1. 3
ВОЛОНТЁРСКАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ:
БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЯХ
ВЫНУЖДЕННОМ ПЕРЕСЕЛЕНИИ
СТРЕССЕ
ДЕПРЕССИИ
ГОРЕ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ СТРЕССОВОМ
РАССТРОЙСТВЕ
Материал подготовил:
бакалавр богословия, социальный педагог Гаврюк С. Н.
Богословская экспертиза:
докторант богословия Корещук И. И.
Медицинская экспертиза:
магистр общественного здравоохранения Луцкий С. К., М. Луцкая.
Психологическая экспертиза:
психолог, преподаватель психологии,
практикующий социальный психолог Владовская Е. М.
Редакторская и корректорская правка: Сквира Н.
2. 4
Содержание
Предисловие.
Глава 1. Духовное основание для оказания помощи нуждающимся
Глава 2. Потребности и реакции пострадавших
Глава 3. Как выявить потребности?
Глава 4. Потребности человека
Глава 5. Стресс
Глава 6. Острая реакция на стресс
Глава 7. Горе
Глава 8. Острая реакция на утрату
Глава 9. Депрессия
Глава 10. ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство)
Послесловие
3. 5
Предисловие
В настоящее время мы, хотим того или нет, - слушаем новости, чи-
таем газеты, живем на неспокойных территориях. Следовательно – вовле-
чены в шокирующие, травмирующие, не оставляющие нас спокойными со-
бытия. Каждый человек, понимающий ценность жизни, стремится помочь
тем, чьи жизнь и здоровье находятся в опасности. К сожалению, большин-
ство из нас не имеет опыта оказания такой специфической помощи, а из-
вестно, что последствия травмирующих событий могут влиять на жизнь
человека даже спустя десятилетия.
Цель этой книги – развить теоретические и отдельные практические
навыки помощи у непрофессионалов, волонтёров, тех, у кого нет специаль-
ного диплома, но для кого крайне важно подставить плечо нуждающимся в
поддержке. Материалы этого издания могут быть полезны в пасторском,
капелланском, медико-миссионерском служении.
Особая благодарность Антону и Оксане Артамоновым -
за помощь в написании этой книги.
4. 6
Рецензія
Сучасна ситуація в Україні вимагає актуалізації усіх фахових, громадських, релігій-
них громад для надання допомоги людям, які потрапили у кризові ситуації (військові
дії, вимушене переселення, втрата рідних та близьких, проблеми з фізичним та пси-
хічним здоров’ям). Нагальною є потреба у підготовці методичної літератури, яка б
могла озброїти непрофесійних консультантів, до яких звертаються за допомогою.
Тому дана брошура, яка розкриває питання надання волонтерської допомоги у таких
випадках, є актуальною.
Автор робить акцент на ролі волонтерів у вислуховуванні та направленні тих, хто
потребує допомоги та підтримки, до різних сервісних організацій (релігійних, консуль-
тативних, соціальних). При цьому звертається увага автора на професійний підхід,
орієнтований на потреби клієнтів, який є базовим у наданні допомоги, та, відповідно,
на визначення переліку знань та вмінь, яким має володіти консультант-волонтер.
Слід наголосити, що рекомендації щодо того, як надати професійну допомогу у випа-
дку станів горя, стресу, депресії, є практичними та диференційованими відповідно до
віку та характеру проблем.
У брошурі розкриті питання можливих реакцій на травматичні події, що допоможе
консультантам бути обізнаним щодо того, яку поведінку варто/не варто корегувати, у
який спосіб надавати інформацію людині, щоб «не нашкодити», які наслідки можна
упередити.
З-поміж рекомендацій до матеріалу: можна запропонувати автору робити у підроз-
ділах конкретні висновки щодо викладеної інформації та виділяти головні пункти що-
до роботи з випадками ПТСР, депресії, горя в результаті втрати тощо. Питань, які
охоплені даною брошурою, досить багато, і зрозуміло, що автор не ставить перед
собою мети детального опрацювання кожної з тем, однак той, кому адресований цей
матеріал, повинен отримати певні аналітичні висновки, у яких би поєднувалися релі-
гійні, наукові та особисті роздуми автора.
Загалом брошура за своєю актуальністю та викладом може бути рекомендована
для роботи волонтерів.
Олена Савчук
Кандидат психологічних наук, тренер,
супервізор соціальних програм та проектів
09/02/2015
5. 7
Глава 1. ДУХОВНОЕ ОСНОВАНИЕ
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НУЖДАЮЩИМСЯ
События, которые происходят в окружающем мире, кого-то повергают в страх, ко-
го-то оставляют равнодушным, а для многих верующих людей – это исполнение
библейских пророчеств о возвращении на Землю Иисуса Христа. Христос предупре-
ждал, что в последнее время «услышите о войнах и о военных слухах. Смотрите,
не ужасайтесь, ибо надлежит всему тому быть, но это еще не конец: ибо вос-
станет народ на народ, и царство на царство; и будут глады, моры и землетря-
сения по местам; все же это – начало болезней. Тогда будут предавать вас на
мучения и убивать вас; и вы будете ненавидимы всеми народами за имя Мое; и
тогда соблазнятся многие, и друг друга будут предавать, и возненавидят друг
друга; и многие лжепророки восстанут, и прельстят многих; и, по причине умно-
жения беззакония, во многих охладеет любовь; претерпевший же до конца спа-
сется. И проповедано будет сие Евангелие Царствия по всей вселенной, во сви-
детельство всем народам; и тогда придет конец» (Мф 24:6–14). Спаситель не
только предупредил о грядущих событиях, но и доверил Своим последователям
проповедовать Евангелие даже в таких сложных обстоятельствах. Какую рабо-
ту будет совершать Церковь в трудные времена? «Тогда скажет Царь тем, ко-
торые по правую сторону Его: приидите, благословенные Отца Моего, насле-
дуйте Царство, уготованное вам от создания мира: ибо алкал Я, и вы дали Мне
есть; жаждал, и вы напоили Меня; был странником, и вы приняли Меня; был наг, и
вы одели Меня; был болен, и вы посетили Меня; в темнице был, и вы пришли ко
Мне. Тогда праведники скажут Ему в ответ: Господи! когда мы видели Тебя алчу-
щим, и накормили? или жаждущим, и напоили? когда мы видели Тебя странником,
и приняли? или нагим, и одели? когда мы видели Тебя больным, или в темнице, и
пришли к Тебе? И Царь скажет им в ответ: истинно говорю вам: так как вы сде-
лали это одному из сих братьев Моих меньших, то сделали Мне» (Мф. 25:35–40).
«Нет бремени, которое было бы для Него слишком тяжёлым, нет тьмы, кото-
рую Он не мог бы рассеять, нет слабости, которую Он не мог бы обратить в
силу, нет тревог, которые Он не мог бы успокоить, нет чаяния, которое Он не
мог бы поддержать и осуществить»
1
.
Те, к кому адресованы слова Спасителя: «Придите благословенные Отца Моего
и наследуйте Царство», – жили нуждами окружающего их мира и стремились по
Божьему благословению помочь людям. Поэтому эта книга адресована именно
Вам!
Реальность, с которой мы встречаемся сегодня:
последствия травмирующих событий затрагивают каждого, нужно учитывать сте-
пень вовлечённости человека в то или иное событие;
последствия травмирующих событий затрагивают каждого человека в отдельно-
сти и всю общину населённого пункта в целом;
1
Не оставлю тебя. – с. 3.
