El documento describe las actividades del Grupo de Trabajo de Atención Primaria y Comunitaria (PACAP) en la Comunidad Valenciana. El grupo ofrece formación en participación y salud comunitaria para residentes y médicos de familia, y mantiene una red de actividades comunitarias. Sus objetivos para 2016 incluyen talleres de formación, difusión de información relevante, y el diseño de un taller básico de 30-40 horas sobre metodología en atención primaria y comunitaria. El grupo busca promover un enfoque de
11. Projecte RIU
Tendencia de nuestro Sistema Sanitario:
- Consumismo y medicalización.
- Iatrogenia.
- Ineficiencias.
Conveniencia de una
Reorientación:
-La salud es cosa de todas/os.
Necesidad de Reorientar los Servicios de Salud
13. ¿Alguien
puede
explicarme
qué es la
Salud?
Equilibrio
Sensación de
bienestar. Ser feliz.
Capacidad para
llevar a cabo la
vida diaria
Tener cubiertas
las necesidades
básicas de la
vida
Estado completo
de bienestar físico,
mental y social
(OMS 1948)
Bienestar en todos
los aspectos de la
vida de una
persona
14. Capacidad de las personas o las comunidades para
adaptarse, o para autogestionar los desafíos físicos,
mentales o sociales que se les presenten en la vida.
15. Factores que Determinan la Salud
Relaciones
sociales
Agricultura Acontecimientos
vitales
Sistema
sanitario
Biológico,
psicológico
Estilos de vida
Educación
Situación
laboral-Trabajo
Entorno donde
resides
Intereses
personales
Apoyo familiar
Vivienda
16. Determinantes de la salud
Dahlgren y Whitehead 1991, Policies and strategies to promote social equity in health, Stokholm
28. ¿Qué hacer desde la consulta?
- Desviar la mirada hacia las causas de las causas de enfermar
de nuestros pacientes para reorientar nuestra asistencia.
- Conocer las características socioeconómicas individuales y
del barrio en que trabajamos.
- Conocer los recursos de la comunidad (guía de recursos,
mapa de activos).
29. ¿Qué hacer desde la consulta?
- Historia clínica contextualizada, orientada a los DSS.
- Códigos V (Z).
- Potenciar actividades grupales.
- Genogramas, escalas de apoyo social.
- Conocer el tejido vecinal.
- No medicalizar (no psicopatologizar) los problemas sociales.
32. ¿Qué podemos hacer fuera de la consulta?
-Trabajo en RED (crear alianzas, tener objetivos compartidos y
cooperar entre compañeros).
-Trabajo intersectorial (servicios sociales, educativos, espacios
de ocio, religiosos, deportivos). Reto: liderazgo compartido.
-Diagnóstico de salud.
-Consejos de Salud.
Generar alianzas atención primaria,
salud pública, administración local,
educación y tejido asociativo para
promover el trabajo intersectorial con
un objetivo común.
33.
34. ¿Y desde otros ámbitos?
- DOCENCIA/FORMACIÓN pregrado, postgrado y formación continuada en trabajo
con la comunidad.
- Formación en metodologías de trabajo comunitario, investigación cualitativa, IAP,
etc.
- Acuerdos de gestión, incluir indicadores salud comunitaria.
- Participación ciudadana en cartera de servicios.
- Avanzar en la coordinación sociosanitaria.
- …
51. Resumen de objetivos operativos Grupo de Trabajo PACAP (GdT
PACAP) para 2016:
Oferta formativa Jornadas de Residentes SVMFiC; el taller de formación en participación y salud
comunitaria desarrollado por el grupo PACAP.
Participar en las Jornadas de Humanización SVMFiC 2016.
Actividades pregrado, el taller “salud y comunidad” elaborado por el grupo PACAP.
Actividad de difusión de noticias, información de actividades y material de interés en relación a la
Medicina Familiar y Comunitaria en su faceta de intervención en la promoción de salud y participación
comunitaria.
Mantener de forma “oportunista” la captación de actividades comunitarias para incluir en la RAC (Red
PACAP).
Diseño y elaboración de un taller básico en formación y acción comunitaria de 30-40 horas acreditado
por el EVES para médicos y residentes de MFyC
Promocionar las actividades formativas sobre metodología en PACAP a tutores y residentes desde las
unidades docentes mediante la metodología del taller elaborado por nuestro GdT.
52.
53.
