1. El documento describe los factores que influyen en la inmunidad del huésped y la patogenicidad de los gérmenes, incluyendo la edad, el estado inmunitario, las vacunas, la nutrición y factores ambientales. 2. Explica los mecanismos de la inmunidad innata y adaptativa y cómo se pueden aumentar mediante la vacunación, la gammaglobulina, la dieta y el descanso. 3. Finalmente, analiza el uso de terapias complementarias y alternativas para prevenir infecciones en los niños,

1. LA VUELTA AL “COLE”
¿PODEMOS PREVENIR LAS INFECCIONES?
Jornada APEPA. 26/10/2013
José Luis Mestre Ricote
Servicio de Pediatría del Hospital de San Juan

2. INTRODUCCIÓN
INMUNITARIA

3. HUÉSPED GÉRMENES
(Estado inmunitario (Agresividad
Estado vacunal Virulencia
Estado nutricional Capacidad mutágena)
Tratamientos
EDAD
RNPT / RNT
Genética)
AMBIENTE
(Hacinamiento, higiene,tabaco
polución, animales,
época del año)

4. INMUNIDAD DEL HUÉSPED
INNATA ADAPTATIVA
-Complemento -IG adquiridas -Reconocimiento de
-Barrera GI -Citoquinas antígenos por la interacción
-Neutrófilos -Chemoquinas entre células T y B
-Piel -Macrófagos -Anticuerpos AG-específicos
-Cel Pres de AG
-NK
-Microflora
-T reguladoras
-Reconocimiento
de receptores TLRs

5. INMUNIDAD
INNATA ADQUIRIDA
-Presente al nacer y no depende de
exposición a gérmenes
-Primera línea de defensa
-Tiempo de generación frente a la
mayoría de bacterias es 20-30 min
-Signos inflamatorios
-Piel y mucosas
-Lisozima y otras enzimas
-Neútrófilos, macrófagos, monocitos
-Células NK, mastocitos, plaquetas
-Defensinas, cathelcidina, etc
-Receptores célulares (Toll-like..)
-Sistema del Complemento
-Activar Inmunidad Adquirida
-Homeostasis inmunológica
-No cambia durante la vida
-Depende de la exposición a
gérmenes
-Tiempo de generación de la
respuesta es de días-semanas
-Linfocitos T: INM CELULAR
-Linfocitos B: INM HUMORAL
(ANTICUERPOS)
-Continuamente redefinida y
ajustada

6. LINFOCITOS T
UptoDate 2013

7. Regulación de balance TH1/TH2
IgG1, IgG3,
IgG2
IgG4

8. RESPUESTA HUMORAL PRIMARIA Y
SECUNDARIA

9. 60
20
10 10
0
10
20
30
40
50
60
%
NIÑO CON INFECCIONES
RECURRENTES
Niño sano Niño atópico Enf crónica IDP
no inmunológica
(FQP, Kartagener..)

11. PRINCIPIOS ÉTICOS
MÉDICOS
¿PARTICULARES o
UNIVERSALES?

12. Curar, aliviar o consolar
Primum no nocere
No hay enfermedades hay enfermos
La más científica de las humanidades, la
más humanitaria de las ciencias

13. CURIOSA INTRODUCCIÓN
¿PORQUÉ NO QUEREMOS QUE LOS
NIÑOS ADQUIERAN INFECCIONES
BANALES?

14. ARCH DIS CHILD. ABRIL 2013: “El oxígeno hiperbárico NO mejora a
los niños con PCI, aunque no observa efectos 2º salvo rinitis y
otalgia”
PEDIATRICS 2013: “El uso del chupete podría disminuir la
enfermedad atópica en neonatos con AF (+), con efecto protector
hasta los 36 meses y p= 0.04 en niños cuyos padres limpiaban el
chupete succionándolo vs lavándolo”
CLIN EXP ALLERGY 2013: “Las infecciones por enterovirus
disminuyen las enfermedades atópicas”. ¡Cuando vemos a un niño
con una GEA por enterovirus, podemos pensar que le está haciendo
algo bueno!”
STRACHAN 1958: “Teoría de la Higiéne”: “El incremento en la
higiéne explica el aumento de las enfermedades atópicas y
autoinmunes como la DMID o la Esclerosis Múltiple”
BUTEYKO (Método Buteyko para asma): “Todo alimento y bebida
son extraños al organismo y afectan al sistema inmune”

15. ¿CÓMO PREVENIR LAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS
RECURRENTES EN NIÑOS
SANOS?
¿SE PUEDE?
¿SE DEBE?
¡AUGE DE MEDICINAS ALTERNATIVAS y
COMPLEMENTARIAS!