6. 8
реакция на травмирующее событие и проявление печали являются нормальной
реакцией на ненормальные обстоятельства;
многие эмоциональные реакции пострадавших связаны с осложнениями в повсе-
дневной жизни вследствие травмирующего события;
большинство людей, переживших травмирующее событие, не считают нужным
обращаться за психосоциальной помощью;
пострадавшие реагируют на активные проявления интереса и искреннюю озабо-
ченность;
вмешательства должны соответствовать фазе травмирующего события;
решающими для помощи являются системы социальной поддержки.
Для переживших травмирующее событие будет ценным напоминание о том, как
Господь относится к происшедшему: «Ты – Бог благий и милосердый, долготер-
пеливый и милостивый и сожалеешь о бедствии» (Иона 4:2).
Глава 2. ПОТРЕБНОСТИ И РЕАКЦИИ ПОСТРАДАВШИХ
Чрезвычайные происшествия, такие как наводнения, смерчи, ураганы, землетря-
сения, террористические акты, боевые действия, вынужденное переселение, активи-
зируют множество аналогичных и предсказуемых реакций. В зависимости от харак-
тера травмирующего события стрессовая нагрузка может быть разной, но потребно-
сти и тревоги, вызванные травмирующим событием, неизменны. Это:
1. Забота об элементарном выживании.
2. Горе в связи с утратой близкого человека, потерей имущества, ценных для че-
ловека вещей.
3. Страх и тревога за свою безопасность и безопасность близких.
4. Нарушение сна, нередко с ночными кошмарами и картиной травмирующего со-
бытия.
5. Опасения в связи с возможным переселением и предстоящим одиночеством
или, наоборот, многолюдностью в местах временного размещения.
6. Потребность высказывать, зачастую многократно, события и свои переживания.
7. Потребность чувствовать себя частицей общины и участвовать в работах по
восстановлению территории общины.
Библия напоминает нам: «Благ Господь – убежище в день скорби – и знает
надеющихся на Него» (Наум 1:7).
Что должен знать и уметь волонтёр?
Волонтёр в критических ситуациях должен и выслушивать, и направлять. Для по-
страдавшего важно рассказывать о своих переживаниях, а также получить помощь
при решении своих проблем и информацию о других источниках помощи.
Какими методами Вы можете действовать?
Наладить с пострадавшим взаимоотношения. Пострадавшие реагируют положи-
тельно, когда чувствуют на себе заботливый взгляд, ощущают спокойствие волонтё-
ра, умеющего выслушать с открытой душой. Поддержка ощущается, когда мы про-
являем искренний интерес к другому человеку. Однажды к Иисусу пришёл чело-
век, сын которого был одержим злым духом. Ученики Иисуса не смогли из-
7. 9
гнать беса, и отец обратился к Спасителю. «И привели его к Нему. Как ско-
ро бесноватый увидел Его, дух сотряс его; он упал на землю и валялся, ис-
пуская пену. И спросил Иисус отца его: как давно это сделалось с ним? Он
сказал: с детства; и многократно дух бросал его и в огонь и в воду, чтобы
погубить его; но, если что можешь, сжалься над нами и помоги нам. Иисус
сказал ему: если сколько-нибудь можешь веровать, все возможно верующе-
му. И тотчас отец отрока воскликнул со слезами: верую, Господи! помоги
моему неверию» (Мк 9:20–24). Иисус спрашивает, вникает в суть проблемы,
сочувствует – и в результате не только одержимый получает освобожде-
ние, но и отец лучше понимает, что такое настоящая вера.
Слушайте активно. Постарайтесь воспринять всю информацию. Так вы лучше
сможете понять ситуацию и потребности пострадавшего.
Несколько практических способов выслушать:
соблюдение тишины, которая позволяет пострадавшему осознать ситуацию и
осмыслить свои ощущения. Тишина помогает ему раскрыться, а мы поддерживаем
его своим присутствием и сопереживанием;
сопровождение без слов. Контакт глазами во время рассказа, кивок головой, за-
ботливое выражение и изредка звуковое (типа «да, я Вас понимаю») подтверждают,
что волонтёр внимательно слушает рассказ и сопереживает с пострадавшим;
расширенный пересказ. Волонтёр выражает пострадавшему своё понимание, ин-
терес и сопереживание посредством повторения некоторых фрагментов его расска-
за. Расширенный пересказ позволяет уточнить сообщение, объяснить неправильно
понятое, заверить пострадавшего, что вы слушали его внимательно. Пересказ мож-
но начать, например, со слов «Значит, вы говорите, что…» или «Я помню, вы сказа-
ли…»;
отражение переживания. Волонтёр, обратив внимание на то, что в голосе, мими-
ке, жестах рассказчика присутствуют признаки досады, печали, страха, может отреа-
гировать следующими словами: «Я почувствовал в вашем голосе досаду, грусть…»
Таким образом, вы помогаете пострадавшему осмыслить и выразить свои чувства;
дать возможность проявлениям чувств. Важной составной частью процесса вос-
становления является то, чтобы человек имел возможность выразить сильные эмо-
ции слезами. Проявление чувств нередко помогает ему более активно включиться в
решение своего затруднительного положения. Волонтёру необходимо расслабиться,
дышать спокойно и дать понять пострадавшему, что всё, что он чувствует, естест-
венно в его положении.
Какие фразы можно использовать?
– Это естественная реакция на случившееся.
– В том, что вы переживаете, нет ничего странного.
– Уверяю вас, все наладится.
– Вы ни в чём не виноваты, вы сделали всё, что могли.
– Может, больше не будет того, что было раньше, но дела наладятся и вам станет
легче.
Выражения, которые использовать нельзя:
– Всё могло быть гораздо хуже.
8. 10
– Вы же всегда можете приобрести новую собаку, машину, дом…
– Вам лучше всего окунуться в работу.
– Я знаю, как вы сейчас себя чувствуете.
– Надо же жить дальше.
Такие выражения могут вызвать у пострадавшего впечатление, что к его несчастью
относятся с пренебрежением, что с ним не считаются и что он остался один на один
со своей бедой. Намного полезнее дать пострадавшему возможность самому вы-
сказать свои собственные переживания, проявить чувства, поговорить о буду-
щем. Пример Иисус Христа, когда Он вернул слепому зрение, учит нас этому
же: «Иисус, остановившись, велел привести его к Себе: и, когда тот подо-
шел к Нему, спросил его: чего ты хочешь от Меня? Он сказал: Господи! что-
бы мне прозреть» (Лк. 18:40–41).
Травмирующее событие нередко нарушает мышление и затрудняет составление
плана. Волонтёр может шаг за шагом подводить пострадавшего к решению
проблемы и помочь ему самому решить, чем заняться в первую очередь и ку-
да направить свои усилия.
Желательно вычленить одну проблему с относительно реальным решением, обо-
значить её как неотложную. Быстро достигнутый успех при решении проблемы в
значительной мере восстановит у пострадавшего уверенность в себе, свою ценность
для Бога и других людей. Убеждайте пострадавшего в том, что стоит вверить со-
хранность жизни Спасителю, если человек знаком с Богом, Библией, христианской
верой, и Господь даст способность преодолевать затруднительные обстоятельства
2
.
