Recommended
More Related Content
Featured
Featured (20)
Ebola
- 2. •เชือไวรัส Ebola เป็นสาเหตุของกลุ่มอาการติดเชือไวรัส เฉียบพลันทีมีชือเรียกว่าไข้เลือดออก •ชือโรค&ชือไวรัส Ebola ถูกตังตามชือแม่นําขนาดเล็กทาง เหนือของประเทศแชร์อีร์(ปัจจุบันเป็นประเทศคองโก)ซึง เป็นบริเวณทีค้นพบโรคครังแรกในปี พ.ศ.2519 •เป็นโรคทีก่อความรุนแรงสูงทังในกลุ่มผู้ป่วยทีแสดง อาการและไม่แสดงอาการเลือดออก •ติดต่อจากคน-สู่-คน ความรู้พืนฐานเกียวกับโรค
- 3. •เชือไวรัส Ebola มีลักษณะเป็นเส้นยาว • มีไขมันเป็นเปลือกหุ้ม(Lipid-enveloped) •ชนิด RNA สายเดียว •อยู่ในตระกูล Filoviridae เชือก่อโรค
- 4. •สายพันธุ์ทีทําให้เกิดโรคในคน มี 4 สายพันธุ์ ได้แก่ –Zaire –Sudan –Ivory Coast –Gabon •สายพันธุ์ Reston –แยกได้จากลิงในสถานทีกักกันทีนําเข้าจากฟิลิปปินส์ในปี พ.ศ.2532 –ทําให้เกิดอาการรุนแรงได้เฉพาะในลิง –แต่ไม่ทําให้เกิดอาการในคน เชือก่อโรค
- 6. ระยะฟักตัวของโรคประมาณ 2-21 วัน (ส่วนใหญ่ประมาณ 5-12 วัน) โดยมีรายละเอียดของลักษณะทางคลินิก ดังนี •วันที 1-2 ไข้สูงถึง 39OC เหงือออกมาก ครันเนือครันตัว อ่อนเพลีย ปวดศีรษะบริเวณหน้าผากและด้านข้างปวด เมือยกล้ามเนือ ปวดกระบอกตา เยือบุตาแดง หัวใจเต้นช้า (bradycardia) ขณะมีไข้คลืนอาเจียนมาก ถ่ายเหลวเป็นนํา ปวดมวนทัวท้อง อาจมีอาเจียนปนเลือดอุจจาระปนเลือด ภายใน 2 วัน ลักษณะของโรค
- 7. •วันที 3-6 อาจพบต่อมนําเหลืองบริเวณท้ายทอยคอ รักแร้ โต พบอาการเจ็บคอและกลืนลําบากได้บ่อยพบจุดบริเวณ เพดานอ่อน และภาวะขาดนํา •วันที 5-7 ประมาณร้อยละ15ของผู้ป่วยจะพบภาวะ เลือดออก เช่น เลือดกําเดาไหลเลือดออกตามไรฟัน เลือดออกในช่องท้อง(กระเพาะอาหาร&ลําไส้) เลือดออกทาง ช่องคลอด ปัสสาวะเป็นเลือด เลือดออกบริเวณทีฉีดยา และ พบเลือดออกบริเวณเยือบุตาขาวได้บ่อยจะพบจุดผืนแดง กระจายจากใบหน้าไปก้นไปลําตัวและแขนแล้วกลายเป็นจํา แดง ภายใน 24 ชม.ผืนจะขยายมารวมกันโดยไม่มีอาการคัน
- 8. •วันที 8-16 สะอึกตลอดเวลาในผู้ทีอาการรุนแรงและ อาการไม่ดี(การสะอึกมักสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรค) แต่พบได้น้อย พบภาวะขาดนํารุนแรงในผู้ทีไม่ได้รักษา แบบประคับประคอง ส่วนใหญ่จะเสียชีวิตประมาณวันที 12 จากการทํางานของอวัยวะล้มเหลวหลายจุด โดยเฉพาะ ไตวายและตับวาย จะมีตัวบวม ระบบสมองและประสาท ส่วนกลาง จนถึงโคมา ภาวะช็อคและเสียชีวิตตามมา (อัตราป่วยตายร้อยละ50-90)
- 9. •ในกลุ่มผู้ป่ วยทีหายป่ วยหรืออาการดีขึน –ผืนจะหายในวันที 12 จะพบผิวหนังบริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า หลุดลอกในวันที 14-16 และอาจมีอัณฑะอักเสบ (orchitis) ตับอักเสบซํา(recurrent hepatitis) transverse myelitis และ uveitis
