立之患病類兩 歲 為約齡年均平 ) 43.5±1.1 ( 有症裂分神精為認他,察觀期長的 據根。態狀 Bleuer 30 位 患病的高度合配、定穩緒情且療治院住已與 歲 ) 之潰崩格人現呈而,節脫的顯明有境環實現與動活神 41.5±0.7 為齡年均平 位 患病的蹤追診門較比則四 ( 30 精其,礙障泛廣的面方多等感情、覺知、考思括包狀 驗實。異差之感體立此彼其較比再, 位 共組每 間 ) 20 ( 症要主其, (psychosis) 病神精種一是症裂分神精 區個五等歲 至 、歲 至 、歲 至 、歲 69 60 59 50 49 40 39 30 至 、歲 至 為分齡年照依患病女男位 29 20 100 論 討 的蹤追診門在將們我三驗實。感體立的 歲 ) 47.3±4.3 為齡年均平 位 者患性女與 歲 為齡 ( 50 ) 46.6±3.3 。 四圖 ,弧秒 ) P<0.005) ( ±38.5 ( 50 年均平 位 者患性男的療治診門受接較比中二驗實 (720.4±56.6 vs 140.2 差為療治蹤追受接診門於而 在。感體立的組兩此, 歲 為齡年均平 患病 ) 46.8±1.3 ( 定穩情病比遠感體立其,者患的院住須必而,重嚴較 裂分神精位 的療治蹤追受接診門在與 歲 40 ) 49.5±5.8 情病現發們我中四驗實在於至。異差顯明有均較比組 為齡年 均平 人常正位 較 比們我中 一驗實在( 80 155 究研之感體立患病症裂分神精區地灣台 2009;48(2):153-160 誌醫眼中
  • 4. ) 義意的上計統有示表 於小 表代 0.005 ( P * 較比之感體立者患症裂分神精診門與院住 四圖 較比之感體立層齡年各患病診門症裂分神精 三圖 ) 義意的上計統有示表 於小 表代 0.005 ( P * 較比感體立之者患症裂分神精女、男診門 二圖 ) 0.005( 義意的上計統有示表 於小 表代 P * 較比之感體立人常正與者患症裂分神精 一圖 增的齡年著隨,備具始開即兒嬰的月個 在感體立的 3 約大言而般一,程過展發的感體立人常正於關有 。格嚴是更求要的 其。感體立的分部復恢以可後療治過經是但,患病的 3-D 感體立 於對員行飛於至,等 鏡微顯用使需常 員 ) ( 障內白性發續生發與 視斜的份部如例:低降感體 (11) (10) ) 人技科、家學象氣、 鏡遠望用使需常 家學文天、手 ( 立得使會病疾科眼多許上床臨。關有莠良的能功凹小 選棒職、員人管航、師醫如,助協的感體立好良有要 斑黃的眼雙其和感體立的人常正到現發 。示 Tychsen(9) 需都作工型巧技的殊特多許出指 ,感度深 Patterson(12) 表 來角視 的度弧 小最以 常通 ,度程 離分的 平水其 像 對相成完能機視單眼兩靠須,覺視的級高當相種一是 成的上膜網視在是就感體立之言換,感體立成完法無 它,係關的切密有都動運與活生常日類人和感體立實 徑途覺視的眼單。力視眼雙的準標高最是稱可也,像 Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2 等 霖明蔡 傳信胡 156
  • 5. ?呢的致導所確正不或緩遲為變力能的間 據根,別差有會果結之測所形圖試測感體立種各。果 空像物析解與斷判腦大得使,差變遍普感體立其和也 結之讀判響影免避以,上以 在求要亦力視正矯的 0.8 否是,外關有用作眠安與定鎮的起引所物藥科神精用 ) 者願志外另, 下以度光屈 在異差度光屈眼雙 者視 4 ( 服和了除,傷受撞碰或倒跌易容也候時有,慢較動行 等不與視斜的顯明除排中驗實本在,因變制控於便了 常日的患病類此到遇常也們我上床臨外此。關有差變 為,性致一的當相有均等 視等不眼雙及 力視的 (22) (20,21) 能功的述上於由是就,慢為人常正比度速與力能的字 得測所表力視、 視斜與壞好的感體立於由。感體立 (19) 文讀閱其,者裂分神精現發也們我。 佳不都 體物 (27) ) 種各的間弧秒 至 出量測可,覺視體立生產而800 40 外窗看上子車的中圈繞在如 力視的時動運道軌生產 ( 號訊收接眼兩由別分後離分像影使將,時鏡光偏戴配 與位定間空、力能定判的度速動運體物對人病類此外 在類人是理原其。高較也性確準,下較相法試測感體 ) 此,佳不遍普 感體立即 覺感度深的眼雙其得使,題 ( 立他其與,法量定 的中其而。ㄧ之器利佳最的 cycles ) (M 問生發 徑途 徑途導傳上向胞細 是要主最現發 M 究 研 項 多 過 經 轉 機 病 致其 , 人 病 的 症 裂 分 神 精 於 感體立類人量測來用遍普師醫科眼是仍來年多,高度 (26) 感敏其,來而計設 由年 在係法方此,法試 Wirt 1947 至。上 (parieto-occipital cortex) 質皮腦大的葉枕額在約 測 Titmus 了用使們我中驗實本。點缺優其有各,等 大置位的感體立類人責負出位定,象對究研為作師醫 Random-dot stereogram 、 、 Frisby stereotest stereotest (fMRI) 10 科眼位 以,具工為 振共磁核性能功用使步 TNO 如,多很具工的感體立試測上床臨前目 一進更 者學本日來年近。 Nishida(25) striate cortex, V1) (primary visual cortex; 質皮視一第達到才後之, (LGN) 。關有濁 核狀膝側外於集匯將都徑塗條一哪論無是但 渾漸逐體晶水和許也論推們我;題問的光屈非而,素 。送傳上向像影的態狀止靜或微細較體形較將可,送 因 性理病 為因原 的差越 感體 立,大 越齡年 成造測 推 1/3 人有, 的人輕年的歲 齡年為僅約量的膜網視入 20 傳像影的 (high-resolution) 度析解高責負則胞細 面方 P 進線光其人的歲 齡年現發究研分部據根外另。 60 (34) 一另而。比對的覺色責負也其時同;腦大至傳體物的 中動運或大較體型將可,輸傳像影的 (low-resolution) 關有變改的面方理生經神是或, 了差變力能像 (33) 度晰解低關有責負是胞細 ,言而般一。