PROTOCOLO PARA LA EVALUACIÓN DEL ALUMNADO CON AUTISMO Y CON OTROS TRASTORNO...
Una introducción general al autismo.
1. Revista internacional de audición y lenguaje, logopedia y apoyo a la integración
(International Journal of hearing and speech, speech therapy and support for integration)
Volumen 1, Número 4, Septiembre 2010, ISSN 1989-970X
Una introducción general al Autismo.
(A general introduction to the Autism)
Ángel Suárez Fernández
Logopeda y Maestro especialista en Audición y Lenguaje
Páginas 51-59
Fecha recepción: junio 2010 (aceptación agosto 2010)
Resumen Abstract
El autismo es un síndrome muy estudiado por The disorder autism is a syndrome very studied
los psicólogos, maestros de educación by the psychologists, teachers of special
especial o pedagogía terapéutica y education or therapeutic pedagogy and
especialistas del lenguaje como los specialists of the language like the speech
logopedas y los maestros de audición y therapists and the teachers of audition and
lenguaje. language.
Se define como un trastorno mental It is defined as a mental disorder characterized
caracterizado por un fuerte déficit en la by a strong deficit in the communication, the
comunicación, el lenguaje y la relación social. language and the social relation. This syndrome
Este síndrome comienza a hacerse evidente begins to become evident in the first 30 - 36
en los primeros 30 – 36 meses de vida. months of life. Though every autistic child is a
Aunque cada niño autista es un mundo a la world at the moment of the treatment, the
hora del tratamiento, el diagnóstico de diagnosis of autism presents a few certain
autismo presenta unas determinadas characteristics that separate it from other
características que lo diferencian de otros disorders as the schizophrenia or the specific
trastornos como la esquizofrenia o el disorder of the language (T.E.L.).
trastorno específico del lenguaje (T.E.L.). Numerous authors have studied this disorder
Numerosos autores han estudiado este and during the whole history different treatments
trastorno y durante toda la historia se han have offered for this one, though none has
ofrecido distintos tratamientos para éste, demonstrated his efficiency scientific. It is for it
aunque ninguno haya demostrado su eficacia that the autistic one can treat provoking that it
científicamente. Es por ello que un autista se evolves favorably in his different alterations, but
puede tratar provocando que evolucione it has to can only clear that the autism doesn't
favorablemente en sus distintas alteraciones, recover.
pero ha de quedar claro que el autismo no se With this work I will try to clarify doubts in the
cura. matter and to give a few small guidelines or you
Con este trabajo intentaré esclarecer dudas al help the parents of autistic children and the
respecto y dar unas pequeñas pautas o different professionals to work with this
ayudas a los padres de niños autistas y a los syndrome.
distintos profesionales que trabajen con este
síndrome.
Palabras Clave: asperger, aislamiento, Keywords: Asperger, isolation, communication,
comunicación, déficit, lenguaje, relación, deficit, language, relation, routine, syndrome,
rutina, síndrome, social, tratamiento. social, treatment.
51
2. Introducción. lenguaje verbal, uso no comunicativo
de la palabra, ecolalia diferida,
El autismo es un síndrome que inversión pronominal).
estadísticamente afecta a 4 de cada 1000 - Juegos repetitivos y estereotipados.
niños; a la fecha las causas son - Obsesión por el orden y la rutina.
desconocidas, aún y cuando desde hace Mantener el entorno sin cambios.
muchos años se le reconoce como un - Ausencia de imaginación.
trastorno del desarrollo. - Facilidad para aprender de memoria en
Salvo contadas excepciones, el autismo es algunos casos.
congénito (se tiene de nacimiento) y se - Apariencia física normal.
manifiesta en los niños regularmente entre - Desinterés respecto del mundo
los 18 y 36 meses de edad. exterior.
