More Related Content
More from ahmed sweed (6)
التأين الصحي في المملكة العربية السعودية
- 3. 3
:للمنهج التعليمية األهداف
ل ااايالعمم ااايالعمم اااااددالم ااامباالا االاامإلمال انميلااتاااصاماابو ايسااض ت
. اي البع ديمالع المممك ف ممامبته
- 4. 4
األول الفصل
الصحي التأمينبالمملكة
:مقدمة
ي الص اإلجتماعي التنمي شكمت لقاالخطط جميع ف ًاثادت ًاوبابي ًام م
مل ةمالفت خالل البدع الخمبي1390اه-1425( اه1970ل-2004يث )ل
الخطط تمك ف اإلجتماعي ي الص لمتنمي المالي المخصصات دمغت405.5
ًاكم ي الص الخامات ى مبت عمى الفعم اإلنفاق يااةز انعكاب غلم .لاير مميام
إال ًاع نالت ةمالكثي ايات الت إلى ذلك يمجع دمام .ح الطم ى مبت ل ا ظمت ونها
،جاياة اتممتغي م ظه المممك ف ي الص اإلجتماعي التنمي امجمد اجهها ت
عمى ء الع يااةز تقايمها طمق ي الص الخامات ضع عمى مداشم دشكل وثمت
. الص ةماز اما م
ب عل ث الد ًايم ضم دات قامي ك ال ي الص عات المشم ةمإلاا جاياة ائل
فتس ، الص النشاط ف فعالي وكثم م دا لمقيال الخاص لمقطاع الفمص تاا
ًامبمي ًاافماعت نال الذي الص التنميل مثل ي الص األنشط يل لتم جاياة ات قن
ال ف المقيميل عمى امزاإلل ن التعا الص الضمال نظال م صا دعاكما . مممك
عمى ي الص الخامات لمبتقدل جاياة مؤي صياغ ةم ضم ضع ال هذا يفمض
الص النشاط مجمل عمى قع المت اتهمتنثي الص لمتنميل المتنام م الا ء ض
عال تى طن ال االقتصاا عمى1440( اه2020.)ل
هناك ول فيه الشك مماوهميإ عم الص لمتنميل خاصعتدامولالقطاع
ل بي مل همف ي ما خالل مل ، طن ال لالقتصاا المهم الاخل مصاام ا و الص
تفعمالم التكاليف اجه م عمى ةمقا وكثم يجعمها ي الص الخامات لمقام مالي
يزااا يتنامى خاماتها عمى الطم يجعل ، عالي اة دج ي ص خامات تقايل عمى
.لهل المؤمل قدل مل
- 5. 5
اتجاه معاييل البع غيم عمى ن التعا الص الضمال تطديق ن المممك
الغطاء ول خاص الخاص الص القطاع مباهم تفعمت ول قع يت ) لي و ة (كخط
عل يازي ما بيشمل م المم تمك ف التنمين5عاا إليهل يضاف مقيل مالييل
ام ، ايث ال الماني بمديات ول كما .عميهل المؤمل اييل البعالص ع ال تفاع
امل ع تعتدم ًاعشم ن التعا الص الضمال از ج ،اي البع المجتمع ااموف ديل
الص الضمال امجمد ف المشتمكيل وعااا تفاعما ف تباهل ول لها قع يت
. ن التعا
دالنبدالص ضع الهناك ول نجا البادق ةمعش الخمب ات البن خالليااةز
انيزمي ف مضطماةعايالم تقايل ف األكدم م دالا تضطمع الت الص ةماز
مل لممممك ي البن انيزالمي إجمال إلى ًاقياب نبدتها يااةز كذلك ، دالمممك ي الص
4.1%إلى10.2%ل معق دمعاالت دالمممك ي الص الخامات مت تط كما .
مل الخمب ات البن خالل1414إلى اه1420الم عاا يث مل اهعاا بتشفيات
. الص دالقطاع العامم ى الق ةماألبلكلالمجال هذا ف تمت اباتما اقع مل
فإلهناكع مجمملالقات معالتا ت الص القطاع م تط ومال ةمعث تشكل
. قيابي يات مبت إلى ل ص لم االنطالق عمى تهمقا مل
المعوقات هذه أهم ومن:
1-للقطاع الحكومية ةاإلدار.الصحي
2-.الصحية الخدمات على الطلب زيادة
3-.الصحية عايةالر تقديم تكاليف في الباهظ االرتفاع
4-.الصحية الخدمات جودة انخفاض
5-.التدريب مستوى ضعف
ىوخم ي نا ملفقاتطمقتهذهابمالااتممامبته تتل الذي الص التنميل إلى
ال ف تتمثل افماألط ثالثي م منظ إطام فالتنميل شمك )له (المؤمل مبتفيا
ول ت ض و ، ) ي الص الخام (مقال صف المبت و المبتشف )(المؤمل
- 6. 6
التنميل ممامب ول غلم .منه وشكال عاة عمفت قا اي البع ديمالع المممك
خمب تتعاى ال ةزجي ةمفت منذ اي البع ديمالع المممك ف داوت الخاص الص
إال ًاعام عشمالتنميل ق ب فظ م ف لى األ تدمالم تل ي وصدس تى م تط ونه
.اي البع
( مقل اي البع اءمز ال مجمب اممق صام قا71يخمدتا )27/4/1420اه
افق الم11/8/1999لممقيميل ن التعا الص الضمال دنظال الخاص ل
الص عايالم فيم ت دهاف ذلك اي البع ديمالع دالمممكلجميع تنظيمها ي
. المممك ف اييل البع غيم المقيميل
مجموعة وهناكوتشمل النظام هذا تطبيق عملية أمام المعوقات من:
1-.السعودي التأمين سوق تنظيم عدم
2-.الصحي التأمين أسعار في التباين
3-.المستشفيات تأهيل عملية
الصح الضمان نظام يحققها أن ينتظر التي المنافع أهمالتعاوني ي
:بالمملكة للمقيمين:أهمها المنافع من الكثير النظام هذا يحقق أن المتوقع من
1-.الخاص القطاع في الصحية عايةالر دعم
2-.الحكومية المستشفيات عن العبء تخفيف
3-.الصحي للقطاع تمويل قناة إتاحة
4-.الصحي القطاع في لالستثمار امجرب تطوير
5-و التعاون روح ترسيخ.المجتمع فئات بين التكافل
6-.السعودي التأمين سوق تنظيم
7-.جديدة وظيفية فرص إتاحة
8-.الصحية الخدمات جودة مستوى رفع
- 7. 7
طديع م كتط ينت تطديقه داء ن التعا الص الضمال نظال م صا إل
دالمممك الص التنميل لممامبيااةزالتنميل اكاتماشت ااتز يث عميه الطم
الصمل تفعتمفا ةمكدي دنبد الماضي العشم ات البن خالل62.7لاير ل ممي
عال1990إلى ل975.3عال لاير ل ممي2000النبدي األهمي تامجت كما ، ل
دنبد ادعمال تدمالم مل انتقل يث الماضي العشم ات البن خالل الص لمتنميل
4.5%عال ق الب اكاتماشت إجمال مل1990إل لاع ون قائم ديل لى األ تدمالم ى
دنبد ق الب ف التنميل30.6%عال2000الص التنميل ق ب شها قا ، ل
إلى الممامبيل عاا يااةز ًاويض15ممامب ف متخصص دعضها تنميل شمك
التنميني فظتها م ضمل التنميل مل ع الن هذا تمامب ىاألخم فقط الص التنميل
اع ون تشمل الت.ىوخم ًا