- 11. •การติดเชือในคนส่วนใหญ่เกิดจากการสัมผัสกับผิวหนังและ เยือเมือกของผู้ป่วย •และติดต่อโดยตรงจากการสัมผัสสารคัดหลังของร่างกายทีมี เชือไวรัสปนเปือน เช่น เลือด นําลาย อาเจียน อุจจาระ เหงือ •การติดต่อทางเพศสัมพันธ์กับผู้ป่วยทีหายเป็นปกติแล้วยัง ไม่สามารถระบุได้แน่ชัด •ยังไม่มีหลักฐานยืนยันว่าผู้สัมผัสใกล้ชิดทีไม่มีไข้หรือไม่มี อาการ หรืออยู่ในระยะฟักตัวหรือฟืนตัว สามารถแพร่เชือ โรคได้ การติดต่อ
- 13. •เชือไวรัส Ebola ไม่สามารถติดต่อโดยทางอากาศหายใจ (Airborne) •แต่สามารถติดจากละอองฝอยของนํามูกนําลายของผู้ป่วย แล้วเชือเข้าสู้ร่างกายผ่านทางเยือเมือก •ไม่มีหลักฐานยืนยันว่าเชือไวรัสในลิง(Ebola Reston) สามารถติดต่อไปสู่คนโดยผ่านทางละอองฝอยทีลอยใน อากาศเหมือนไวรัสสายพันธ์อืนทีเกิดในคน การติดต่อ (ต่อ)
- 20. •พบการระบาดใน3 ประเทศในทวีปแอฟริกา ได้แก่ –กินี –ไลบีเรีย –เซียร์ราลีโอน •ตังแต่ ก.พ. – 31 ก.ค. 2557 –พบผู้ป่วยสะสมรวม 1,323 ราย เสียชีวิต 729 ราย –โดยเป็นผู้ป่วยยืนยันทางห้องปฏิบัติการสะสม 909 ราย เสียชีวิต 485 ราย –มีอัตราเสียชีวิตร้อยละ 60 – 90 สรุปสถานการณ์การระบาดของไวรัส Ebola ณ วันที 1 ส.ค.57
- 29. •จากนักท่องเทียวทีเดินทางกลับจากประเทศทีมีการระบาด •การไปเยียมครอบครัวหรือเพือน •ผู้ป่ วยทีแสดงอาการป่ วยและเข้ามารับการรักษาในประเทศ ไทย •ผู้โดยสารทีร่วมเดินทางมาในเครืองบินเดียวกันกับผู้ป่ วย ติดเชือไวรัส Ebola •คนไทยทีพักอาศัยในประเทศทีมีการระบาด •ความเสียงของคนไทยทีทํางานในสถานพยาบาลใน ประเทศทีมีการระบาด ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 30. •จากนักท่องเทียวทีเดินทางกลับจากประเทศทีมีการระบาด –ความเสียงตํา –เนืองจากการติดต่อต้อง • มีการสัมผัสโดยตรงกับเลือด สารคัดหลัง อวัยวะของคน/สัตว์ที ติดเชือ • หรือ ต้องอยู่ร่วมกับบุคคลหรือสัตว์ทีติดเชือ –ปัจจัยดังกล่าวไม่ค่อยพบในนักเดินทางทัวไป ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 31. •การไปเยียมครอบครัวหรือเพือนในประเทศทีมีการระบาด –ความเสียงตํา –ยกเว้นนักเดินทางทีไปเยียมหรือดูแล และมีการสัมผัสโดยตรง ผู้ป่วยหรือผู้เสียชีวิต รวมทังสัมผัสสัตว์ทีติดเชือ ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 32. •ผู้ป่ วยทีแสดงอาการป่ วยและเข้ามารับการรักษาในประเทศ ไทย –ต้องแยกกักผู้ป่วยเหล่านีทันที เพือป้องกันการแพร่ระบาดของ โรค –เนืองจากผู้ป่วยเหล่านีอาจจะสัมผัสกับเชือไวรัส Ebola และ เริมแสดงอาการขณะเดินทาง ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 33. •ผู้โดยสารทีร่วมเดินทางมาในเครืองบินเดียวกันกับผู้ป่ วย ติดเชือไวรัส Ebola –มีความเสียง –ถ้าสอบสวนพบว่ามีผู้โดยสารทีมีอาการเข้าได้กับนิยามการติด