Бог приглашает: «Придите ко Мне все труждающиеся и обременённые, и Я
успокою вас» (Мф. 11:28).
Как оценить способность пострадавшего жить и справляться со стрессом?
Волонтёр наблюдает за пострадавшим, задаёт ему вопросы (приводим ниже), оце-
нивает серьёзность его проблем и утрат путём общения и обсуждения проблемы.
Таким образом, он строит предположения о степени способности пострадавшего
справиться с предстоящими задачами. Исходя из этой оценки, волонтёр предлагает
дополнительные услуги, подчёркивая сильные стороны пострадавшего при преодо-
лении стресса, и помогает ему войти в контакт с системами социальной поддержки.
Волонтёр также может воспользоваться консультациями в медицинских, психологи-
ческих, психиатрических службах.
Доступность источников помощи
Прежде чем Иисус накормил 5 000 человек хлебом и рыбой, Он спросил:
«Есть ли у вас какая пища?» И когда принесли пять хлебов и две рыбы, Он
помолился и раздал пищу народу. Изучите существующие источники оказания
помощи и поддержки (семья, родня, друзья, церковь) и выясните, каким образом они
могут содействовать пострадавшему. Подбодрите пострадавшего, пусть он расска-
жет, что собирается сделать и каким образом. Если Вы обещаете пострадавшему
что-то для него сделать, важно выполнить обещанное и довести дело до конца.
2
В книге к каждому разделу прилагаются библейские обетования, которые вернут человеку
надежду и силы жить.
9. 11
Не стоит обещать то, что, по вашему мнению, должен сделать для пострадав-
шего кто-то другой. У волонтёра есть естественное стремление помочь постра-
давшему, но не всегда от этого будет польза. Волонтёр должен чётко осознавать,
что одно дело помочь пострадавшему решить проблему, а совсем другое – всё де-
лать вместо него. Если вам удаётся убедить пострадавшего самостоятельно ре-
шать свои проблемы, он почувствует себя способным к действиям и будет лучше
подготовлен к преодолению препятствий.
Информация, которую вам даст пострадавший, не должна обсуждаться с третьими
лицами без согласия консультируемого (за исключением крайней необходимости,
если вы пришли к выводу, что пострадавший может навредить себе или другим).
Только при условии сохранения доверительных взаимоотношений и уважения к по-
страдавшему мы вправе пользоваться привилегией оказания помощи в дальнейшем.
Состояния, при которых стоит обязательно привлекать специалистов:
Дезориентация. Поведение пострадавшего производит впечатление оглушённо-
сти, потери памяти, он не способен определить дату, время суток, место, где нахо-
дится, воспроизвести в памяти события прошедших суток, проанализировать проис-
шедшее.
Депрессия. Поглощающее чувство безысходности и отчаяния, ощущение беспо-
лезности и никчемности, пострадавший избегает людей, не способен заняться ра-
циональной деятельностью.
Состояние тревоги, подавленность. Постоянная напряжённость, беспокойство,
дрожание рук, бессонница, повторяющиеся кошмарные сны, в состоянии бодрство-
вания ощущение повторения событий и соответствующее этому поведение, навяз-
чивые мысли, боязнь повторения травмирующего события.
Психогенное расстройство. Слуховые, зрительные галлюцинации, несвязность
речи.
Неспособность себя обслужить. Человек не ест, не моется, не переодевает бе-
льё, не справляется с ежедневной деятельностью.
Мысли о самоубийстве или убийстве, планы их осуществления.
Пристрастие к спиртному, употребление наркотиков.
Семейное насилие, издевательское обращение с детьми или пожилыми людь-
ми.
Возможные группы риска
Каждый пострадавший населённый пункт отличается демографической структурой,
наличием или отсутствием опыта (глубины, масштаба) пережитых травмирующих
событий или критических ситуаций у населения.
Далее приведены группы риска, которым следует уделить особое внимание про-
фессионалам, а не волонтёрам:
культурно-этнические группы;
люди с серьёзными и стойкими психическими расстройствами;
работники гуманитарных организаций и спасательных служб.
Уязвимость возрастных групп, попавших в критическую ситуацию, специфична.
Некоторые из приводимых ниже реакций на стресс обнаруживаются непосредствен-
10. 12
но, в то время как другие могут дать о себе знать только спустя недели или даже
месяцы.
Пострадавшие в возрасте 1-5 лет
Поведение:
– появляется недержание мочи, сосание пальца, ребёнок не отходит от родителей;
– боязнь темноты;
– ребёнок отказывается спать в отдельной комнате;
– повышенная плаксивость.
Проблемы со здоровьем:
– потеря аппетита;
– боли в животике;
– тошнота;
– нарушение сна, ночные кошмары;
– нарушение речи;
– нервный тик.
Эмоциональные признаки:
– состояние подавленности;
– боязливость;
– раздражённость;
– вспышки злости;
– грусть;
– отрешённость, задумчивость.
Возможные варианты оказания помощи:
–ласковые слова и физический контакт: обнять, подержать ребёнка на руках, убаю-
кать;
– успокаивающие слова при укладывании в кроватку;
– избегать излишней разлуки (стараться быть чаще вместе);
– на время разрешить ребёнку спать в спальне с родителями;
– внимательно относиться к эмоциям ребёнка, вызванным утратой (смерть домаш-
него животного, потерей любимой игрушки);
– не допускать ребёнка к сообщениям СМИ о травмирующих событиях (просмотру
телепередач, видеопродукции и страниц Интернета, демонстрирующих насилие
и кровавые сюжеты);
– посредством игры стимулировать позитивные эмоциональные проявления.
Возраст 6-11 лет
Поведение:
– ухудшение успеваемости;
– агрессивность к окружающим в семье и школе;
– гиперактивное поведение;
– хныканье, потребность в постоянном окружении людьми и поведение, свойствен-
ное возрасту малыша;
– частые стычки с младшими детьми в семье с целью привлечь внимание родите-
лей.
Проблемы со здоровьем:
11. 13
– ухудшение аппетита;
– головные боли;
– боли в брюшной полости;
– нарушение сна, кошмары.
Эмоциональные признаки:
– прогуливает занятия в школе;
– перестаёт встречаться с друзьями и заниматься любимым делом;
– вспышки злости, агрессия;
– навязчивые мысли о травмирующем событии и безопасности.
Варианты оказания помощи:
– на некоторое время смягчить строгость в отношении школьных и домашних заня-
тий;
– чутко, но чётко определить пределы допустимого в поведении ребёнка;
– привлечь ребёнка к несложным работам по дому;
– словом или в форме игры стимулировать проявление ребёнком позитивных эмо-
ций и собственного мнения;
– внимательно и терпеливо выслушивать многословные и повторяющиеся расска-
зы ребёнка о травмирующем событии.
Возраст 12-18 лет
Поведение:
– ухудшается успеваемость;
– строптивое поведение дома и в школе;
– пропала былая ответственность;
– беспокойство или вялость, апатия;
– проступки и нарушение законов;
– замкнутость, стремление к уединению.
Проблемы со здоровьем:
– нарушение аппетита;
– головные боли;
– нарушение пищеварения;
– сыпь на теле;
– жалобы на недомогание и боли непонятного происхождения;
– нарушение сна.
Эмоциональные признаки:
– пропал интерес к общению со сверстниками, друзьями, к любимым занятиям;
– грустное и депрессивное настроение;
– сопротивление, вызов, протест авторитетам;
– ощущение бессилия, беспомощности.
