N de Nai: O médico responde

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Dentro de las actividades que la Biblioteca Municipal Infantil y Juvenil ha preparado para este mes de noviembre, bajo el lema N de Nai se encuentra esta charla con una médico residente en medicina familiar y comunitaria.

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N de Nai: O médico responde

  1. 1. O MÉDICO RESPONDE Pilar Teijeiro Blanco Médico Residente de MFyC en A Coruña
  2. 2. ¿Qué es y para que sirve una consulta pregestacional? ¿Qué y cuales son los cambios fisiológicos durante el embarazo?
  3. 3. ¿QUEREMOS EMBARAZARNOS?  PRIMER PASO: DESEO GESTACIONAL  COMIENZAN LAS DUDAS!!!!!!!!!!  SEREMOS BUENOS PADRES?  COMO ESTÁ NUESTRA SITIACIÓN ECONÓMICA?  ESTAMOS PREPARADOS?  COMO HAGO CON LOS ANTICONCEPTIVOS?  NECESITO HABLAR PRIMERO CON UN MÉDICO?  Y LAS CONSULTAS COMO SERÁN?....... QUÉ HACER??
  4. 4. Consulta Pregestacional  Es importante que la mujer planee la gestación para prevenir riesgos  La primera visita de la mujer que quiere embarazar, debe ser muy precoz  Es una consulta de orientación para saber que precisamos o qué sería conveniente para un embarazo  Solución de dudas o miedos  Sentamos bases para una buena orientación del embarazo
  5. 5.  Se valora retirada de anticoncepción:  Barrera  Hormonales  Se revisa calendario vacunas:  Rubeóla  Varicela  Sarampión  Hepatitis  Cribado de ETS: VIH, sífilis, gonorrea  Información sobre embarazo en mujeres con enfermedades crónicas  Valoración factores psicosociales
  6. 6. ¿¿¿ESTOY EMBARAZADA???  Días de amenorrea.  Primer día de FUR: día 0 de gestación  Gestación dura 280 días (40 semanas)  Edad gestacional: FUR+ 1 año – 3 meses + 7 días  Test de embarazo: múltiples  Miden B-hCG (detectado el 9º día de gestación) en orina  ECOGRAFÍA: diagnóstico de certeza
  7. 7. NOS HEMOS EMBARAZADO!!! • Recordad que el embarazo es cosa de dos • EL PADRE… el gran olvidado • Libro: ¡Ya eres padre!
  8. 8. CONSULTA MÉDICA Hª clínica: antecedentes personales y familiares Hª obstétrica Peso, talla, TA Cálculo edad de gestación Analítica completa:  BQ: glucemia, función renal y hepática  Hemograma: Hb, hcto, estudio He  Grupo sanguíneo, factor Rh y test de Coombs Urocultivo Citología en últimos 3 años Petición de cita con médico obstetra
  9. 9. CUIDADOS DURANTE EL EMBARAZO
  10. 10. CONSEJOS DIETÉTICOS Y NUTRICIÓN  Dieta saludable rica en vitaminas y hierro  Evitar comida rápida y alimentos procesados. Mejores los alimentos frescos que contienen más nutrientes  Mejor cocer, asar o a la plancha que freír  Frutas y verduras preferentemente crudas, lavándolas bien previamente (más nutrientes)  No abusar de sal, especias, condimentos, picantes…
  11. 11.  Si eres estreñida: evita alimentos que produzcan gas, aumenta consumo de fruta y fibra…  Si no estás inmunodeprimida para toxoplasmosis:  No comas carne cruda o poco hecha durante el embarazo  Lava bien manos y no toques la boca ni los ojos después de manipular carne cruda  Lava muy bien las verduras y frutas  Evita contacto con gatos, sobretodo con sus heces  Guantes para tocar plantas, tierra u objetos que puedan estar en contacto con las heces de este animal
  12. 12. ¿COMER POR DOS?  No engordar más de 11-15 KG  Primer trimestre aprox 1,5 kg  Segundo y tercer trimestre aprox 4,5 kg “9 meses con bombo”, Carley Roney