เชือไวรัส Ebola และมีประวัติการเดินทางไปในประเทศเสียง ในช่วง 21 วันก่อนป่วย –ผู้โดยสารทุกรายทีนังห่างออกไป 1 ทีนังจากผู้โดยสารทีติด เชือ รวมทังลูกเรือทุกคนมีความเสียงต่อการติดเชือ ถ้ามีการ สัมผัสกับสารคัดหลังหรือสัมผัสกับเสือผ้า ผ้าเช็ดตัว หรือ อุปกรณ์สิงของเครืองใช้ของผู้ติดเชือ ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 35. •ความเสียงของคนไทยทีทํางานในสถานพยาบาลใน ประเทศทีมีการระบาด –ความเสียงค่อนข้างสูง • ในบุคลากรทีปฏิบัติงานในสถานพยาบาลและอาสาสมัครทีไป ทํางานในประเทศทีมีการระบาด • โดยเฉพาะกลุ่มคนทีต้องดูแลรักษาใกล้ชิดกับผู้ติดเชือไวรัส Ebola ความเสียงต่อการติดเชือไวรัส Ebola ในประเทศไทย
- 37. •หลีกเลียงการสัมผัสกับผู้ป่วยทีแสดงอาการ และ/หรือ การสัมผัส กับสารคัดหลังของผู้ป่วย •หลีกเลียงการสัมผัสกับศพ และ/หรือ สารคัดหลังของศพ •หลีกเลียงการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ป่า (ลิง แอนติโลปป่า(สัตว์กีบ คู่ในวงศ์วัวควาย) หนู ค้างคาว) ทังทีมีชีวิตและตายแล้ว หรือ บริโภคเนือสัตว์ป่า •ล้างหรือปอกเปลือกผลไม้/ผักก่อนรับประทาน •มีเพศสัมพันธ์แบบปลอดภัยทุกครัง •ล้างมือเป็นประจํา การป้ องกันการติดเชือในกลุ่มนักท่องเทียว หรือผู้เดินทางไปยังประเทศทีมีการระบาด
- 40. •ผู้สัมผัสผู้ป่ วยโรค Ebola –หมายถึง ผู้ทีสัมผัสผู้ป่วยโรค Ebola ด้วยกรณีต่อไปนี อย่างน้อย 1 กรณี ภายใน 21 วันก่อนมีอาการป่วย •อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกับผู้ป่วย •ดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และสัมผัสเลือด/สารคัดหลังจาก ร่างกายผู้ป่วย หรือเสือผ้าของผู้ป่วย •สัมผัสกับร่างกายผู้เสียชีวิตขณะจัดการศพหรือระหว่างงาน ศพ •ทารกทีดูดนมมารดาทีป่วยด้วยโรค Ebola นิยามผู้สัมผัสโรค
- 41. •ผู้สัมผัสสัตว์ป่ วยหรือตาย –หมายถึง ผู้ทีสัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือตายด้วยกรณี ต่อไปนีอย่างน้อย1 กรณี ภายใน 21 วันก่อนมีอาการ ป่วย •สัมผัสกับสัตว์ป่วยหรือตาย (โดยเฉพาะ ลิง แอนติโลปป่า หนู ค้างคาว) •สัมผัสกับเลือดหรือสารคัดหลังจากร่างกายของสัตว์ป่วย หรือตาย •ชําแหละสัตว์ตาย •รับประทานเนือสัตว์ป่าดิบ นิยามผู้สัมผัสโรค
- 42. •ผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการตรวจหาเชือก่อโรค –หมายถึง ผู้ปฏิบัติงานในห้องปฏิบัติการตรวจหาเชือก่อ โรค และได้สัมผัสตัวอย่างส่งตรวจด้วยกรณีต่อไปนี อย่างน้อย 1 กรณี ภายใน 21 วันก่อนมีอาการป่วย •สัมผัสตัวอย่างส่งตรวจจากผู้ป่วยสงสัยโรค Ebola •สัมผัสตัวอย่างส่งตรวจจากสัตว์ป่วยสงสัยโรค Ebola นิยามผู้สัมผัสโรค