Existen múltiples estudios genéticos que - Carecen de mirada social.
relacionan los cromosomas 5 y 15 con el - Ninguna conducta espontánea en la
autismo. Otros muchos estudios buscan que se compartan placeres o intereses
vincular el autismo con cuestiones (ausencia de protodeclarativas: señalar
biológicas como vacunas e intoxicación de con el dedo mostrando compartir algún
metales. En la actualidad, ninguno de estos interés).
estudios ha logrado sustentar su teoría y - Retraso o ausencia del desarrollo del
por lo mismo, no se puede precisar el lenguaje oral que no intentan
origen mismo del síndrome. compensar con gestos.
- En autistas con habla, gran dificultad o
Definición y Principales Características. incapacidad de iniciar y mantener
conversaciones.
El Autismo es un trastorno mental de origen - Falta total del juego simbólico.
desconocido caracterizado por un fuerte - Intereses muy reducidos, llegando a
déficit y alteración en la comunicación y en obsesionarse por una única o pocas
el lenguaje, más concretamente en el uso actividades.
de éste (pragmática). En cuanto al contacto - Mayor fijación en lo secundario que en
social, se caracteriza por el aislamiento no lo realmente importante y principal.
voluntario del individuo.
Un problema con el que suele confundirse Historia del Autismo.
al principio el autismo es con la sordera,
debido a la ausencia de atención y Los dos primeros casos de niños que
ausencia de respuesta a las llamadas y al presentaban alteraciones similares a las
lenguaje. que muestran los autistas se publicaron en
Es un trastorno del desarrollo que no tiene 1799.
cura. Este síndrome comienza a hacerse - El primero nos informa de un niño de
evidente en los primeros 2 años y medio, 3 cinco años que había pasado un sarampión
años de vida (normalmente antes del tercer muy fuerte cuando tenía un año. A los dos,
año). se hizo difícil de controlar. No habló ni una
El nivel de inteligencia es variable, aunque palabra hasta los cuatro años. Observaba a
en muchos de los casos viene con un otros niños pero nunca se unía a ellos, ya
retraso mental asociado, puede que siempre jugaba solo. Además algo que
encontrarse este síndrome sin retraso llamaba la atención era que siempre
mental (el grupo del espectro autista con hablaba de sí mismo en 3ª persona.
inteligencia “normal” o superior y sin retraso - El segundo es muy conocido: Víctor, el
mental es el Síndrome de Asperger o niño salvaje de los bosques de Aveyron.
autismo inteligente). Nunca jugaba con juguetes, pero reía
Es un trastorno que se da con mayor encantado cuando le dejaban chapotear y
prevalencia en el sexo masculino que en el salpicar el agua del baño, en lugar de
sexo femenino, llegando a ser superior en señalar lo deseado (protoimperativa)
una proporción de 4 a 1. llevaba a las personas de la mano para
mostrarles lo que quería. Cuando había
Presentan principalmente las siguientes visitantes que se quedaban demasiado
características: tiempo, les daba sus sombreros, guantes y
- Dificultades para mantener relaciones bastones, los empujaba fuera de la
con los demás desde el nacimiento. habitación y cerraba la puerta con fuerza.
- Alteraciones graves del lenguaje Se resistía al menor cambio que se
(mutismo, retraso en la adquisición del produjera en su entorno y tenía una
52
3. excelente memoria para recordar la psicofármacos, no vinculado al retraso
posición de los objetos de su habitación, mental.
los cuales no debían cambiar de sitio bajo
ningún concepto. Llamaba la atención su Autismo Vs Trastorno Mixto del
inicial insensibilidad al frio y al calor. Lenguaje
Autismo: sin comunicación no verbal ni
Diagnóstico Diferencial. juego simbólico.
Trastorno Mixto del Lenguaje: con
Como hemos dicho en el apartado anterior, comunicación no verbal, juego simbólico y
el autismo al principio puede confundirse unos problemas articulatorios más
con otros trastornos o síndromes; por ello marcados y frecuentes que en el autismo.
es muy importante realizar un diagnóstico
diferencial, en el cuál queden impresas las Autismo Vs Trastorno Desintegrativo
diferencias entre dichos trastornos. Infantil
Autismo: no manifiestan regresión,
Autismo Vs Síndrome de Asperger: aparición anterior a los tres años y baja
Autismo: coeficiente intelectual presencia de inquietud, ansiedad e
generalmente inferior al normal, el hiperactividad.
diagnóstico se realiza antes de los 3 años, Trastorno Desintegrativo Infantil:
en el caso de haber lenguaje retraso en su manifiestan regresión, aparición más tardía
adquisición, gramática y vocabulario y con gran presencia de inquietud,
limitados, las quejas de los padres son los ansiedad e hiperactividad.
retrasos del lenguaje.