الص دالتنميل تدطمالم قائق ال المعطيات ء ض عمىالت اباتمالا قعت ت فقا
المجال هذا ف تمتبن يلمالعش خالل المممك ف الص التنميل م يتط ول
( ةمالفت خالل لى األ ،متيل مم عمى القاام2002-2005نظال تطديق ةمفت ه )ل
ال عمى ن التعا الص الضمالعال دعا ما الثاني فقط مقيميل2005عال تى
2020المممك بكال لجميع النظال ل شم تشها ول قع يت الت ةمالفت ه ل
.)مقيميل اييل (بع
نظال لتطديق لى األ م المم ف ن التعا الص الضمال نظال اكاتماشت تقام
ال بتغط الت ن التعا الص الضمال6مقيل ل مميديل ما ، وجند5–
8تى المممك بكال جميع بتغط الت الثاني م المم اكاتماشت وما ، لاير مميام
عال2020عااهل يقام لدن33.5، نبم ل مميفتمك ح امتت ول قع المت مل
ديل ما اكاتماالشت83–100إبهال يازي ول قع يت الن هذا عمى .لاير مميام
الص التنميل قطاعمل اإلجمال م الم الناتج ف ن التعا0.6%قت ال ف
ديل ما ح اميت ما إلى ال ال5%7%عال2020.ل
المجال هذا ف تمت الت اباتمالا قعت ت قاوليؤاين التعا الص الضمال
لفتس ل الا تشجعها م منظ ضمل طن ال االقتصاا لاعل ًامهم ًام ا المبتقدل ف
- 8. 8
لم ات قنصاامف لماخل ئيبم كمصام لمنفط داائل تعتدم جاياة ىوخم اخل
. المممك
إلالتمتع قكل تكفمه ومم المنابد ي الص عايدالماالتفاقياتلي الا اثيق الم
، الصم ذاتقا،ق ال هذا تنكيا عمى اإلنبال ق ق ل العالم اإلعالل مص
( المااة نصت يث25مل )ك ق عمى اإلعالليكفى معيش ى مبت ف شخص ل
،تهمألب له المفاهي الص لضمالالمبكل الممدب المنكل صعيا عمى خاص
العنايي الص.
ل يتك عناصم عاة هناك ول عم العالل ف ي الص األنظم اءمخد مل كثيم يتفق
دهذه ي الص عايالم يل لتق كنباب تتخذ ، ل ا وي ف الص النظال منها، ل الا
عم . ي الص لمخامات يل التم ةماإلاا يعنصم ،العناصم هذه وهل مل يعا يث
مل يتل مي ك ال ي الص الخامات يل تم ول نجا اي البع ديمالع المممك صعيا
ي الص الخامات يل تم فإل دالتال ، ي البن انيتهازمي ا دن خالل مل ل الا قدل
،يل التم ااي و دالمممكدالنبد الص ةماز انيزمي التال ل الجا ضس ي
ةمالفت خالل ل لما العام انيزلممي1420/1421-1427/1428ھ
- 9. 9
( رقم جدول1)
للدولة العامة انيةزللمي بالنسبة الصحة ةارزو انيةزمي
ةالفتر خالل1420/1421-1427/1428ھ
)لاير باأللف (القيمة
السنةاانيةزمي جمالي
الدولة
انيةزمي اجمالي
الصحة ةارزو
ةارزو انيةزمي نسبية
اجمالي إلي الصحة
الدولة انيةزمي)%(
1420/1421185,000,00011,939,0436.5
1421/1422185,000,00013,046,5287.1
1422/1423202,072,00013,740,9106.8
1423/1424209,000,00013,857,4306.6
1424/1425230,000,00014,756,5306.4
1425/1426280,000,00016,870,7506
1426/1427335,000,00019,683,7005.9
1427/1428380,000,00022,808,2006
.السعودية العربية المملكة ،الصحة ةارزو ،السنوي اإلحصائي الكتاب :*المصدر
ع المنفق ول البادق ل الجا مل يتضسف ز يتجا ال ي الص الخامات م
بط المت6.4%معاالت مع ايازتت لل النبد هذه ول ، ل لما العام انيزالمي مل
المبتمم تفاعماإل مع ايازتت لل النبد هذه ول كما ، دالمممك البكال عاا ف النم
بط المت ف تدمغ النبد هذه ول يث ، ي الص الخامات لتكمف15%اليا ال فت
- 10. 10
، يكيماألم اة المت11%،اميب ب كناا ف10%تان يمجع ،النمبا نبامف ف
الخامات عم اإلنفاق ء ع اها ل الا مل ت إل المممك ف النبد هذه
عم المنفق مل الفما نصي بط مت انخفاض إل ذلك يؤاي يث ، ي الص
. ي الص الخامات
دالممم الص ةماز مؤي فإل لذلكلعال اي البع ديمالع ك2020خمق ف تتمثل
كيالكذلك ، الص التنميل خامات ذلك ف دما ي الص البيابات ضع ل ا ا
اااماإلي مصاام يع تن عم العملتعل يل التم دذلك ًالمشتم دفاعمي النظال يل لتم
التنميل نظال يقمطالصن التعا.فف التعاا مداو تتدنى ل الا معظلمصاام
عممي ف التنميل شمكات م ك ال مل كل تشتمك عميه ، ي الص عايالم يل تم
يل تم عممي ف يالتجام الص التنميل قطاع مباهم نبد ح امتت ،يل التم
ماديل ي الص عايالم70-95%يطالياا ولمانيا نبامف لناا ه اليادال مل كل ف
يا الب يطانيامد يمنااز نييالتجام الص التنميل قطاع مباهم نبد تدمغ كما ،
ال62%. يكيماألم اة المت اليات ال ف
معظل ف ي الص عايالم خامات يل تم ف المشتمك القابل ول بدق مما يتضس
التنميل قطاع ه المتقال العالل ل ايث ،عمى طد تنميل ثيق ل و صامت
ف العالل ى مبتع ولمانياال1883ثيق ل و فال دمالع لمعالل دالنبد وما ،ل
العالج لتنميلالصعال ظهمت1957لمتنميل اة المت الشمك ديل مصم ف ل
. يماإلبكنا دنك
تشهاها الت الشامم النهض وات فقا اي البع ديمالع المممك ى مبت عمى وما
ابتقاا إلى الماضي دعماأل ا العق خالل المممكاألجندي العمال مل ةمكدي وعااا ل
المقيميل مل الكديم العاا هذا ا ج ل نتيج ،شخص مالييل بدع مل وكثم دمغت
( المممك ف البكان النم معال تفاعما إلى إضاف3.7%يعتدم الذي )ًاي بن
العالمي المعاالت وعمى ملفقا ،الخامات عمى الطم اازي الصعنه نتج مما ،
تنعايالم تقايل عم تهامقا عال مي ك ال دالمبتشفيات ي الص الخامات ثم
ممض ي دمبت ي الصي الص عايالم تكاليف تفاعما إلى إضاف-ظل ف
فات المصم تخفيض العال اإلنفاق تمشيا بياب-اما م عل ث الد إلى واى مما
. ي الص الخامات يل لتم إضافي
- 11. 11
نظا صام لذلك نتيج/ل مقل الممك ل لمممب ًافق ن التعا الص الضمال ل10
يخمدتا01/05/1420مقل اءمز ال مجمب اممق عمى المدنى اه71يخمدتا
27/04/1420قطاع عمى افماإلش ي الص عايالم فيم ت إلى يهاف الذي ،اه
اي البع ديمالع المممك بكال لجميع تنظيمه الص التنميل.
