Nukkuma-asentojen vaikutus nukkumiseen ja kipuoireisiin; vastamakuu, kylkimakuu ja selinmakuu. Nukkuma-asennon muuttaminen silloin, kun niska tai selkä kipeytyy nukkuma-asennon ollessa; kyljellä, selällä tai vatsalla. Tyynyn, patjan ja sängyn vaikutus nukkuma-asentoon. Nukkuma-asennon muuttaminen kivuttomaksi silloin, kun nukkuma-asento on syynä kipuoireisiin; niskakipu, selkäkipu, olkapääkipu, lonkkakipu, polvikipu, nilkkakipu, pohkeen ja jalkaterän krampit - suonenveto. Ympäristötekijöiden vaikutus nukkumiseen: veto, kosteus, melu, säteily ja valo.

1. Nukkumisergonomia
osana tuki- ja liikuntaelinten
kiputiloista kärsivien potilaiden
anamneesia, tutkimusta ja
ohjausta.
JariYlinen, LT, Fysiatrian ylilääkäri
Keski-Suomen sairaanhoitopiiri
Fysiatrian ja lääkinnällisen kuntoutuksen dosentti
Kivun hoidon ja kuntoutuksen erityispätevyydet

2. Ergonomia
Työergonomia
 Työasennot ja työtavat
 Työkalut
 Työympäristö
Nukkumisergonomia
 Nukkumisasennot ja kääntyminen
nukkuessa
 Vuodevaatteet, patja ja sänky
 Nukkumisympäristö
 ilmanvaihto
 kosteus
 melu
 valaistus
 muut tekijät

3. Mitä on nukkumisenergonomia?
• Ergonomia käsittelee asentojen, liikkeiden ja kuormien
vaikutusta ihmiskehoon. Keskeisinä vaikuttavina tekijöinä on
ihmisen rakenne ja sen suhde välittömään ympäristöön, jossa
oleskelu tai toiminta tapahtuu.
• Työergonomia käsittelee työasentoja, työtapoja, työvälineitä
ja työympäristöön liittyviä kuormitus- ja riskitekijöitä. Niitä
koskevat määräykset ja ohjeet, jotka ovat parantaneet
työturvallisuutta.
• Nukkumisergonomia käsittelee nukkumisasentoja ja
nukkumisympäristöön liittyviä tekijöitä vastaavalla tavalla kuin
työergonomia. Alue on uusi ja siihen liittyen on vähän ohjeita.

4. Mitä on nukkumisenergonomia?
• Työergonomiaa on tutkittu paljon enemmän kuin
nukkumisenergonomiaa, vaikka nukkuminen on
usein terveyden kannalta merkityksellisempi.
• Yleinen tietoisuus nukkumiseen liittyvistä
kuormitus- ja riskitekijöistä on vähäistä.
• Terveydenhuollossa työssä olevilla ei aina ole
riittäviä tietoja nukkumisergonomiasta, ja potilaan
oireiden todellinen syy voi jäädä mysteeriksi jo
puutteellisten esitietojen takia.

5. Miksi nukkumisergonomia on
tärkeää potilaiden kuntoutuksessa?
 Merkittävä osa niska-, selkä-, olkapää-, lonkka- ja
muista kipuoireista johtuu huonosta nukkuma-
asennosta.
 Kaikki kipuoireet eivät aiheudu huonosta
nukkuma-asennosta, mutta sen on todettu olevan
osalla syynä siihen, että oireet eivät parane.
Kipuhoitojen ja harjoittelun vaikutus häviää, jolloin
se on hukkaan käytettyä aikaa ja rahaa.

6. Nukkumisergonomiakirjan tavoitteet
 Nukkumisergonomian ohjauksen tuominen osaksi
fysioterapiaa työergonomian ohella.
 Tiedon jakaminen nukkumisympäristön ja asentojen
vaikutuksesta terveyteen ja nukkumisen laatuun.
 Tärkein tavoite on tuoda esiin yksinkertaisia
lääketieteellisissä tutkimuksissa ja kliinisen kokemuksen
mukaan vaikuttavaksi osoitettuja keinoja, joilla
nukkumisergonomiaan liittyviä ongelmia voidaan välttää
tai ainakin vähentää niiden aiheuttamaa haittaa.

7. Kivun vaikutus nukkumiseen
• Kiputilojen on todettu huonontavan
nukkumisen laatua.
• Unen puute ja nukkumiseen liittyvät häiriöt,
jotka vähentävät erityisesti syvää unta,
aiheuttavat herkistymisen kivulle ja kiputilan
pahentumisen.
• Unen puutteen on todettu aiheuttavan
itsenäisenä tekijänä kiputiloja.