Asperger: coeficiente intelectual similar al Alteraciones y retrasos de los
de otros niños sin el síndrome, el componentes del lenguaje.
diagnóstico se realiza después de los tres
años, todos son verbales con una aparición SINTAXIS: no hay retrasos muy graves ni
del lenguaje en tiempo normal, gramática y severos. Cuando se comparan frases
vocabulario por encima del promedio, las espontáneas de niños normales vs autistas
quejas de los padres son los problemas de hay leves retrasos del desarrollo sintáctico,
lenguaje, de socialización y de conducta. aunque utilizan el mismo sistema de reglas.
La comprensión y producción de formas
Autismo Vs Síndrome de Rett: gramaticales parecen estar dentro de las
Autismo: las habilidades previamente capacidades de muchos autistas con el
adquiridas se mantienen, habilidades viso- lenguaje conforme a su edad mental.
espaciales y manipulativas parecen
conservarse mejor que las verbales, MORFOLOGIA: omiten algunos morfemas.
desarrollo físico normal, contacto ocular Problemas en sufijos temporales verbales
inadecuado, se da más en niños que en (relacionados con la dificultad de
niñas. codificación de significado de esos
Rett: desarrollo normal hasta los 8 meses a morfemas). Emplean las mismas reglas
partir de ahí pérdida progresiva del habla y morfológicas que los disfásicos en 3ª
de la función manual, microcefalia persona del singular.
adquirida, retraso en el crecimiento,
pérdida de peso, contacto ocular presente y FONOLOGÍA: similares en normales u
a veces muy intenso, se da solo en niñas. otros trastornos vs. Autistas. Discriminan
bien los sonidos del habla.
Autismo Vs Esquizofrenia
Autismo: aparición antes del tercer año, PROSODIA: los autistas son monótonos,
ausencia de relaciones personales, graves arrítmicos, descontrolados, y con ausencia
problemas de lenguaje, no toleran los de entonación y sentido, además de utilizar
cambios, no padecen alucinaciones, no un volumen inadecuado. Anomalías tanto
tiene cura, a veces vinculado con el retraso en producción prosódica como en la
mental. capacidad de interpretar claves prosódicas
Esquizofrenia: aparece en la adolescencia, de los demás. Dificultades en la
existencia de relaciones personales, sin segmentación perceptiva de unidades
notables problemas del lenguaje, lingüísticas empleando claves prosódicas.
alucinaciones siempre presentes, tiene Tienen una gama de frecuencias más
cura con notable mejoría por restringida. También acentuación
discriminada (ponen el acento y lo
53
4. entienden mal). Descuidan el empleo de o Síndrome fonológico-sintáctico: pobreza
señales temporales para marcar semántica y gramatical acompañada de
información gramatical (interrogación, una vocalización deficiente.
coma... a la hora de escribir el lenguaje).
o Síndrome léxico-sintáctico: Incapacidad
SEMÁNTICA: menos sensibles a efectos de recordar la palabra adecuada al
del significado en tareas de recuerdo: concepto o a la idea, aunque esta
Normales: hacen mejor la tarea de: lápiz, alteración del lenguaje no es típica del
cuaderno, bolígrafo... (Misma familia) autismo.