التأمي نشأةالصحي نالدولي المستوي علي:
دتشكيل دي م األ ل الا دعض ف مف ال ا وص قال ،بطى ال ل القم ف
اإلصاد عنا نتهل م قات و األعضاء تباعا مؤببات إنشاء إلى بعت نقادات
التنميل خالل مل منتظل دشكل اكمداشت يباهل عض كل كال يث ،دالممض
مم دشكل بع ت نما الذي ،ياالختيامالص التنميل عل اًدعيا دا م و ف ظ
التمهيا ف ائاةمال صفها د العمالي النقادات نشنت قا .دعا فيما نشن الذي ياإلجدام
ت ت ني التعا لمخامات جمعيات تنبيب داو عشم الثامل القمل ف ،النظال لذلك
ذ منذ .)الممضى وصاقاء صناايق ، الصااق جمعيات (مثل مختمف مبمياتلك
ني تعا مؤببات يل دتك الصغام عيلامزالم العمال مل عات مجم قامت يل ال
ول يفهل . خ الشيخ و الممض عنا إعانات افع خالل مل ذلك ،اضماألم اجه لم
هذه كانت . الص دالتنميل يتعمق فيما تمت الت اتم التط اءم كال نفبه الغمض
اماشت صيل دت ل تق ني التعا الجمعياتلألعضاء اإلعانات فيم ت مل لتتمكل كات
اما م لكب و يمتجا مؤبب لصالس دسم قيق ت دغمض ليب ، اج ال ي ذ
قيق ت ه ني التعا الخامات لجمعيات األبابي القاعاة كانت .االبتثمام لغمض
.ألعمالهل غلمتفم الفمص لهل تتاح تى ،األعضاء ديل التضامل التكافل
عال ف1804ف عض ل ممي ال الصااق جمعيات وعضاء دمغ ،ل
ال البكال عا كال دينما ،يطانيامد10دتقايل الدااي ف ا قام . نبم مالييل
ل م يق األطداء وصدس دعا فيما لكل ،األعضاء ا و ممض ال ف نقاي إعانات
عال ف .العالج تقايل الممض دتشخيص1900الجمعيا وعضاء دمغ لالمبجم ت
7غيم ىوخم جمعيات ف هلغيم مالييل عاة جا ي كال دمام ، عض مالييل
خامات عمى ،العجز عنا نقاي إعانات عمى ل ص ال ألغمدهل ق ي كال ، مبجم
. ي األا األطداء
- 12. 12
عال ف1883انضمال عمى ينص ل قان ضع د األلماني ل الا قامت ،ل
ا عل هلم وج تقل الذيل ،العمالاكماشت خالل مل ي الص المؤببات إلى معيل
النظال ذلك وعطى يث ،المؤببات هذه ف يإجدام دشكل العمل ا وص العمال
ف اكماالشت كال . االجتماع لمتنميل كنباب ياإلجدام الص لمتنميل الداء ةمإشا
عال ولمانيا ف المناجل لعمال اًيمإجدا الجمعيات هذه1854تنظي تل يث ،لهذه ل
عال دبمامك المبتشام الدااي ف وببها ،صناايق ااخل المنافع1883كال قا .ل
ف المانييل المبتخاميل عمى اته خط لى و ف تطديقه تل ،اًيمإجدا اًتنمين دالفعل
كانت ،عشم الثامل القمل ف ولمانيا منها تتشكل كانت الت الجهات دعضالنبد
ك يث المناجل ف الغالدمقاطعات عاة ف المناجل لعمال تقال الطدي عايالم انت
صييل الخص وطدائهل دابتخاال العمل ا وص قال .عشم البااب القمل منذ
التنميل ق صنا ف المناجل عمال باهل كما ،لهل ةمصغي مبتشفيات تجهيز
،الصناايق هذه إلى داإلضاف .داحماأل مل دنصي العمل ا وص يباهل ، الص
،يل التم لصناايق الخاضعيل غيم الخاضعيل العمال لتغطي ق صنا جا ي كال
. ئيبمال الصناايق ا و ل لتك المناب قت ال ف جات الت
الخامات لتنظيل بيا دم ف انيل ق إصاام تل ،عشم التابع القمل ائل و ف
عال اتم ث دعا .المانييل المبتخاميل المناجل لعمال1848صا تل لل قان م
ني التعا االجتماعي الخام دصناايق اق االلت عمى العمال دإجدام لمدمايات يبمس
عال ف . طدي خامات عمى ل ص لم1868وكثم اها بيا دم ف جا ي كال ،ل
ال ل منتميل عض ل ممي نصف مل4000.ق صنا
مل الكثيم شجعت الص التنميل ةمفك تطديق دااي ول ظ المال مل
النمبا قامت يث ، الص التنميل نظال تاشيل عمى ديم األ ل الا مات ك
عال الص التنميل دإاخال1887التنميل بع ت ،يلمالعش القمل دااي ف .ل
مبمى ت ت ذلك ،دا م دن الصناعي ل الا وغم ف الص(الممض ضا التنميل
ال دتطديق يجي النم م ك ال قامت يث ،) م األمعال الص تنميل1902،ل
عال اة المت المممك1910ياإلجدام الص التنميل دإاخال ل القان قال يث ،ل
قال قا .العمل صا مل مباهمات مع ، الدبيط ل الاخ ي ذ لمعمالز عيلز
- 13. 13
امم األمخططاابمدا ياإلجدام نامجملدامع ليتناب دتهيئته قال ، األلمان لنظال
امجمالدالبادقلايه اعث الد كانت .يطانيامد فكال )(دبمامك اعث د مل نضيق
اإلاًكديم اًاعم كب قا ل يك دذلك ، العامم الطدق شعدي كب ه ئيبمال هتمال
، يطانمالد الطد اا االت دإنشاء يبمس نامجمد ف غدتهم عل وعمل .امم األ ز ل
وعم مكافآت دشنل التزتنا دتقايل طالالتمثيل المشامك ف طدي كل ق ،ى
ة دالق م ك ال تاخل كال هكذا . المطال هذه كل قيق ت دالفعل تل ،نامجمالد ةمدإاا
عال ل م د . الصااق جمعيات ةمبيط مل المهن ا ألص اًذإنقا1946تل ،ل
دشكل اًا ا م الخاص التنميل كال ،يطانيامد ف طني ال ي الص الخام تنبيب
عال قدل كديم1978.ل
عال ةمم ل و التنميل ظهم اليادال ف1905ول جمعي لت ا عناما ،ل
عال ص تنميل ل قان ل و صام . ني تعا دمنفع وعضاءها تغط1922ل
لعال المصنع ل قان يغطيهل كال الذيل لتغطي1905لعال المناجل ل قان ،ل
