1. Dichiarazione liberatoria per utilizzo foto e video
Il/la sottoscritto/a _________________________________, nato/a a_________________,
il _______________, e residente a____________________________________________
i n
via____________________________________________________________________
con la presente,
CEDE TUTTI I DIRITTI
delle immagini riguardanti la propria persona, riprese, attraverso macchina da presa,
macchina fotografica o altro mezzo, nell’ambito delle attività pubblicitarie e dimostrative
della società _________________________, a codesta Società, che ne farà libero uso,
compresa la proiezione in pubblico, a tempo indeterminato.
Ai sensi del D.Lgs. 196/2003 , codice in materia di protezione dei dati personali, si
autorizza l’uso delle suddette riprese video e fotografiche per varie attività della
______________________________________, quali ad esempio l’utilizzo di materiale
fotografico da parte dell’ufficio comunicazione e la pubblicazione di foto/video sul sito
internet della società ______________________________________ e nel web.
La società ____________________________________., si impegna a utilizzare il
materiale foto/video in contesti che non pregiudichino la dignità personale ed il decoro del
soggetto ripreso.
Le suddette pose e l’utilizzo delle immagini si considerano prestazioni a titolo gratuito.
_____________, lì________________
Firma leggibile
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