16. Máster Intercolegial e interuniversitario Créditos
universitarios ECTS (European Credit Transfer
System)
en MEDICINA NATURISTA
y en ENFERMERÍA NATURISTA
3ª EDICIÓN
2012-2014

17. XXXII Congreso de la AEMN
25 y 26 de Octubre de 2013 Madrid. Ilustre
Colegio Oficial de Médicos de Madrid
Medicina Naturista ante las
Enfermedades Inmunitarias

18. COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
DE VALENCIA
• SECCIONES COLEGIALES
Homeopatía, Medicina naturista y Acupuntura
Historia de la sección, estatutos, lista de colegios con la sección, noticas de
interés, ...
Medicina Estética
Historia de la sección, estatutos, organigrama, noticias y circulares, cursos de
formación, BOTOX, objetivos de la sección, grupos de trabajo, acreditación,
día de la sección ...
Médicos Especialistas en Estomatología y Médicos Odontólogos
Presentación, Organigrama, Solicitud de adhesión, Noticias y Circulares,
Formación cursos
Médicos Jubilados
Historia de la sección, estatutos, reglamento, proyectos, noticas de interés, ...
Médicos Artistas
Historia de la sección, estatutos, noticas de interés, miembros, ...
Coro "Valencia Médica"
Historia, Directora, Junta directiva, repertorio, actuaciones, noticias, ...
La oficina del Defensor del Médico
¿Cómo surge?, ¿ Qué temas aborda?, ¿Qué ayuda ofrece?, ¿Cómo contactar?,

20. “Ni propongo ni dispongo,
solo expongo”
(Voltaire)

22. Premio Nobel de Medicina 1945
Descubridor de la Penicilina y la Lisozima

23. AUMENTAR LA INMUNIDAD
INFANTIL
1.- VACUNACIÓN
2.- GAMMAGLOBULINA
3.- CSF-G
4.- CSF-GM
5.- DIETA VARIADA Y EQUILIBRADA: ALIMENTOS
FUNCIONALES
6.- BUEN DESCANSO
7.- JUGAR
8.- INMUNOMODULADORES/INMUNOESTIMULANTES:
Interferones, Vacunas bacterianas lisadas…
9.- EDAD: La inmunidad adquirida +
Hipoganmaglobulinemia transitoria

24. DEFINICIÓN DE ARTIFICIAL (RAE)
1. No natural o falso
2. Hecho por el hombre
3. Producido por el ingenio humano
4. Disimulado, cauteloso
a/ “COMO ES NATURAL NO ES TÓXICO”: El ácido acetil-salicílico
ya lo usaba Hipócrates (sVaC) para el dolor y la fiebre y se
extrae de la corteza del sauce
- Curare, toxina botulínica son naturales
- Quinina (Cinchona pubescens) para la malaria
b/ “COMO ES ARTIFICIAL ES TÓXICO”: El yogurt, el queso

25. DEFINICIÓN DE CAM
1995: “Amplio conjunto de medidas diferentes a las
intrínsecas del sistema sanitario dominante, cuyas
prácticas, modalidades y creencias son definidas
por sus practicantes para prevenir o tratar
enfermedades o promover la salud y el bienestar”
CAM
¿Estudios? ¿Quién decide?
¿Responsabilidad?