1911العام العمل صا مل كل كال يث للمتنميل الافع ف يشتمكال ل
عال الشامل الص التنميل تغطي احماقت تل .ي دالتبا الص1957تل ،ل
عال التعايل1958.الشامل طن ال الص التنميل ل قان فنشن ل
ابط د الافع يتل دنل ا طالد نبامف ف األطداء اعتمض ينياتمالعش ف
لل المهن وهل ول كما ،التنميل امجمدالتنميل نظال تطديق ف غدم لايهل تكل
الطدي إلى يضمالم مل المداشم دالافع يقض كال يث عميهل األلمان الص
.خاص لِّمؤم و االجتماع الضمال و م ك ال ه )ثالث (طمف ابط د ليب
عمى تشغيمه يتل لل ما م ك ال الص التنميل نامجمد ف اكماالشت األطداء مفض
وباعال ف .النفقات ابتمااا ب1928التنميل ل قان دإصاام نبامف قامت ل
عال التنفيذ تل لكل ، الص1930عل ةمعدا نبمالف الص التنميل كال ،ل
داا ف .ل القان م صا قدل اجاة مت كانت الت ، ني التعا الجمعيات مل ع مجم
د ، مشتمك مهل ذات عات لمجم التنميل كال ،األممالثاني العالمي م ال عا
.اطنيل الم جميع لتغطي م ك لم عمشم يل دتم االجتماع الضمال ةمإاا قامت
عال لذلك اإلذعال تل قا1928عاته ماف مل يبتما يضمالم وصدس ل80%مل
- 14. 14
تقاض ف اًامم و األطداء صام يث اًخطيم اًومم هذا كال .عميها المتفق ةماألج
هل لصال وتعا،دمجيكا ف مشاده نظل تهيئ تل قا .دشننها ض التفا تل مما وكثم
عال اليامابت ف1930.ل
عال إلى اة المت اليات ال ف ي الص الخامات تغطي داء يخمتا ا يع
1798اقتطاع يتل كال ، يم الد مبتشفى خامات دتنبيب نجمب الك قال عناما ،ل
تقا مقادل ةما الد ات م مل يإجدامليص د كانت الدااي ف .لهل طدي خامات يل
تغطي مل وكثم ااث ال دبد المال الاخل فقا ضا ماي دال ل تق التنميل
لمتنميل ) انكميلم(ف شمك تهامم الت ه ليص د ل و كانت . الطدي الخامات
الي د الصماباشبيتزعال1850ليص دالد التنميل قبط كال .ل15،اًبنت
مدمغ مقادمها يافع200ايا ال البك اتمقطا ااث ف اإلصاد عنا يكموم الم ا
مدمغ ليص الد تافع الكم العجز اث ال نتيج كانت ذاا .اخم الد400.الم ا
عال ف1863لها كال ،التنميل مجال يلمالمباف عمى التنميل شمك واخمت ،ل
ظهم .ااث ال ضا التنميل يم تط فضلقميم ات بن دعا المؤمنيل مل العايا
ال األع خالل . مماثم دتطديقات ا قام1870إلى ل1880ف شمكات قامت ،ل
خطط دتنبيب اياي ال البكك طمق ، األخشا ،المناجل تشمل متعااة صناعات
ف )يبتمل ( عيااة ف ع الن هذا مل خط ل و كانت . الطدي الخامات تغطي
الي )ما (تاكالعيااات كانت ،وعضاؤها تاجها ي الت الخامات لتقايل ) م اي (
تنبيب تل )ل يجم (و )اشنطل ( اء ون جميع ف .لألطداء يمشه اًوتعاد تافع20
ااث ال ضا لمعمال الطدي عايالم دتقايل ل تق صناعي عات لمجم مماثم عيااة
الك ىيم ،عال دشكل . الشائع اضماألم الصناعيالتنميل نم ول المؤمخيل مل ثيم
مامب ،ف .اة المت اليات ال ف الصناع دالنم اًطتدمم كال الص1899،ل
ال عمى لمتنميل )(ايتنا شمك قامتيا قام يث ،جايا ع ن مل ي ص خط دتقايل اة
الذي ،المؤقت الكم العجز عل الناتج ةم(الخبا ضا تغطي مع التنميل دتقايل
د ل يكل الك امالا التنابمي اضماألم البل عاا ما اضماألم جميع بد
.) النفبي اضماألم
- 15. 15
عال ف1910مل لعمالها خط ضع د )اما ينتجمم (م شمك قامت ،ل
ينظم كال يث اإلصاد و الممض عل الناتج المالي ةمالخبا مل مايتهل وجل
ال ال ف جماعي ص تنميل ليص د ل كن إليهاهذه يمم دت قال .اة المت يات
منافع تقال ليص الد كانت .مك ي ني ف ااث ال لمضمال لنال شمك ليص الد
دبد العمل عل هزعج ال ف لمعامل ع األبد اتمال نصف تعاال عي وبد
ما دنظال ل تق تكل لل لمعامل ةممداش المنافع تافع الشمك كانت . إصاد و ممض
ل عات ماف. الطدي مخامات
ف ،اة المت اليات دال الدااي ف الص التنميل ع مجم تنبيب كال قا
لمذيل كانت األغمدي ،الدالا ف الصناع لمنم ابتجاد يلمالعش القمل داايات
العمل ا وص ااات ات ققته ما دبد كال كما .ةمكدي عات مجم ضمل ل يعمم
لأل مايتها مل العمال ااات اتقع المت غيم الخبائم ضا ل يعمم الذيل شخاص
.المفاجئ العجز و ت الم عل تنتج ول يمكل الت
اًقف م وخذت ثالث طمف دافع تطال المهل وهل مل معامض هناك كانت
تل ،عاياة الت ا م دعا .ينياتمالعش ف يكيماألم اة المت اليات دال اًخطيم اًبيابي
اإل الص التنميل إاخالالطدي ي الص عايلمم ، ضيق ا ا ف لكل ،يجدام
عال البل لكدام1966يكل لل كما ،عات الماف ما نظال تبتخال فقط تكل لل ،ل
عال تى عميه متفق م وج ل جا هناك1993تقاض مل األطداء تمكل دهذا ،ل
لأل البائا األجم كذلك المعتااة هلم وج بدال ال ف آخذيل ، منابد م وجدطاء
. المنطق ف يلماآلخ
عال الشامل الص التنميل احماقت تل كناا ف1919عاا اجا لت نتيج ،ل
. ي الص اضماألم اكتشافات ف بع الت دبد كذلك ،الخامات ظف م مل كديم
عال مؤتمم عقا ، الثاني العالمي م ال دعا1945ذج لنم اة مب فيه ضعت ،
