1. Ergonomiakuvakansio
2015
Fysioterapeutit Simon Granroth, Tsega Tolessa, Sari Aaltonen, Tuulikki
Pulkkinen, Heini Haapala, Emilia Lehtomäki, Kristel Oja, Simo Luukkonen,
Hanna Gustafsson.
Kuvaaja Heidi Hirsimäki.
Kustaankartanon monipuolinen palvelukeskus 2015
Versio 1.1.

2. Sisällysluettelo
Vuodetason siirrot
1.1. Vuodesiirto vuodesuojalla
1.2. Siirtyminen sivulle
1.3. Kyljelle kääntyminen
1.4. Siirtyminen kitkamuovilla
1.5. Tarjotinote
1.6. Aktiivinen siirtyminen sivulle
1.7. Vuoteenreunalle siirtyminen
1.8. Ruokailuasento vuoteessa
Tasolta toiselle siirtyminen
2.1. Liukulevyn asettaminen
2.2. Liukulevysiirto
2.3. Liukulevysiirto syliotteella
2.4. Turner-siirto
2.5. Pystysiirto
2.6. Matalasiirto
Nostinsiirrot
3.1. Seisomanojanostin
3.2. Kokonostin
Asennon korjaus g-tuolissa
4.1. Asennonkorjaus G-tuolissa
4.2. Asennonkorjaus liinalla
Nousun ja kävelyn ohjaus
5.1. Nousu edestä ohjattuna
5.2. Nousu sivulta ohjattuna
5.3. Nousu kahden ohjaamana
6.1. Kävely yhden ohjaamana
6.2. Kävely kahden ohjaamana

3. Alkusanat
Tämä ergonomiakuvakansio on luotu yhteistyössä Kustaankartanon
fysioterapeuttien kesken toimimaan ergonomian apuvälineenä
osastoilla. Kuvakansiota voi käyttää koulutustarkoitukseen, kuten uuden
työntekijän perehdyttämiseen sekä hoitotyön siirtojen apuvälineenä.
Kansio on interaktiivinen työkalu jota tulee täydentää ja päivittää
tarpeen mukaan.
Kustaankartanon ergonomisen työn toimintamalliin kuuluu osastolla
suoritettavan perehdytyksen lisäksi aktiivisen arjen luento,
fysioterapeuttien pitämä kaksiosainen ergonomiakoulutus sekä osastolla
pidettävät ergonomiaharjoitustuokiot. Tämän lisäksi osaston
fysioterapeutin puoleen voi aina kääntyä kysymyksillä tai ohjauksen
tarpeessa.
Kansiossa esiteltävät siirtotekniikat perustuvat pääasiassa
Työterveyslaitoksen järjestämään potilassiirtojen
ergonomiakorttikoulutukseen, joka on sosiaali- ja terveysalan
ammattilaisille suunniteltu koulutuskokonaisuus.

4. 1.1.Vuodesiirto vuodesuojalla
- Laske vuoteen laidat ja pääty sekä säädä vuoteen korkeus
lyhyemmän ohjaajan rannekorkeudelle.
- Pyydä ohjattavaa koukistamaan polvet ja aseta liukueste
jalkojen alle.
- Ohjaajat seisovat käyntiasennossa vuoteen molemmin
puolin katseet.
- Ota kirvesvarsiote vuodesuojasta ohjattavan hartioiden sekä
lantion kohdalta mahdollisimman lähellä asukasta.

5. - Pyydä ohjattavaa nostamaan leuka rintaa kohti.
- Suorittakaa siirto samanaikaisesti esimerkiksi laskemalla kolmeen
ja ohjeistakaa asukasta ponnistamaan jaloillaan.
- Suoritetaan siirto painonsiirtotekniikkaa hyödyntäen, jolloin
vuodesuoja liukuu siirron mukana.

6. 1.2. Siirtyminen sivulle
- Siirto-ote otetaan suorin käsin vuodesuojasta lantion ja
hartioiden alueelta mahdollisimman lähellä ohjattavaa.
- Ohjaa asukkaan kädet ristiin rinnalle. Jos mahdollista,
pyydä asukasta koukistamaan polvet ja hyödynnä
liukuestettä.
- Jos ohjattavan jalat ovat raskaat tai jäykät; käytä
liukumateriaalia apuvälineenä.
- Seisokaa kasvotusten käyntiasennossa. Vetopuolen
ohjaajalla painopiste etumaisella jalalla.

7. - Suorittakaa siirto samanaikaisesti painonsiirtotekniikkaa
käyttäen, jolloin vuodesuoja liukuu sivulle.
- Vetopuolen ohjaaja suorittaa liu’utuksen painonsiirrolla
samalla kun toinen ohjaaja kiristää vuodesuojaa keventäen
näin kitkaa ja helpottaen siirtoa.