Autistas: hacen mejor ambas tareas: lápiz,
cuaderno, bolígrafo... y también: maría, o Trastorno semántico-pragmático del
pera, luz... Afectada la utilización (uso) del lenguaje: Alteración del uso social o
conocimiento semántico en distintas tareas comunicativo del lenguaje. Los aspectos
que la memoria. Dificultades para superar prácticos del lenguaje se basan en las
el 1º estadio de asignación de significados habilidades lingüísticas pero también en
(asociar palabras con objetos o sucesos la capacidad de comunicación, en la
específico). No comprenden el significado dificultad o facilidad para interpretar el
de términos relacionales (verbos, pensamiento del interlocutor. Los
determinantes, adverbios y proposiciones). aspectos del lenguaje que pueden estar
No analizan que las palabras tengan varios alterados son los siguientes:
significados. No derivan significados
oracionales a partir de analizar unidades o Turno de la palabra: en una
mayores del lenguaje. Problemas en conversación, mientras uno habla el otro
discursos y conversación (ya que exige escucha y viceversa y si no es así la
actividades analíticas completas). comunicación queda muy limitada. En
niños con trastorno del lenguaje puede
PRAGMÁTICA: el mayor problema que haber dificultad en mantener un turno de
poseen los autistas en el lenguaje. No son palabra correcto durante la
entienden el sentido del "respeto" o la comunicación y tienden a adoptar el
“vergüenza”. No diferencian bien entre la papel de "hablador". Además, los
información que es dada y la nueva para autistas tienen dificultad para utilizar el
los interlocutores. Preguntas constantes contacto visual para identificar el turno
incluso de algo que ya les ha sido de palabra.
explicado o te hablan de un tema
suponiendo que lo conoces y no es así o Inicios de conversación: se necesitan
(usan la habilidad mental). Actos de habla ciertas habilidades lingüísticas y saber
más limitados que los que presentan los qué se quiere decir y como se puede
disfásicos (no relatan experiencias, ni decir. La capacidad de iniciar una
creencias, ni pensamientos). Emplean conversación o cambiar de tema
secuencias simples de preguntas- requiere ciertas habilidades mentales -
respuesta como una conversación. No sociales, saber identificar en qué
usan mirada como demarcación de turnos. momento el interlocutor está receptivo
No usan gestos comunicativos, de atención para recibir un mensaje e incluso utilizar
conjunta. claves no verbales que indiquen el
comienzo de una conversación. Los
Las principales alteraciones del lenguaje niños autistas tienen problemas para el
son: inicio de una conversación y para
cambiar de tema. Dentro de esta
o Agnosia auditiva verbal: Es la alteración del lenguaje se podría incluir
incapacidad para descodificar el la tendencia de los autistas a repetir la
lenguaje recibido por vía auditiva y no misma pregunta, independientemente
se compensa con un esfuerzo para de la respuesta.
comunicarse mediante elementos no
verbales (dibujos, gestos, etc.). El niño o Lenguaje figurado: nos volvemos a
utiliza al adulto como simple objeto para encontrar con una característica del
alcanzar su objetivo. Los niños con esta lenguaje en la que se unen habilidades
disfunción lingüística son los más lingüísticas con habilidades sociales.
graves, ya que se suele acompañar de Cuando hablamos, nuestras frases
retardo mental. Se asocia con están llenas de dobles sentidos,
frecuencia a epilepsia. significados implícitos, formas de
54
5. cortesía, metáforas, giros gramaticales, Evaluación del Autismo. Diferencia entre
etc. que regulan el uso social del diagnóstico y evaluación.
lenguaje. Un niño con trastorno
específico del lenguaje se encuentra El diagnóstico, se refiere a las
con serias dificultades para entenderlo y características que un sujeto comparte con
por lo tanto tenderá a desconectar. Es otro y que llevan a su clasificación como
necesario comprender el pensamiento perteneciente a una categoría diagnostica
del otro para participar en el intercambio determinada. La evaluación trata de
de ideas, sentimientos y afectos y el recaudar información detallada sobre las
niño autista se encuentra en este dificultades, capacidades, estilos y
aspecto totalmente desbordado. potencial de aprendizaje, preferencias…
del individuo evaluado cara a establecer un
o Clarificaciones: con este término programa educativo terapéutico. Por tanto,
hacemos referencia a la necesidad, para el objetivo fundamental de la evaluación es
una mejor comprensión de la facilitar una intervención adecuada.
