1. CURSUL NR. 5
ARTRITELE
Artrita este o afecțiune inflamatorie, cronică sau acută care afectează
articulațiile. Se manifestă frecvent printr-un aspect de zonă inflamată ,
tumefiată, însoțită de căldură, roșeața, durere și limitarea capacității de mobilizare a
articulației.
Artrita poate apare secundar unei infecții sau a unor traumatism e. Cel mai
frecvent este, însă, manifestarea unei boli autoimune.
Există mai multe forme:
Monoartrita = este atinsă o singură articulaț ie;
Oligoartrita = sunt atinse 2,3 sau 4 articulații
Poliartrita = sunt afectate mai mult de 4 articulații
- Spondiloartropatiile = artritele membrelor + colana vertebrală
și sacroiliace.
Din punt de vedere clinic, artrita se caracterizează prin dureri adesea nocturne,
care pot trezi bolnavul. Dimineața articulațiile iși găsesc mobilitatea după o perioadă
de încălzire. Epiderm ul este roșu, trandafiriu sau violaceu. Articulația este
umflată din cauza efuziunii lichidului sinovial. Prelevarea prin artrocenteză
(puncționarea articulației) permite confirmarea caracterului inflamator al
bolii.
Tipuri de artrită:
Artrita idiopatică juvenilă - apare la tineri sub 16, 17 ani;
Poliartrita - forma pozitivă
Poliartrita - forma negativă
Spondiloartropatiile seronegative: Artrita reactivă (sindromul Riter), Spondiloza
anchilozantă, Boala Behcet, Artrita psoriazică
Atrite induse de microcristale - Gută
I. ARTRITA IDIOPATICĂ JUVENILĂ
Artrita idiopatică juvenilă (artrita cronică juvenilă) reprezintă un grup
heterogen de afecțiuni autoim une cu debut în copilărie (sub vârsta de 16 ani),
caracterizate prin artrita cronică de tip inflamator de etiologie neprecizată cu o durată de cel
puțin 6 săptămâni și manifestări sistemice.
II. SPONDILOARTROPATII SERONEGATIVE
Sunt artropatii inflamatorii distincte de poliextrita reumatoidă, factorul
reumatoid fiind absent.
1. SPONDILITA ANCHILOZANTĂ = boala inflamatorie cronică, care afectează
preponderent coloana vertebrală, debutând la nivelul articulațiilor sacroiliace
și progresâ nd ascendent.
Boala evoluează spre fibroză, osificare și anchiloza coloanei vertebrale. Este mai
frecventă la bărbați, raportul între bărbați și femei fiind de5/l.
2. Tratament igieno-dietetic
- măsuri de igienă ortopedică,
- menținerea unei greutăți corporale ideale,
- activitate fizică și repaus - de durată variabilă,
- repaus pe planuri dure, fără perne,
- exerciții posturale Forestier,
- adoptarea unor posturi corecte în activitățile vieții zilnice.
2. BOALA BEHCET este o boală multisistemică, cronică, caracterizată prin ulcerații
recurente orale, genitale și uveită. La unele persoane apare ș i artrita,
probleme ale pielii, inflamații ale tractului gastrointestinal.Această boală
afectează mai mult sexul masculin și sunt incriminaț i factori genetici și de
mediu.
Cele 5 simptome frecvente ale bolii sunt:
- ulcerații bucale
- ulcerații genitale
- probleme ale pielii
- afectări oculare
- artrita
Inflamația la nivelul mucoasei bucale determină apariția stomatitei aftoase la majoritatea
bolnavilor (90%). După un interval de timp de existență, a unor pete roșii
apar ulcerații multiple cu diametrul de 2-10 mm, dispuse în grupuri, care au o bază
galbenă și un halou roșiatic. Ele sunt dureroase și dispuse pe mucoasa jugală, limbă, buze, mai rar
pe palatul dur și pe faringe. Leziunile se vindecă între 3 și 30 de zile fără a lăsa cicatrici.
Stomatita aftoasă este prima manifestare a bolii.
TRATAMENT:
Scopul tratamentului este de a reduce durerea și de a preveni complicațiil e
grave.
Se administrează :
- Corticoste roizi (reduc durerea și inflamația);
- Imunosupresoare (controlează sistemul imun);
- Anticoag ulante
Repaus fizic în timpul reactivăril or;
3. ARTRITA REACTIVĂ SERONEGATIVĂ (Sindrom ul Riter)
Este o artropatie inflamatoare, ca urmare a unei infecții enterale (Salmonella) sau
urogenitale (Clamydia)
Tablou clinic.
Manifestările clinice apar după 1-3 săptămâni de la infecție; febră, anorexie,
scădere ponderală ;
- sindrom articular - sunt afectați genunchii, gleznele, degetele de la picior, pumnul.
Articulația este roșie, caldă, dureroasă . Apar dureri lombosacrate sau fesiere.
Sunt afectate inserțiile tendoanelor pe os la nivelul falangelor mâinii și degetelor
de la picior.
3. Sindrom extraarticular: diaree, uretrită, cervicită, leziuni mucoase: ulcerații
bucale nedureroase;
leziuni cutanate și unghiale
conjunctivită bilaterală;
manifestă ri cardiace;
manifestă ri renale
În concluzie, combinația: uretrită, artrită și conjunctivită = sindrom Riter.
4. ARTRITA PSORIAZICĂ
Artrita psoriazică, este o artrită cronică inflamatorie din grupul
spondilartropatiilor seronegative, asociată cu psoriazisul.
Tratament:
Tratamentul are ca obiective:
ameliorarea durerii,
limitarea procesului inflamator,
menținerea mobilității și funcțio nalității articulare,
prevenirea deformărilor.
III. ARTRITELE INDUSE DE MICROCRISTALE
1. GUTA face parte din grupul artritelor induse de microcristale, fiind o artrită de tip
inflamator cauzată de depunerea de acid uric la nivelul articulațiilor, la
nivelul țesuturilor moi și la nivelul rinichilor. Principalele carecteristici ale gutei
sunt următoarele:
hiperuricem ie,
episoade recurente de artrită acută - cu prezența cristalelor de urat de sodiu
monohidrat în lichidul sinovial, cristale de urat de sodiu monohidrat în
țesuturile periarticulare, boala renală, litiaza renală urică.
Tratament:
Tratamentul gutei are ca obiective:
- tratamentul hiperuricem iei,
- tratamentul atacului acut,
- prevenirea recurenței atacurilor acute,
- tratamentul afectării renale,
- tratamentul afecțiunilor asociate.
Tratament igieno-dietetic
- dieta saraca in purine, /
- reducerea consum ului de alcool,
- mentinerea unei greutati ideale,
- educarea pacientului,
- evitarea factorilor de rise;
Tratamentul hiperuricemiei - masuri igieno-dietetice,
medicamente hipouricem iante:
probenecid, sulfinpirazona, allopurinol;
4. Tratamentul atacului acut de gută
- simptom atic și reducerea procesului inflamator,
glucocorticoizi local - reducerea procesului inflamator,
repaus articular,
crioterapie;
Prevenirea atacurilor acute de gută:
măsuri igieno-dietetice,
medicamente hipouricem iante.
Artrita temporo-mandibulară este o inflamație a ligamentului alveolar. Provoacă
comprim area terminațiilor nervoase ale ligamentului dintre osul alveolar și rădăcina
dintelui.
De asemenea, provoacă mobilitatea dintelui, cu senzația de contact
prematur cu antagoniș tii (impresia de dinte lung).
Tratamentul artritei temporo-mandibulare constă din administrarea de
antiinflam atoare + tratament fizioterapeutic.
