protezarea anastomozelor bilio si pancreatico-jejunale dupa duodenopancreatectomia cefalica

1. Protezarea anastomozelor bilio si pancreatico-jejunale
dupa duodenopancreatectomie cefalica
Autori: Mihaila Daniela* , Poteca Teodor*, Ionescu Sanziana* , Bratucu Eugen* ,Straja Nicolae Dan*,
Popa Cosmin* , Grigore Corina* *Departament de chirurgie al UMF Carol Davila Bucuresti;
Introducere: Pentru tumorile zonei ampulare , de cap de pancreas , ale coledocului distal sau duodenale ,
se practica o interventie chirurgicala radicala (DPC) intr-un timp sau in 2 timpi , de ridicare a capului
pancreasului, duodenului si unghiului duodeno-jejunal, a coledocului terminal, antrului gastric si nodulilor
limfatici loco-regionali . In cazul unor comorbiditati,operatia poate fi asociata gastrectomiei sau
hepatectomiei , colectomiei drepte
Scurt istoric: Prima operatie de acest gen a fost efectuata de Kausch in 1909 si in 1940 Whipple a
perfectionat tehnica si a aplicat-o intr-un singur timp operator. In 1994 a fost efectuata si prima operatie
DPC laparoscopica.
Cazuistica :
158 drenaj axial si protezarea
anastomozei bilioenterice
42 Leziuni benigne
Anastomoze bilioenterice- 29
Repermeabilizarea
anastomozelor
stenozate-13
116 Leziuni maligne
Procedeu Whipple- 72
Anastomoza bilio jejunala- 44
Protezarea anastomozei bilio- si pancreatico-jejunala este
temporara asigurand siguranta suturilor . Avantajele
protezarii sunt : evitarea fistulelor, evitarea stenozelor,
facilitarea explorarii colangiografice .
Caz 1
Radiografie
preoperatorie
Imagine CT preoperator Imagine CT postoperatorie
Caz 2
Imagine CT preoperator Imagine CT postoperator Control Radiologic
Drenaje dupa duodeno pancreatectomie