conversación, de repetir frases con
distintos giros, repetir ideas y conceptos Fuentes de información.
de manera distinta. Evidentemente es
necesario poseer capacidades Es fundamental que la información
expresivas lingüísticas pero también recaudada sea de diferentes personas y de
saber cuando el mensaje es detectado distintos contextos. Para ello es
de manera correcta. Igualmente, cuando conveniente basarse en las siguientes
el interlocutor no entiende bien lo que le fuentes posibles de información:
dicen pide aclaraciones. El niño autista
o con trastornos del lenguaje puede Tests-escalas en sesiones clínicas
interpretar que el problema reside en su Entrevistas e información de padres y
incapacidad para hacerse entender y profesores
ello le conduce a no preguntar ni pedir Observación en situaciones naturales
aclaraciones. (casa, escuela) y/o observaciones
estructuradas de la interacción con
o Mutismo selectivo: los niños que padres y evaluados
padecen esta alteración pueden hablar
correctamente, pero en determinadas Consideraciones para una adecuada
situaciones no utilizan prácticamente evaluación.
ningún lenguaje. Suele darse en niños
autistas de funcionamiento alto. Para llevar a cabo una apropiada
evaluación en el campo del autismo es
o Trastornos de la prosodia: la prosodia conveniente considerar una serie de
se refiere a la entonación y al ritmo que cuestiones que pasamos a enumerar:
se aplica al lenguaje. En niños autistas Tener en cuenta las dificultades
de funcionamiento alto no es raro derivadas del síndrome de autismo
observar una anomalía en esta (inconsistencia de motivación,
propiedad del lenguaje. incomprensión de contingencias, déficit
de procesamiento sensorial y atención,
o Hiperlexia: es un trastorno de la lectura dificultad de comprensión de reglas
que se da con mucha frecuencia en los sociales básicas, herramientas
niños autistas, aunque no comunicativas deficitarias...)
exclusivamente en ellos, que consiste necesidad de flexibilidad y capacidad
en la capacidad de leer con una de manejo conductual
perfección impropia para su edad pero necesidad de observar y recaudar
con una comprensión muy limitada; leen información de diversos contextos y de
muy bien pero no entienden nada. Esta clarificar las posibles discrepancias
dificultad conduce al fracaso escolar y si necesidad de estructuración apropiada
el problema no es detectado el niño no de las sesiones,
puede recibir la ayuda adecuada. Este
tener en cuenta la posible (no frecuente
trastorno se da con mayor frecuencia en
en autismo) ansiedad por separación
niños autistas de alto funcionamiento.
considerar dificultad de reconocimiento
por parte de los padres de los
problemas (o de su alcance) de su hijo
55
6. considerar la lógica diferencia entre la Evaluación cognitiva:
relación del niño con sus padres y la contenidos: nivel sensorio-motriz, nivel
establecida con el evaluador y la de desarrollo, evaluación de
probable diferencia entre la relación preferencias estimularas y sensoriales,
con la madre y la relación con el padre estilo y potencial de aprendizaje,
conviene plantear a los padres habilidades ejecutivas y metacognitivas
preguntas abiertas, concretas, referidas habilidades académicas ...
a situaciones cotidianas (no de sí-no, metodología e instrumentos: tests
para que juzgue el evaluador) normativos
conviene de utilización del vídeo y
grabación de la sesiones Evaluación motora:
conviene de la presencia de algún motricidad fina y gruesa
padre en las sesiones clínicas
tener en cuenta posible Evaluación familiar-ambiental:
desconocimiento paternal sobre algún es interesante conocer mediante
aspecto planteado (por ejemplo, entrevista familiar la situación familiar,
relación o interés en otros niños) el impacto del diagnóstico, sus
considerar la dificultad e incluso recursos para superarlo y establecer
imposibilidad de evaluación en contexto vías adecuadas de colaboración en la
clínico de algunos aspectos intervención, la interacción familiares-
conductuales (por ejemplo, rutinas) niño, la estructura del entorno
tener en cuenta la posible influencia doméstico...
