1. Upaya untuk mengantisipasi bencana melalui pengorganisasian serta melalui langkah yang tepat guna dan berdaya guna. 2. Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesiapsiagaan dalam menghadapi bencana banjir agar dampaknya dapat diminimalisir. 3. Syarat lokasi yang tepat untuk titik evakuasi adalah memiliki akses jalan yang baik, jauh dari titik banjir, dan berada di tempat

1. SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama :
Alamat :
Jenis Kelamin :
Dengan ini siap ikut berpartisipasi sebagai responden dalam penelitian yang
akan dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan S1 Universitas
Muhammadiyah Purwokerto dengan judul ‘‘Pengaruh Penggunaan Alat Peraga
MASGANA Terhadap Tingkat Pengetahuan Kesiapsiagaan Dalam Menghadapi
Bencana Banjir di Desa Sirau’’. dengan sukarela tanpa adanya paksaan dan
memberikan jawaban sebenar-benarnya
Saya memahami bahwa penelitian ini tidak merugikan saya. Oleh karena itu
saya bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
…………,……………….2023
(…..…………………..)

2. LEMBAR KUESIONER
Pengaruh Penggunaan Alat Peraga “MASGANA” (Miniatur Kesiapsiagaan
Bencana) Terhadap Tingkat Pengetahuan Kesiapsiagaan Dalam Menghadapi
Bencana Banjir di Desa Sirau
Kuesioner ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan tentang kesiapsiagaan
menghadapi bencana banjir.
Identitas Responden
Nama :
Alamat :
Usia :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan Terakhir :
Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan menyilang (x) pada jawaban yang
paling tepat dan benar.
1. Kesiapsiagaan bencana adalah ?
a. Upaya untuk mengurangi volume air saat terjadi bencana banjir.
b. Upaya tanggap terhadap bencana melalui prosedur yang cepat,
tepat dan efisien.
c. Menghindarkan suatu wilayah agar tidak terdampak banjir.
d. Persiapan untuk melarikan diri saat terjadi banjir.

3. 2. Pengertian definisi dari banjir pada jawaban dibawah ini adalah ?
a. Jumlah air yang berlebih disuatu tempat atau daratan yang
biasanya kering.
b. Air yang mengairi dan menggenang hanya di area selokan atau
saluran drainase.
c. Sawah yang tergenang air saat terjadi hujan.
d. Air yang mengalir dari hulu ke hilir.
3. Kesiapsiagaan adalah suatu kegiatan untuk ?
a. Untuk mengetahui proses terjadinya bencana banjir hingga
banjir tersebut mereda.
b. Sebagai langkah utama dalam proses evakuasi saat bencana
banjir terjadi.
c. Mengantisipasi bencana melalui pengorganisasian serta melalui
langkah yang tepat guna dan berdaya guna.
d. Pelatihan untuk membedung air yang mengalir saat hujan.
4. Apakah Apa saja prioritas barang yang harus diamankan saat banjir ?
a. Dokumen penting, alat komunikasi, obat - obatan pribadi.
b. Uang, perhiasan, Akta kelahiran, hewan peliharaan.
c. BPKB, surat tanah, kartu keluarga, sepeda motor.
d. Kartu identitas, harta benda yang mudah dibawa, televisi.
5. Tujuan dibuatnya jalur evakuasi, titik kumpul dan pengorganisasian
dalam menghadapi bencana banjir adalah ?
a. Mempercepat penurunan volume, debit, atau jumlah air saat
terjadi banjir.
b. Meningkatkan efektifitas dalam melakukan proses evakuasi dan
upaya mengurangi dampak terjadinya bencana banjir.
c. Memperlambat waktu dalam tindakan evakuasi warga saat
terjadi bencana banjir.
d. Meringankan beban yang di lakukan saat mengangkat barang.