8. 1.3. Kyljelle kääntyminen
- Valmistele siirto varmistamalla tilan riittävyys. Suorittakaa
tarvittaessa sivulle siirtyminen (1.2.)
- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja ohjeista viemään
polvet sivulle.
- Käyttäkää vuodesuojaa siirron tukena. Muista välttää
vuoteen keskilinjan yli kumartumista.

9. - Ohjatkaa seuraavaksi asukkaan ylävartalo vuodesuojaa käyttäen.
Huomioi ohjattavan pään asento ja hyödynnä hänen
voimavarojaan.
- Toteuttakaa siirto samanaikaisesti yhteisellä painonsiirrolla.

10. - Kyljellä ollessa tuetaan asukasta hartioiden ja lantion alueelta.
Huomioi myös vuoteenreuna tukemalla tarvittaessa ohjattavaa
omalla vartalolla.
- Huomioi ohjattavan yläraajojen asento käännyttäessä.

11. 1.4. Tarjotinote
- Valmistele siirto ohjaamalla asukkaan polvet koukkuun.
Ohjattavan jalkojen alle voi asettaa liukueste
helpottamaan siirtoa.
- Seiso käyntiasennossa etujalka ohjattavan pään tasolla.
- Ota tarjotinote asettamalla kädet kämmenet ylöspäin
ohjattavan hartioiden alle.
- Toteuta siirto pyytämällä asukasta ponnistamaan ylöspäin
samalla kun kevennät kitkaa hartioiden alta omalla
painonsiirrolla.

12. 1.5. Siirtyminen kitkamuovilla
- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja aseta liukueste jalkojen alle.
- Pyydä asukasta ponnistamaan ylöspäin samalla kun tuet jalkoja.

13. 1.6. Aktiivinen siirtyminen sivulle
- Ohjaa asukasta koukistamaan polvet ja nosta polvesi
vuoteenlaidalle tukipisteeksi.
- Ota laaja kämmenote ohjatavan lantiosta.
- Pyydä asukasta ponnistamaan lantiolla sivulle samalla ohjaten
painonsiirtoa käsillä.

14. - Seiso vuoteen vieressä käyntiasennossa paino etumaisella
jalalla.
- Suorita siirto ”kaveriotteella” painonsiirtoa käyttäen. Kevennät
näin ohjattavan hartiaseutua ja mahdollistat vaivattoman
liu’uttamisen sivusuuntaisesti.
- Mikäli siirrytään pidemmän matkaa toistetaan koko suoritus
useamman kerran.

15. 1.7. Vuoteenreunalle siirtyminen
- Siirrä ohjattava ylöspäin vuoteessa niin, että lonkat ovat
vuoteen taitekohdassa ja kohota vuoteen pääty puoli-
istuvaan asentoon.
- Ohjeista asukasta kumartumaan eteen ja aseta
fleximove yläselän taakse (tarvittaessa siirto voidaan
toteuttaa vuodesuojaa käyttäen).
- Ohjaa asukasta siirtämään jalkojaan lähemmäksi
vuoteen reunaa.

16. - Ensimmäinen ohjaaja ohjaa ylävartaloa, joko
vuodesuojasta tai apuvälineestä.
- Toinen ohjaa jalkoja.
- Suorittakaa siirto yhtäaikaisesti
ohjaamalla asukkaan jalat
vuoteen reunan yli samalla tukien
ylävartaloa.
- Istuma-asennon tueksi voi asettaa
psoas-tyyny asukkaan selän
taakse.
- Säädä vuoteen korkeus niin, että
ohjattava saa jalat tukevasti
lattialle vuoteenreunalla
istuessaan.

17. 1.8. Ruokailuasento vuoteessa
- Ohjaa asukas ylös vuoteessa niin, että lonkat ovat vuoteen
taitekohdan alueella.
- Aseta tyyny asukkaan polvien alle liukuesteeksi.
- Nosta vuoteen pääty.
- Aseta tyyny asukkaan selän taakse tukemaan istuma-asentoa
ja aukaisemaan rintakehää.
- Jätä niska vapaaksi. Tue päätä vain tarvittaessa.

18. 2.1. Liukulevyn käyttö
- Valmistele siirto nostamalla vuodetta niin, että siirto toteutuu
alamäkeen. Lisäksi siirtolevyn päälle voi laittaa
liukumateriaalin.
- Liukulevy asetetaan ohjattavan alle niin, että levy ulottuu
siirryttävään tuoliin asti.
- Huomioi tuolin asetus vuoteeseen nähden sekä ohjattavan
asento.
- Huomioi ohjattava ja hänen voimavarat. Ohjattavan on hyvä
nähdä tuoli , jonne ollaan siirtymässä ja voimavarojen mukaan
osallistua siirtoon.