Варианты оказания помощи:
– проявлять больше интереса к подростку, уделять ему больше внимания;
– стимулировать разговоры о травмирующем событии со сверстниками и взрослы-
ми, к которым подросток испытывает уважение, доверие;
– поощрять физические занятия;
– стимулировать восстановление интереса к общественной работе.
12. 14
Взрослые
Поведение:
– нарушение сна;
– стремление избежать напоминаний о травмирующем событии;
– чрезмерная активность;
– плаксивость;
– частые конфликты в семье;
– повышенная настороженность и бдительность;
– уединение, замкнутость.
Проблемы со здоровьем:
– постоянная хроническая усталость, константное ощущение переутомления;
– нарушение пищеварения;
– изменение аппетита (чрезмерный аппетит или потеря аппетита);
– плохое самочувствие;
– обострение хронических заболеваний.
Эмоциональные признаки:
– депрессия, грусть;
– раздражённость, озлобленность;
– тревога, страх;
– отчаяние, беспомощность;
– чувство вины, неуверенность в себе;
– резкие смены настроения.
Варианты оказания помощи:
– проявить готовность выслушать, создать условия (см. ниже) для подробного рас-
сказа о переживаниях, связанных с травмирующим событием;
– помогать выбрать приоритетные действия и решать проблемы;
– предложить членам семьи посильную помощь, облегчить общение и выполнение
повседневных дел;
– рекомендовать помощь соответствующего специалиста;
– предоставлять информацию о методах преодоления стрессовых нагрузок.
Пожилые люди
Поведение:
– замкнутость, предпочтение уединения;
– отказ покинуть родной дом;
– ограниченные двигательные способности;
– трудная адаптация при вынужденном переселении.
Проблемы со здоровьем:
– обострение хронических заболеваний;
– нарушение сна;
– проблемы с памятью;
– повышенная восприимчивость к перегреву и переохлаждению;
– ограничения физического и чувственного восприятия (зрение, слух) затрудняют
восстановление.
13. 15
Эмоциональные признаки:
– депрессия;
– отчаяние, вызванное утратой;
– апатия;
– дезориентация;
– недоверчивость;
– беспокойство, досада;
– страх попадания в дом престарелых;
– боязливость, растерянность в новой обстановке;
– чувство смущения от необходимости получать пособие и принимать помощь.
Возможные варианты помощи:
– повторно, усердно, настойчиво убеждать и успокаивать;
– помогать восстанавливать имущество;
– находить медицинскую и финансовую помощь;
– помогать налаживать семейные и общественные контакты;
– уделять особое внимание условиям временного размещения;
– предлагать поговорить об утратах, вызванных травмирующим событием, и сти-
мулировать эмоциональные реакции;
– по мере необходимости на некоторое время организовывать доставку еды на
дом, услуги санитарки и медсестры
3
.
Помните, что вы не всегда можете быть объективными. Сотрудничайте в
оказании помощи с Господом! «Я смотрю не так, как смотрит человек; ибо
человек смотрит на лицо, а Господь смотрит на сердце» (1 Цар. 16:7).
Глава 3. КАК ПРОВЕСТИ ОЦЕНКУ ПОТРЕБНОСТЕЙ
Зачем нужно проводить оценку потребностей?
Давайте рассмотрим один евангельский пример, о котором мы уже упоминали вы-
ше. «Когда же настал вечер, приступили к Нему ученики Его и сказали: место
здесь пустынное и время уже позднее; отпусти народ, чтобы они пошли в
селения и купили себе пищи. Но Иисус сказал им: не нужно им идти, вы дайте
им есть. Они же говорят Ему: у нас здесь только пять хлебов и две рыбы.
Он сказал: принесите их Мне сюда. И велел народу возлечь на траву и, взяв
пять хлебов и две рыбы, воззрел на небо, благословил и, преломив, дал хле-
бы ученикам, а ученики народу. И ели все и насытились; и набрали остав-
шихся кусков двенадцать коробов полных; а евших было около пяти тысяч
человек, кроме женщин и детей» (Мф. 14:15–21). Ученики очень хорошо пони-
мали потребности людей в данной ситуации. Иисус же пошёл дальше, и был
найден способ, как эту потребность восполнить. Без первоначальной оценки
потребностей не может быть правильного решения проблемы.
3
Пособие для работников психосоциальных и гуманитарных служб, действующих в услови-
ях масштабных чрезвычайных происшествий. АДРА
14. 16
Оценка потребностей – это процесс сбора, обобщения и анализа информации о
состоянии и жизненных ценностях консультируемого с целью определения вида и
объёма помощи, их влияния на процесс преодоления сложных жизненных обстоя-
тельств. Оценка потребностей является первичным и необходимым этапом работы с
консультируемым. У каждого человека могут быть свои индивидуальные потребно-
сти. В процессе оценки потребностей необходимо активное участие консультируемо-
го. Оценивая потребности, вы будете получать как объективную, так и субъективную
информацию. Всегда следует опираться только на достоверные данные.
Оценка должна охватывать следующие сферы: физическое и психическое здо-
ровье, навыки, уровень материального обеспечения, эмоциональное состояние, об-
щение и окружение. Уважение к человеку, принятие его как личности, учёт его поже-
ланий и взглядов, конфиденциальность информации являются ключевыми нормами
при оценивании потребностей.
Обратите внимание на наличие у консультируемого мотивации для принятия по-
мощи, силу этой мотивации, причины сопротивления принятию помощи.
1. Продумайте структуру беседы (приветствие, вопросы и т.д.). Следует учесть,
что у консультируемого может не быть плана и его мысли, эмоции могут быть не-
структурированными и хаотичными. Старайтесь держать разговор в правильном
русле. Спросите, что человека больше всего волнует, какую потребность он
испытывает.
2. Если человек будет молчать, дайте ему такую возможность. Иногда человек
может испытывать дискомфорт в разговоре на определённую тему. При этом ваше
поведение должно демонстрировать позитивное отношение и без оценочного вос-
приятия.
3. Подумайте, где кто будет сидеть.
4. Предупредите о приблизительном времени беседы (лучше в начале встречи).
5. Будьте приветливы и улыбайтесь. При первой встрече это поможет человеку
расслабиться.
6. Внимательно слушайте. При необходимости, когда вам что-то непонятно, пере-
спрашивайте, уточняйте услышанное. Задавайте открытые вопросы (на которые
можно дать расширенный ответ). Вопросы, на которые отвечают «да» или «нет»,
называются закрытыми и больше ассоциируются с допросом.
7. Не углубляйтесь в переживания пострадавшего.
8. Не осуждайте и не обвиняйте. Недопустимо во время сбора информации о
жизни человека высказывать комментарии и реплики типа: «Как вы к такому при-
шли?», «Только ленивые ещё не сделали этого», «У вас ничего нет…».
9. Помните, что вы проводите оценку потребностей, а не консультирование.
Структура встречи: знакомство, установление контакта, выяснение проблемы,
решение проблемы, завершение.
Примеры вопросов:
1.Что вас больше всего беспокоит?
2. Как вы справлялись с трудностями до нашей встречи?
3. Что помогает вам держаться?
4. Как вы справляетесь с этим день за днём?
15. 17
5. Кто вас поддерживает больше? Что они делают, чтобы помочь, поддержать вас?