- 43. •ผู้ป่ วยสงสัย (Suspected case) –หมายถึง ผู้ทีเดินทางไปยังประเทศทีมีการระบาด (จากข้อมูล ณ ปัจจุบัน วันที 27 เม.ย.57 พบการระบาดในประเทศกีนี สาธารณรัฐโลบีเรีย) และขณะอยู่ในประเทศนันมีประวัติสัมผัส ดังนี • มีประวัติสัมผัสกับสัตว์ป่าทีป่วยหรือตาย หรือ • ดูแลใกล้ชิดและสัมผัสผู้ป่วยหนักหรือผู้เสียชีวิต • ร่วมกับมีอาการไข้และไม่ตอบสนองต่อการรักษาอาการไข้ทีเคยพบ และทีเคยรักษาอยู่ในพืนทีนัน และมีอาการเลือดออกจากจมูก เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกใต้ผิวหนัง เลือดออกในตาและใน ปัสสาวะ การเฝ้ าระวังในระบบปกติ (Routine surveillance)
- 44. •ผู้ป่ วยยืนยัน (Confirmed case) –หมายถึง ผู้ป่วยทีมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการยืนยัน เช่น ผลการตรวจภูมิคุ้มกันชนิด IgM หรือการตรวจ PCR(Polymerase chain reaction) หรือการแยกเชือไวรัส (Viral isolation)ให้ผลบวก การเฝ้ าระวังในระบบปกติ (Routine surveillance)
- 45. •ข้อกําหนด เมือพบผู้ป่ วยสงสัย –รายงานทีมเฝ้าระวังสอบสวนโรคทันที –เก็บตัวอย่างจากผู้ป่วยเพือส่งตรวจห้องปฏิบัติการ –บันทึกข้อมูลผู้ป่วยสงสัยลงในแบบรายงาน/แบบสอบสวน พร้อมชือผู้สัมผัสกับผู้ป่วยสงสัย –ถ้าผู้ป่วยเสียชีวิต ให้จัดการศพหรืองานศพด้วยวิธีทีปลอดภัย จากการแพร่กระจายเชือ การเฝ้ าระวังในระบบปกติ (Routine surveillance)
- 46. •ผู้ป่ วยสงสัย (Suspected case) –หมายถึง ผู้ป่วยหรือผู้เสียชีวิตทีมีอาการไข้สูงเฉียบพลัน และมี ประวัติสัมผัสกับ • ผู้ป่วยสงสัย ผู้ป่วยเข้าข่าย หรือผู้ป่วยยืนยันโรค Ebola • สัตว์ป่วยหรือตายจากโรค Ebola การเฝ้ าระวังระหว่างการระบาด
- 47. •ผู้ป่ วยสงสัย (Suspected case) (ต่อ) –หรือหมายถึง ผู้ทีมีอาการไข้สูงเฉียบพลัน และอาศัยอยู่ในตําบล ทีพบผู้ป่วยเข้าข่ายหรือผู้ป่วยยืนยันโรค Ebola และมีอาการ แสดงอย่างน้อย 3 อาการ ต่อไปนี การเฝ้ าระวังระหว่างการระบาด • ปวดศีรษะ • อาเจียน • เบืออาหาร • ถ่ายเหลว • เซืองซึม • ปวดท้อง • ปวดกล้ามเนือ • ปวดข้อ • กลืนลําบาก • หายใจลําบาก • สะอึก
- 48. •ผู้ป่ วยสงสัย (Suspected case) (ต่อ) –หรือหมายถึง ผู้ป่วยทีมีอาการไข้สูงเฉียบพลันและมีอาการ เลือดออกทีหาสาเหตุไม่ได้และอาศัยอยู่ในตําบลทีพบผู้ป่วยเข้า ข่ายหรือผู้ป่วยยืนยันโรค Ebola –หรือหมายถึง ผู้เสียชีวิตฉับพลันอย่างไม่ทราบสาเหตุและอาศัย อยู่ในตําบลทีพบผู้ป่วยเข้าข่ายหรือผู้ป่วยยืนยันโรค Ebola การเฝ้ าระวังระหว่างการระบาด
- 49. •ไม่เป็นผู้ป่ วย (Non-case) –หมายถึง ผู้ป่วยสงสัยหรือผู้ป่วยเข้าข่ายทีมีผลการตรวจทาง ห้องปฏิบัติการให้ผลลบ ไม่พบแอนติบอดีเฉพาะ หรือไม่พบ RNA ของเชือไวรัสแอนติเจน (ตัวอย่างทีส่งตรวจเป็นตัวอย่างที เก็บในช่วงเวลาทีมีอาการป่วย) นิยามการรายงานโรคสําหรับทีมเฝ้ าระวังสอบสวนโรคใน รพ.