26. Toma de decisiones clínicas basadas en
pruebas científicas
Arch Dis Child 2011:
•“No hay evidencia suficiente para concluir que las terapias
complementarias sean efectivas en el tratamiento de algunas
enfermedades pediátricas. Aunque haya ligeras evidencias en
terapias como homeopatia, acupuntura, herbolaria e hipnosis, para
tratar el dolor, estrés, diarrea, cólico del lactante”
•“Ninguna en cuanto a prevención de infecciones respiratorias
recurrentes en niños”
•“Los estudios son de baja calidad y muy sesgados”

27. MODELO DE KATHY KEMPER
COMPONENTE EJEMPLO
BIOQUÍMICO Medicaciones
Suplementos dietéticos
Vitaminas y minerales
Hierbas
ESTILO DE VIDA Nutrición, ejercicio
Ambiente y terapias ambientales
Hipnosis, meditación, yoga
Conductual
BIOMECÁNICA Masaje
Quiropráctica
Cirugía
BIOENERGÉTICO Acupuntura
Homeopatía
Oraciones, Radiaciones, etc

28. TÉCNICAS NO FARMACOLÓGICAS
QUIROPRAXI
A
ACUPUNTUR
A
NATURÓPAT
AS
MASAJES
Quiro = Mano
La malaalineación
de la columna es
la principal causa
de morbilidades
No hay estudios
que demuestren
su eficacia
Acus = aguja
Puntura =
penetrar
La energía vital
(chi) circula por el
cuerpo en
caminos llamados
“meridianos”. Si
ese flujo vital se
bloquea o detiene
aparece la
enfermedad.
Al estimular
ciertos puntos se
regenera el flujo
El cuerpo tiene un
poder innato para
sanar y todo
procede de un
estrés interno y
externo
-Dietas, reposo,
ejercicios,
vitaminas,
minerales,
meditación, etc
Aliviar ansiedad,
dolores, etc
Técnica Reiki de
Japón

29. FARMACOLÓGICOS
HOMEOPATIA HIERBAS y
VITAMINAS
ALIMENTOS
FUNCIONALES
INMUNOESTIMU
LANTES
-1800: Hómeos
(similar) y Pathos
(enfermedad)
-1821: La 1ª noticia
en España
-Ley de la similitud
-Ley de las
diluciones
-Libro Blanco:
•> 10.000 médicos
•4.400 pediatras
•700 ginecólogos
-Equinacea
-Hierbas chinas
-Srays nasales
de algas
-Vitamina A
-Vitamina D
-Vitamina C
-Zinc
-Probióticos
-Prebióticos
-Simbióticos
-Fibra dietética
-Fibra Funcional
-Fibra Total
“Alimentos que
promueven la
salud, más allá de
su valor nutritivo”
-Inmunoferon
(AM3)
-Polypodium
leucotomos
(Amaya forte)
-OM-85BV
-Lisados
bacterianos
polivalentes
-Imunoglukam
P4H

30. CONTEMP PED 2004
¿ES TERAPIA EFECTIVA?
SI NO
¿ES UNA SI Recomendada Tolerable
TERAPIA
SEGURA? NO Desaconsejada Totalmente
desaconsejada

31. El uso de la medicina tradicional, en alza
en España
28 Enero, 2014 |
La medicina tradicional, tan empleada en países del Sur, toma fuerza en nuestro país. La
carestía de los medicamentos en unos casos, la imposibilidad de hacerse con ellos en otros,
ha impulsado la vuelta a los orígenes.
La carestía de los medicamentos en unos casos, la imposibilidad de hacerse con ellos en
otros, ha impulsado la vuelta a los orígenes. Los remedios de la abuela, transmitidos de
generación en generación y con beneficios conocidos y demostrables, suben como la
espuma y así se ha notado en establecimientos como las herboristerías. La compra de
plantas naturales y de homeopatía ha alcanzado niveles nunca vistos. “No sé si será por la
crisis o porque en estos tiempos hay que recurrir a todo lo que se encuentre pero nuestras
ventas se han incrementado notablemente”, asegura la propietaria de Melisa, una
herboristería de San Sebastián”.
¿Puede ser una noticia
real?

32. Parlamento británico 2013
“El parlamento británico como ya ocurrió en Suiza en
2008, emite una recomendación para que el Servicio
de Salud Británico retire la financiación pública a
tratamientos y hospitales homeopáticos”.

