Saattohoito Suomessa, sen periaatteet, miten toimitaan

1. Kuolevan ihmisen lähellä
24.4.2014
Vantaan rotaryklubi
Sairaalapastori Markku Elo

2. Palliatiivinen hoito ja saattohoito
• Palliatiivisella eli oireenmukaisella hoidolla
tarkoitetaan potilaan aktiivista kokonais-
valtaista hoito, silloin kun kuolemaan johtava
tai henkeä uhkaava sairaus aiheuttaa
kärsimystä tai heikentää elämänlaatua.
• Saattohoito on osa palliatiivista hoitoa, joka
tapahtuu elämän viimeisinä päivinä tai
viikkoina. Tuolloin ihmisen elämän rajallisuus
on tiedostettu ja hyväksytty.

3. SAATTOHOITO
• Hoidon tarkoituksena on luoda kuolevalle
ihmiselle sellaiset olosuhteet, että he voisivat
mahdollisuuksiensa rajoissa elää täyttä
elämää loppuun asti sekä kohdata oman
kuolemansa turvallisesti, arvokkaasti ja
rakkautta saaden.

4. Hospice – lempeä hoiva
• Lääketieteen tavoite on pitää ihminen
hengissä mahdollisimman pitkään – kääntyykö
tekninen tehokkuus vastakohdakseen?
• Kuolema on osa elämää – jossakin vaiheessa
on tärkeätä hyväksyä, että on aika
valmistautua kuolemaan henkisesti, kuolema
on kohdattava tietoisesti ja arvokkaasti
• Kuolemaa ei pyritä välttämään vaan tilalla on
toive kohdata kuolema luonnollisella tavalla ja
lempeän hoivan saattelemana

5. Hospice-liike
• Ajatus erityisen hoitokodin perustamisesta
parantumattomasti sairaille potilaille vuonna
1947.
• St. Christopher’s Hospice Sydenham
• Englannissa yli 100 hoitokotia
• Anne Fried on saattohoidon uranuurtajia
Suomessa. Kirja Lempeän kuoleman tyyssija
kirjoitettu 1988.

6. Miksi erityistä saattohoitoa
tarvitaan?
• Sairaalaan päästyään kaikki saavat hoitoa
• Kuoleva potilas tarvitsee erityistä hoitoa
– Potilaan kipujen seuraaminen ja kipuhoidon
nopea aloitus
– Kiireetön ja rauhallinen hoitoympäristö
– Yksinjäämisen välttäminen, omaisten läsnäolo
– Potilaan uskonnolliset tarpeet

7. Kivun ja kärsimisen neljä aspektia
1. Fyysiset tarpeet 2. Psyykkiset tarpeet
Kuolevan sanalliset
ja sanattomat viestit
3. Hengelliset tarpeet 4. Sosiaaliset tarpeet

8. Saattohoidon toteutus
• Pirkanmaan Hoitokoti 1988 Tampereella
• Terhokoti 1988 Helsingissä
• Karinakoti 1994 Turussa
• Koivikko-Koti 2002 Hämeenlinnassa
• Katriinan sairaala palliatiivisen hoidon os. 5
• Saattoh. erikoistuneet yksiköt sairaaloissa
• vanhainkodit
• kotihoito

9. Saattohoito ja sairaalapappi
• potilaan ja asukkaan sekä hänen omaistensa
tukeminen kuoleman lähestyessä
• keskustelu, rukoushetket, ehtoollisenvietto
• yhteistyö henkilökunnan kanssa ja
henkilökunnan tukeminen
• saattohoidon vapaaehtoiset
• sairaalapapin tavoitettavuus

10. Kuoleman kohtaaminen
• Voiko kuolemaa kohdata?
• Kuolema kuuluu elämään
– Luonnon kiertokulku/-järjestys
– Riittävä etäisyys auttaa hyväksymään
– Oman mielenrauhan järkkyminen
• On helpompi puhua toisen kuolemasta kuin
omasta kuolemasta
• Tarkoituksenmukainen suoja

11. Mitä meissä tapahtuu, kun
kohtaamme kuolevan?
• Kuolemaan liittyvät pelot
• Oman elämän aiemmat kokemukset
• Avuttomuus
• Vastenmielisyys
• Läheisen menettäminen
• Kuoleman tarttuminen

12. Mitä tapahtuu, kun oma kuolema
alkaa lähestyä?
• Pelot
– Mitä tapahtuu kuoleman jälkeen?
– Itse kuoleman tapahtuma
– Olemisen lakkaaminen
– Yksinäisyys
• Vaiheteoria
• Luopumisen vaikeus
• Suru
• Ajan merkitys muuttuu

13. Surun tai kriisin vaiheet
• Vanha surukäsitys
– ihminen käy tietyt surun vaiheet läpi
• sokki, kieltäminen
• viha, syyllisten etsiminen
• jossittelu, kaupankäynti
• masennus, alistuminen
• hyväksyntä, elämä jatkuu
– prosessin jälkeen elämä palaa normaaliksi, on
epänormaalia jäädä miettimään kuollutta
– suruprosessiin menee tietty aika, noin vuosi

14. • Uusi surukäsitys
– vaiheet eivät ole niin selviä vaan liukuvia ja
ihminen saattaa palata aiempaan vaiheeseen
– surusta toipumisella ei ole tiettyä aikaa
– surusta toipumisen jälkeen elämä ei palaa
ennalleen vaan muuttuu joksikin muuksi, on
normaalia muistella kuollutta

15. Mikä auttaa kuolevaa?
• Puhuminen, oman elämän läpi käyminen
• Sovinto läheisten kanssa
• Surun läpikäyminen
• Toisen ihmisen läsnäolo
• Pienten pyyntöjen toteutuminen
• Rauhallisuus, kodinomaisuus
• Irtipäästäminen

16. Mitä kuolevan vierellä voi tehdä?
• Vierellä olo, läheisyys, läsnäolo
• Oikeat sanat? – sanoittamattomuus, hiljaisuus
• Fyysinen kosketus
• Hengellisyys
• Sovinto, sovitus, rauhan saaminen

17. Hengellinen hoitaminen
• Sielunhoidollinen keskustelu (syyllisyys -
ripittäytyminen, pelot - armon vakuutus, suru
ja menetys - lohdutus)
• Raamatun lukeminen
• Rukous / rukoushetki
• Ehtoollisenvietto
• Sairaan voitelu
• Virret ja hengelliset laulut

18. Kuoleman ilmiöt
• Kuolema netin keskustelupalstoilla
• Itsemurha-ajatukset
• Eutanasia-keskustelu
• Masennus, elämän tarkoituksettomuus
• Elämän pettymykset

19. Erityistapaukset
• Lapsen kuolema
• Itsemurha
• Suuronnettomuudet
• Terroriteot

20. Kuolema ilmiönä
• Ihannointi
• Viihde
• Tietoisuus maailmalla tapahtuvista
onnettomuuksista
• Kuoleman etääntyminen arjesta
• Uskonnolliset ulottuvuudet