ال مل ،ما ا إلى ، يمق.اة المت المممك ف طن ال الص نظال
ثل ،عاياة صناايق دإنشاء اإليطالي ل الا قامت ا ًويض م ال هذه دعا
وقاليل ااخل يزممك غيم ينئذ الصناايق تمك كانت ،كديم ق صنا ف ضمتها
، ي الص عايالم مقام مع ا العق ف ،عائااتها ف األقاليل هذه تختمف . مبتقم
- 16. 16
فديل اختالفات جا ت ، اإلقميمي االختالفات إلى داإلضاف .المنافع ع مجم
يمالتجا المؤببات ااات االت ل تق إذ . مي الم يمالتجا المؤببات ااات االت
ل ص ال مثل معين اتزدامتيا لهل تبمس وعضائها لكل التنميل اءمدش مي الم
.دالمبتشفى يممب عمى المدكم
عال ف1919لالتنميل بيابات كانت يث لي الا العمل منظم ونشئت ،
صم ذات اتممؤتم عقا خالل مناقشتها تمت الت اضيع الم وهل مل الص
دعا .نفبه ضع الم ف اباتمالا اث األد نشم كذلك ،اضماألم ضا دالتنميل
ال عايلمم دي م األ ل الا اطن م ةمنظ تغيمت ل الا العمل منظم إنشاءطدي
.اطل م لكل اضس وباب ق ونها عمى لها ا نظم
التقاليا العااات مع يتناب اجتماع نظال يم تط ف ل الا وغم داوت قا
العايا الختيام مجال هناك كال ، ي الص عايالم مجال فف ، االجتماعي ضاع األ
ا يقمط ، التنظيم الهيكل يث مل ي الص الخام تقايل امجمد ملفيم ت ،يل لتم
التنميني التغطي ن شائع اتجاه جا ي كما . التكمف ف المشامك دنبم الخام
ل الاخ ديل التضامل التكافل قيق ت ، المالي ل الاخ عل النظم دغض الشامم
. المهني عات المجم
دعا خاص العمم دالتقال تدطمم الطدي عايالم ت وصد ،يل ال ذلك منذ
يزالعاة لتشمل اًاتباع وكثم ت وصد كما ،تعقيااتها ايث ال التقنيات عاا ف ااة
منها وكدم المبتشفيات عاا ف االتباع معاالت ول دما . اجتماعي ديئي ان ج
ونشطتها ضدط لتنظيل اج هناك ت وصد لذا ، ي الص عايالم مقام عا ف
ن قت ال ف . ني قان مهني اخيصمت خالل ملالمبتشفيات ةمفك م ظه داو فبه
قميم ل مب ذات يضمتم هيئ و الايني الصف ي ذ عيل المتط ةمالكدي يمالخي
عال ف .اًجا1944الطدي عايدالم ا ًخاص ًنااء لي الا العمل منظم جهت ،ل
المهن وعضاء ابط د ي الص عايالم مل الفما تياج ا تمد ك مات ك ال إلى
الطديمنع ،يضملمم الشفاء قيق ت خالل مل ىاألخم التبهيالت العالق ي ذ
. ي الص قاي ال ،دممض اإلصاد عنا المعاناة تخفيف ،الممض نم
- 17. 17
وهمي تتمخص ،عال دشكلمل عاا انتشام ف الص التنميل نظال تطديق
دعيماأل اخم و ف ءالمم يجاها ول تمل ي كال الت المشتمك االت الدااي و نيات
اجتماعي ديئي دخصائص صفت يث النامي ل الا وغم ف الخمبينيات
، بيئ اقتصااييلي ما المثال سبيل على ومنها:
1-.ىالقم بكال معيش ى مبت انخفاض
2-.ابع دشكل المعاي اضماألم التغذي ء ب انتشام
3-. الطدي الهيئ وعااا ف الشايا النقص
4-بائل كفاي عال.النقل
يث ،الافع بيم تديل لل دي م األ ل الا وغم انيل ق كانت ،المقادل ف
يتل الذي ،)العاا ب (الافع نظال اإلنفاق لى تت الت الجهات وغم اختامت
ظهم البنيل مل عاا م مم دعا .عميه لَّمؤم فما كل عل يشهم مدمغ افع جده دم
د ،نبامف يج النم ف لمافع جايا شكلقيم ةممداش لمطدي يضمالم يافع يث
ةمإاا ل تق ذلك دعا ،ااة م ل لمب اًطدق العالج ةماالبتشا دعا المقام الخامات
.يضمالم إلى النفقات هذه مل ئيبمال ءالجز دما االجتماع التنميل
لاى قناع هناك ت وصد ،دا م و ف االجتماع التنميل ل قان انتشم عناما
وج مل الدعض،) الخام مقادل (الافع دنظال )العاا ب (الافع نظال ابتداال ل
عاا ب اًيمشه اًمدمغ لألطداء تافع لناا ه الاانمامك يطانيامد ظمت ًالفمث
عال )العاا ب (الافع نظل إلى لت ت فقا إيطاليا وما ،عميهل لَّالمؤم األشخاص
1980اجتماعي مؤببات قامت ،دا م و جن ف .يإاام ابتقالل ذات ،ةمكدي
التغطي تمت قا .ياإلجدام الص التنميل مل م متط طن ذج نم ةمدإاا ، مال
افع إلى إضاف ، خ الشيخ الممض ضا العامم ى الق مل ةمكدي لقطاعات التنميني
.العجز و العمل إصادات و الممض وثناء المال اخمهل ل يفقا لمل نقاي يض تع
عال ف1975ع(الفم دنك مياي دتنبيب الماألبت العمال ز قال ل
مات ك ال قامت . ي الص عايلمم يجداما عال تنميل نامجمد ه ،) الطد
عال مل الماة ف المختمف1975عال تى ل1983.النظال ذلك ف اتمتغيي دعاة ل
- 18. 18
إمكاني ل مختمف طمق اتداع يتل يكيماألم اة المت اليات ال فل قد
الذي الخاص لمتنميل يات ل األ ضعت يث ، االجتماع الص التنميل بياب
تل قا . يمتجا جهات و دسملم تبعى ال جهات دها تتكفل ةم مط امجمد يشمل
امجمد مثل معين عات لمجم ، المفيا ى مبت عمى الص لمتنميل ل قان اختيام
تعا خالل مل ذلك كال .اءمالفق خ الشيخلعال االجتماع الضمال ل قان ف يالت
1965االت ال المعاقيل مل الصعد االت ال لتشمل التنميني التغطي امتات .ل
عال ف .الكمى ممضى مل ةمالمتنخ1957ل قان يعمدتش الكناي ل الا قامت ،ل