33. MINISTERIO
DE SANIDAD, POLÍTICA SOCIAL
E IGUALDAD
• En su redacción también han participado expertos del Instituto
Carlos III, el Ministerio de Educación y las CCAA
• El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad publica el
primer documento de análisis de situación de las terapias naturales
• Se han identificado y analizado 139 técnicas en el ámbito de las
terapias naturales, de las cuales solo una parte tiene influencia
directa sobre la salud y el resto van fundamentalmente dirigidas al
bienestar o confort del usuario
• La evidencia científica disponible sobre su eficacia es muy escasa
y si bien en la mayoría de los casos estas terapias son inocuas, no
están completamente exentas de riesgos
• No existe una regulación global sobre terapias naturales en ningún
país occidental
19 de diciembre de 2011

34. Pediatrics 2008, Pediatrics 2011,
Pediatrics 2013: CAM en Pediatría
1.- 73% de los pediatras están de acuerdo en informar
a los padres de todas las opciones terapéuticas
2.- 54% de los pediatras están de acuerdo en el empleo
de medicinas alternativas
3.- Muchas familias las emplean, luego los pediatras
deben tener conocimientos sobre ellas y preguntar y
reseñar en la historia clínica
4.- 4/10 adultos y 1/9 niños son tratados con CAM. Pero
¡el niño no decide!

35. Prevalence of CAM use among youth aged 10 to
17 across in 10 conditions (Pediatrics . Octubre
2013)
• Non-HA, Pain-Related: arthritis, abdominal pain, back/neck pain, other chronic
pain.
• EMB: anxiety/stress, depression, attention-deficit disorder/attention-
deficit/hyperactivity disorder, phobia/fears, insomnia/trouble sleeping,
bedwetting/incontinence.
• Gastroenterologic Related: food/digestive allergies, frequent diarrhea/colitis, acid
reflux/heartburn, nausea/vomiting, recurring constipation.
• Respiratory/pulmonary: asthma, hay fever, respiratory allergies; other
lung/breathing problem, sinusitis, other allergies.
• Common acute: 3 or more ear infections, fever, head/chest cold,
influenza/pneumonia, strep sore throat, other sore throat, urinary tract infection,
nausea/vomiting.
• Developmental: autism, cerebral palsy (only last 2 quarters of data due to data
validity issue noted by the NCHS),62 Down syndrome, muscular dystrophy,
mental retardation, speech problems, developmental delay, learning disability.
• Non-HA Neurologic: seizure, other neurologic problems.
• Sensory Related: hearing problems, vision problems.
• Dermatologic: eczema/skin allergy, severe acne, warts, skin problems other than
eczema.
• Any Other: cancer, congenital heart disease, chickenpox, cystic fibrosis,
diabetes, other heart problems, problems with being overweight, menstrual
problems, fatigue/lack of energy, gum disease, anemia, and sickle cell anemia.

36. Pediatrics, October 14, 2013
Christina Bethell, Kathi J. Kemper, Narangerel Gombojav and Thomas K. Koch
Complementary and Conventional Medicine Use Among Youth With Recurrent
Headaches

37. Estudio canadiense. Pediatrics 2013: Uso de
CAM en niños (< 18 años) con enfermedad
crónica
PROCEDEN DE 5 ESPECIALIDADES PEDIÁTRICA (CARDIOLOGIA,
NEUMOLOGIA, DIGESTIVO, ONCOLOGIA Y NEUROLOGIA)
85
15 12
39
20
16 16
27
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
%
Vits/miner Hierbas Homeop Masaje Quiropr Aromat Relajac Curander

38. Europa Press | Esplugues de Llobregat
13/02/2013
• El Hospital de Sant Joan de Déu de Esplugues de Llobregat ha concluido
que un 17% de los niños toma algún tipo de medicina alternativa o
complementaria y pide a las familias que informen a los pediatras del uso
de estas sustancias porque podrían interaccionar con los fármacos de
la medicina convencional.
• Según una encuesta realizada entre 1.765 familiares de pacientes
atendidos en el servicio de urgencias del hospital, un 17% manifestaron
que habían usado alguna medicina alternativa para tratar a su hijo.
• El estudio revela que las familias optan por las medicinas complementarias
para tratar enfermedades agudas y crónicas muy prevalentes como las
infecciones respiratorias y el asma.
• Los autores del estudio consideran que es conveniente que los pediatras
tengan conocimiento de estas terapias y que las familias de los pacientes
les informen de que las usan para evitar las "interacciones" que pueden
tener con los fármacos de la medicina convencional y evitar el abandono
del tratamiento o restarle eficacia.
• Según informa el Hospital de Sant Joan de Déu, algunos estudios sitúan
entre un 36% y un 66% el porcentaje de familias que informan a
su médico sobre el uso de medicinas alternativas.

