XI innoVando en jueVes - innovar en No hacer. Jueves, 25 de Junio 2015 Distrito de Atención Primaria de Sevilla

1. DEMASIADAS
PRUEBAS DE
LABORATORIO
UGC LABORATORIOS CLÍNICOS
HHUU VIRGEN MACARENA-VIRGEN DEL ROCÍO

2. OBJETIVOS
PROCESOS ASISTENCIALES
INTEGRADOS
CARTERA DE SERVICIOS
BÚSQUEDA SISTEMÁTICA

3. Dejar de hacer medida de Albúmina cuando se solicitan al paciente en un plazo de tiempo
inferior a 21 días
Dejar de hacer por protocolo diagnóstico de disfunción tiroidea y de forma automatizada
anticuerpos anti-TG cuando anti-TPO sea inferior al rango de referencia
Dejar de hacer determinación de TSH cuando se solicita de nuevo al paciente antes de 45 días en
seguimiento
Dejar de hacer medida de GOT cuando GPT, GGT y Bilirrubina total sean normales a pacientes
procedentes de Atención Primaria
Basado en recomendaciones NICE: Dejar de hacer medida de HbA1c cuando se solicita al
paciente < 3 meses (excluidas solicitudes analíticas de gestantes, pacientes con insuficiencia
renal y pacientes procedentes de endocrinología tras modificación de terapia insulínica)
Dejar de hacer inmunofijación cuando exista un proteinograma sin pico monoclonal ,sin
antecedentes (ni históricos , ni clínicos) de gammapatÍa e índice kappa libre lambda libre dentro
de los valores de la normalidad , o bien, exista un proteinograma con componente monoclonal
conocido (tipado y cuantificado)
OBJETIVOS

4. RAZONES
PARA
DEJAR DE HACER
LAS DETERMINACIONES DIAGNÓSTICAS:
• No aportan mayor información clínica
• Son innecesarias para el diagnóstico
• Ineficiente coste/beneficio
• Incrementan el tiempo de espera para
Atención Especializada

5. PRETENDEMOS:
CAMBIAR EL DESTINO DE
LOS RECURSOS
TRADUCIRLOS EN
MEJORES RESULTADOS EN SALUD

6. Hierro ≤ 40 µg/ml
Transferrina, Ferritina e IST
PERFIL HEPÁTICO
1) GPT≥ 40 U/L GOT
GGT≥ 49 U/L entonces Fosfatasa alcalina
BILT≥ 1,5 mg/dl
2) BILT≥ 1,5 mg/dl entonces Bil Directa
BIOQUÍMICA GENERAL
http://www.labtestsonline.es/
HEMOGLOBINA GLICOSILADA
Hb A1c : 1 cada 120 días
(4 al año/paciente)
ANEMIAS
patricia.fernandez.sspa@juntadeandalucia.es
2014 Nº determinaciones Suma URV
HbA1c 72.254 927018,82

7. Alta TSH Baja
T4L Normal T4L
Baja Normal EUTIROIDISMO Normal Alta
Ac ATPO HIPOTIROIDISMO T3L
SUBCLINICO
Alta Normal Normal Alta
AcATG HIPERTIROIDISMO HIPERTIROIDISMO 1º
SUBCLINICO
HIPOTIROIDISMO 1º antic - RTSH
ENDOCRINOLOGÍA, NUTRICIÓN Y RCV
Diagnóstico de la DISFUNCIÓN TIROIDEA

8. ENDOCRINOLOGÍA, NUTRICIÓN Y RCV
pilarm.sanchez.sspa@juntadeandalucia.es
Seguimiento de la DISFUNCIÓN TIROIDEA
TSH + T4 L
A.PRIMARIA: 45 días
A.ESPECIALIZADA:TSH 45 días
T4L criterio clínico
2014 Nº determinaciones Suma URV
TSH 168.432 1.734.849,6
T4libre 67.191 1.155.013,3

9. LABORATORIO DE ANDROLOGÍA
DEJAR DE HACER
ESPERMIOGRAMAS A
A. PRIMARIA
DEJAR DE
CONFIRMAR
ESPERMIOGRAMAS POSVASECTOMÍA

10. INCREMENTAR NUMERO DE INSEMINACIONES
LABORATORIO DE ANDROLOGÍA
mcristina.sanchez.sspa@juntadeandalucia.es
Determinación URV
Espermiograma 100
E. Posvasectomía 50
REM para Inseminación 150
0 50 100 150 200 250 300 350
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Nº muestras
Año
Inseminaciones actividad interanual

11. Gracias por su atención