徑途 與 P M 影離分的質皮腦大跟是乎外不因原其而,響影的鍵關 M 徑途 為稱別個徑途經神的胞細類兩此過經而, cell) 常非著有覺感體立對齡年:現發告報的人等 Wright(32) (Paravocellular 胞細 與 P M 胞細(Magnocellular cell) 與 據根。差變幅大顯明 Haegerstrom-Portnoy(31) 為別分胞細種兩有上體狀膝側外在而出提 Merigan(24) 感體立其人年老 組 第 歲 至 外另;顯明不別 ) 5 ( 69 60 。 理處讀判質皮腦 大到導傳步一進 像影將 再 system) 差,近相感體立的 組 第 歲 至 與 組 第 歲 ) 4 ( 59 50 ) 3 ( (retino-geniculo-cortical visual 徑路覺視質皮 體狀 - 49 40 至 ,近相感體立的 組 第 歲 至 與 組 ) 2 ( 39 30 ) 1 膝 膜網視由會後像呈上膜網視在體物道知們我。論 - ( 29 20 第 歲 至 是象現的趣有個一有外另。差變漸逐也 討來圍範的學理生經神與剖解經神由須必?呢差 感體立其,症裂分神精的大越齡年到現發也們我外此 為 人 常正 較遍 普 感 體立 其何 為者 患 症裂 分 神 精 。似類告報的 和此,已而感體立的童孩 (18) Schechter 。究研的步一進待尚因原其,性 5 歲 為僅約,右左弧秒 為約大只 組驗實 140.0±38.5 ) ( 男 於優顯 明感體 立的者 患性 女現發 卻驗實 本但, 及 則 者裂分 神精的 下配相 齡年 而;似 類相告 報的它 其 提 告報獻 文關相 少甚前 目, 感體立 的類人 響影否 是 與弧秒 43.5±4.6 約大感體立的 組制控 人常正中驗實 ) ( 別性於至。ㄧ之因原是能可也夠不力注專與性耐其時 本。值準標的人常正為弧秒 的出提所 者學 40 Parks ) 測受患病,外 變病生發徑途導傳經神如 素因性理病 ( 以多們我前目;法說種各等弧秒 與弧秒 有,一 40 20 是了除,因原的差變感體立其者症裂分神精現發中驗 不據數其感體立覺視的常正。在存的感體立有能可仍 實本在為認們我此因。等性耐的身本者測受與度程知 人老的歲 在現發則 85 , 退衰漸 (17) Laframboise (14,15,16) 認的形圖對、力能識辨的身本者測受 鏡戴配不或鏡 (5) 50 逐再後以歲 在而,覺視體立的弧秒 有具已分部 40 眼綠紅、鏡光偏用使否是時試測 同相不離距時試測 (4) 大絕童學的歲三十至九在現發也 。能功的像融 (13) Scott (3) 度雜複其與狀形的形圖感體立 異差的離距離分 (2) 常正現出右左歲七, 弧秒 約大 感體立及能機覺 ) 100 ( 與小大形圖感體立 :下如因原能可其示表 (1) Marsh(23) 視眼兩成完可前以歲五如例。育發漸逐也感體立,加 157 究研之感體立患病症裂分神精區地灣台 2009;48(2):153-160 誌醫眼中
  • 6. 158 等 霖明蔡 傳信胡 Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2 症裂分神精對前目,言而度角學理病與化生就而 作合法無全完除排已中驗實本在但,果結響影而低偏 泌分 胺巴多的內體是為認遍普,因病致的 (dopamine) 驗實本而。差不該應度信可其,圍範究研入進患病的 緣邊的腦大其者患症裂分神精為認者學有。起引多過 患 病症裂 分神精 料照在 員人 護醫後 日對果 結有所 的 因,多過胺巴多的生產所域區等 (limbic system) 統系 。的益助所有是該應,時 卻來後是但。狀症性陽等覺幻或聽、狀症想妄生產而 者 患症裂 分神精 釋解全 完法 無怕恐 論理此 憑光現 發 結 論 質皮前葉額的患病出提再者學分部是於,狀症有所的 數胺巴多的生產所域區等 (prefrontal cortical region ) 指告報究研期長的後預者患症裂分神精關有 退活生、淡平感情如例,狀症性陰生產會也,少過量 人病的 ,復康轉好會情病其者患的 至 :出 1/4 1/3 1/3 多,等 如物藥病神精抗的前目。等縮 chlopromazine 精性慢現呈續繼會者患餘其,狀症床臨的度輕持維將 經神在即用作理藥其,物藥類 Phenorpromazine 於屬 病要需,病疾性慢種一於屬症裂分神精。態狀的病神 受感被不,胺巴多的出釋梢末經神導傳由礙阻中隙間 精示顯果結的驗實本。料照的期長員人護醫與屬家患 狀症的者患輕減以可而進,受接所體受接的梢末經神 偏齡年、性男且而,差為人常正比感體立其者裂分神 或 但。 等 症想妄除 去與覺 幻除減、 礙障考思 如 (2,2829) 其者裂分神精論推們我。顯明為更患病的中院住與高 統系外體錐及睡昏生產會都少或多 (extrapyramidal 在師醫,人常正如不多大感體立的置位間空體物析解 協動運、礙障節調肉肌如例,礙障動運 system; EPS) 發其免避以,題問此視重真認須必也時患病類此顧照 藥的效有與夠足予給期性急在。等能不坐靜與良不調 。件事等傷外生衍或倒跌慎不生 期長應亦後善改見稍情病在而;情病制控以可將,量 參考文獻 典非的少較用作副來年近。發復內間時短免以,用使 ,現出的 物藥病神精抗物藥型 (atypical antipschotics) 1. Goldman-Rakic PS. Working memory dysfunction 前向邁更碑程里的療治病疾得使,等 clozapine 如例 in schizophrenia. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 較用作副統系外體錐的物藥類此下之較相為因。步一 1994; 6:348-57. 減著顯也象現等症動異性發遲與硬僵肢四、抖顫,少 2. Weinberger DR, Gallhofer B. Cognitive function in 但,物藥選首的者症裂分神精療治為成已來年近,少 schizophrenia. Int Clin Psychopharmacol 1997; 。