39. Pediatrics 2011. “CAM: Responsabilities
to patiens and parents”
Michael es un niño de 14 años que se queja de dolores de espalda
sin factor causal conocido, que limita su actividad diaria y le
despierta por las noches. Su madre le lleva a un quiropráctivo
que tras realizar una Hª clínica y una EF concluye que Michael
tiene malalineada la columna vertebral. Y empieza el
tratamiento realizando 12 visitas en 6 semanas, suplementos
nutricionales y técnicas de yoga y relajación porque con la
manipulación manual tiene aún más dolor de espalda…….
En un mes Michael perdió 5 Kg y su pediatra descubre
que tiene UNA MASA TESTICULAR IZQDA CON
METÁSTASIS ÓSEAS, PULMONARES Y
RETROPERITONEALES.

40. BMC PEDIATRICS 2012. ¿Pueden
prevenirse las infecciones respiratorias
en niños con asma?
1. NO HAY TRATAMIENTOS ANTIVIRALES FRENTE A LOS
VIRUS RESPIRATORIOS HABITUALES
2. HAY MÁS DE 100 CEPAS DE RINOVIRUS
3. EL ASMÁTICO (ATÓPICO) TIENE UN PREDOMINIO DE
RESPUESTA Th2 frente a la Th1 (↓ producción y respuesta
de INF)
4. 3 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN:
• Inhalación de pequeñas partículas por la tos
• A través de la saliva (partículas mayores)
• Autoinoculación en su propia conjuntiva nasal, ocular, oral al
contacto con personas u objetos contaminados por virus
(¡PRINCIPAL MEDIO DE TRANSMISIÓN!)

41. BMC PEDIATRICS 2012. ¿Pueden
prevenirse las infecciones respiratorias
en niños con asma?
1. LAVADO DE MANOS
2. EJERCICIO REGULAR Y MODERADO: Caminar 20-30 minutos entre
3-5 días por semana, pues el ejercicio moderado es antiobesidad y
por ello antiinflamatorio
3. DIETA: Salvo la LM no hay evidencia, a excepción que exista déficit
vitamínico, de que sea útil la suplementación vitamínica, el cinc,
equinacea, ginseng, gárlico, etc. “La mejor vitamina es la
cocina”
4. DORMIR LAS HORAS PRECISAS: El insomnio disminuye la
actividad de las células NK y la síntesis de IL-2
5. POLUCIÓN / TABACO
6. ALIMENTOS FUNCIONALES: Metchnikoff (Premio Nobel de
Medicina en 1908 por descubrir el yogurt en Bulgaria)
7. INMUNOESTIMULANTES / MACRÓLIDOS / INTERFERONES
8. PLECONARIL (vo)
9. LISADOS BACTERIANOS
10. VACUNA GRIPAL
11. PALIVIZUMAB (frente a VRS)

42. RELACIÓN LAVADO DE MANOS Y CORIZA

43. RELACIÓN NEUMONÍAS Y LAVADO DE MANOS

44. ¿DEBILITAN LAS
INFECCIONES EL SISTEMA
INMUNE DEL NIÑO?
o ¿SON LOS TRATAMIENTOS
ADMINISTRADOS?

45. DEBILITAN LAS INFECCIONES
SI NO
-No vacunaciones
-Tratamientos
inmunoestimulantes o
inmunomoduladores
-Uso de prebióticos y fibra
-Terapias alternativas
-Antibioterapia permanente
-Tratamientos continuos
-Aislamiento, mascarillas..
-Teoría de la higiene
-Vacunaciones
-Uso racional de
antibióticos y tratamientos
-Respeto a los
mecanismos defensa
innata (tos, mocos…)
-Probióticos y simbióticos
-Teoría de la biodiversidad

46. NIVELES DE INMUNOGLOBULINAS
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
RN 3m 6m 12m 24m 5a 10a 16a Adulto
IgG Ig Total IgM IgA
Igs total
IgG
IGs totales = IgG