8. Huonoon nukkumiseen –
unenpuutteeseen liittyviä oireita
 Väsymys - uupumus
 Keskittymisvaikeudet
 Ahdistus
 Masennus
 Kipu

9. Huonon nukkuma-
asennon vaikutus-
mekanismeista koko
kehon toimintaan
© Ylinen J. Nukkumisergonomia
Medirehabook kustannus Oy
Muurame 2015

10. Suomen Lääkärilehti 2016;71;33-40.

11. Milloin oireet liittyvät nukkuma-asentoon?
 Oireet herättävät yöllä ja pakottavat
kääntymään tai nousemaan välillä ylös
 Oireet ovat ylösnoustessa hankalimmillaan
(onko pukeminen vaikeaa?)
 Oireet:
◦ Kipu
◦ Jäykkyys
◦ Puuminen

12. Tutkimusnäyttö
Kroonisesta niskakivuista kärsivistä
41 %:lla on nukkumisvaikeuksia
kipulääkityksestä huolimatta.
Niskalihakset eivät tue rankaa
makuulla – olivat ne sitten kuinka
hyvässä kunnossa tahansa!
Pitkäaikainen staattinen
ligamenttivenytys aiheuttaa
niskan jäykistymisen ja
niskakivun.
Pitkäaikainen venytys on silloin, kun se kestää kolme minuuttia.
Nukkuessa se ylittyy helposti ennen kuin kipu herättää tai pakottaa
kääntymään parempaan asentoon.

13. Kaularangan kierron
vaikutus fasettiniveliin

14. Nukkuma-asennon vaikutus leukaniveliin

15. Subakromiaalitilan pienentyminen kylkimakuulla

16. Rannekanavaoireyhtymä vaivaa usein kykimakuulla

17. Selkä- ja
lonkkakipu
kehittyvät usein
kylkimakuulla

18. Raskauden aikana selän ja lantion kiputiloja
voidaan usein ehkäistä ja vähentää
nukkumisergonomian ohjauksella!

19. Nukkumisergonomia
Teksti ja kuvat:
JariYlinen
Kuvankäsittely ja taitto:
Virpi Huikuri
Piirrokset:
SariYlinen

32. Nukkumisergonomia
 On virheellinen oletus, että ihmiset
automaattiset omaksuvat mahdollisimman
hyvän nukkuma-asennon
 Potilaat tarvitsevat siihen ohjausta
 Tuki- ja liikuntaelinten sairauksia hoitavan
on tärkeää olla myös nukkumisergonomian
asiantuntija.
 Nukkumisergonomia on tehty oppikirjaksi
koulutukseen ja itseopiskeluun.

33. Nukkumisergonomian kirjasta ja
koulutuksista
 Nukkumisergonomia kirja on tehty oppikirjaksi
koulutukseen ja itseopiskeluun.
 Se on kirjoitettu mahdollisimman niin helppolukuiseksi, että
myös maallikon on mahdollista ymmärtää ergonomiaan
liittyviä perusteita.
 Kirjan pohjalta järjestetään nukkumisergonomian
asiantuntijakursseja, joissa käydään yksityiskohtaisesti läpi
tutkimustietoa siitä, mihin ohjeet perustuvat.
 Koulutuksissa tuodaan esiin tärkeitä käytännön näkökohtia
ergonomiaohjauksen toteuttamiseen käytännössä, niin että
se on tuloksellista.

34. Nukkumisergonomian kirjasta
 Nukkumisergonomia kirja on tehty oppikirjaksi
koulutukseen ja itseopiskeluun.
 Se on kirjoitettu mahdollisimman niin helppolukuiseksi, että
myös maallikon on mahdollista ymmärtää ergonomiaan
liittyviä perusteita.
 Kirjan pohjalta järjestetään nukkumisergonomian
asiantuntijakursseja, joissa käydään yksityiskohtaisesti läpi
tutkimustietoa siitä, mihin ohjeet perustuvat.
 Koulutuksissa tuodaan esiin tärkeitä käytännön näkökohtia
ergonomiaohjauksen toteuttamiseen käytännössä, niin että
se on tuloksellista.

35. Nukkumisergonomian
ohjaus on kiputiloissa
usein tärkeämpää kuin
harjoitusterapian tai
työergonomian ohjaus!
Ylinen J. Nukkumisergonomia.
Medirehabook kustannus Oy, Muurame 2015

36. Nukkumisergonomia
244 sivua nukkumisergonomiaa,
joka sisältää:
- 371 valokuvaa ja
- 17 kaaviokuvaa, piirrosta ja taulukkoa
Kirja havainnollistaa oireita aiheuttavia
nukkuma-asentoja ja kipuoireiden
kehittymisen vaikutusmekanismeja
Yksityiskohtaisesti kerrotaan myös
kuinka kipuongelmien kehittyminen
nukkuessa voidaan estää. Lisäksi käydään
läpi paljon muita nukkumiseen
vaikuttavia tekijöitä.
Verkkokirjakauppa:
www.medirehabook.fi