negativa del contexto clínico en
algunas conductas espontáneas (por Evaluación médica:
ejemplo, juego, comunicación) ... pruebas neurológicas y de
neuroimagen (EEG, TAC, SPECT,
6.4. Áreas, contenidos y metodología. Resonancia Magnética... análisis de
sangre y orina, potenciales evocados,
Evaluación social: etc.
contenidos: interés social, cantidad y
calidad de iniciativas sociales, contacto Evaluación de autonomía personal:
ocular, atención conjunta, imitación fundamentalmente mediante
(corporal, vocal y motora), apego, entrevistas y aplicación de
expresión y reconocimiento de cuestionarios a los padres sobre
emociones... alimentación, control de esfínteres,
metodología e instrumentos: mediante vestido, aseo...
entrevistas estructuradas a padres,
videos familiares e instrumentos Evaluación de problemas de conducta:
clínicos diversos... se trata de valorar la presencia o
ausencia de problemas conductuales
Evaluación comunicativa: (conductas disruptivas, agresiones,
contenidos: intencionalidad, autolesiones, estereotipias,
herramientas comunicativas, funciones, regurgitación, fobias...), su intensidad y
contenidos, contextos, comprensión... su frecuencia mediante cuestionarios o
metodología e instrumentos: entrevistas estructuradas…
entrevistas estructuradas,
observaciones estructuradas, videos Evaluación de preferencias:
familiares e instrumentos clínicos es muy importante conocer los objetos,
diversos juguetes, estímulos, modalidades
sensoriales, actividades, alimentos...
Juego: preferidos de cara a utilizarlos como
contenidos: exploración, juego refuerzos o motivadores de otras
funcional, juego simbólico, role-playing, actividades, como objetivos relevantes
juego cooperativo... de comunicación…
metodología: entrevistas estructuradas,
observaciones semi-estructuradas La evaluación de las habilidades
(juego libre) , videos familiares e comunicativas y lingüísticas debe
instrumentos clínicos diversos… comprender cinco aspectos:
- Funciones comunicativas que el sujeto
está empleando: Es necesario
56
7. preguntarse si el niño está intentando y el que mejores resultados ha tenido,
comunicarse y que es lo que está especialmente para poner al niño bajo
comunicando (peticiones de objetos, de control y centrar su atención. Sin embargo,
afecto, comentarios, búsqueda de es importante saber que está comprobado
información). que el mejor avance se logra con una
mezcla de varios tratamientos que, algunos
- Modalidades de comunicación de ellos están encaminados a desarrollar
existentes: Mediante cuestionarios u áreas específicas como por ejemplo; el
otros métodos, es necesario identificar habla.
como hace saber lo que pretende. Aún
con personas verbales hay que evaluar Intervención educativa en autismo:
los gestos de comunicación, como la a) Un ambiente estructurado y anticipado
mirada, toma de turnos, gestos de (así tendremos menos problemas para
señalar. trabajar con ellos y ellos estarán más
tranquilos).
- Contenidos sobre los que versa la b) Procedimientos de anticipación y
comunicación: Es importante identificar previsión de cambios ambientales.
las áreas de interés o dificultad para la c) Sistemas para el control y regulación
persona. de conductas de las personas.
d) Sistemas alternativos de comunicación
- Frecuencia y espontaneidad con que y lenguaje (no es lenguaje de signos,
las usa: Hay que determinar en que ya que éste sistema no se usa en
contextos utiliza cada modalidad y hace autistas).
uso de sus funciones comunicativas e) Experiencias positivas y lúdicas de
específicas. relación intrapersonal: juegos circulares
de interacción.
- Cuando existe lenguaje verbal: nivel de f) Experiencias de aprendizaje explícito
complejidad formal en sus emisiones: de funciones de humanización.