الص التنميل ل قان يعمدتش قامت ثل ، التشخيصي الخامات المبتشفيات تنميل
العال الشامل طن1966.ل
ف معم غيم النامي ل الا ف ياإلجدام الص لمتنميل يخمالتا م التط إل
اًعام الخمبيل خالل الالتيني يكاموم ل ا ف اثت الت قائع ال لكل ،عال دشكل
التنميل انيل ق يعمتش وخذ ،مضت قميم ا عق منذ .جيا دشكل ينها تا تل الماضي
اإلجدام الصقا . االجتماعي البيابات وشكال مل ًالشك النامي الدالا ف ي
بديل فعمى ، النامي ل دالا اًيجيمتا الص التنميل ف اتمي التط معظل اثت
عال دا ك ف ياإلجدام الص التنميل نظل ونشئت ،المثال1979عال ا اجمنيكا ،ل
1982خالل مل ،البكال مل ةممختا قطاعات تغط يث د ،اكاتماالشت نظال
عال ف .العمل ا وص العمال ات م مل المبتقطع1960ةماز قامت ،
،الممضى معالج كذلك ، تي الت الدني وغم و كل ةمااا دتشييا نبي الت الص
ف .إليها ي بن إجمال مدمغ دافع االجتماع التنميل اتمإاا ل تق ول وباب عمى
عال1963مل كل طدقت ،ليفملممصا ئزج ما نظال لدنال يام ك مت ك
تل ) الخام مقادل (وتعا ل لجا اًطدق ،عميهل المؤمل ااماألف دافعها قال الت الطدي
الخامات مقام الص التنميل ةمإاا ف عميه متفق اًمبمي دشننه ض التفا
. الخاص العام
عال ف1978يخمالتا العالم المؤتمم عقا ،لي الص عايالم ل
فيت الب اا االت ف لي األ(لمبياب جايا لمبام تخطيط ضع فيه تل ،)اًبادق
عال ل م د )لمجميع (الص ف المعم ل الا الشعام مثل شامم دنهااف ي الص
- 19. 19
2000عال ف .ل1981التشجيع إلى تهاف شامم ي ص اتيجيمابت ضع تل ،ل
الص عايالم ل مفه نشم عمىالخامات ف التكاليف اء ت ا وجل مل لي األ ي
نظال تطديق ات المقتم تمك مل كال يث ،يمها تم كيفي كذلك ، الطدي ي الص
النامي ل الا وغم قامت األباب هذا عمى . الص التنميل لنظال مشاده
ولما ف ةمالمقم البيابات األهااف عمى الكامل دالتصايق–دذل تل ،وتا
م.األهااف تمك قيق لت د المطم ف الظم تهيئ اما الم فيم لت ةمكدي اات جه
إضافي اما م عل ث لمد مات ك ال مل كثيم وجدمت ،المنطمق هذا مل
شكل ف ياإلجدام الص التنميل عمى التعمف تل هكذا ، ي الص عايالم يل لتم
اع ال اتماالختيا ا و ونه عمى ، اجتماع ضمال نامجمدتل قا .المجال هذا ف اة
ابط د كذلك ،اة المت داألمل المؤهم المتخصص اتماإلاا ابط د ةمالفك هذه اعل
. اإلقميمي التنمي ك دن ، ل الا الدنك مثل لي ا قيااي مالي مؤببات
:التعاوني الصحي الضمان مجلس ومهام اجباتو
تلتشكيالص الضمال لمجمب العام األمان لل تنفيذي كنااة ن التعال تت
التالي المهال:
التنميل وعمال ل ازلم ن التعا التنميل شمكات تنهيلالص.
عايالم خامات مقام اعتمااي الص.
.النظال تطديق ل امم ،التنميل ثيق مل المبتفيايل فئات ايا ت
.المشاكل قات لممع ل م ال إيجاا
الضم ثيق تصميل تل لقاشمكات إلى دها عها الت ،اة الم ن التعا الص ال
ثيق ال هذه ،لمنظال الخاضعيل ،األعمال ا وص إلى يقها لتب ني التعا التنميل
:تغطى
-يفمالمصاي الصاألبابي
-يفممصادالمبتشفى يل التن
-ي امالج يفمالمصا
-يفمالمصاي الصالكدمى
- 20. 20
-يفمالمصاالصيع المتن اإلضافي
-العجز عنا الاخل
الصحي التأمين اسةرد أهمية:
ال التنميل يعتدمصاء ب الجميع تياج ال ًامنظ األهمي مل ةمكدي امج عم
هذا إعطاء عميه تميت مما العالج إل المممك ومض عم مقيميل و اطنيل م
الت ول خاص ث الد مل الكاف االهتمال ع ض المل األ هاام وط ف التزما دمج.
ا مل تتضس الت الص لمتنميل ةمكدي وهمي هناك ول فيه الشك مماألهمي
التنميل وقباط جل ل النبديالص،التنميل عفم دداق نممقا ن التعايتضس
مل المثال بديل عم ذلكالتنميل وقباط جل ل النبدي األهميالصن التعا
م لشمكدالمممك العامم ن التعا لمتنميل ياغمفها ض ي كما: التال ل الجا
( رقم جدول1)
التأمين أقساط لحجم النسبية األهميةالصحيالتعاوني
بالمملكة العاملة التعاوني للتأمين ميدغلف لشركة
اتوالسن
التأمين عفرو
2004
%
2005
%
2006
%
طبي563746
اترسيا173617
حريق8612
هندسي743
مسئوليات131
يبحر333
انرطي437
شخصية ادثوح221
حياة2610
*،التعاونى للتأمين ميدغلف شركة ،السنوي التقرير :المصدر (2004–2006)
التنميل وقباط جل ل النبدي األهمي البادق ل الجا مل يتضسالصن التعا
تمالم ف ينت يثبن مل ةمالفت خالل الشمك لهذه لى األ د2004–2005،
- 21. 21
يل التق ابمالا ث الد ج يبت مما ،التنميل هذا يمإجدا إلى ذلك يمجع
.يم التط
عات ض الم وكثم مل الص الضمال ي الص عايالم تعاتثيم التاهتمال
العالق ذات افماألط المختصيلاألخيم ن اآل فيث ،ةوصدساطل م كل ق
ا و طنه ف ي الص عايالم عمى ل ص ال فيمه الج المجتمع اعائل وهل
همامالبتق ًاوباب،الذي ي الص عايالم ل مفه امتا لقاالخامات تقايل يشمل
عمى فاظ ال ليصدس اطنيل لمم التنهيمي العالجي التشخيصيضمل العام الص
يمالدش التنمي إطاملممجتمع.
