Clinica Integral del Adulto 1

1. Analisis instrumental de la
oclusion
Cristóbal Molina N.

2. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que usted
considero en su paciente para realizar un correcto
montaje en articulador?
 Paciente sentado recto
mirando al horizonte con
pies apoyados en el suelo
 En leve apertura bucal
 Distancia intercondílea
 Estabilidad oclusal
 Horquilla centrada
 Inclinación del plano oclusal
 G.C.S.= 30
 G.C.M.=0
Montaje superior
 Localización arbitraria del
eje de bisagra y punto
suborbitario:
 A) 11 mm delante del tragus,
en una línea que une el
tragus con el ángulo externo
del ojo y 5 mm por debajo
de esta línea.
 B) 23 mm bajo el punto
nasion.

3. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que usted
considero en su paciente para realizar un correcto
montaje en articulador?
 Manipulación mandibular funcional (Técnica de Chin Point)
 Galleta de cera con indentación modelo superior
 Compensación púa incisal
Montaje Inferior

4.  Ausencia de piezas 2.5, 2.6 y 4.6
 Mesa oclusal posterior presente
 Estabilidad de los modelos  Ausencia
de báscula
 Material de vaciado con buena
reproducción de detalles
 Eliminación de nódulos, burbujas y
excesos de yeso que interfieran en la
oclusión de los modelos
 Confección de zócalo y recorte
¿Cuáles son las consideraciones que tuvo con
los modelos del paciente para el montaje?

5.  Como posición de diagnostico inicial de registra RC, ya que es una posición estable
ortopédicamente, y presenta un componente rotacional que podemos registrar y
transferir al articulador
 Se evalúa la coincidencia de MIC y RC, identificando que contacto prematuro genera la
discrepancia y observando hacia donde ocurre el desplazamiento mandibular
 Luego de montar los modelos se debe comparar visualmente la oclusión, relación entre
dientes y facetas de desgaste y contactos, que estos sean coincidentes con los
encontrados en el paciente clínicamente en RC.
 Importancia y ventajas del registro en Relación Céntrica:
 Menor participación de engramas o patrones musculares
 Posición articular optima para realizar tratamientos incluso cuando no existe referencia
oclusal
Posición inicial de diagnóstico oclusal
utilizada y su importancia

6. ¿Cómo obtuvo la posición inicial de diagnóstico,
para su paciente, en cuanto a la técnica de
Deprogramación, técnica de registro y
características del registro?
 Deprogramación mediante la técnica con tórulas de algodón: Paciente ejerce
presión durante media hora, permitiendo interrumpir el propioceptivismo o
transmisión de impulsos responsables del cierre habitual evitando los
contactos interoclusales
 Técnica de registro
 Confección de galleta de cera
 Indentaciones en galleta del modelo de yeso superior
 Ubicación en boca de la galleta buscando coincidencia con indentaciones
 Apriete dentario en cera tibia para generar indentaciones de dientes inferiores.

7. ¿Cuáles son los parámetros clínicos que utilizó para
comprobar que su montaje esté correcto?
1. Reproducción de las facetas de desgaste
coincidentes.
2. Reproducción de las relaciones dentarias
excéntricas .
3. Púa incisal en 0.
4. Comprobación de la diferencia entre la
posición en RC con MIC.
5. Coincidencia entre las líneas dentarias
medias inferior y superior entre el montaje
y el paciente.
6. Análisis de contactos oclusales.
7. Coincidencia de la relación dentaria
(diente a diente).

8. Observe y registre : las piezas dentarias migradas, rotadas, extruidas
etc., evaluación de los espacios edéntulos registre las características
de las curvas de Spee y Wilson y responda: ¿Cuáles son los parámetros
en el análisis de modelos por separado de su paciente que son
relevantes en su oclusión?
 Rotaciones:1.1, 2.1, 3.2 y 4.5
 Extruídas y migradas: 1.6, 3.6 extruídas, 3.7 migrada (mesial)
 Presencia de espacios edéntulos en maxilar y mandíbula: total 2 espacios.
 Alteración de curvas de Spee y Wilson por pérdidas dentarias.
 Así, es relevante analizar en su oclusión:
1. Existe estabilidad debido a que no hay perdida de la mesa oclusal posterior
2. Las malposiciones determinan contactos dentarios que no son eficientes o bien la
ausencia de ellos (ej. Diente 3.4 no contacta) , disminuyendo así la eficiencia
masticatoria.
3. La alteración de las curvas de Spee y de Wilson implica una pérdida de la
capacidad de alinear las fuerzas masticatorias en el eje dispuesto por la
inclinación de los dientes que permite la curva cuando existe.