Si la persona ya está utilizando g) Condiciones de aprendizaje sin errores
lenguaje verbal, hay que intentar y no por ensayo y error.
establecer su nivel de competencia h) Contextos y objetivos muy
lingüística real. Además, no sólo se individualizados de tratamiento y
trata de determinar si la persona es enseñanza.
verbal o no, sino de examinar la forma i) Tratamiento responsable del medio
en que usa los gestos, sonidos o interno: sin pastillas, ni dietas… sino
palabras y las combinaciones de educación ya que el autismo no se
palabras. El nivel de lenguaje expresivo cura, pero si ha de tratarse para
se debe comparar con su nivel de intentar disminuir el trastorno.
desarrollo simbólico en otras áreas a fin j) Actividades con sentido.
de obtener una idea de su k) Negociar la inflexibilidad: ya que todos
funcionamiento simbólico. tenemos alguna conducta inflexible,
todos tenemos alguna rutina, por ello
Para determinar el nivel de desarrollo no podemos pretender que un autista
lingüístico nos podemos formular las no posea ningún tipo de rutina o
siguientes cuatro preguntas: inflexibilidad.
- ¿Qué gestos, sonidos o palabras está
utilizando con fines comunicativos y de Otros tratamientos utilizados en
forma intencional? autismo.
- ¿Utiliza palabras? ¿Tienen esas
palabras un significado claro? a) Terapia Conductual: También conocida
- ¿Cuántas palabras o combinaciones de como método Lovaas, ABA o Skinner y
palabras usa con significado claro? está basada en el conductismo. Se
- ¿Emplea y combina sus elementos de enseñan habilidades por medio de
forma creativa, o esas frases reforzadores y aversivos (premio y castigo).
corresponden a una sola palabra? b) TEACCH: Está basado en la
comunicación por medio de imágenes y
Tratamiento en Autismo. símbolos que representan conceptos o
palabras y ha sido utilizado principalmente
Tratamiento de Modificación de Conducta por el sistema escolar para educación
(TMC) que, a la fecha, es el más aceptado especial de varios estados de América. Es
57
8. una excelente opción para trabajar con los un suplemento alimenticio, posee efectos
niños una vez que están bajo control sobre el bienestar general e incrementa las
instruccional y fijan su atención. capacidades de comunicación, mejora del
c) PECS: Es un método de comunicación lenguaje verbal y la capacidad de atención.
visual y de lecto-escritura que ha sido f) Vitaminosis: Consiste en proveer al niño
aplicado con bastante éxito también en de una serie de vitaminas. Algunos
algunos estados de América. estudios han demostrado que algunos
d) Químico y/o Fármaco: Es el tratamiento niños carecen o tienen insuficiencia de
por medicamentos. Aunque este punto es ellas. Entre las más frecuentes están las
ampliamente discutido, sí es un hecho que vitaminas del complejo B (B6 y B12).
ciertos niños tienen la necesidad de ellos g) Método Doman, Filadelfia o
debidos a otros problemas asociados como Afalse: Según comentan sobre este
puede ser (y es a veces común, la tratamiento, dicen que es de absoluta
epilepsia). En todos los casos, los padres invalidez por no poseer ningún efecto en el
nunca deben recetar a los niños. Siempre síndrome autista. Fue diseñado
hay que consultar con un neurólogo originalmente para la parálisis cerebral y
pediatra y discutir con él las posibilidades. para los problemas neuromotores. Si el
La medicación más frecuentemente niño camina y se mueve perfectamente, no
administrada a los niños autistas es es necesario tipo de terapias, ya que no se
Rubifen® (Metilfenidato), que es un obtiene mejoría.
estimulante que se utiliza para tratar los h) Método Tomatis y Berard: Estos
trastornos por déficit de atención e métodos se basan en adiestrar
hiperactividad, pero no hay ensayos que auditivamente al niño y con ello abrir
hayan demostrado su eficacia en los canales en su cerebro, aunque los
individuos que sufren de autismo. Otros resultados son muy discutidos. Los padres
tratamientos farmacológicos son: podrían considerar este tipo de terapias
· Fenfluramina: un medicamento que cuando por cualquier motivo el niño
disminuye la concentración de la muestre demasiada sensibilidad a los
serotonina en la sangre. Algunos autistas ruidos (hiperacusia).
