Este documento resume un seminario sobre el manejo y recopilación de información en odontología. Se presenta una pregunta clínica sobre si el Meloxicam puede usarse en lugar de Ibuprofeno + Paracetamol para reducir el dolor posterior al tratamiento endodóntico. Se describe el método de búsqueda en PubMed y PubMed Clinical Queries, encontrando un artículo relevante. El artículo encontró que el Meloxicam y el Peroxiam son igualmente efectivos para aliviar el dolor agudo posterior al tratamiento y que el trat
1. SEMINARIO:
Manejo y recopilación de
información en odontología
Integral del adulto otoño 2016
Profesor: Dr. Enrique Ponce de león
Alumno: Braulio Santibáñez Farías
Fecha: 19.04.2016
2. PREGUNTA CLINICA ODONTOLOGICA
Usar Meloxicam como alternativa post tratamiento en pacientes sano
sistémicamente tratados endodonticamente, versus indicación del
tratamiento convencional para reducir el dolor postoperatorio .
¿Se puede indicar Meloxicam en vez de Ibuprofeno + Paracetamol
para disminuir dolor post-tratamiento endodontico ?
POBLACION Paciente tratado endodonticamente
INTERVENCION Meloxicam
COMPARACION Ibuprofeno + paracetamol
OUTCOME Dolor
3. Método de Búsqueda
Se usa el buscador Pub-Med sin ningún tipo de filtro utilizando como palabra clave endodoncia…
…Arrojando mas de 12 mil artículos, por lo que se deben seleccionar palabras claves para acotar la
búsqueda
4. Método de Búsqueda
…Al ir seleccionando las palabras claves ,la búsqueda cada ves se hace mas especifica ,razón por la
cual disminuye el numero de artículos, hasta llegar a obtener un solo articulo con la información
solicitada.
5. Método de Búsqueda
Se realiza la misma búsqueda pero ahora en PubMed Clinical Queries …
…en donde se observa una cantidad mucho mas acotada de artículos referentes al tema
seleccionado (menos de 4.500 artículos), lo cual nos indica un mayor grado de selección al
momento de realizar la búsqueda
6. Método de Búsqueda
…al agregar las otras palabras claves
Al incorporar las palabras claves, la cantidad de artículos se vuelve considerablemente menor, hasta llegar a
un solo articulo, el cual es el mismo que se obtiene al realizar la búsqueda por medio de PubMed.
7. Comparación entre ambos métodos de
búsqueda
Criterio PuebMed Clinical Queries
Tiempo de búsqueda 10 min 6 min
Cantidad de resultados 12.037 4.050
Nivel de evidencia del articulo Alta Alta
8. Resultados del Paper
- En el estudio presentado, se utiliza Meloxicam y Peroxiam para tratar el dolor post tratamiento
endodoncia. El resultado fue que no hubo diferencias significativas entre ambos medicamentos,
resultando AMBOS efectivos para aliviar el dolor agudo post-tratamiento de endodoncia
- Además se menciona que “Los resultados de estudios anteriores confirman una
reducción de los síntomas de dolor en los pacientes con emergencia endodontica con
pulpectomía o instrumentación completa del canal ( 14 y 20 ). Por lo tanto, es claramente
evidente que las estrategias de tratamiento eficaces para los pacientes de emergencia de
endodoncia deben incluir tratamiento dental definitiva como un componente importante en
el manejo de estos pacientes”. Por lo que es importante recordar que los medicamentos
por si solo NO SOLUCIONAN la etiología del dolor, sino que SIEMPRE debe ir como
COMPLEMENTO al tratamiento dental definitivo.
10. Critica nivel de evidencia encontrado
El Paper encontrado corresponde a un estudio
aleatorio ramdomizado, el cual esta categorizado entre
los niveles mas altos de evidencia según lo indica la
pirámide de los niveles de evidencia. Esto significa que
este estudio tiene un alto nivel de evidencia, por lo cual
es una fuente confiable de información al momento de
tomar nuestra decisión clínica.
11. DISCUSION DEL CASO
Según la evidencia encontrada, Si se puede indicar Meloxicam para el
tratamiento del dolor post operatorio, como opción al tratamiento
convencional con paracetamol + ibuprofeno, en pacientes que hayan sido
tratados endodonticamente.
Ahora decidir cual usar, deberá ,además de considerar los efectos
farmacológicos de los medicamentos usados, considerar aspectos Biológicos
y económicos del paciente. Biológicos relacionados al ámbito de salud
general (si tiene alguna enfermedad sistémica bajo tratamiento
farmacológico ) considerando si toma algún otro tipo de medicamentos que
genere interacción con el fármaco usado, o si potencia algún efecto
secundario del mismo. Y el ámbito económico, asociado a la facilidad de
adquirir el medicamento por parte del paciente, ya que se debe considerar
que éste, este al alcance económico de él.