- 51. •กรณีมีผู้ป่วยสงสัย ต้องรีบรายงานต่องานระบาดวิทยา สํานักสาธารณสุขจังหวัด และส่งรายละเอียดเบืองต้นไปยัง สํานักระบาดวิทยาทันที ภายใน 24 ชัวโมง โดยใช้แบบ สอบสวนผู้ป่วยสงสัยติดเชือไวรัส Ebola •เฝ้าระวังโรคอย่างใกล้ชิดต่อไปอีก42 วัน แนวทางการสอบวนผู้ป่ วยสงสัยโรค Ebola
- 53. •กรณีผู้สัมผัส –บันทึกอุณหภูมิวันละ 2 ครัง นาน 21 วัน หลังจากสัมผัสผู้ป่วย ครังสุดท้าย –หากผู้สัมผัสมีไข้> 38.5oC (101oF) ให้จัดเป็นผู้ป่วยใหม่และ แยกออกจากผู้อืน –เฝ้าระวังในพืนทีระบาดนาน 2 เท่าของระยะฟักตัว (21 x2=42 วัน) หลังจากวันทีผู้ป่วยเสียชีวิตหรือจําหน่ายออกจาก รพ. การติดตามผู้ป่ วยและผู้สัมผัส
- 55. •ยืนยันการวินิจฉัยโรคด้วยวิธี ELISA ด้วยการตรวจ ภูมิคุ้มกัน IgG และ IgM หรือการตรวจantigen ต่อเชือ ไวรัส Ebola •ส่งตรวจที คณะแพทย์ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย •กรณีผลบวกต่อ Ebola ส่งตรวจยืนยันที US-CDC หรือศูนย์ ประสานงานขององค์การอนัยโลก(WHO) การตรวจและยืนยันผลทางห้องปฏิบัติการ
- 56. •สิงส่งตรวจทีควรเก็บตัวอย่างมี3 ประเภท –เลือดในระยะเฉียบพลัน (acute phase) • ให้เก็บจากผู้ป่วยในระยะ 7 วัน นับจากวันเริมป่วย –ซีรัมในระยะฟืนตัว (convalescentphase) • ให้เก็บจากผู้ป่วยในระยะอย่างน้อยทีสุดหลังจากวันเริมป่วย 14 วัน • ควรเก็บ pair serum คือเก็บห่างกัน 7-20 วัน • ไม่จําเป็นต้องแยก serum ระยะ acute จาก blood clot เพือลดความ เสียงต่อการติดเชือของผู้ปฏิบัติงาน • ควรใช้หลอดเก็บเลือดทีเป็นระบบปิดทีปลอดเชือ(Vacutainer type) • เก็บเลือดมีอุณหภูมิ 4oC –การเก็บตัวอย่างหลังจากเสียชีวิต และการตรวจชินเนือผิวหนัง/ อวัยวะอืนๆ เช่น ตับ การเก็บตัวอย่าง
- 59. •ชุดป้ องกัน •การล้างมือ •อุปกรณ์ต่างๆ •ผ้าคลุมเตียง •เตียงและหมอน การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย •อาหาร •แฟ้ มบันทึกการรักษา •วิธีการทําลายเชือ •การแยกผู้ป่ วย •วัสดุทีปนเปือนเชือ
- 60. •ชุดป้ องกัน –ควรจัดเก็บในพืนทีเฉพาะ –ภายหลังการสวมใส่ให้ทําลายเชือ หรือทําลายอุปกรณ์นันๆ •การล้างมือ –ล้างมือทุกครังทีสัมผัสผู้ป่วยหรืออุปกรณ์ –ด้วยนํายาทําความสะอาดและฆ่าเชือก่อน –แล้วจึงล้างมือด้วยสบู่และนําสะอาด –อ่างล้างมือควรอยู่นอกห้องแยก การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย
- 61. •อุปกรณ์ต่างๆ –อุปกรณ์ทีใช้สัมผัสผู้ป่วยโดยตรง ต้องทําความสะอาดด้วยนํา ยาฆ่าเชือก่อนนําไปใช้กับผู้ป่วยอืน ทีวัดอุณหภูมิร่างกายให้ใช้ เฉพาะราย •ผ้าคลุมเตียง –ใช้แผ่นพลาสติกป้องกันการซึมซับลงไปทีเตียง แผ่นพลาสติก ทีใช้ต้องใหญ่พอทีจะคลุมเตียงได้ทังหมด และนําไปฆ่าเชือ ภายหลังการใช้ หลังจากทีผู้ป่วยออกจาก รพ. หรือ เสียชีวิต การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย
- 62. •เตียงและหมอน –ฟูกและหมอนจะต้องใส่ถุงพลาสติก และนําออกมาทําลายเชือ(ด้วย วิธีการแช่ในนํายาฆ่าเชือ อบทําลายเชือ หรือ ต้ม) ก่อนนําไปทําความ สะอาด •อาหาร –ใช้ภาชนะและช้อมส้อมส่วนตัวเท่านัน ไม่ใช้ร่วมกับผู้ป่วยอืน ล้าง และทําความสะอาดฆ่าเชือภายในห้องแยก –อาหารทีไม่ได้รับประทานหรือเหลือให้ทิง ทําลาย และจัดการตาม แนวทางเดียวกับอุปกรณ์ทีปนเปือนเชือ •แฟ้ มบันทึกการรักษา –ห้ามนําเข้าห้องผู้ป่วย การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย
- 63. •วิธีการทําลายเชือ –นํายาทําความสะอาดทัวไป • เชือไวรัสมีความไวต่อนํายาฟอกขาว (Bleach) โดยผสมนํายาฟอก ขาวด้วยอัตราส่วน 1:10 หรือ แช่ลงนํายาทําความสะอาด อัตราส่วน 1:100 นาน 10 นาที –สบู่และนําสะอาด • ล้างและขัดด้วยสบู่และนําเพือล้างสิงปนเปือนออกจากวัสดุ อุปกรณ์ต่างๆ • ควรใช้นํายาทําความสะอาดซึงมีประสิทธิภาพากกว่าสบู่ –ทําลายเชือด้วยวิธี sterilization • ควรใช้วิธี autoclave หรือ stream sterilizer หากไม่มีให้ต้มเดือด นาน 20 นาที การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย
- 64. •การแยกผู้ป่ วย –ถ้ามีห้อง Negativepressure ให้แยกไว้ในห้องจนกว่าจะหายป่วย –กรณีทีไม่มีห้อง Negative pressure ให้จัดห้องแยกทีอยู่ห่างจากที สาธารณะ มีระบบระบายอากาศทีดี และระวังการใช้พัดลม –มีสัญลักษณ์ระบุเขตระวังหน้าห้องหรือประตูทางเข้าห้องผู้ป่วย –จํากัดการเข้าออกหรือปะปนกับผู้ป่วยอืน –จัดเจ้าหน้าทีประจํา ไม่ผลัดเปลียนกับเจ้าหน้าทีชุดอืนๆ –อุปกรณ์ใช้เฉพาะหอผู้ป่วย ห้ามปะปนกับหอผู้ป่วยอืน –การย้ายผู้ป่วยออกจากห้อง ให้พิจารณาตามอาการและอาการ แสดงของผู้ป่วยว่าไม่มีไข้อย่างน้อย 7 วัน หรือ นับจากวันเริม ป่วย 21 วัน การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย
- 65. การป้ องกันการติดเชือระหว่างดูแลผู้ป่ วย •วัสดุทีปนเปือนเชือ –อุปกรณ์หรือบริเวณทีเปือนเลือดหรือสารคัดหลัง ให้ทําความ สะอาดด้วยนํายาทําความสะอาด –อุปกรณ์ในห้องปฏิบัติการให้อบทําลายเชือด้วยความร้อนต้ม หรือ เผา ซีรัมของผู้ป่วยทีอุณหภูมิ 60oC นาน 1 ชัวโมง •บุคลากรทีสัมผัสเลือด/สารคัดหลังผู้ป่ วยบริเวณบาดแผล หรือเยือบุอ่อน –ให้ล้างผิวบริเวณทีสัมผัสทันทีด้วยนํายาฆ่าเชือแล้วล้างด้วยสบู่ และนํา –บริเวณเยือบุอ่อนให้ล้างผ่านนําหรือนํายาล้างเฉพาะ –ให้ตรวจร่างกายและติดตามเฝ้าระวังอาการนาน21 วัน