presentan una concentración alta de i) Músico Terapia: Se busca el vínculo con
serotonina y este medicamento se ha el niño a través de la música y el ritmo. Hay
experimentado para ver si los síntomas terapeutas de esta rama que afirman dar
de estas personas mejoran. nociones matemáticas a través de este
·Ciproheptadina: es otro medicamento que método, pero no ha sido comprobado. En
disminuye la serotonina. algunos niños ha dado buenos resultados,
· Anafranil® (clomipramina): un pero de nuevo no ha sido efectivo en todos
antidepresivo que puede mejorar algún los casos en los que se ha usado.
síntoma de autismo. j) Delfino Terapia, Equino Terapia,
· Aremis®, Besitran® (Sertralina): estudios etc.: Terapia con delfines, caballos… Si se
recientes revelan que con estos tiene acceso a alguno de este tipo, sin
antidepresivos hay una mejora discutir ni sus ventajas ni sus desventajas,
significativa de las conductas profundas y el niño tendrá una experiencia única.
otros síntomas autistas, como la Algunos padres notaron mejoría y otros
inhibición social, la rigidez de padres dijeron que sus hijos no obtuvieron
comportamiento, etc. mejora alguna, aunque se divirtieron
e) Dieta libre de Gluten y enormemente.
Caseína: Consiste en eliminar al niño k) Psicoanálisis y la Terapia Gestalt: son
alimentos que tengan estos compuestos, otros tratamientos aunque sus mejoras
los cuáles se encuentran principalmente en todavía no han sido advertidas ni descritas.
las harinas de trigo y en los
lácteos. Aunque sus resultados son Conclusiones.
favorables solamente en algunos casos, es
una buena opción a intentar ya que no El trastorno del espectro autista sigue
posee efectos secundarios, aunque su siendo un tema debate estudiado por
efectividad no esta todavía contrastada; numerosos autores. Aún sabiendo todo lo
algunos autores lo sitúan como el que sabemos, debemos saber que no
tratamiento placebo. Antes de iniciarla, sabemos nada aún. Por ello, los padres
quite los azúcares para poder valorar de con niños autistas deben leer e intentar
forma más objetiva. Existen varios informes entender este complejo mundo del autista.
recientes que indican que la dimetilglicina, Es muy importante el momento del
58
9. diagnóstico, una rigurosa evaluación,
esencial para entender al autista y
finalmente la elección de un buen
tratamiento de los mencionados
anteriormente pueden suponer una notable
mejora de la calidad de vida de la persona
con dicho síndrome.
Referencias Bibliográficas.
Libros:
Alonso Peña, J.R. (2004). Autismo y
síndrome de Asperger; guía para
familiares, amigos y profesionales. Amaru
Ediciones.
Frith, U. (1989). Autismo. Alianza
Frith, U. (1991). Autismo y Síndrome de
Asperger. Cambridge University Press.
Greenspan, Stanley & Wieder, Serena
(2008). Comprender el autismo: un
recorrido por los trastornos del espectro
autista y el síndrome de Asperger a lo largo
de todas las etapas escolares hasta la
edad adulta. RBA Libros.
Guía médica y neuropsicológica del
autismo. FUND. AUTISME MAS
CASADEVALL, F.P., 2006
Happé, F. (1998). Introducción al autismo.
Alianza Editorial.
Howlin, P. (2004). Autism and Asperger
syndrome: preparing for adulthood.
Routledge.
Martos Perez, J., Pérez Julia, M. (2002).
Autismo. Un enfoque orientado a la
formación en Logopedia. Nau Llibres.
Rivière, A. (2001). Autismo. Trotta.
Páginas web:
www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/p
eds_mentalhealth_sp/commdis.cfm
www.asperger.es
www.rett.es
www.autismo.org/es
Revistas:
Casas-Fernández, C.Trastornos de la
Comunicación. Rev. Neurol. 35 (1): 29-32,
2002.
Florez i Formenti, Tomás. Asociación
Americana de Psiquiatría. DSM-IV-TR,
manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales. 1ª. Ed., 3ª. Imp.
Barcelona. Masson, S.A., 07/2003.
59