6. Эта проблема сейчас кажется такой сложной, однако вы нашли силы прийти на
нашу встречу сегодня. Что помогло вам прийти?
7. Насколько вы удовлетворены уровнем материального обеспечения?
8. Насколько вы удовлетворены жилищно-бытовыми условиями?
9. Чувствуете ли вы в себе силы и потенциал для решения проблемы?
10. Есть ли у вас родные, близкие, на помощь которых вы могли бы рассчитывать?
11. Почему это, по вашему мнению, происходит?
12. Есть ли у вас проблемы с состоянием здоровья, которые могут препятствовать
решению проблемы?
13. Есть ли у вас проблема с документами?
Итоги оценки потребностей: осознание ситуации консультируемого и причин, кото-
рые нужно устранить или изменить, понимание человеком корней своих проблем,
мотивация пострадавшего к приложению личных усилий и стимул желания действо-
вать по определённому плану
4
.
Глава 4. ПОТРЕБНОСТИ ЧЕЛОВЕКА
Пример, который лучше всего иллюстрирует потребности человека, записан в
Евангелии от Иоанна (4-я глава). «Надлежало же Ему проходить через Самарию.
Итак приходит Он в город Самарийский, называемый Сихарь, близ участка
земли, данного Иаковом сыну своему Иосифу. Там был колодезь Иаковлев.
Иисус, утрудившись от пути, сел у колодезя. Было около шестого часа.
Приходит женщина из Самарии почерпнуть воды. Иисус говорит ей: дай Мне
пить. Ибо ученики Его отлучились в город купить пищи. Женщина Самарян-
ская говорит Ему: как ты, будучи Иудей, просишь пить у меня, Самарянки?
ибо Иудеи с Самарянами не сообщаются. Иисус сказал ей в ответ: если бы
ты знала дар Божий и Кто говорит тебе: дай Мне пить, то ты сама проси-
ла бы у Него, и Он дал бы тебе воду живую. Женщина говорит Ему: госпо-
дин! тебе и почерпнуть нечем, а колодезь глубок; откуда же у тебя вода жи-
вая? Неужели ты больше отца нашего Иакова, который дал нам этот коло-
дезь и сам из него пил, и дети его, и скот его? Иисус сказал ей в ответ: вся-
кий, пьющий воду сию, возжаждет опять, а кто будет пить воду, которую
Я дам ему, тот не будет жаждать вовек; но вода, которую Я дам ему, сдела-
ется в нем источником воды, текущей в жизнь вечную. Женщина говорит
Ему: господин! дай мне этой воды, чтобы мне не иметь жажды и не прихо-
дить сюда черпать. Иисус говорит ей: пойди, позови мужа твоего и приди
сюда. Женщина сказала в ответ: у меня нет мужа. Иисус говорит ей: правду
ты сказала, что у тебя нет мужа, ибо у тебя было пять мужей, и тот, ко-
торого ныне имеешь, не муж тебе; это справедливо ты сказала. Женщина
говорит Ему: Господи! вижу, что Ты пророк. Отцы наши поклонялись на
4
Савчук Елена доцент, тренер, супервизор социальных программ и социальных проектов.
Школа социальной работы НуКМА.
16. 18
этой горе, а вы говорите, что место, где должно поклоняться, находится в
Иерусалиме. Иисус говорит ей: поверь Мне, что наступает время, когда и не
на горе сей, и не в Иерусалиме будете поклоняться Отцу. Вы не знаете, че-
му кланяетесь, а мы знаем, чему кланяемся, ибо спасение от Иудеев. Но на-
станет время и настало уже, когда истинные поклонники будут покло-
няться Отцу в духе и истине, ибо таких поклонников Отец ищет Себе. Бог
есть дух, и поклоняющиеся Ему должны поклоняться в духе и истине. Жен-
щина говорит Ему: знаю, что придет Мессия, то есть Христос; когда Он
придет, то возвестит нам все. Иисус говорит ей: это Я, Который говорю с
тобою. В это время пришли ученики Его, и удивились, что Он разговаривал
с женщиною; однако же ни один не сказал: чего Ты требуешь? или: о чем го-
воришь с нею? Тогда женщина оставила водонос свой и пошла в город, и
говорит людям: пойдите, посмотрите Человека, Который сказал мне все,
что я сделала: не Он ли Христос? Они вышли из города и пошли к Нему».
Женщина, которая пришла к колодцу за водой, ушла, получив нечто большее, чем
вода. Она поверила в Спасителя. Живая вода духовной жизни, которую Христос да-
ёт каждой жаждущей душе, уже омыла её сердце. Христос видел, в чём эта женщина
нуждается больше всего.
Пирамида потребностей — общеупотребительное название модели потребно-
стей человека, представляющей собой упрощенное изложение идей американского
психолога А. Маслоу. Пирамида потребностей отражает одну из самых популярных и
известных теорий мотивации – теорию иерархии потребностей. Эта теория известна
также как теория потребностей (от англ. need theory), или теория иерархии (hierarchy
theory). Наиболее подробно идеи Маслоу изложены в книге «Мотивация и личность»
(Motivation and Personality) (1954). Потребности Маслоу распределил по мере воз-
растания, объяснив такое построение тем, что человек не может испытывать по-
требности высокого уровня, пока нуждается в более примитивных вещах. Иисус,
прежде чем открывать людям тайны Божьего Царства, кормил голодных, исцелял
больных, очищал прокажённых… (Мф. 9:5; Деян. 3:6).
В основании – физиология (утоление голода, жажды, отдых, сексуальные по-
требности и т. п.).
Ступенью выше разместилась потребность в безопасности.
Над ней потребность в привязанности и любви, а также в принадлежности к ка-
кой-либо социальной группе.
Следующая ступень – потребность в уважении и одобрении, над которой Мас-
лоу поставил познавательные потребности (жажда знаний, желание воспринимать
как можно больше информации).
Далее следует потребность в эстетике (жажда гармонизировать жизнь, напол-
нить ее красотой, искусством).
И наконец, последняя ступень пирамиды, наивысшая, – стремление к раскры-
тию внутреннего потенциала (она и есть самоактуализация, поиск себя в жизни, по-
иск смысла жизни).
Важно заметить, что каждая из потребностей не обязательно должна быть вопло-
щена полностью – достаточно частичного насыщения для перехода на следующую
17. 19
ступень. «Маслоу допускал, что средний человек удовлетворяет свои потребности
приблизительно так: 85% – физиологические потребности, 70% – безопасность и
защита, 50% – потребность в принадлежности и любви, 40% – самоуважение, 10% –
самоактуализация, потребность в самоактуализации, по оценке Маслоу, поиском
себя в жизни, развитием потенциала удовлетворяется меньше, чем 1% людей»
5
.
Как не вспомнить здесь библейский эпизод, когда Господь обещает вникать во все
наши дела: «Господи! Ты даруешь нам мир; ибо и все дела наши Ты устроя-
ешь для нас» (Ис. 26:12).
Как не превратиться в консультируемого?
Проводя консультирование, следует помнить о двух важных терминах:
1. Трансфер (от лат. transfere – переносить, переводить) – применяемый в кон-
сультировании термин, обозначающий перенос на консультанта эмоционального
отношения пациента к значимым для него людям (отцу, матери и др.). Чувства люб-
ви, восхищения, уважения (позитивный трансфер), а также ненависти, страха, от-
вращения (негативный трансфер) спонтанно возникают у консультируемого в про-
цессе консультирования, при отсутствии в поведении консультанта объективных
причин, которыми они могли бы быть объяснены. Когда вы выслушиваете человека,
нужно постараться понять, что с ним произошло, но если вы настолько проникнетесь
его переживаниями, что это повлечет появление проблем у вас, то вам самим может
понадобиться помощь.