الصحي التـأمين أنظمة أهداف
إل العالل ف الص التنميل ونظم جميع تبع الت األهااف مل ع مجم هناك
وهمها مل الت ، قيقها ت:
1-.اطنيل الم لكل الكامم الشامم التغطي
2-.اطنيل الم لكل العاال التغطي
3-ا الم ل لما ل معق تكمف ذات التغطي هذه ل تك ول.طنيل
4-. ي ص عممي وبب عمى ي الص التغطي هذه تتل ول
اي البع ديمالع المممك ف ي الص عايالم لنظال المهتميل لممتتدعيل يتضس
ملالت اإلبتطالعي اباتمالادعمم ثيل الدا قالهامالمس علال هذانظال
الص الضمال نظال ابما يل التم دطمق يتعمق فيما ًاص خص، ن التعا
ةمدإاا تتعمق يمإاا مشاكل عاة هناك ول ،الاخل منخفض لمفئات ي الص التغطي
الخامات يل دتم تتعمق يمي تم مشاكل كذلك دالمممك ي الص عايالم نظال يل تق
ي الص عايالم افموط مل طمف كل اجه ت الت ، الفني بادات ال ي الص
الم ، ي الص الخامات (مقامشمكات ،بتفيايلالتنميلالمؤمل ، ن التعا الص
ى مبت عمى ًابمد يؤثم مما ،)وعمال ا وص و ااموف و شمكات ا كان اء ب لهل
- 22. 22
عايالم تقايل اممابتم نجاح عمى كذلك ،لممبتفيايل المقام ي الص الخامات
. ن التعا الص الضمال نظال مع متكامل م متط ممض دشكل ي الص
عفإننا ميهوهل المقمم هذا خالل مل ضس نجميع اجه ت الت ايات الت قات المع
يم تط كيفي ، ي الص عايالم افموطعممياتالتنميلالصن التعادالمممك،
دما ،قات المع المشاكل لهذه المنابد ل م ال تقايلخام فيم ت إلى يؤاىاتطدي
المقيميل اطنيل لممنه دك تتميزامتكاممعالياة الجدمنابد تكمف،إضاف
كيفي ضيس ت إليضمالم ديل المال العائق الزا ، ظيف ال المضا ى مبت مفع
الخام عمى له صاتي الص.
بالمملكة الصحية عايةالر خدمات اجهوت التي التحديات
هناكال مل ع مجمايات تالتالم خامات م تط تعمقل اجه تي الص عاي
: ه ،مشاكل و قضايا ثالث ف هاإيجاز يمكل الت ، دالمممك
1.:الصحية الخدمات ةإدار، ي الص القطاعات ديل التكامل و التنبيق يث مل
. المالي يماإلاا ن المم
2.:الصحية الخدمات تمويلبادات ، ي الص عايالم يل تم هيكل يث مل
اباتمالا اءمجا ، التكمفو منخفض الفئات عانا ، يما اإلكت بادات ال
.الاخل منعام
3.الصحية المعلومات نظامعالق افموط ديل دطمي نظال ا ج عال يث مل :
المجال يفبس ياإلاام اممالق اتخاذ مل يصع مما ، ي الص عايالم
.اما الم ف إهاام عميه تميت مما اتمامالق اتخاذ ف اجي لالزا
المشاكلاجهوت التيب العالقة ذات افراألطالتأمينالصحيالتعاوني
- 23. 23
د العالق ذات افماألط اجه تالتنميلالصالت المشاكل مل العايا ن التعا
اة عم طمف كل لها يتعمض الت المشاكل ايا ت خالل مل ها ضي ت يمكل
: التال الن عم ذلك
شركات :ًالوأالتأمين:
شمكات اجه تالتنميللعمميات الفعمي ممامبتها وثناء مشاكل عاةالتنميلالص
:منها نذكم ، ن التعا
1-ع ال انخفاضالتنمينل دمفه المقيميل اطنيل الم لاىالتنميلالص
اماة ال االبتثناءات ط دالشم كذلك ، ثيق دال المامج التغطيات ن التعا
.دها
2-المبتفيايل جان مل تيال اال،اعاءا عميهل لَّالمؤم كيات دبم يتعمق الذي
ةزوجا عمى ل ص ال (دهاف الممض.)ال األ معظل ف ممضي
3-الخام مقام جان مل تيال االي الصصات ف وشع دعمل ذلك ،
ممها تت الت المطالد قيم يااةز إل يؤاي مما يم ضم غيم اليل ت
شمكاتالتنميل.
4-ديل المنافب اةشمكاتالتنميلمل مختمف يات لمبت منها كل ااث ابت ،
عايالمي الصم جمه ديل اة مبا عال يخمق مما ،لممبتفيايل المقام
شمكات دعض ء لج كذلك ،عميهل المؤملالتنميلتجز إلىئعمى القبط
عمى ًابمد ينعكب الذي ، ي بن دعم و ، ي بن ثمث و ، ي بن نصف اتمفت
ال ا النف ىاألخم فنيالتنميلإعااة بياب مثل ،التنميلالمخصصات ،
.االبتثمام عمميات ، الفني
5-المااة لنص ًافق46، ن التعا الص الضمال لنظال التنفيذي الالئ مل
شمكات تمزل التالتنميلخط ن التعا الص الضمال لمجمب تقال دنل
المصم اااتملإلي ًامتقاي تتضمل عملالنتائج الفني المخصصات فات
إلعااة مخطط قع المتالتنميلالمبتناات ضمل ق الال ات بن لمثالث
اث و ابتخاال ء ع الشمكات هذه عاتق عمى يمقى مما ،لمتنهيل د المطم
ا الدن دهذه لمتندؤ صائي اإل ياضيمال ات األا األبالي.