47. SUBPOBLACIONES LINFOCITARIAS
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
RN 3m 12m 24m 5a 16a Adulto
LT CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 CD19(20)

48. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
% respecto del
adulto
CH50 C1q C4 C3 C6 C7 C8 C9
COMPLEMENTO
Adulto
RNT
RNPT

49. PODRÍAN SER ÚTILES
¿CUÁLES?
¿EN QUÉ?

50. ALIMENTOS FUNCIONALES
<<Alimentos que promueven la salud, más allá de su poder
nutritivo>>
• FIBRA TOTAL: DIETARIA + FUNCIONAL
• PREBIÓTICOS: Oligosacáridos (Fructanos: inulina, oligofructosa..)
• PROBIÓTICOS: Gérmenes beneficiosos (Lactobacillus,
Bifidobacterias..)
• SIMBIÓTICOS: Mezcla de pre y probióticos
EFECTOS POSITIVOS: - Intolerancia a lactosa
- NEC
- Tránsito intesitnal
- Antidiarrea (RV..)
- Aumentar absorción de calcio y magnesio
- Podrían disminuir la enfermedad atópica

51. IMUNOGLUKAM P4H

52. P4H: Pleurotos ostreatus
(Gírgolas o falsa seta de cardo)

53. ACCIÓN: A nivel digestivo
(placas de Peyer)

54. “Ser confundidos con lipopolisacáridos
de las paredes bacterianas”

55. ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE
IMUNOGLUKAN P4H
• Dirigido por C Médico Teknon de Barcelona. Inicio Octubre 2011
• Participan médicos-pediatras de Barcelona, Valencia y Alicante
• 166 Niños de 1-12 años sin patología de base (x = 3 años)
• TTO durante 3 meses con IGK P4H (oral)
• Controles mensuales y hasta 6 meses (3 meses postTTO)
• 2 GRUPOS:
- I. NIÑOS DE 1-3,5 AÑOS con ≥ 6 infecciones de vías respiratorias altas
o bajas en el periodo de octubre-marzo anterior
-II. NIÑOS DE 3,5- 12 AÑOS con ≥ 3 infecciones repsiratorias altas o
bajas
SE PRESENTA EN EL XVIII CONGR NAC FARMACÉUTICO. SANTANDER
24-26 /10/2012

56. ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE
IMUNOGLUKAN P4H
INFECCIÓN AÑO PREVIO ESTUDIO
OTITIS (¿media?,
¿externa?)
65% 30%
CORIZA 90% 65%
FARINGOAMIGDALIT
(¿SBHGA?, ¿Otras?)
70% 40%
LARINGITIS 30% 10%
BRONQUITIS 65% 40%
NEUMONÍAS 20% 11%

57. ESTUDIO ESPAÑOL SOBRE
IMUNOGLUKAN P4H
NO HUBO DIFERENCIAS EN % DE:
- Hospitalizaciones
- Uso de antibióticos
- Uso de otros fármacos
- Días de ausencia escolar (guarderia, colegio)
SOLO 1 CASO (1%) PRESENTÓ INAPETENCIA COMO
EFECTO 2º
EL 85.71% DE LOS PADRES OPINARON QUE SUS HIJOS
ESTABAN MEJOR

58. VACUNAS LISADO BACTERIANO
TESIS DOCTORAL 2012
“REVISIÓN SISTEMÁTICA DE TODO LO PUBLICADO”
1. Existe evidencia de su eficacia en la prevención de infecciones
respiratorias altas y bajas, proveniente de importantes metaanálisis
2. Moderada evidencia de disminución uso de antibióticos (RR 2)
3. Disminuye la recurrencia de infecciones respiratorias (RR 0.56)
4. No afecta la gravedad, necesidad de ingreso, etc
5. Se puede recomendar su empleo en niños con infecciones
respiratorias recurrentes

59. VACUNAS DE LISADOS
BACTERIANOS POLIVALENTES
ESTUDIO BÚLGARO 2007: INMUNOLOGIA: Respivax x 3 m
0
5
10
15
20
25
30
35
40
RESPIVA PLACEB
ALFA-INF
Antes
Después
0
10
20
30
40
50
60
70
1d 3d 4d 5d
%Fagocitosis
RESPIVAX
PLACEBO