2. КОНТР-ТРАНСФЕР – неосознанное перенесение на личность клиента эмоцио-
нального отношения психотерапевта, психоаналитика к значимым для него людям. В
5
Дума Л.П. Школа социальной работы НаУКМА.
18. 20
этом случае, консультируя человека, вы рассказываете ему похожую историю, толь-
ко из своей жизни, и консультируемый настолько сильно переживает вашу проблему,
что его переживания при этом удваиваются!
Глава 5. СТРЕСС
Библейская история о стрессе. 2 Цар. 15. Авессалом, сын Давида, устроил
государственный переворот. Обратите внимание на то, какой была реак-
ция Давида: «А Давид пошёл на гору Елеонскую, шёл и плакал, голова у него
была покрыта, он шёл босой, и все люди, бывшие с ним покрыли каждый го-
лову свою шли и плакали» (30-й стих). Несмотря на определённые знаки, ко-
торые предвещали опасность, Давид не был готов к такому ходу событий.
Вы чувствуете себя как белка в колесе, почти нигде не успеваете и, кажется, всех
подводите? Бывает, что вас мучает головная боль, боли в мышцах или суставах? Вы
чаще простужаетесь или вам постоянно нездоровится? Возможно, вы испытываете
стрессовые перегрузки. Итак, что такое стресс? Полвека назад Ганс Селье ввел в
обиход понятие стресса (Selje H., 1954). В жизни человек сталкивается с различными
стрессовыми ситуациями. Одни из них относятся к окружающей среде (токсины, жа-
ра, холод), другие имеют психологическую природу (снижение самооценки, депрес-
сия), третьи – социологическую (безработица, смерть любимого человека), осталь-
ные – философского характера (использование времени, цели жизни). Но в любом
случае, как утверждал Г. Селье, независимо от причины наш организм реагирует
одинаково. Селье разбил стрессовую реакцию организма на три стадии и создал
концепцию адаптационного синдрома.
Фаза 1. Реакция тревоги. В результате первичного столкновения с фак-
тором стресса сопротивляемость организма снижается.
Фаза 2. Стадия сопротивления (адаптации). Организм приспосабливается
к новым условиям существования. Сопротивляемость организма выше
нормы. Признаки реакции тревоги в организме практически исчезают.
Фаза 3. Стадия истощения. В результате длительного взаимодействия с
фактором истощается запас энергии, необходимый для поддержания по-
вышенной сопротивляемости организма. Если стресс протекает в рамках пер-
вых двух стадий – тогда все нормально, такой стресс даже полезен для организма.
Если же защитных сил организма недостаточно, тогда наступает третья стадия, ста-
дия истощения адаптационных резервов, а это уже прямой путь к болезни (дист-
ресс). В современной жизни факторы (стрессоры) играют значительную роль:
они влияют на поведение человека, его работоспособность, здоровье, взаи-
моотношения с окружающими и в семье. Организм человека способен реагиро-
вать на стрессоры мгновенным изменением психологического состояния, повышени-
ем скорости деятельности и приливом сил. Когда человек сталкивается с психологи-
ческими стрессорами, в его организме происходят такие же изменения, что и при
физическом стрессе (активизируется деятельность гипофиза, щитовидной и пара-
щитовидной желез, надпочечников, а также гипоталамуса и других зон мозга). На-
пряжение накапливается – и наступает перегрузка. Результатами стрессовой реак-
19. 21
ции, которая становится хронической или затяжной, являются различные заболева-
ния. С точки зрения стрессовой реакции не имеет значения, приятна или неприятна
ситуация, с которой мы столкнулись. Сам по себе стрессор является лишь пово-
дом для развития стресса, а причиной нервно-психического переживания мы
делаем его сами. Мы сами даем оценку ситуации. Например, «тройка» для студен-
та, который ни разу за весь семестр не открыл учебник, – счастье, для студента,
привыкшего работать в полсилы, – норма, а для отличника случайно полученная
тройка может стать настоящей трагедией. Другими словами, ситуация аналогичная,
а реакция на нее разнится от отчаяния до восторга, в зависимости от того, как мы
относимся к каждой отдельно взятой ситуации. Стресс затрагивает практически все
сферы жизнедеятельности человека. Неудивительно, что существует достаточное
количество способов управления перегрузками и дистрессом.
Первая помощь при остром стрессе:
1. Если позволяют обстоятельства, покиньте помещение, в котором у вас
возник острый стресс. Перейдите в другое, где никого нет, или выйдите на
улицу, где сможете остаться наедине со своими мыслями.
2. Займитесь какой-нибудь деятельностью, всё равно какой: начните сти-
рать бельё, мыть посуду или делать уборку: любая деятельность, и осо-
бенно физический труд, в стрессовой ситуации играет роль громоотвода,
помогает отвлечься от внутреннего напряжения.
3. Включите успокаивающую музыку, ту, которую вы любите и которая по-
может вам успокоиться.
4. Возьмите калькулятор или бумагу и карандаш и постарайтесь подсчи-
тать, сколько дней вы живёте на свете (число полных лет умножьте на
365, добавляя по одному дню на каждый високосный год, прибавьте количе-
ство дней, прошедшее с последнего дня рождения). Это позволит вам пере-
ключить своё внимание.
5. Побеседуйте на какую-нибудь отвлечённую тему с любым человеком, нахо-
дящимся рядом: соседом, товарищем на работе. Если же нет никого рядом,
позвоните по телефону своему другу, подруге. Это своего рода отвлекаю-
щая деятельность, которая осуществляется «здесь и сейчас» и призвана
вытеснить из вашего сознания внутренний диалог, насыщенный стрессом.
6. Начните читать библейскую книгу Псалтирь.
Господь дал всем, кто в страхе, тревогах и переживаниях, обещание: «Не бойся,
ибо Я с тобою; не смущайся, ибо Я Бог твой; Я укреплю тебя, и помогу те-
бе, и поддержу тебя десницею правды Моей» (Ис. 41:10). «Когда я в страхе, я
на Тебя уповаю» (Пс. 55:4).