- 24. 24
6-وبعام تختمفالتنميلالصم ن التعاايازالم لنفب ىألخم تنميل شمك ل
ًابمد تنعكب ةمضا يهمبع منافب ينشىء مما ، المقام الخام يات مبت
شمكات عمميات نتائج عمىالتنميلعايالم اة ج عمى ،ي الص. المقام
7-عايالم تكمف يااةزي الصوبماليمال التكمف يااةز عل الناتج المقام
المبتشفيات ف ًاص خصم تط ، ايث ال التقنيات م ظه ،ىالكدم
جي ل التكني الص. الص ع ال يااةز ، ي األا وبعام يااةز ،
الخدمات مقدمي :ًاثانيالصحية:
الخامات مقام اجه يي الص:منها نذكم مشاكل عاة
1-التخصصات دعض ةمناي الص.يات المبت كاف عمى
2-إنخفاضيضمالتم هيئ األطداء عاا. ن المعا
3-الخامات عمى الطم يااةزي الصي البن النم معال ايازت نتيجل.مبكال
4-الخامات وبعام تفاعماي الصعل ًانبدي الخاص المبتشفيات فى
هناك دنل المبتفيايل دعض اعتقاا إلى يؤاى مما ، مي ك ال المبتشفيات
الخام يات مبت فى اختالفي الص. المقام
5-خالفات ث اشمكات معالتنميلةم الفات قيم ل ،ي الصق ل المؤياة
المطالدشمكات مل المقامالتنميل. فني يمإاا امل ع عاة دبد ،
6-وااء يل لتق اة ج معاييم ا ج عالالخامات مقامي الصول نجا يث ،
شمكالتنميلعمى االعتماا ل ا اآلخم ل ا معيل مبتشفى مع تتعاقاوبب
ملل الت ىاألخم المبتشفيات دمصم يضم هذا ، عي ض م اصفات
تتعاقاتشممها الت المبتشفيات مل وفضل ل تك قا ونها مل غلدالم معها
شمك قائمالتنميليؤاي هذاتكام ا إلىخاماتالتنميلالصعاا لاي
المبتشفيات مل ا ا مالخامات ى مبت تان إلى ا يق مماي الص.
ثالث)ادراألفو األعمال أصحاب ( لهم المؤمن :ًا:
:منها نذكم ،مشاكل عاة ااموف و شمكات ا كان اء ب لهل المؤمل اجه ي
- 25. 25
1-،اة الم ن التعا الص الضمال ثيق ج دم التغطي مجال ف م قص
تشخصي خامات لتشمل ، إضافي دتكمف إضافي ق مال المإد مل دا ال
.ىوخم عالجي
2-ال يعانىوبعام مل لهل مؤملالتنميلشمكات ديل ت المتفاالتنميلعال ،
شمكات تبتخامها ااة م معاييم ا جالتنميل.األقباط ايا ت فى
3-شمكات تنخذ الالتنميلةم الخط امج ف ةمالمؤث امل الع دعض االعتدام ف
ال ةم خط امج مثل ،القبط ايا ت عنامهنعميهل المؤمل وعمام بط مت ،
.القبط عاال عال إل يؤاي مما
4-الم مل يتلهل ملالضمال مل المبتفيا عالج تكاليف ) العمل صا (
ف اكماالشت يخمتا العالج قاق ابت يخمتا ديل تنقض الت ةمالفت ف
. ن التعا الص الضمال
) عليهم المؤمن ( المستفيدون :ًاابعر::منها نذكم مشاكل عاة ل المبتفيا اجه ي
1-اكزمالم صفات المبت المبتشفيات معظل تبعي الصعاا وكدم لكب
شمكات مل ممكلالتنميلوكدم دسم قيق ت دهافتكاب عمى يعمل مما ،
الخامات اة ج عمى ًابمد ذلك ينعكب ،دها الممضى اجعيلمالم وعااا
ي الص. المقام
2-المااة لنص ًافق16الض لنظال التنفيذي الالئ ملن التعا الص مال
ايا ت يتل لل يث ،معيل تغطي ا ا عل يازت الت المدالغ المبتفيا مل يت
شمكات ةمخد ء ض ف ا ا ال هذهالتنميل.النظال ااث ل
3-هامقاام مل ت و اقتطاع نبد المبتفيا مل يت20%وقصى ا د100،لاير
األبنا عالج ، جيالخام لمعيااات ةميازال االت ف،األذل بماعات ،ل
، المختمف العالج اع ون مل لمعايا ى قص ا ا هناك ول كما ،النظم عالج
ًاويض ا ا ال هذهشمكات ةمخد ء ض فى اياها ت يتل للالتنميل.
- 26. 26
ةظاهربالمملكة الصحي التأمينو التأمين في الغش
(التأميني التحايليالصحي التأمين إلى المركبات من نتقل)
وداىدعال ضالت تيال اال الغش م ص مل قمقهل التنميل شمكات ف ل ل مبئ
ل ت التنميل ق ب ف تيال اال ول ا دين ،الشمكات عمى العمالء دعض يمامبها
إلى المخص مل داال الممكد عمى التنميل تطديق تل ول دعا الممكدات تنميل مل
معاييم ا ج عال األخيم مجال التباع الص التنميلمل ع الن لهذا اقيق
.التنميل ق ب عمى امكدي عدئا تمثل انها مؤكايل .التنميل
دينف تيال اال الغش ال مؤكايل ،ةمالظاه ا إلى تصل لل الممامبات تمك ول ا
تقنل الت ةماألخي التنظيمات مع اضس دشكل انخفض لكنه قف تت لل التنميل
.ق الب
قضس و اف عمالء خامات مايمخالل مل ا ظ ال ونهل التنميل شمكات اى ا
اكزمالم المبتشفيات دعض ةميازي الصالتنميل مجال ف ايل الت دعض ا ج
الصةمكدي طدي اليل ت صات ف عمل الممضى عالج تكمف مفع ف يتمثل
مخاطد تل ونه إلى اممشي ،اءماإلج هذا مثل تبتاع ال االت ال دعض ول غلم
ليل المبئ. ال ال تتطمده ما فق يضمالم دمعالج االكتفاء إلى اكزمالم تمك ف
صفات المبت دعض مل إليها تما ةمكدي اتيم ف ا ج ظت ال الشمك ول ديل
مدالغ ف كديم فمق ا ج تديل ىوخم اكزمم ف العالج تكمف نممقا عنا ي الص
. الخام ى مبت نفب تقال ه يض التع
ف ل مبئ ضس ودشكل تدطمت تيال اال الغش االت ول ىوخم تنميل شمك
التنميل دطاقات مم ك دبم و الخام مقام دنبم إما وبابالص،فنما
يضمالم لاى ول ال ف بل نبد وي يضملمم يمنس ال هلوكثم فإل الخام مقام
الذيل الممضى لداق مات ب ل يقام ونهل غلم طدي تنميل دطاقعمى ل يعالج
اكزمالم ها تمن الت مات ب دال التنميل شمكات عمالء قي و ًامؤكا ،بادهل