60. STATE OF ART (Multidisciplinary
Respiratory Medicine 2013)
LISADO BACTERIANO POLIVALENTE OM-85 EN NIÑOS
(INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES) Y
ADULTOS (EPOC)
• ANALIZAN 14 ESTUDIOS (1989-2012)
• 5 ESTUDIOS EN NIÑOS (0,5 – 19 años)
• 1 (2011) en pacientes con déficit de IgA
1. NO EFICAZ EN DÉFICIT DE IgA
2. ↓ ITRS EN NIÑOS (p < 0.001): Estudio del Rio 2003
3. ↓IgG4…………Desvía la respuesta inmune hacia Th1
4. NO EFICAZ EN NIÑOS CON < 4 INFECCIONES
RESPIRATORIAS ANUALES

61. STATE OF ART (Multidisciplinary
Respiratory Medicine 2013)
LISADO BACTERIANO POLIVALENTE OM-85 EN NIÑOS
(INFECCIONES RESPIRATORIAS RECURRENTES) Y ADULTOS
(EPOC)
OM-85 (VO) ↑CAPACIDAD DEFENSIVA PULMONAR
T DIGESTIVO PRODUCCIÓN LOCAL DE IGs
ACTIVA LINFOCITOS
T y B MIGRACIÓN AL SIST. RESPIRATORIO

62. QUÉ EMPLEO EN MI PRÁCTICA
DIARIA
1.- RECOMENDAR LA LACTANCIA MATERNA, AL MENOS
DURANTE LOS 6º MESES
2.- VACUNACIÓN SEGÚN CALENDARIO VIGENTE
3.- PORFILAXIS CON PALIVIZUMAB (MONOCLONAL ANTI-VRS)
SEGÚN SUS INDICACIONES
4.- ADECUADA ALIMENTACIÓN Y EJERCICIO
5.- LAVADO DE MANOS
6.- VACUNA ANTIGRIPAL SEGÚN CIRCUNSTANCIAS, AL NIÑO y/o
SU ENTORNO FAMILIAR
7.- CORRECTA Hª CLÍNICA
8.- DEFINIR AL MÁXIMO LOS DIAGNÓSTICOS DE FA, OTITIS,
NEUMONIAS….
9.- VALORACIÓN TEJIDO WALDEYER
10.- PRESENCIA O NO DE ENFERMEDAD ATÓPICA
11.- DIAGNÓSTICO O NO DE ASMA INFANTIL

63. QUÉ EMPLEO EN MI PRÁCTICA
DIARIA
12.- EXCLUSIÓN DE PATOLOGÍA DE BASE: FQ, RGE,
INMUNODEFICIENCIA, HIPOγ-TRANSITORIA, IgA, y Patología local
(MADQ, …)
13.- VACUNA LISADO BACTERIANO POLIVALENTE (SL):
• ASMA INFANTIL DE DESENCADENANTE INFECCIOSO CON MÁS
DE 6 CRISIS DE BE AL AÑO
• MÁS DE 3 NEUMONÍAS (DESCARTANDO ID, MALFORMACIÓN,
ATOPIA, ALERGIA, RGE….) QUE PRECISEN INGRESO,
ANTIBIÓTICOS (IV)
• MÁS DE 8 ITRS FEBRIL, CON AUSENCIA ESCOLAR…
• NO CIRUGÍA ORL POR LA INDICACIÓN QUE SEA

64. ¡Vivimos gracias a los mocos!
1ª página del Capítulo de
Neumología del libro de
Medicina Interna de Schuller

65. ¡GRACIAS!
La opresión de los débiles
4:1 Yo volví mis ojos a todas las opresiones que se
cometen bajo el sol: ahí están las lágrimas de los oprimidos,
y no hay quien los consuele. La fuerza está del lado de los
opresores, y no hay nadie que les dé su merecido.
4:2 Entonces tuve por más felices a los muertos, porque ya
están muertos, que a los vivos, porque viven todavía.
4:3 Y consideré más feliz aún, al que todavía no ha existido,
porque no ha visto las infamias que se cometen bajo el sol.