量的胺巴多的內體低降在是仍也用作理藥其 12(suppl 4): S26-36. 3. Westheimer G. Seeing depth with two eyes: 症亂錯神精的顯明現出旦一患病症裂分神精 stereopsis: Proc R SOC London 1994; 257:205-14. 應均,等為行性擊攻的性發突與覺幻、想妄如例,狀 4. Chen Y, Levy DL, Nakayama K, Mattysse S, Palafox 藥的量大較與多較予給將般一時院住。療治院住即立 GP, Holzmah PS. Dependence of impaired eye tra- 告報曾 ( , 劑制抑成生胺巴多為多 物 ) Bodis-Wollner(30) cking on deficient velocity discrimination in schizo- 由是都轉機病致的症裂分神精和其 人病的症森金帕 ( phrenia. Arch Gen Psychiatry 1999;56:155-61. 於由,後療治物藥用使在 多過泌分胺巴多的內體於 ) 5. Shwardt BD, McGlinn T, Winstead DK: Disordered 胺巴多的內膜網視成造,少減性面全的量泌分胺巴多 spatiotemporal processing in schizophrenics. Biol 中驗實本在。象現的損缺野視現出而進,低過對相也 Psychiatry 1987; 22:688-98. 蹤追診門比遠感體立其,患病裂分神精的中院住現發 6. Slaguis WL. Contrast sensitivity for stationary and 巴多內體著表代否是,象現退衰的度幅大現呈人病的 drifting spatia frequency granting in positive and 論推們我?呢退減的感體立起引會時同也,少減的胺 negative symptom schizophrenia. J Abnorm Psychol 常非,患病院住的 期作發性急於處 (Acute psychosis) 1998: 107:49-62. 易容,後量劑與物藥科神精他其加增間時同為因能可 7. Schwartz BD, Nelson AV, Wall M, Winstead DK: 在以所,差變力斷判的置位對相間空與穩不履步成造 Visual evoked potentials associated with neural 得 顯作工 護照的 倒跌防 預的 患病類 此對強 加上床 臨 filter mechanisms in schizophrenia. New Trends in Experimental and Clin Psychiatry 1985;1:179-86. 否是度合配其者患的中院住疑質人有許或。要重當相
  • 7. 誌醫眼中 2009;48(2):153-160 究研之感體立患病症裂分神精區地灣台 159 8. Zemon V, Siegfried J, Gordon J. Magno and parvo 28: 297-300. pathways in human studies using VEPs to lumi- 22. Shih YF, Lin Luke LK. Stereoacuity in anisometro- nance and chromatic contrast (abstract). Invest oph- pes. Taiwan J Ophthalmol 1986; 25: 663-7. thalmol Vis Sci 1991;32:1033. 23. Marsh WR, Rawlings SC, Mumma JV. Evaluation 9. Tychsen L. Binocular vision. In : William MH, ed. of clinical stereoacuity tests. Opthalmology 1980; Adler’s Physiology of the eye, 9th ed. St. Louis: 87: 1265-72. Mosby 1992: 773-853. 24. Merigan WH, Maunsell JHR: How parallel are the 10. Adams WE, Leske DA, Hatt SR, Mohney BG, Birch primate visual pathways. Annu Rev Neurosci 1993; EE, Weakley DR Jr, Holmes JM. Improvement in 16:369-402. distance stereoacuity following surgery for inter- 25. Nishida Y, Hayashi O, Iwami T, Kimura M, Kani K, mittent exotropia. J AAPOS 2008Apr; 12(2): 141-4. Ito R, Shiino A, Suzuki M. Stereopsis-processing 11. Menon GJ, Wong KK, Bundhun T, Ewings P, regions in the human parieto-occipital cortex. Twomey JM. The effect of Nd:YAG laser posterior Neuroreport 2001; 12(10):2559-63. capsulotomy on stereoacuity. Eye 2007 Aug; 3: 1-4. 