Глава 6. ОСТРАЯ РЕАКЦИЯ НА СТРЕСС
Библейским примером может послужить история Самсона. Книга Судей. 15-я гла-
ва. «И пошли Филистимляне, и расположились станом в Иудее, и протяну-
лись до Лехи. И сказали жители Иудеи: за что вы вышли против нас? Они
20. 22
сказали: мы пришли связать Самсона, чтобы поступить с ним, как он по-
ступил с нами. И пошли три тысячи человек из Иудеи к ущелью скалы Ета-
ма и сказали Самсону: разве ты не знаешь, что Филистимляне господству-
ют над нами? что ты это сделал нам? Он сказал им: как они со мною по-
ступили, так и я поступил с ними. И сказали ему: мы пришли связать тебя,
чтобы отдать тебя в руки Филистимлянам. И сказал им Самсон: покляни-
тесь мне, что вы не убьете меня. И сказали ему: нет, мы только свяжем
тебя и отдадим тебя в руки их, а умертвить не умертвим. И связали его
двумя новыми веревками, и повели его из ущелья. Когда он подошел к Лехе,
Филистимляне с криком встретили его. И сошел на него Дух Господень, и
веревки, бывшие на руках его, сделались, как перегоревший лен, и упали узы
его с рук его. Нашел он свежую ослиную челюсть и, протянув руку свою,
взял ее, и убил ею тысячу человек. И сказал Самсон: челюстью ослиною
толпу, две толпы, челюстью ослиною убил я тысячу человек. Сказав это,
бросил челюсть из руки своей и назвал то место: Рамаф-Лехи». 18-й стих:
«И почувствовал сильную жажду и воззвал к Господу и сказал: Ты соделал
рукою раба Твоего великое спасение сие; а теперь умру я от жажды, и попа-
ду в руки необрезанных». Как видите, в этой истории есть целый ряд событий,
которые привели к острой реакции на стресс: 1) враги оккупировали страну; 2)
свой народ пришел, чтобы предать Самсона врагам; 3) убиты 1000 человек; 4) силь-
ная жажда – угроза жизни Самсона. Только Божье вмешательство спасло Самсона
от смерти!
Источники острой реакции на стресс: природная или техногенная катастрофа,
участие в кровопролитной боевой операции, террористический акт со многими чело-
веческими жертвами, несчастный случай с крайне трагическими последствиями, из-
насилование, утрата детей и др. Индивидуальная чувствительность к стрессу может
варьировать: то, что для одного человека является очередным серьезным испыта-
нием, для другого может стать тяжелейшей непереносимой психической травмой.
Риск развития данного расстройства существенно возрастает при физическом исто-
щении, в пожилом возрасте, при наличии конституциональной предрасположенно-
сти, полной неожиданности происшедшего, массовых жертвах, отсутствии признаков
адекватной помощи пострадавшим со стороны, дефиците позитивного опыта испы-
таний стрессом. Расстройство развивается остро, в течение от нескольких минут до
десятков минут с момента осознания того факта, что случилось нечто непередавае-
мо ужасное, невообразимое. Если симптоматика острого реактивного психотического
состояния сохраняется более 2-3 суток, то его причиной является не только или да-
же не столько стресс, а, скорее всего, и что-то другое. Симптомы расстройства име-
ют следующие основные признаки:
1. Спутанность сознания с неполным, фрагментарным восприятием ситуации
(нередко в центре внимания случайные, побочные ее эпизоды) и в целом непонима-
нием сути происходящего, что приводит к дефициту восприятия информации, неспо-
собности ее структурировать для организации целенаправленных, адекватных дей-
ствий. Бреда, галлюцинаций и др., по-видимому, не бывает или, если они возникают,
то носят абортивный, рудиментарный характер;
21. 23
2. Недостаточный контакт с пострадавшим, плохое понимание им вопросов,
просьб, указаний;
3. Психомоторная и речевая заторможенность, достигающая у части постра-
давших степени ступора с застыванием в одной позе или, напротив, что бывает ре-
же, двигательное и речевое возбуждение с суетливостью, сбивчивой, непоследова-
тельной многоречивостью, иногда с оттенками отчаяния; у относительно небольшой
части пациентов наступает беспорядочное и интенсивное двигательное возбужде-
ние, обычно в виде панического бегства и импульсивных действий, которые совер-
шаются вопреки требованиям ситуации и бывают чреваты серьезными последст-
виями, вплоть до гибели;
4. Выраженные вегетативные расстройства (бледность или гиперемия кожных
покровов, рвота, диарея, симптомы недостаточности мозгового, сердечного крово-
обращения, отчего некоторые пациенты погибают, и др.)
5. Последующая полная или частичная амнезия. Могут быть также растерян-
ность, отчаяние, ощущение нереальности происходящего, отгороженность, немоти-
вированная агрессивность. Клиническая картина расстройства изменчива, нередко
бывает смешанной. По окончании острой реакции на стресс у большинства пациен-
тов выявляются, как указывает З.И. Кекелидзе (2009), симптомы переходного перио-
да расстройства (аффективная напряженность, нарушения сна, психовегетативные
нарушения, нарушения поведения и др.) или наступает период посттравматического
стрессового расстройства (ПТСР). Острая реакция на стресс возникает приблизи-
тельно у 1-3% жертв катастроф. Термин является не вполне точным – собственно
стрессом принято считать психотравмирующие ситуации, по отношению к которым у
человека сохраняются мобилизующие его уверенность или надежда на их преодо-
ление. О помощи людям с ПТСР речь пойдет ниже
6
.
Библейские обетования: «Бог ли не защитит избранных Своих, вопиющих к
Нему день и ночь, хотя и медлит защищать их? Сказываю вам, что подаст
им защиту вскоре» (Лк. 18:7–8). «Всё могу в укрепляющем меня Иисусе Хри-
сте» (Флп. 4:13).
Глава 7. ГОРЕ
Один из самых ярких примеров проявления горя в Библии – история Рицпы.
2 Цар. 21: «И взял царь двух сыновей Рицпы, дочери Айя, которая родила
Саулу Армона и Мемфивосфея, и пять сыновей Мелхолы, дочери Сауловой,
которых она родила Адриэлу, сыну Верзеллия из Мехолы, и отдал их в руки
Гаваонитян, и они повесили их на горе пред Господом. И погибли все семь
вместе; они умерщвлены в первые дни жатвы, в начале жатвы ячменя. То-
гда Рицпа, дочь Айя, взяла вретище и разостлала его себе на той горе и си-
дела от начала жатвы до того времени, пока не полились на них воды Бо-
жии с неба, и не допускала касаться их птицам небесным днем и зверям по-
левым ночью». Горе – это достаточно сложная и не до конца изученная человече-
ская эмоция. К сожалению, многим приходится испытать ее, поскольку неизбежные
6
Жмуров В.А. Большая энциклопедия по психиатрии. – 2-е изд. – М., 2012.
22. 24
потери случаются в жизни большинства людей. Является ли причина горя смертью,
разводом или другой жизненной потерей, все стадии его прохождения и пережива-
ния практически идентичны. Психологи выделяют пять основных стадий пережива-
ния горя. Если мы задерживаемся на одной из них, процесс переживания и преодо-
ления фактически не завершен, морального исцеления не происходит. Человек
ДОЛЖЕН пройти все пять стадий, чтобы снова вернуться к полноценной жизни. Не
все проходят эти стадии одинаково, это очень индивидуальный процесс, который
может отличаться в каждом отдельно взятом случае. Мы не можем заставить чело-
века быстро пройти все стадии, поскольку они протекают в разном темпе и за раз-
ные временные отрезки, опять же в зависимости от самого человека и его психиче-
ской организации. Еще раз необходимо подчеркнуть, что пройти следует ВСЕ пять
стадий. Только тогда горе как сильное эмоциональное потрясение будет пережито и
осмыслено.
Пять стадий переживания горя:
1. Стадия отрицания. «Это не может происходить со мной!» – таков лейтмотив
данной стадии. Человек, например, подсознательно ищет в квартире и ждет ушед-
шего супруга, а в случае смерти близкого пострадавший по-прежнему воспринимает
его как живого, продолжая готовить ему ужин и стирая вещи. Нет слез, как нет при-
нятия и признания утраты.