19. 2.2. Liukulevysiirto
- Edestä ohjaava seisoo käyntiasennossa ohjausote asukkaan
lantiosta tai siirtovyöstä. Siirtovyö ohjaajalla mahdollistaa
asukkaalle turvallisen halausotteen.
- Takaa ohjaava tukee siirtymistä lantiosta.
- Siirto suoritetaan pienin liu’utuksin siirtolevyä pitkin
painonsiirtoa hyödyntäen.

20. - Koko siirtoa ei tarvitse toteuttaa kerralla, vaan siirtolevylle voi
pysähtyä korjaamaan asentoa.
- Siirron jälkeen ohjataan hyvä istuma-asento tuolissa.

21. 2.3. Liukulevysiirto syliotteella
- Aseta liukulevy paikoilleen ja istu ohjattavan viereen.
- Ohjaa asukkaan lähempi jalka oman reitesi yli ristiin.
- Siirrossa käytetään kaveriotetta jossa ohjaajan toinen käsi
tukee asukaan lantiota.
- Huomioi asukkaan voimavarat ja mahdollisuudet
osallistua siirtoon.

22. - Siirto toteutetaan jaksotetusti lyhyitä painonsiirtoja
hyödyntäen.
- Jäykkä ohjattava saattaa hyötyä rytmikkäästä
keinumisliikkeestä, jolla valmistellaan painonsiirtoa.

23. 2.4. Turner-siirto
- Valmistele siirto tekemällä huoneessa tilaa siirrolle ja ohjaa asukas
vuoteenreunalle istumaan.
- Varmista, että Turnerin säärituki on oikealla korkeudella (sääriluun yläosaan
niin, että polvet jää vapaiksi) ja ohjaa asukkaan jalat laudalle.
- Aseta pyörätuoli vuoteen viereen ja lukitse jarrut.
- Ohjaa asukasta tarttuman apuvälineen kahvasta ja nousemaan seisomaan.
Mikäli asukas tarvitsee manuaalista ohjausta päästäkseen seisomaan takaa
ohjaava avustaa lantiosta.
- Edestä ohjaava kääntää apuvälineen kohti pyörätuolia.

24. - Pyydä asukas istumaan. Taaempi ohjaaja voi
tarvittaessa ohjata istuutumista.
- Mikäli asukas tarvitsee korjata asentoaan
pyörätuolissa, ohjeistakaa häntä nousemaan
seisomaan ja ohjatkaa hänet parempaan asentoon.

25. 2.5. Pystysiirto
-Seiso käyntiasennossa ja ohjaa asukkaan kädet omalle lantiollesi.
-Ota ohjausote asukkaan lantiolta tai siirtovyöstä.
- Siirtovyö ohjaajalla mahdollistaa asukkaalle turvallisen halausotteen.
-Ohjaa asukasta kallistumaan eteen.
-Ohjataan seisomaan nousu siirtämällä asukkaan painopistettä eteen ja omaa
painoa taakse.

26. - Seisoma-asennossa käännytään pienin askelin kohti pyörätuolia.
- Ohjataan istuutuminen siirtämällä omaa painoa etummaiselle jalalle ja
ohjattavaa kallistumaan eteen.
- Pyörätuolissa istuma-asento voidaan korjata mm. kankkukävelyllä tai nousemalla
uudestaan seisomaan.

27. 2.6. Matalasiirto
- Siirto valmistellaan asettamalla pyörätuoli sängyn viereen ja
nostamalla pyörätuolin laita pois.
- Ohjaaja seisoo käyntiasennossa ohjausote asukkaan lantiosta
tai siirtovyöstä. Asukas voi pitää kätensä joko ohjaajan
lantiolla ja kurottaa pyörätuolin käsinojaan.
- Ohjaaja vie painonsa takimmaiselle jalalle ja
painonsiirtotekniikkaa hyödyntäen siirrytään vuoteesta
pyörätuoliin.
- Siirrossa voi käyttää myös liukulevyä, jolloin siirron
jaksottaminen on mahdollista.

28. 3.1. Seisomanojanostin
- Ohjaa asukas istumaan vuoteen reunalle ja aseta siirtoliina. Tarvittaessa
istuma-asentoa voi tukea psoas-tyynyllä.
- Ohjaa asukkaan jalat nostintasolle ja aseta turvavyö. Huomioi nostimen
säärituen korkeus.
- Ohjaa asukasta tarttumaan nostimen kahvoista nostimen ulkopuolelta.

29. - Nosta asukas seisomaan nostimella ja kehota ohjattavaa
ponnistamaan omilla jaloillaan.
- Käännä nostin. Toinen ohjaaja tuo tuolin jonne ollaan
siirtymässä.
- Laske ohjattava istumaan. Takaa ohjaava avustaa asukasta
hyvään istuma-asentoon ohjaamalla lantiosta.