9. Oclusal (maxilar superior)
Arco elipsoideo
2.5 y 2.6 ausentes, reborde
desdentado romo y altura
media
Palato versión 1.2
Incisivos en mesioversion
1.5 al estado radicular
1.8 vestibuloversión

10. Oclusal (Maxilar inferior)
Arco elipsoideo
4.6 ausente, reborde
desdentado filoso de altura
media
4.7 al estado radicular
4.3 y 4.2 linguoversion
3.4 linguoversion
3.5 vestibuloversion
3.1 y 4.1 vestibuloversion
3.2 giroversion
3.7 mesioversion

11. ¿Cómo evalúa y mide las discrepancias entre
RC y MIC en su paciente en los tres planos del
espacio?
 Se debe pedir al paciente el cierre y determinar el primer contacto, obteniendo la
Posición Retruida de Contacto (PRC)
 En sentido vertical
 Marcas horizontales en los incisivos centrales inferiores que indiquen ubicación de los
superiores en PRC
 Realizar deslizamiento hasta llegar a MIC, registrar diferencia entre ambas marcas
 En sentido sagital
 Marcas verticales en primeros molares superiores e inferiores en PRC
 Realizar deslizamiento hasta MIC para registrar diferencia entre ambas marcas.
 En sentido transversal
 Registro de marcas verticales en cara vestibular de centrales superior e inferior.
 Deslizamiento hasta MIC y registro de diferencia entre ambas marcas

12. Registre contactos oclusales en MIC e indique ¿Qué características de
acople tienen las piezas dentarias anteriores y dónde contactan? ¿Cuáles
son las relaciones de contacto de las piezas dentarias posteriores en los
tres planos del espacio?
 Dientes anteriores
 No contactan en MIC
 Overjet 4 mm
 Overbite 6 mm
 Dientes posteriores
 Relación fondo de fosa a punta de
cúspide
 Diente a dos dientes

13. Esquema oclusal y organización oclusal
 Oclusión Natural.
 No ha sido intervenida por ortodoncia ni
por aparatos protésicos
 Maloclusión anatómica y funcional.
 Presencia de dientes rotados y versados
 Presencia de guías anterior no funcional
y lateralidad izquierda no funcional
 Oclusión patológica
• Esquema oclusal alterado, en
desarmonía.
• Ausencia de guía anterior funcional.
• No cumple con el concepto de oclusión
mutuamente protegida

14.  Dentro de las terapia oclusales irreversibles que puedo realizar esta el
desgaste selectivo del contacto de hiperbalance entre 1.8 y 4.8, para generar
una lateralidad izquierda funcional
 Por otra parte, encontramos:
 Tratamiento de ortodoncia realizado por un especialista para corregir
malposiciones.
 Rehabilitación de dientes ausentes para lograr la armonía oclusal. Dentro de
las opciones de tratamiento encontramos:
 Prótesis fija implantoasistida para reemplazar las piezas 2.5, 2.6 y 4.6
 Prótesis parcial removible metal-acrílico para reemplazar las piezas 2.5, 2.6 y
4.6
¿Cuáles serían a su juicio las terapias oclusales reversibles e
irreversibles que estarían indicadas en su paciente? ¿ Usted
podría realizarla?

15. Bibliografía
 Alonso-Alberti-Bechelli «Oclusión y diagnóstico en Rehabilitación Oral»1º
edición 6ª reimpresión Editorial Médica Panamericana.2011
 Arturo E. Manns – Jorge L. Biotti «Manual Práctico de Oclusión Dentaria» 3ª
Edición Editorial Amolca.2006
 Jeffrey P. Okeson: “Tratamiento de la oclusión y afecciones
temporomandibulares”. 6ta edición. Elsevier 2008