4. 6. Tujuan dari peningkatan pengetahuan dalam menghadapi bencana
banjir adalah?
a. Meningkatkan pengetahuan yang kemudian akan mempengaruhi
sikap dan praktik pada saat melakukan proses mitigasi bencana banjir.
b. Memberikan informasi kapan dan dimana proses bencana
banjir tersebut akan terjadi.
c. Merubah perilaku, sifat, dan karakteristik seseorang dalam
menghadapi bencana banjir.
d. Mengalihkan arus air agar tidak terdampak banjir
7. Saat air banjir mulai memasuki rumah dan genangan air meninggi, hal
apa yang sebaiknya dilakukan setelah mengamankan dokumen penting,
alat komunikasi, dan obat - obatan pribadi ?
a. Mengamankan bahan makanan, beras dan sayuran.
b. Mengamankan kendaraan, sepeda, sepeda motor, mobil.
c. Mengamankan perabotan rumah, TV, kulkas, kipas angin.
d. Mematikan seluruh jaringan listrik, mencabut regulator GAS LPG.
8. Berikut manakah contoh yang tepat guna meningkatkan
kesiapsiagaan dalam menghadapi bencana ?
a. Membuang sampah pada tempatnya
b. membuang sampah di saluran air
c. menutup saluran air guna perluasan lahan
d. menutup tempat penyerapaan air
9. Berikut manakah pernyataan yang benar terkait peningkatan
kapasitas masyarakat terkait kesiap-siagaan bencana banjir ?
a. Edukasi persiapan dan pencegahan bencana banjir
b. Edukasi pengolahan sampah menjadi barang bernilai jual
c. Penanaman modal guna memperbaiki ekonomi desa
d. Edukasi apa saja yang harus dilakukan setelah bencana banjir
10. Manakah dibawah ini pernyataan yang benar terkait syarat lokasi
yang tepat dijadikan titik evakuasi ?
a. Dekat dengan titik pertama banjir, akses jalan sempit.

5. b. Akses jalan yang baik, jauh dari titik banjir, tempat yang tinggi.
c. Memiliki sirkulasi air yang baik, akses jalan sempit, tempat tinggi.
d. Tempat tinggi, akses jalan yang baik, dekat dengan titik banjir.
11. Manakah pernyataan dibawah ini yang salah terkait meminimalisir
dampak bencana ?
a. Gotong royong dalam membersihkan kekacauan sesudah banjir.
b. Membersihkan daerah resapan air agar air tidak menggenang.
c. Diam saja dan acuh tak acuh terhadap bencana banjir.
d. Memantau saluran air, apakah air banjir yang menggenang dapat
mengalir.
12. Sebutkan fasilitas yang berguna saat proses evakuasi banjir ?
a. Mobil Evakuasi, kapal, pelampung, sepatu boots
b. Makanan pokok, air mineral, kompor
c. Sepatu boots, alat pembersih diri, air bersih
d. Wc portabel, kapal, makanan pokok
13. Berikut syarat jalur evakuasi yang tepat adalah ?
a. Jalan mudah dilalui kendaraan, area aman, zona sempit
b. Mudah dilalui kendaraan, mudah tergenang air
c. Jalanan baik tetapi sempit , area aman genangan air
d. Jalur yang mudah dilalui kendaraan, area aman dari genangan air
14. Apakah manfaat dari kesiapsiagaan menghadapi bencana banjir ?
a. Mengurangi dampak yang ditimbulkannya, khususnya penduduk.
b. Mencegah arah air agar tidak terjadi bencana banjir.
c. Memberikan edukasi kepada masyarakat terkait banjir.
d. Memberikan bantuan sandang pangan saat terjadi banjir.
15. Salah satu upaya penting untuk dipahami dalam kesiapsiagaan adalah ?
a. Mengatahui prosedur kesiapsiagaan sebagai panduan evakuasi dan
rencana pengungsian.

6. b. Mengetahui tata cara untuk mengevakuasi seluruh barang berupa harta
benda agar tidak hilang.
c. Memahami cara membawa seluruh hewan peliharaan dan ternak agar
semuanya biasa terselamatkan.
d. Mengetahui tata cara untuk tetap berlidung di dalam rumah agar
barang tidak hanyut terbawa banjir.