30. 3.2. Kokonostin
- Nostoliina asetetaan kylkiasentosiirtoa hyödyntäen.
- Siirtoliinan jalkojen ympäri menevät ulokkeet laitetaan ristiin.

31. - Kiinnitä siirtoliina sopivalle kireydelle nostimeen. Mikäli ollaan siirtymässä istuma-
asentoon; aseta hartiaulokkeet kireämmälle. Jos siirrytään makuuasentoon
käytetään tasaista kiinnitystä.
- Vuoteen pääty on hyvä nostaa puoli-istuvaan asentoon helpottamaan hyvän
siirtoasennon saavuttamista.
- Toinen ohjaajista hoitaa nostinta samalla kun toinen ohjaa asukasta nostoliinan
kahvasta. Erityisesti asukkaan päätä ja jalkoja on syytä huomioida, ettei ne osu
nostimeen.
- Huomioi, että siirto tapahtuu ilmassa, eikä vuoteenpintaa vasten.

32. - Nostimen ohjaaja kääntää nostinta samalla kun toinen ohjaaja
asettaa tuolin.
- Nostimella siirrytään ainoastaan lyhyitä matkoja.
- Asukas ohjataan tuoliin ja irrotetaan liina sekä korjataan istuma-
asento.
- Ohuet verkkonostoliinat voi jättää asukkaan alle, mutta
paksummat liinat on syytä ottaa pois painehaavariskistä johtuen.

33. 4.1. Asennonkorjaus G-tuolissa
- Aseta g-tuoli mahdollisimman matalaan vaaka-asentoon.
- Seiso käyntiasennossa ja ota tarjotinote (1.4.)
- Ohjeista asukasta ponnistamaan jaloilla samalla kun
painonsiirtotekniikalla vähennät kitkaa.

34. 4.2. Asennonkorjaus liinalla
- Aseta g-tuoli mahdollisimman matalaan vaaka-asentoon.
- Siirto toteutetaan samalla tavalla kuin siirto vuodesuojalla (1.1.).
- Siirtolakanana voi myös käyttää esimerkiksi nostoliinaa.
- Nosta tuoli pystyasentoon nostamalla ensin selkänoja ja sen
jälkeen vasta korjaa tuolin kallistus.

35. 5.1. Nousu edestä ohjattuna
- Valmistele siirto ohjaamalla
asukas vuoteenreunalle
istumaan jalat tukevasti
lattiassa.
- Seiso käyntiasennossa
ohjattavan edessä ja ota
kyynärvarsiote.
- Ohjaa painonsiirrolla asukasta
kallistumaan eteen niin, että
hänen paino siirtyy jaloille.
- Nouskaa yhdessä seisomaan.

36. 5.2. Nousu sivulta ohjattuna
- Valmistele siirto ohjaamalla asukas vuoteenreunalle istumaan jalat
tukevasti lattiassa.
- Istuudu ohjattavan viereen ja ota ristiote hänen lantiosta ja kaveriote
kädestä.
- Ohjaa asukasta kallistumaan eteen niin, että paino siirtyy jaloille.
- Nouskaa yhdessä seisomaan.
- Tällä otteella voi myös ohjata kävelyä.

37. - Huomioi ristiote lantiosta ja että liike
tapahtuu eteenpäin, eikä ylöspäin.
- Jäykkä asukas saattaa hyötyä siitä,
että valmistellaan siirto laskemalla
yhdessä ääneen(1, 2, 3) samalla
kun keinutaan rytmikkäästi eteen
taakse.
- Kävelyä ohjatessa voi tukea
asukasta myös omalla lantiollaan.

38. 5.3. Nousu kahden ohjaamana
- Tässä siirrossa käytetään samaa ohjaustekniikkaa kuin
5.2.
- Siirto kannattaa valmistella ohjaamalla asukkaan polvet
hieman koukkuun.

40. 6.1. Kävely yhden ohjaamana
- Rollaattorikävelyä ohjataan lantiosta kämmenotteella.
- Vaihtoehtoisesti kävelyä voi ohjata yksi käsi lantiolla ja toinen käsi rollaattorilla.

41. 6.2. Kävely kahden ohjaamana
- Rollaattoriin noustessa voi hyödyntää ristiotetekniikkaa (5.3)
ja liukuestettä.
- Muista lukita rollaattorin jarrut.

42. - Kävellessä toinen ohjaajista tukee liikettä
kämmenotteella lantiosta ja toinen ohjaa
rollaattoria.

43. Kiitos.
Osaston fysioterapeutti vastaa mielellään kysymyksiin ja ohjaa tarvittaessa
siirtotekniikoita. Joskus potilassiirto tarvitsee soveltamista, jolloin kannattaa
olla yhteydessä osaston fysioterapeuttiin ja yhdessä miettiä sopivaa
siirtotapaa ja apuvälinettä.