1. Permainan Sukan : BOLA SEPAK Bahagian : BARAT
Negeri : SABAH Daerah : KOTA
No. Kad Peng enalan : 060 122 -12- 103 3
Tarikh Lahir : 22.0 1.20 06
Nama Pemain : JOE VEE BIN DENY
Tahun : 6 INTELLIGENT
Bangsa : BAJAU
Alamat Rumah : NO.116 , KG.TANJUNG ARU BARU,
TANJUNG ARU, KOTA KINABALU,
SABAH.
No. Daftar Sek : 920 2 No. Telefon Rumah :
Tarikh Daftar Sek : 2.1. 2013 No. Telefon Bimbit :
Tarikh Daftar Semula : 3.1. 2018 No. Angka Giliran : HA1001046
BOR ANG P ENDAFTAR AN INDI VIDU R 01
KINABALU
Jantina : LELAKI Kump. Umur : 12 TKB
R01
M AKLUM AT KEBENA R AN IBUBAP A / P ENJAGA
Nama Ibub apa / Penjaga : SITI MARUH UTOH MAHIYAH No. Kad Pengenalan : 820 425-1 2-6674
No. Telefon Pejabat : No. Telefon Bimbit : 016 -8027 246
M AKLUM AT GUR U BESAR / GUR U PENOLONG KANAN
Nama Guru Besar /Pen.
Kanan
: Pn Russiah Binti Rukiman
No. Telefon Sekolah : 088 -2159 10 T/Tangan (Cop Nama, Jawatan & No. KP)
Nama Sekolah
Alamat Sekolah
: Sk.Tanjung Aru 1
: Peti Surat 64 , Kod Sekolah : XBA4061
88858 Tanjung Aru,
Kota Kinabalu, Sabah.
: Cop Sekolah :
M SS BAHAGIAN / M SS SABAH / KETUA UNIT
Diakui penama di atas adalah ahli pasukan MSS yang menyertai Kejohanan MSS dan sepanjang
peng etahunan saya maklumat yang diberi adalah betul dan gambar diatas adalah terbaru. Saya juga
mengakui bahawa penama di atas telah mendap at kebenaran Ibub apa/Penjaga melalui Borang Kebenaran
Ibub apa/Penjaga mengikut Surat Pekeliling Ikhtisas Bil. 5/2007 Garis Pand uan Lawatan Murid (Lampiran B
- Garis Pand uan Lawatan Murid perkara 1d)
Peng urus Pasukan Setiausaha Agung MSS / Ketua Unit
Nama Pengurus
urus
: Cop Rasmi :
No. Telefon :
Tarikh : Tarikh :
R01