54. Bibliografía:
- IV Pla de Salut dela Comunitat Valenciana 2016-2020
http://www.san.gva.es/documents/157385/6431837/IV_PLAN+DE+SALUD_CV_2016_Castellano_web.pdf
- ¿Cómo iniciar un proceso de intervención y participación comunitaria desde un Centro de salud? Documento elaborado
por el PACAP http://www.pacap.net/es/recomendaciones/recomendaciones.pdf
- Gestión de lo cotidiano, 2ª Edición, SEMFyC. Capítulo 10: Medicina comunitaria en nuestro día a día. Escartín P et al.
- Blog Salud Comunitaria
- Montaner I, Foz G, Pasarin MªI: La salud, ¿un asunto individual? AMF 2012; 8(7): 374-82.
- Diez Roux AV Residential environments and cardiovascular risk J Urban Health. 2003 Dec;80(4):569-89.
- Curso Salud Local, Ministerio Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (II Edición)
- Hernan M, Morgan A, Mena A. Formación en salutogénesis y activos para la salud.
“La salud no se ha de buscar en el médico, se ha de buscar en la vida”
Andreu Segura
Editor's Notes
No financiacion Entidad, industria farmaceutica, armamentistica ni de ningun tipo
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria
Primera conferencia Internacional sobre atención primaria de salud, en Alma-ata, Kazajstan 12. Sept 1978
La conferencia definió y otorgó reconocimiento internacional al concepto Atención Primaria de Salud como estrategia para alcanzar la meta ’Salud para todos en el año 2000’
Componentes de la Atención Primaria de Salud: PROMOCION, PARTICIPACION , ATENCIÓN COMNITARIA
Para la atención correcta de los principales problemas de salud, la atención primaria debe prestar servicios de
Promoción,
Prevención,
Recuperación
y rehabilitación
Implica, esfuerzos coordinados sectores de agricultura, cría de animales, alimentación, industria, educación, vivienda, trabajos públicos, comunicaciones y otros;
Requiere y promueve el máximo de autoestima social e individual, y la participación en la planeación, organización, operación y control de la atención primaria de salud, haciendo un uso completo de los recursos locales y nacionales disponibles; para este fin se promocionará la adecuada educación y aumento de la participación ciudadana.
Confía en los niveles locales y los trabajadores de la salud, incluyendo médicos, enfermeros, parteros, médicos auxiliares y trabajadores comunitarios, unidos en un equipo bien entrenado técnica y socialmente para responder a las necesidades de la comunidad.
primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la salud reunida en Ottawa el 21 de noviembre de 1986
debate sobre la acción intersectorial para la salud
los sistemas de salud ni siquiera han logrado avanzar al ritmo que imponen las necesidades sentidas por las poblaciones.
Modelo centrado en la enfermedad, tratar sintomas y enfermedades
Modelo que incita la miedo Y de miedo se retroalimenta
Se descuidan las opciones sanas, saludables, no se les da la misma importancia.
La poblacion vive con miedo de enfermar, miedo potenciado por los medios de comunicación
Con miedo pero con apenas responsabilidad en las cuestiones que atañen a su salud y con un gran desconocimiento de las opciones sanas
necesidad de reorientar los servicios de salud. Las nuevas realidades demográficas y sociales unidas a los avances científico-tecnologicos de las ultimas décadasnos han llevado a tener una poblacion cada vez más envejecida y sobremedicalizada, con apenas ningún sentimiento de responsabilidad en las cuestiones que atañen a su salud y muy dependientes del Sistema.
En este contexto es necesario devolver a la ciudadanía su responsabilidad a la par que exigir soluciones políticas a las necesidades en salud que así lo requieran
Hemos desvirtualizado el sistema
Los efectos adversos de los medicamentos son la quinta causa de mortalidad en España, según ha denunciado el doctor José Luis Poveda, durante la inauguración del 60 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH)
La salud más allá del paradigma biomédico.
No debemos dejar de preguntarnoslo ya que somo sp rofesionales de la salud
Y muchas veces parece que perdemos el objetivo, no es mejorar el indicador de cribado de HTA o EPOC sino mejorar la salud de la población ala que atendemos
médico colombo-canadiense puso a tambalear a los miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cuando en 2008 se paró en frente de la conferencia en la que se celebraban los 60 años de la organización y pidió la palabra
La salud más allá del paradigma biomédico.