2. Стадия ярости, гнева, жгучей обиды. «Почему я? Почему это происходит со
мной?» – это основная мысль второй стадии. В случае развода возникает желание
отомстить или причинить боль ушедшему супругу. В случае смерти появляется оби-
да на покойного за то, что он ушел, оставив своих близких.
3. Стадия сделки. Это стадия просьб, стадия торговли. «Я сделаю все, я изме-
нюсь, только не оставляй меня!» – по отношению к уходящему супругу. «Боже, сде-
лай так, чтоб он/она выжил/а! Спаси его/ее!» – в случае с умирающим близким. На
этом этапе человек готов на все, чтобы изменить ситуацию, чтобы все снова стало
так, как и прежде.
4. Стадия депрессии. Стадия ощущения безнадежности, безысходности, от-
чаяния, горечи, жалости к себе. Приходит осознание реальности, а вместе с ним и
понимание утраты. Стадия прощания с надеждами, мечтами и планами. Стадия оце-
пенения и утраты интереса к жизни. Именно на данном этапе чаще всего происходят
попытки суицида.
5. Стадия принятия. Между первой стадией отрицания и последней стадией
принятия лежит огромная пропасть. На стадии принятия человек воспринимает по-
терю как неизбежную реальность, осознает и осмысливает её. Человек принимает
ситуацию и смиряется с утратой, какой бы она ни была. Начинается процесс мо-
рального исцеления и возврата к обычной жизни.
На каком бы этапе переживания горя вы не находились, когда становится совсем
невмоготу, не стесняйтесь обратиться за помощью. Любой помощью. Помните о том,
что вы выживете. Помните, что чувствовать боль от утраты – это естественно, это
нормально. Вы не можете перестать жить, зато можете стать сильнее и крепче. А
после того как вы переживете все стадии ощущения своего горя, к вам снова вер-
нется способность радоваться жизни, желание идти дальше. Синдром утраты (ино-
23. 25
гда его принято называть «острое горе») – это сильные эмоции, переживаемые в
результате утраты близкого, любимого человека. Утрата может быть временной
(разлука) или постоянной (смерть), реальной или воображаемой, физической или
психологической. Горе – это также процесс, при помощи которого человек работает с
болью утраты, вновь обретая чувство равновесия и полноты жизни. Хотя преобла-
дающей эмоцией при утрате является печаль, тут также присутствуют эмоции стра-
ха, гнева, вины и стыда.
Позднее человек тратит свою эмоциональную и физическую энергию на попытки
найти еще кого-то, кто может его понять, дать то, чего ему не хватало в детстве, ус-
тановить близкие отношения. Поэтому, когда умирает кто-то близкий, человек чувст-
вует себя обездоленным. В эмоциональном смысле он чувствует, что как бы «отре-
зали» часть его.
Консультирование и терапия при утрате – трудная работа, начиная с утешения и
поддержки и заканчивая разрешением тяжелой и болезненной реакции потери, если
клиент этого хочет. Профессиональная задача волонтёра заключается в том, чтобы
помочь пострадавшему по-настоящему пережить утрату, совершить работу горя, а
не в том, чтобы притупить остроту душевных переживаний. Процесс скорби, опла-
кивания не является какой-то неадекватной реакцией, от которой надо
уберечь человека, он приемлем и необходим. Это очень тяжелая психическая
нагрузка, заставляющая страдать. Волонтёр, при определённых навыках, способен
доставить облегчение, однако такое вмешательство не всегда уместно. Скорбь
нельзя приостанавливать, она должна продолжаться столько, сколько необходимо.
При оказании помощи нужно обращать внимание на следующие ключевые
моменты:
• слушайте, принимая, а не осуждая;
• сделайте так, чтобы человеку стало ясно, что у вас есть искреннее желание по-
мочь ему выразить свое горе;
• принимайте чувства и страхи человека серьезно;
• будьте готовы, что некоторые люди будут злиться на вас;
• дайте время для того, чтобы появилось доверие: пока его нет, человек не спосо-
бен делиться с вами своими переживаниями;
• дайте надежду, подбодрите человека тем, что, несмотря на болезненность испы-
тания, люди все же оправляются от горя;
• соблюдайте уместную дистанцию, не позволяйте себе запутаться в чужих про-
блемах настолько, чтобы стало невозможным сохранять позицию помогающего.
Еще одна цель консультации и терапии – это позволить пережившему утрату
выразить целый ряд чувств, мыслей и действий. При этом:
• будьте реалистичны: желание устранить боль немедленно – неуместно;
• побуждайте к разговору (например, об умершем) и выражению чувств;
• не удивляйтесь, что человек повторяет историю о смерти; повторение и прогова-
ривание – естественный способ справиться с горем;
• дайте человеку информацию о том, что в состоянии горя естественными являют-
ся, например, соматические симптомы, нарушение сна, плохой аппетит и т. д.;
24. 26
• позвольте ему найти подходящую «передышку» от горя, не давая в то же время
избегать процесса «работы горя», то есть пусть стадии идут одна за другой.
Если реакция на утрату подавляется, полезно, кроме всего перечисленного
выше, изучить причины, почему человек избегает горя. Если реакция на утрату
искажена, может оказаться ценным следующее:
• побуждайте выражение и осознание чувств;
• работайте над проблемами, созданными отношением сильной зависимости;
• обратите внимание на двойственные отношения между умершим и горюющим
человеком; ищите, в чем их истоки;
• если чувство вины необоснованно, помогите человеку избавиться от него;
• если чувство вины обоснованно, подумайте о том, как человек может с этим жить,
способен ли он как-то искупить свою вину;
• попытайтесь выяснить о незаконченных делах между умершим и горюющим и
проработайте этот вопрос.
Если горе приобретает хронический оттенок, то следует установить:
• почему человек не может отказаться от этого «движения по кругу»;
• какой отпечаток смерть оставляет на отношение человека к себе на фоне утраты;
• есть ли какая-то вторичная выгода от того, что человек держится за горе, (напри-
мер, он обнаружил, что о нем стали заботиться, его «замечают», а этого ему ранее
не хватало).
Важно признать, что консультации являются только частью процесса «работы го-
ря», что большая ее часть совершается в естественных взаимоотношениях с
окружающими. Важно не мешать этому процессу. Не сердитесь, если человек сде-
лает большой шаг вперед в результате вмешательства кого-то другого, не расстраи-
вайтесь, если он готов вернуться в свою естественную среду поддержки и переста-
нет встречаться с вами. Это одно из главных условий работы с людьми, пережи-
вающими тяжелую утрату – эффективно завершить отношения поддержки.
Этапы психологической помощи выстраиваются в соответствии с этапами
переживания горя:
1. Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, по-
несшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем. Выражать свою заботу и
внимание лучше через прикосновения. Именно таким образом люди выражают свое
участие, когда слова им неподвластны. Даже простое пожатие руки лучше, чем хо-
лодная изоляция. Страдающий человек всегда вправе не принять руку, так же, как и
другое участие, но предлагать помощь необходимо.
2. Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине
смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать вос-
поминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются.
Вопросы «На кого он был похож?», «Можно ли увидеть его фотографии?», «Что он
любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о нем?» вовсе не бестактны, они по-
зволяют скорбящему выговориться.
Если перенесший потерю человек как бы замирает, ничего не говорит, глядя в про-
странство, не стоит пытаться его разговорить, во что бы то ни стало заполнить ти-
шину словами. Необходимо быть готовыми продолжить разговор, когда пострадав-