26. Butler PD, Schechter I, Zemon V, Schwart SG, 12. Patterson R, Martin WL. Human stereopsis. Human Greenstein VC, Gordon J, Eschroeder CE, Javitt DC. factors 1992; 34(6): 669-92. Dysfunction of early-stage visual processing in 13. Scott WE, Marsh J. Stereoacuity in normal indivi- schizophrenia. Am J Psychiary 2001: 158:1126-33. duals. Ann Ophthalmol 1974;6:99 27. Chen Y, Palafox GP, Nakayama K, Levy DL, 14. Simons K. Stereopsis norms in young children. Mattysse S, Holzmah PS. Motion perception in schi- Arch ophthalmol 1981; 99:439-45. zophrenia. Arch Gen Psychiatry 1999;56: 149-54. 15. Hong SW, Park SC. Development of distant 28. Braff DL, Saccuzzo DP. Effects of antipsychotic stereoacuity in visually normal children as measured medication on speed of information processing in by the Frisby-Davis distant stereotest. Br J ophthal- schizophrenic patients. Am J Psychiatry 1982; 139: mol. 2008; 92(9):1186-9. 1127-30. 16. Norman JF, Norman HF, Craft AE, Walton CL, 29. Butler PD, Harkavy-Friedman JM, Amador XF, Bartholomew AN, Burton CL, Weisemann EY, Gorman JM. Backward masking in schizophrenia: Crabtree CE. Stereopsis and aging. Vision Res. relationship to medication status, neuropsychologi- 2008;48(23-24):2456-65. cal functioning, and dopamine metabolism. Biol 17. Laframboise S, De Guise D, Faubert J. Effect of psychiatry 1996; 40:295-8. aging on stereoscopic interocular correction. Optom 30. Bodis-Wollner I. Visual deficits related to dopamine Vis Sci 2006; 83:589-93. deficiency on experimental animals and Parkinson’s 18. Schechter I, Butler PD, Jalbrzikowski M, Pasternak disease patients. Trends neurosci 1990; 13:296-302. R, Saperstein AM, Javitt DC. A new dimension of 31. Haegerstrom-Portnoy G, Schneck ME, Brabyn JA. sensory dysfunction: stereopsis deficits in schizo- Seeing into old age: vision function beyond acuity. phrenia. Biol Psychiatry 2006 Dec;60(11):1282-4. Optom Vis Sci 1999; 76:141-58. 19. Rutstein RP. Update on accommodative esotropia. 32. Wright LA, Wormald RPL. Stereopsis and aging. Optometry 2008; 79:422-31. Eye 1992; 6:473-6. 20. Levy NS, Glick EB. Stereoscopic perception and 33. Garnham L, Sloper JJ. Effect of age on adult Snellen visual acuity. Am J Ophthalmol 1974;78: stereoacuity as measured by different types of 722-4. stereotest. Br J Ophthalmol 2006; 90: 90-5. 21. Lin Luke LK, Chang SH. Comparative study of 34. Leventhal AG, Wang Y, Pu M, Zhou Y, Ma Y. GABA stereoacuities between monocular and binocular and its agonists improved visual cortical function in refractional amblyopes. Taiwan J Ophthalmol 1989; senescent monkeys. Science 2003; 300:812-5.