No debemos dejar de preguntarnoslo ya que somo sp rofesionales de la salud
Y muchas veces parece que perdemos el objetivo, no es mejorar el indicador de cribado de HTA o EPOC sino mejorar la salud de la población ala que atendemos
médico colombo-canadiense puso a tambalear a los miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS), cuando en 2008 se paró en frente de la conferencia en la que se celebraban los 60 años de la organización y pidió la palabra
El nuevo concepto se enfoca en la capacidad de las personas o las comunidades para adaptarse, o para autogestionar los desafíos físicos mentales o sociales que se les presenten en la vida
RESILIENCIA
DETERMINANTES DE LA SALUD (LALONDE) Relación entre los recursos relacionados con la salud y su contribución a la reducción de la mortalidad EEUU Dever 1976
10 años de diferencia de esperanza de vida en barcelona entre el barrio más rico y más pobre
¿Sabíais que la diferencia de esperanza de vida entre una mujer que se realce los controles de cáncer de mama y otra que no lo haga es de 4 semanas y entre una mujer que vive en madrid en el barrio Alameda de osuna y otra que viva en Sol es de 7 años??
10 años de diferencia de esperanza de vida en barcelona entre el barrio más rico y más pobre
El hecho de que las condiciones de vida y el entorno tengan tanto peso genera desigualdades en salud
La esperanza de vida varía según la clase socioeconómica. Ser pobre mata… ser “un poco más pobre que” también mata. Lectura recomendada (al menos para (h)ojear): The Black Report.
2. Las redes sociales y de apoyo son un predictor independiente de mortalidad (ajustado por comorbilidades, , nivel socioeconómico y hábitos de salud) House JS, Robbins C, Metzner HL. The association of social relationshipsand activities with mortality. Am J Epidemiol.1982;116:123-
3. Una de las funciones de un sistema público de salud es ser factor de redistribución de riqueza. Considerar aspectos comunitarios permite tener en consideración factores como la ley de cuidados inversos. Tudor Hart, J. The inverse care law. The Lancet. 1971.
4. El empleo (o la carencia del mismo) y el tipo de trabajo se relacionan con la morbilidad de la población … ¿sabemos en qué trabajan nuestros pacientes?
5. La renta (y, en general, la clase social) se relaciona con la autopercepción de salud (que influye como factor independiente en la morbilidad).
15 años en EEUU
Obesidad (mala alimentación), Sedentarismo, Tabaco y Alcohol:
Responsables del 70% de muertes
Acuerdos de gestión
TAMBIEN PARA EL CANCER HAY UN GRADIENTE SOCIAL, CA PULMON O CANCER CERVIX UTERINO CLASES SOCUALES MAS DESFAVORECIDAS (+TABAQUISMO CLASES BAJAS)
sistema de salud mundial que ha concentrado esfuerzos y recursos (unos 5 trillones de dólares al año) en diagnosticar, combatir y curar enfermedades que en su mayoría son incurables.
se requiere urgente una transición hacia un sistema que les enseñe a las personas a sobrellevar las cargas emocionales que provocan las futuras enfermedades.
“En ese círculo de diagnosticar-combatir-curar, el sistema de salud no está pensando en que el desempleo, el hambre y la falta de vivienda son las causas de muchos casos de ansiedad, de problemas mentales.
Tener en cuenta los contextos, contextualizar
Ley de Cuidados Inversos: William Tudort Hart 1971 “la disponibilidad de una buena atención médica varia inversamente a la necesidad de la población asistida”
Universalismo proporcional
Nivel de desempleo, existencia de zonas verdes, guarderias publicas, comercio, precios adaptados…
-Evitar medicalizar la vida.
Nivel de desempleo, existencia de zonas verdes, guarderias publicas, comercio, precios adaptados…
-Evitar medicalizar la vida.
Recursos materiales inadecuados v62.2
Falta de alojamiento v60.0
Alojamiento inadecuado v60.2
Hernan M, Morgan A, Mena A. Formación en salutogénesis y activos para ñla salud
La salud más allá del paradigma biomédico.
Hernan M, Morgan A, Mena A. Formación en salutogénesis y activos para ñla salud
Projecte CoMSalut Cataluña
EL ENFOQUE COMUNITARIO DE NUESTROS CS PUEDE REDUCIR LA FRECUENTACIÓN Y MEJORAR EL USO DEL SISTEMA SANITARIO, TRABAJANDO DE FORM CONJUNTA CON LA COMUNIDAD (TAL COMO HAN DEMOSTRADO EN EL PROGRESO, BADAJOZ, EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS)
Es necesario que las políticas y las acciones que se adopten en materia de salud se ocupen de los determinantes sociales de la salud, combatiendo las causas que provocan una mala salud antes de que se generen los problemas.
1996
FORMACIÓN, PREGRAADO-POSTGRADO Y FORMACION CONTINUADA
PROVERBIO AFRICANO: PARA EDUCAR A UN NIÑO HACE FALTA LA TRIBU ENTERA