  13. 13. VITAMINAS Y MINERALES  El hierro sólo se aportará si anemia.  Vitamina D durante todo el embarazo y lactancia  El Ministerio de Sanidad recomienda que una embarazada o mujer que quiera embarazar debería tomar yodo (200pgr/día) y ácido fólico desde 3 meses antes de concepción.  Antecedentes DTN: 4 mg/dia  No antecedentes DTN: 0,4- 0,8 mg/día  Durante el embarazo, nuestra alimentación es suficiente para cubrir necesidades de yodo, pero no las de ácido fólico por lo que debería tomarse todo el embarazo y lactancia  El yodo y sobretodo el ácido fólico favorecen la formación del sistema nervioso del bebé.
  14. 14. ÁCIDO FÓLICO FEMIBIÓN I Polivitamínico y multiminerales Metafolín: folato más eficaz FEMIBIÓN II
  15. 15. EJERCICIO  CON SENTIDO COMÚN!!!!!!  Evitar deportes en los que sobrecarguemos el suelo pélvico o haya riesgo de impacto sobre el abdomen  Mejor deporte: NATACIÓN. No sobrecargamos extremidades inferiores y evitamos edemas
  16. 16. EJERCICIOS PREPARTO  Ejercicios y gimnasia para embarazadas: matronas  Refuerza ciertos grupos musculares y los prepara para el parto  Importantes músculos del suelo pélvico para el parto y post-parto  Da mayor flexibilidad y elasticidad a los tejidos y articulaciones que intervienen en el parto  Alivio de síntomas y molestias del embarazo  Activar la circulación  Terminan con una clase de relajación
  17. 17. CAMBIOS FISIOLOGICOS EN EL EMBARAZO  El cuerpo de cada mujer se comporta de forma distinta durante cada embarazo, incluso la misma persona puede percibir cambios distintitos en diferentes embarazos. Esto es debido a muchos factores, principalmente las hormonas del embarazo, pero también factores sociales, culturales y psicológicos  A lo largo del embarazo, la mujer sufre una serie de cambios para adaptar su cuerpo y el mecanismo del mismo a la presencia de un nuevo ser. Es importante saber que cambios son normales  El libro “!Hola, aquí estoy! , Willy Breinholst, lo detalla de forma graciosa
  18. 18.  A nivel gastro-intestinal:  Náuseas y vómitos sobretodo en 1º trimestre  Pirosis  Gingivitis: consultas con odontólogo  Hemorroides y estreñimiento  Sialorrea  A nivel urogenital:  Aumento tamaño de mamas, mastalgia, tubérculos de Montgomery. A partir de semana 20 puede tener calostro  Aumento de flujo vaginal y tendencia a candidiasis  Polaquiuria, mayor tendencia a cólicos nefríticos, incontinencia urinario
  19. 19.  A nivel dermatológico:  Estrías, acné, prurito  Caída y sequedad del pelo  Cloasma: manchas en la cara  A nivel cardiovascular y respiratorio:  Edemas y varices  Mareos y síncopes  Cefaleas: por acción hormonal  Disnea
  20. 20. CONTROLES PRENATALES  Consulta pregestacional con médico de familia  Consultas programadas con la matrona  Antes de semana 12  SEMANA 14- 16: Marcadores bioquímicos, urocultivo  SEMANA 28: Test de sobrecarga oral de glucosa y test de Coombs en Rh –  SEMANA 36 : Cultivo vagino-rectal  Consultas con médico obstetra: Se realizan 3 en un embarazo de bajo riesgo
  21. 21. CONSULTA SEMANA 12 • Verificas embarazo: saco vitelino, embarazo múltiple, latido cardíaco • Longitud embrión • Informan sobre pruebas para detección DTN, cromosomopatías…
  22. 22. CONSULTA SEMANA 20 • Estimas peso • Diámetro biparietal y abdominal • Longitud fémur • Medición pliegue nucal • Presencia de órganos • Movimientos fetales • Lugar inserción placenta y cantidad de líquido amniótico
  23. 23. SEMANA 34 Monitores Estimación crecimiento fetal Ver cordón umbilical Calculan cantidad de líquido amniótico Posición del feto para valorar tipo de parto Información sobre analgesia, anestesia y parto Entrega consentimiento informado SEMANA 37-38  Valoración cultivo vaginorectal  Monitorización  Estudio bienestar fetal
  24. 24. SEXUALIDAD EN EL EMBARAZO  MIEDO A DAÑAR AL BEBÉ O CAUSAR UN ABORTO
  25. 25. FELIZ EMBARAZO!!!! Fin …..

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