  • 8. 160 等 霖明蔡 傳信胡 Taiwan J Ophthalmol 2009. Vol 48. No 2 A PRIMARY STUDY ON THE STEREOPSIS IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA IN TAIWAN Hsing-chuan Hu1, Ming-Ling Tsai2 , Dong-Sheng Tzeng3, Wei-Tsung Kao3 Nan-Fu Chen4, Chiang-Hsiang Lu2 , Chi-Ting Horng1,5 Purpose: To evaluate stereopsis in patients with was worse than in normal subjects (140.5±3.99 vs 43.5 schizophrenia in Taiwan ±4.6 msec; p<0.005), the stereopsis of male patients Methods: 130 patients with schizophrenia and 80 was worse than female ones (271.0±92.6 vs 120.5±3.7 healthy volunteer subjects (at various ages) were msec ; p<0.005) in experiment 2. In experiment 3, the enrolled into our study. All experiments were designed older the patient, the worse the stereopsis was (56.7± to compare the results of the stereopsis. In experiment 1, 28.3 vs 70.9±39.9 vs 205.7±87.5 vs 240.8±76.4 vs we compared the normal subjects and outpatients with 300.6±41.4 msec ; p<0.005). The poor stereopsis of the schizophrenia. Experiment 2 was designed to compare inpatients was noted compared with outpatients (140.2± stereopsis between male and female outpatients. 3.8.5 vs 720.4±56.6 msec; p<0.005) in experiment 4. Experiment 3 was conducted to determine the different- Conclusion: The results clearly indicated the ces between ages from 20-29/30-39/40-49/50-59/60-69 stereopsis of patients with schizophrenia is worse than among patients with schizophrenia. In experiment 4, we in normal subjects, in particular male and older patients. analyzed the stereopsis between outpatients and in- Because schizophrenia is a kind of chronic disease, patients. The method of Timtus (cycles) was used to patients all require long-term care. Because of the poor evaluate the results of stereopsis (ranging from 800 to stereopsis, they cannot exactly analyze the location of 40 msec). objects. As a result, we should pay attention to the Result: According to the analysis conducted in ex- injuries occurring by accident, such as from walking periment 1: the stereopsis in patients with schizophrenia unsteadily or falling down. Received: January, 22, 2009. Revised: February, 26, 2009. Accepted: March, 10, 2009. 1 Department of Ophthalmolgy, 3Department of Psychiatry 4Division of neurosuerygy, Department of surgery Kaohsiung Armed Forced General Hospital. 2 5 Department of Ophthalmolgy, Tri-Service General Hospital Department of Pharmacy, Tajen university. Correspondence and reprint requests to: Chi-Ting Horng Department of Ophthalmolgy, Kaohsiung Armed Forced General Hospital. 2, Chung-Chen 1st. Rd., Kaohsiung, Taiwan. 802 E-mail:h560411@ms5.hinet.net